स्तन पुनर्निर्माण

सिंहावलोकन

स्तन कैंसर महिलाओं में सबसे आम घातकता है और कैंसर की मृत्यु दर का दूसरा सबसे बड़ा कारण है। कैंसर निदान के बाद एक डिफॉर्मिंग ऑपरेशन की अतिरिक्त चिंता रोगी की चिकित्सा और मास्टेक्टॉमी वाले रोगियों के लिए समग्र मनोवैज्ञानिक वसूली में एक बड़ी भूमिका निभाती है। एक बार ऑन्कोलॉजिक थेरेपी पूरी हो जाने के बाद, प्लास्टिक सर्जन, रोगी और उनके स्तन सर्जन के सहयोग से, रोगी के शरीर की छवि को बहाल करने के लिए एक रणनीति तैयार करेगा।

स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी उन महिलाओं द्वारा चुनी जा सकती है जिन्होंने स्तन के आकार और उपस्थिति को बहाल करने के लिए अपने स्तन कैंसर उपचार के हिस्से के रूप में सर्जरी की है। स्तन पुनर्निर्माण का उद्देश्य मास्टेक्टॉमी, लम्पेक्टोमी या जन्मजात विकृति के बाद एक या दोनों स्तनों को लगभग सामान्य आकार, उपस्थिति, समरूपता और आकार में वापस लाना है। 

स्तन पुनर्निर्माण क्या है?

कई महिलाएं जिनके पास मास्टेक्टॉमी (स्तन कैंसर को ठीक करने या रोकने के लिए पूरे स्तन को हटाने के लिए सर्जिकल) है, वे हटाए गए स्तन के आकार का पुनर्निर्माण कर सकती हैं।

जो महिलाएं अपने स्तनों को बहाल करना चाहती हैं, वे इसे विभिन्न तरीकों से कर सकती हैं। स्तन प्रत्यारोपण का उपयोग एक महिला के स्तनों (खारा या सिलिकॉन) के पुनर्निर्माण के लिए किया जा सकता है। उन्हें ऑटोलॉगस ऊतक (शरीर में कहीं और से ऊतक) के साथ भी मरम्मत की जा सकती है। स्तन को बहाल करने के लिए, प्रत्यारोपण और ऑटोलॉगस ऊतक दोनों को कभी-कभी नियोजित किया जाता है।

स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी मास्टेक्टॉमी (जिसे तत्काल पुनर्निर्माण कहा जाता है) के समय या मास्टेक्टॉमी चीरे ठीक होने और स्तन कैंसर चिकित्सा पूरी होने के बाद की जा सकती है (या शुरू की जा सकती है)। मास्टेक्टॉमी के बाद पुनर्निर्माण में महीनों या वर्षों तक देरी हो सकती है।

यदि मास्टेक्टॉमी के बाद निप्पल और एरोला को नहीं बचाया गया था, तो उन्हें पुनर्निर्माण के अंतिम चरण में पुनर्निर्मित स्तन पर फिर से बनाया जा सकता है। स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी में दूसरे, या विपरीत, स्तन पर सर्जरी शामिल हो सकती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि दोनों स्तन समान आकार और रूप हैं।

स्तन पुनर्निर्माण आम तौर पर दो श्रेणियों में आता है: 

• इम्प्लांट-आधारित पुनर्निर्माण या 
• फ्लैप पुनर्निर्माण।  

स्तन प्रत्यारोपण का उपयोग प्रत्यारोपण पुनर्निर्माण में किया जाता है ताकि एक नया स्तन टीला बनाने में मदद मिल सके। फ्लैप (या ऑटोलॉगस) पुनर्निर्माण एक प्रकार का स्तन पुनर्निर्माण है जो एक नए स्तन का उत्पादन करने के लिए शरीर के किसी अन्य स्थान से रोगी के अपने ऊतक का उपयोग करता है। यह तय करते समय कि कौन सा विकल्प बेहतर है, विभिन्न प्रकार के चर पर विचार किया जाना चाहिए:

