Nariz jorobada

Visión general

Actores como Adrian Brody y Sarah Jessica Parker confían en sus jorobas dorsales para obtener papeles inusuales, pero probablemente no estés audicionando para la próxima comedia peculiar.

La forma y el tamaño de nuestra nariz, como punto central de nuestra cara, tienen un gran impacto en nuestra apariencia y en la impresión inicial que creamos. El dorso nasal, un área de hueso y cartílago que se extiende desde entre los ojos hasta la punta de la nariz, es el componente más grande y visible de la nariz.

El dorso nasal puede hincharse, jorobarse y volverse antiestético como resultado de la herencia o el daño. La cirugía de joroba dorsal es una de las solicitudes más típicas en la clínica de un especialista en rinoplastia.

¿Qué causa la nariz jorobada?

1. Traumatismo nasal
   Los huesos nasales son los huesos más frecuentemente dañados en la cara y son una causa importante de nariz asimétrica. Las fracturas nasales ignoradas o mal curadas generalmente resultan en una nariz deformada con depresiones e irregularidades superficiales. Estas personas generalmente llegan sin haber buscado atención médica previamente, y muchas tienen antecedentes de cambios nasales progresivos después de una experiencia traumática. Muchos de los que buscan asesoramiento como resultado del incidente no tienen éxito.
   
   Las anomalías nasales externas están frecuentemente relacionadas con el desarrollo de obstrucción nasal. El trauma causante resulta en desviación septal, así como alteración de los sistemas normales de soporte nasal. Si se elimina el soporte nasal, puede producirse el colapso de la válvula nasal interna y externa.
   
   Una nariz jorobada puede ser el resultado de una lesión reciente o años de cicatrices y contracturas de lesiones anteriores. Muchas personas creen que nacieron con una nariz jorobada o que la afección es hereditaria; sin embargo, tanto los pacientes como los médicos con frecuencia pasan por alto el trauma infantil como una causa típica de torsión nasal. Los niños suelen ser víctimas de traumas, lo que hace que se desvíen gradualmente. La mayoría de la nariz de un niño es cartílago. Los huesos nasales son más pequeños, más blandos y más flexibles, y pueden absorber la energía del trauma.
   
   El trauma de nacimiento puede resultar en desviación del tabique nasal. Se estima que las anomalías del tabique nasal afectan al 23% de los bebés. Aunque el parto asistido por fórceps o de nalgas generalmente se informa como la causa de la lesión, las fuerzas intrauterinas también pueden ser las culpables de las anomalías del cartílago del recién nacido. Estas desviaciones, afortunadamente, se corrigen fácilmente a lo largo del período neonatal temprano. Al lado de la cama, un tabique extraviado generalmente se repara con fórceps contundentes.
   
   Las fuerzas laterales son comúnmente responsables de las fracturas nasales. Con este tipo de daño, la nariz puede aparecer desviada, aunque no lo es. Este aspecto es causado por la depresión de un fragmento de hueso unilateral. El trauma unilateral, por ejemplo, puede fracturar una pared lateral nasal, causando que se desarrolle una desviación del dorso nasal hacia el lado opuesto. Este tipo de lesión tiene una buena probabilidad de restaurar la función.
   
   La fuerza frontal de una fractura nasal completamente desviada es mayor que la fuerza lateral. Debido a que los huesos nasales están reforzados por el proceso frontal del maxilar, la columna nasal y la placa perpendicular del etmoide, el impacto frontal necesita más energía para producir fractura nasal. Como resultado de una lesión frontal directa, los huesos nasales se rompen y se extienden. El tabique, que actúa como un absorbente de tensión en la nariz, puede fracturarse y desprenderse de su pedestal. Una fractura septal causa lesión nasal, lo que exige una operación de reparación más extensa.
   
   
2. Enfermedades de la nariz y el tabique
   Las enfermedades del tabique y la nariz interna pueden causar la reabsorción de los componentes de soporte, lo que resulta en el colapso y la desviación de la válvula nasal. Las enfermedades autoinmunes o inmunológicas son dos tipos bien conocidos de lesión septal. Los médicos pueden pasar por alto esta categoría de enfermedades mientras hacen un diagnóstico diferencial de la causa asimétrica de la nariz. Las enfermedades del tejido conectivo son importantes en otorrinolaringología. A menos que se logre un diagnóstico adecuado, muchos síntomas y anomalías anatómicas reaparecerán o empeorarán después del tratamiento quirúrgico.
   