• मास्टेक्टॉमी के प्रकार
• कैंसर के उपचार
• रोगी के शरीर का प्रकार

एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

एब्लेटिव ऑपरेशन की डिग्री, कुछ हद तक, सुलभ पुनर्निर्माण विकल्पों को निर्धारित करेगी। स्तन त्वचा का नुकसान, निप्पल हानि के साथ या बिना, ऑटोलॉगस ऊतक की मरम्मत या ऊतक विस्तार द्वारा समझाया जा सकता है। चूंकि प्रत्यारोपण को लगातार उप-पेशी जेब में रखा जाता है, अंतर्निहित मांसपेशियों का नुकसान (पेक्टोरलिस मेजर, पेक्टोरलिस माइनर, या दोनों) इम्प्लांट-आधारित बहाली के लिए जटिलताएं प्रदान करता है।

स्तन पुनर्निर्माण के संकेत

पुनर्निर्माण कार्यों का समय पूरे नियोजन चरण में एक महत्वपूर्ण कारक है। तत्काल और विलंबित मरम्मत दोनों के लिए विकल्प हैं, और निर्णय को इष्टतम सुरक्षा, ऑन्कोलॉजिक ध्वनि और अंतिम कार्यात्मक और कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान करने के लिए प्रत्येक रोगी और उनकी व्यक्तिगत ऑन्कोलॉजिकल स्थिति के लिए व्यक्तिगत किया जाना चाहिए। तत्काल मरम्मत कैंसर हटाने के साथ समवर्ती रूप से किए गए पुनर्निर्माण को संदर्भित करती है। यह संज्ञाहरण के तहत बिताए गए समय को बढ़ाता है लेकिन पुनर्निर्माण विकल्पों के लिए अधिक प्राकृतिक त्वचा लिफाफे की अनुमति देने का महत्वपूर्ण लाभ है। निप्पल-सेविंग मास्टेक्टॉमी के बाद त्वचा के लिफाफे के परिणामस्वरूप अधिक प्राकृतिक दिखने वाला स्तन पोस्टऑपरेटिव हो सकता है।

स्टेज और बीआरसीए म्यूटेशन स्थिति सहित ऑन्कोलॉजिक कारक यह तय करने में महत्वपूर्ण हैं कि क्या यह एक व्यवहार्य विकल्प है। सहायक चिकित्सा की आवश्यकता, विशेष रूप से विकिरण चिकित्सा, तत्काल पुनर्निर्माण पर प्रभाव डालती है। विकीर्ण क्षेत्र में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति घाव विघटन और संबंधित समस्याओं को बढ़ाती है। जिन रोगियों को सहायक रेडियोथेरेपी की आवश्यकता होती है, उन्हें अक्सर ऑटोलॉगस ऊतक की मरम्मत द्वारा सबसे अच्छी सेवा दी जाती है, चाहे पेडिकेटेड या फ्री फ्लैप।

विलंबित पुनर्निर्माण तब होता है जब कोई रोगी निर्धारित मास्टेक्टॉमी से गुजरता है और फिर बाद की तारीख में उपचार के पुनर्निर्माण घटक को पूरा करने के लिए ऑपरेटिंग रूम में लौटता है। यह विकल्प उन लोगों के लिए सुलभ है जिन्होंने यह नहीं चुना है कि वे स्तन पुनर्निर्माण चाहते हैं या जिन्हें अपने परिणामों को बेहतर बनाने के लिए सहायक विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता है। एलोप्लास्टिक प्रत्यारोपण का उपयोग करके स्तन पुनर्निर्माण बाद के लेख में कवर किया गया है और अभी भी कई रोगियों के लिए एक संभावना है।

स्तन पुनर्निर्माण विधि की पसंद को कौन से कारक प्रभावित कर सकते हैं?

पुनर्निर्माण सर्जरी की एक महिला की पसंद कई चर से प्रभावित हो सकती है। इन मानदंडों में पुनर्निर्मित स्तन का आकार और रूप, महिला की उम्र और स्वास्थ्य, पिछले ऑपरेशनों का उसका इतिहास, सर्जिकल जोखिम कारक (जैसे धूम्रपान इतिहास और मोटापा), ऑटोलॉगस ऊतक की उपलब्धता और स्तन में ट्यूमर की नियुक्ति शामिल है। जिन महिलाओं के पेट की सर्जरी पहले से ही हो चुकी है, वे पेट आधारित फ्लैप मरम्मत के लिए अयोग्य हो सकती हैं।

पुनर्निर्माण के एक रूप पर निर्णय लेने से पहले, एक महिला को कई चर पर विचार करना चाहिए।

स्तन पुनर्निर्माण के समय को कौन से कारक प्रभावित कर सकते हैं?

विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता एक पहलू है जो स्तन पुनर्निर्माण के समय को प्रभावित कर सकता है। क्योंकि विकिरण चिकित्सा कभी-कभी पुनर्निर्मित स्तनों में घाव भरने के मुद्दों या संक्रमण पैदा कर सकती है, कुछ महिलाएं विकिरण चिकित्सा समाप्त होने तक पुनर्निर्माण को स्थगित करना चाह सकती हैं। हालांकि, सर्जिकल और विकिरण विधियों में प्रगति के कारण, एक प्रत्यारोपण के साथ तेजी से पुनर्निर्माण अक्सर उन महिलाओं के लिए एक संभावना है जिन्हें विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होगी। ऑटोलॉगस ऊतक स्तन पुनर्निर्माण अक्सर विकिरण चिकित्सा के बाद के लिए आरक्षित होता है, ताकि विकिरण-क्षतिग्रस्त स्तन और छाती की दीवार के ऊतकों को शरीर में कहीं और से स्वस्थ ऊतक के साथ प्रतिस्थापित किया जा सके।

एक और विचार स्तन कैंसर का प्रकार है। ज्यादातर मामलों में, भड़काऊ स्तन कैंसर वाली महिलाओं को अधिक व्यापक त्वचा छांटने की आवश्यकता होती है। यह तत्काल पुनर्निर्माण को और अधिक कठिन बना सकता है, इस प्रकार सहायक चिकित्सा पूरी होने पर पुनर्निर्माण पर विचार किया जा सकता है।

यहां तक कि अगर कोई महिला तेजी से पुनर्निर्माण के लिए अर्हता प्राप्त करती है, तो वह विलंबित पुनर्निर्माण का विकल्प चुन सकती है। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाएं तब तक इंतजार करना चुनती हैं जब तक कि वे अपने मास्टेक्टॉमी से ठीक नहीं हो जाते और एक प्रकार के पुनर्निर्माण पर निर्णय लेने से पहले सहायक उपचार का पालन करते हैं। जो महिलाएं पुनर्निर्माण को स्थगित करती हैं (या इसे बिल्कुल नहीं करना चुनती हैं) स्तनों की उपस्थिति प्रदान करने के लिए बाहरी स्तन कृत्रिम अंग का उपयोग कर सकती हैं, जिसे स्तन रूपों के रूप में भी जाना जाता है।

सर्जन एक महिला के स्तन के पुनर्निर्माण के लिए प्रत्यारोपण का उपयोग कैसे करते हैं?