   Otras dos variables diagnósticas son la drogadicción y los procesos neoplásicos. Las úlceras de la mucosa nasal son causadas por la inhalación de cocaína a través de la nariz. Con el uso sostenido, puede ocurrir atrofia mucosa y perforación septal. En casos de enfermedad neoplásica o polipoide, una inspección exhaustiva de la nariz revela cambios en la mucosa. Los huesos nasales y el cartílago pueden lateralizarse, lo que resulta en asimetrías nasales en los tercios medio y superior. El cirujano nasal debe investigar estas causas menos evidentes de una nariz desviada.

¿Las jorobas dorsales afectan la respiración?

Las jorobas dorsales, a diferencia de un tabique desviado, un problema médico que puede hacer que su nariz parezca torcida, generalmente no impiden la respiración.

Aunque una joroba dorsal puede hacer que la nariz se vea deteriorada, la irregularidad de los huesos y el cartílago no afecta la respiración.

Debido a un accidente que generó una joroba dorsal, sus pasajes septales pueden desviarse, pero eliminar la joroba no necesariamente puede mejorar su capacidad para respirar libremente.

La reducción de la joroba dorsal es una elección personal más que un requisito médico. Estas protuberancias deben eliminarse solo si no está satisfecho con la forma y el aspecto de su nariz y tiene un deseo fuerte y constante de cambiarlo.

Beneficios del trabajo de nariz jorobada

Además de los beneficios cosméticos, la rinoplastia para una nariz jorobada puede mejorar el sueño, la respiración y la calidad de vida general de un paciente. Los siguientes son cinco de los beneficios más comunes de la rinoplastia de nariz jorobada:

1. Mejora del tamaño de la nariz. Una rinoplastia, a veces conocida como un trabajo de nariz, generalmente se realiza solo para modificar el tamaño de la nariz de un paciente para que complemente mejor su cara. Una rinoplastia puede ser realizada por un cirujano plástico para tratar y reparar el tamaño de la nariz, independientemente de cuán grande, pequeña, ancha o estrecha sea.
2. Simetría nasal corregida. Los pacientes que buscan rinoplastia a veces tienen una nariz desigual. Esto podría ser la consecuencia de un accidente, una afección congénita o una operación de nariz previa mal hecha.
3. Características más atractivas. Varios defectos estéticos más se pueden corregir con una operación de rinoplastia para una nariz jorobada. Muchas personas están preocupadas por una joroba en el puente de la nariz. Los pacientes de ciertas etnias, como los de ascendencia del Medio Oriente, son propensos a esto. En estas circunstancias, su médico puede recomendar la rinoplastia étnica como un enfoque más personalizado de la terapia. Este método considera los componentes estructurales específicos de la nariz al tiempo que preserva las características naturales del paciente y resuelve sus inquietudes. Otros rasgos que se pueden corregir con la rinoplastia incluyen una punta nasal hacia arriba y un gancho en el extremo de la nariz.
4. Mejor dormir. Los pacientes comúnmente informan un mejor sueño después de la rinoplastia debido a una mejor ventilación. Un trabajo de nariz se usa rutinariamente para curar y restaurar la apnea del sueño y los síntomas de ronquidos, lo que permite a los pacientes dormir sin ser molestados y en paz.
5. Mejora de la autoestima. Es probable que el resultado positivo más significativo de la terapia de rinoplastia sea un aumento en la calidad de vida general de un paciente. Después de la rinoplastia, tanto los hombres como las mujeres a menudo experimentan mejoras importantes en su confianza en sí mismos y su autoimagen, así como una mejor respiración y sueño. Esta autoestima recién adquirida se puede atribuir a mejores relaciones, una vida social ocupada y un mayor rendimiento profesional. 

Preparación para el trabajo de nariz jorobada

Al prepararse para la cirugía de rinoplastia, se le puede pedir que:

• Hágase una prueba de laboratorio (por ejemplo, CBC).
• Tome ciertos medicamentos o ajuste sus medicamentos actuales.
• Deje de fumar.
• Evite tomar aspirina, medicamentos antiinflamatorios y suplementos herbales, ya que pueden aumentar el sangrado.
• Si tiene enfermedades médicas crónicas (por ejemplo , diabetes, hipertensión, asma y ERGE), todas deben controlarse antes de someterse al procedimiento.

Su cirujano plástico también revisará la ubicación de su procedimiento con usted. La rinoplastia se puede realizar en un hospital, un centro de cirugía ambulatoria con licencia o un centro quirúrgico autorizado en el consultorio. Haga planes para que alguien lo lleve hacia y desde la cirugía y permanezca con usted durante al menos la primera noche después de la cirugía.

Procedimiento de reducción de la nariz jorobada

El propósito de esta operación es suavizar y equilibrar las líneas estéticas dorsales con el resto de la nariz y la cara del paciente.