मास्टेक्टॉमी के बाद, प्रत्यारोपण त्वचा के नीचे या छाती की मांसपेशियों में रखा जाता है। अधिकांश मास्टेक्टॉमी एक विधि का उपयोग करके किए जाते हैं जिसे त्वचा-संयम मास्टेक्टॉमी के रूप में जाना जाता है, जिसमें स्तन की त्वचा का अधिकांश हिस्सा स्तन पुनर्निर्माण में उपयोग के लिए बचा हुआ है।

प्रत्यारोपण आमतौर पर दो-चरण प्रक्रिया के हिस्से के रूप में रखे जाते हैं।

• पहले चरण में, सर्जन एक उपकरण रखता है, जिसे ऊतक विस्तारक कहा जाता है, त्वचा के नीचे जो मास्टेक्टॉमी के बाद या छाती की मांसपेशियों के नीचे छोड़ दिया जाता है। सर्जरी के बाद डॉक्टर के पास आवधिक यात्राओं के दौरान विस्तारक धीरे-धीरे खारा से भर जाता है।
• दूसरे चरण में, छाती के ऊतकों को आराम करने और पर्याप्त रूप से ठीक होने के बाद, विस्तारक को हटा दिया जाता है और एक प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया जाता है। छाती के ऊतक आमतौर पर मास्टेक्टॉमी के 2 से 6 महीने बाद प्रत्यारोपण के लिए तैयार होते हैं।

कुछ स्थितियों में, प्रत्यारोपण को मास्टेक्टॉमी के समान ऑपरेशन के दौरान स्तन में डाला जा सकता है, जो ऊतक विस्तारक की आवश्यकता को समाप्त करता है। ऊतक विस्तारकों और प्रत्यारोपण का समर्थन करने के लिए सर्जनों द्वारा एक कोशिकीय त्वचीय मैट्रिक्स का उपयोग एक मचान या "स्लिंग" के रूप में तेजी से किया जा रहा है। एककोशिकीय त्वचीय मैट्रिक्स दान किए गए मानव या सुअर की त्वचा से निर्मित एक प्रकार का जाल है जिसे अस्वीकृति और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए सभी कोशिकाओं को हटाने के लिए साफ और संसाधित किया गया है।

सर्जरी और वसूली

• मास्टेक्टॉमी के बाद, इम्प्लांट को कवर करने के लिए पर्याप्त त्वचा और मांसपेशियों को रहना चाहिए।
• ऑटोलॉगस ऊतक पुनर्निर्माण की तुलना में छोटी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया; कम रक्त की कमी
• ऑटोलॉगस मरम्मत की तुलना में पुनर्प्राप्ति समय कम हो सकता है।
• विस्तारक को फुलाने और इम्प्लांट लगाने के लिए कई अनुवर्ती नियुक्तियों की आवश्यकता हो सकती है।

संभावित जटिलताएं

• इंफ़ेक्शन
• पुनर्निर्मित स्तन के भीतर एक द्रव्यमान या गांठ (सेरोमा) पैदा करने वाले स्पष्ट तरल पदार्थ का संचय
• पुनर्निर्मित स्तन के भीतर रक्त (हेमेटोमा) की पूलिंग
• रक्त के थक्के
• इम्प्लांट का एक्सट्रूज़न (इम्प्लांट त्वचा के माध्यम से टूट जाता है)
• इम्प्लांट टूटना (इम्प्लांट खुल जाता है और खारा या सिलिकॉन आसपास के ऊतकों में लीक हो जाता है)
• इम्प्लांट के चारों ओर कठोर निशान ऊतक का गठन (एक अनुबंध के रूप में जाना जाता है)
• मोटापा, मधुमेह और धूम्रपान जटिलताओं की दर को बढ़ा सकते हैं
• एनाप्लास्टिक लार्ज सेल लिम्फोमा नामक प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर के एक बहुत ही दुर्लभ रूप के विकास का संभावित जोखिम बढ़ जाता है 

स्तन के पुनर्निर्माण के लिए सर्जन एक महिला के अपने शरीर से ऊतक का उपयोग कैसे करते हैं?