Los procedimientos de rinoplastia cerrada se pueden usar para disminuir las jorobas dorsales pequeñas o grandes. El tamaño de la joroba, la estructura nasal deseada del paciente, la presencia de cartílago y hueso, y la longitud de los huesos nasales del paciente serán evaluados por los cirujanos. Para minimizar una joroba dorsal, se debe identificar la fuente de la joroba porque, en ciertas circunstancias, se pueden usar procedimientos no quirúrgicos para reparar la nariz.

Limar la joroba puede ser la respuesta para bajar la joroba dorsal si la joroba es menor y el paciente tiene una región puente de soporte. Los cartílagos laterales superiores pueden perder soporte si la joroba es mayor y los huesos nasales son más cortos, lo que se puede prevenir mediante la implantación de injertos esparcidores después de la cirugía. Si la joroba se minimiza y hay un orificio entre los huesos nasales, se pueden realizar osteotomías laterales (fracturas óseas nasales) para restaurar el aspecto natural del puente nasal.

Antes de la operación, su cirujano discutirá la posibilidad de osteotomías con usted. Las osteotomías pueden parecer aterradoras, pero son solo fracturas pequeñas, controladas y curvas de los huesos nasales. Durante la operación, el cirujano evaluará si los huesos necesitan o no ser osteotomizados; si los huesos nasales se dividen durante la reducción de la joroba dorsal, se pueden requerir osteotomías delicadas. 

Puede haber mayores moretones y edema si los huesos nasales se rompen durante la cirugía. Ya sea que se realicen o no osteotomías, el dolor debe ser modesto y el paciente debe aparecer presentable diez días después del procedimiento.

Puede haber edema significativo donde se extirpó la joroba después de una joroba dorsal. Dependiendo de cuánto tratamiento se realizó en la joroba dorsal, esto debería desaparecer después de tres o cuatro meses de cirugía. Sin embargo, los moretones y el edema suelen ser menores después de una reducción de la joroba dorsal.

¿Cómo se ve la recuperación?

La duración de la recuperación varía según el paciente; sin embargo, suele ser de aproximadamente 8 días. La rinoplastia es un procedimiento simple que puede causar molestias durante unos días después. Puede sufrir moretones leves o hinchazón alrededor de los ojos después de la cirugía, que debe desaparecer para el día 8. Las hierbas medicinales y las máscaras de gel de terapia suiza fría pueden ayudar a aliviar esto después de la cirugía de nariz.

Su yeso y puntos de sutura se retirarán en el sexto día postoperatorio, y su nariz será reproducida. El día 8, retira todas las suturas y la cinta. En este punto, ¡tienes amigos! La mayoría, si no todos, de sus moretones deberían haber desaparecido para entonces. La nariz se expandirá, pero no será obvia para los demás en este momento. Después de dos semanas, puede reanudar su rutina de entrenamiento regular.

Su hinchazón disminuirá con el tiempo. Después de tres semanas, el 20-30% del edema ha desaparecido. Después de 6 semanas, el 50-60% del edema ha desaparecido. Tomará un año para que la hinchazón desaparezca por completo.

Mientras se recupera durante las próximas 2 semanas, evite:

• Sonarse la nariz.
• Masticación excesiva.
• Expresiones faciales que requieren movimiento excesivo (risa).
• Analgésicos que contienen ibuprofeno o aspirina.
• Contacto físico con la nariz.
• Tabaquismo.
• Actividades físicas extenuantes.
• Natación.

Extirpación de la joroba dorsal sin cirugía

La rinoplastia no quirúrgica, a menudo conocida como rinoplastia líquida, es una alternativa segura y efectiva a la cirugía. Esta técnica, que consiste en inyectar rellenos dérmicos en las regiones alrededor de la joroba dorsal, requiere solo anestesia tópica y se puede realizar en aproximadamente media hora.

Los efectos pueden durar entre 6 meses y 2 años, lo que implica que se requerirán retoques en el futuro para preservar los resultados. En el lado positivo, es sustancialmente menos costoso que la rinoplastia, tiene menos problemas posibles y requiere poco o ningún tiempo de recuperación antes de volver a sus actividades normales.

Complicaciones de la cirugía plástica de nariz jorobada

• Complicaciones tempranas y tardías

La hemorragia, el edema y la equimosis son problemas postoperatorios tempranos comunes. Se deben evitar las circunstancias predisponentes al tratar la hemorragia. Todos los medicamentos anticoagulantes o hierbas deben evitarse antes de la cirugía. Los salicilatos, en particular, deben suspenderse 10-14 días antes de la cirugía. Se recomienda una evaluación hematológica preoperatoria si hay antecedentes de sangrado excesivo o moretones con traumatismo leve, o si hay antecedentes familiares grandes de trastornos hemorrágicos.

El edema y la equimosis son efectos secundarios típicos de la rinoplastia, variados en gravedad según el paciente y las operaciones realizadas. La equimosis generalmente desaparece en 2-4 semanas, aunque puede durar meses en ciertas personas, particularmente aquellas de ascendencia mediterránea. El edema se cura más lentamente con el tiempo, tardando meses en desaparecer.

Afortunadamente, la infección es una complicación rara. La periostitis puede ocurrir a lo largo de las líneas de fractura u osteotomía y generalmente se resuelve con la terapia con antibióticos. El polvo o los fragmentos óseos deben eliminarse cuidadosamente para minimizar este problema. Ocasionalmente, puede ocurrir la formación de callos en el sitio de eliminación de la joroba ósea o en los sitios de osteotomía.

• Complicaciones de la osteotomía

La deformidad del techo abierto es principalmente un problema en los siguientes tipos de pacientes:

1. Aquellos que requieren la eliminación de grandes jorobas anchas y tienen huesos nasales gruesos
2. Aquellos que tienen jorobas altas y delgadas donde el aplanamiento y ensanchamiento del dorso tiende a ocurrir después de la operación en lugar de la redondez normal.
3. Aquellos que tienen jorobas dorsales fuertes con un tabique desviado, que debe corregirse para permitir la infractura.

Cuando la osteotomía lateral se pone demasiado alta, causa deformidad en las escaleras. Las fracturas de palo verde causadas por una fractura superior incompleta en la raíz nasal pueden causar lateralización del hueso nasal con el tiempo. Cuando la fractura de espalda ocurre a través del hueso más grueso del área nasofrontal, puede ocurrir una deformidad del balancín. Cuando la pared nasal lateral se desplaza medialmente, se produce un efecto fulcro, lo que resulta en la lateralización del lado superior del segmento óseo. Se requiere una segunda osteotomía en el área adecuada de la fractura de espalda para la corrección.

En pacientes con huesos nasales cortos, la osteotomía lateral y la infractura para corregir una deformidad del techo abierto pueden hacer que la bóveda nasal media colapse. Los injertos esparcidores se pueden colocar entre el tabique y los cartílagos laterales superiores para apoyar la válvula nasal interna y evitar el colapso medial de los cartílagos laterales superiores si este colapso es una preocupación.

• Sobrerresión o subreseccion

La sobrerresección del dorso nasal puede provocar deformidad en la nariz de la silla de montar. Dependiendo del grado de deformidad, esto se puede reparar con aumento dorsal utilizando cartílago autógeno o injerto óseo. También se pueden emplear materiales aloplásticos.

La deformidad del pico de la polly puede ocurrir como resultado de una disminución inadecuada del tabique dorsal durante la escisión de la joroba dorsal. Esta malformación también puede ser causada por un recorte insuficiente de los cartílagos laterales superiores para colocarse planos con el tabique dorsal.

El cirujano debe tener cuidado durante la resección de la joroba dorsal porque la sobrerresección es una condición más difícil de arreglar que la subresectación. Si una prominencia dorsal modesta persiste como resultado de una redrapage o subrección insuficiente de la envoltura de tejido blando de la piel, la reparación es simple con una reexcisión cautelosa (cartílago) o refinamiento con raspado (hueso) durante la cirugía de revisión.

Un dorso alto y una prominencia leve, por otro lado, transmiten una apariencia natural y no operada y pueden ser una consecuencia deseable, particularmente en las narices de hombres y personas de razas específicas. Este resultado contrasta con el aspecto recogido de un dorso sobreresectado, que puede ser una indicación de cirugía.

Costo del trabajo de nariz jorobada

Esta operación normalmente toma una hora y media y tiene un precio en consecuencia. Las demandas nasales de cada persona varían, pero el costo promedio de eliminación de la joroba dorsal es de $ 4,500. Consulte a un cirujano plástico facial en persona para evaluar su nariz. Le darán un plan de tratamiento personalizado para ayudarlo a lograr su anatomía nasal ideal.

Conclusión

Muchas personas quieren cirugía para eliminar o reducir la joroba dorsal en la cresta de la nariz. Esta joroba puede ser de prominencia variable y causada por una variedad de factores. La joroba dorsal se puede disminuir quirúrgicamente o no quirúrgicamente, dependiendo de su causa y tamaño.

Una joroba dorsal se compone de hueso y cartílago. La joroba dorsal se origina en la parte superior de la nariz cerca de los ojos y termina antes de la punta nasal cuando los pacientes miran su perfil facial. La mayoría de los pacientes con una joroba dorsal quieren un puente nasal más plano y suave.