त्वचा, वसा, रक्त वाहिकाओं और कभी-कभी मांसपेशियों सहित ऊतक का एक हिस्सा एक महिला के शरीर में कहीं और से निकाला जाता है और ऑटोलॉगस ऊतक पुनर्निर्माण में स्तन के पुनर्निर्माण के लिए उपयोग किया जाता है। ऊतक के इस हिस्से को फ्लैप के रूप में जाना जाता है।

स्तन पुनर्निर्माण के लिए फ्लैप शरीर में विभिन्न स्थानों से आ सकते हैं। स्तन पुनर्निर्माण फ्लैप अक्सर पेट या पीठ से प्राप्त होते हैं। हालांकि, उन्हें जांघ या नितंबों से निकाला जा सकता है।

उनके स्रोत के आधार पर, फ्लैप को पेडिक या मुक्त किया जा सकता है।

• ऊतक और रक्त वाहिकाओं को एक पेडिकल्ड फ्लैप का उपयोग करके शरीर भर में स्तन क्षेत्र में एक साथ स्थानांतरित किया जाता है। ऊतक को स्थानांतरित करने के बाद रक्त वाहिकाओं को फिर से जोड़ने की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि पुनर्निर्माण के लिए उपयोग किए जाने वाले ऊतक को रक्त की आपूर्ति बरकरार रहती है।
• मुक्त फ्लैप का उपयोग करके ऊतक को इसकी रक्त की आपूर्ति से काट दिया जाता है। इसे माइक्रोसर्जरी नामक प्रक्रिया का उपयोग करके स्तन में नई रक्त धमनियों से जोड़ा जाना चाहिए। यह पुनर्निर्मित स्तन को रक्त परिसंचरण प्रदान करता है।

सर्जरी और वसूली

• प्रत्यारोपण की तुलना में लंबी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया
• प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि प्रत्यारोपण की तुलना में लंबी हो सकती है
• पेडिकल्ड फ्लैप मरम्मत अक्सर मुक्त फ्लैप पुनर्निर्माण की तुलना में एक छोटी प्रक्रिया होती है और कम अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
• जब पेडिकल्ड फ्लैप मरम्मत की तुलना में, जिसे रक्त वाहिकाओं को फिर से संलग्न करने के लिए माइक्रोसर्जरी कौशल के साथ एक सर्जन की आवश्यकता होती है, मुफ्त फ्लैप पुनर्निर्माण एक लंबी, अधिक कठिन प्रक्रिया है।

संभावित जटिलताएं

•  स्थानांतरित ऊतक का परिगलन (मृत्यु)
• कुछ फ्लैप स्रोतों के साथ रक्त के थक्के अधिक बार हो सकते हैं
• उस स्थान पर दर्द और कमजोरी जहां से दाता ऊतक लिया गया था
• मोटापा, मधुमेह और धूम्रपान जटिलताओं की दर को बढ़ा सकते हैं

सर्जन निप्पल और एरोला का पुनर्निर्माण कैसे करते हैं?

एक सर्जन निप्पल और एरोला को बहाल कर सकता है जब पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद छाती ठीक हो जाती है और छाती की दीवार पर स्तन टीले का स्थान स्थिर हो जाता है। आमतौर पर, नए निप्पल का निर्माण पुनर्निर्मित स्तन से निप्पल साइट तक त्वचा के छोटे टुकड़ों को काटकर और परिवहन करके किया जाता है, जहां उन्हें एक नए निप्पल में आकार दिया जाता है। सर्जन निप्पल की मरम्मत के कुछ महीनों बाद एरोला को फिर से बना सकता है। टैटू स्याही आमतौर पर इसके लिए उपयोग की जाती है। हालांकि, दुर्लभ स्थितियों में, कमर या पेट से त्वचा ग्राफ्ट को हटाया जा सकता है और निप्पल पुनर्निर्माण के दौरान एक एरोला का उत्पादन करने के लिए स्तन से जोड़ा जा सकता है।

एक निप्पल-बख्शने वाली मास्टेक्टॉमी, जो एक महिला के अपने निप्पल और एरोला को बनाए रखती है, स्तन कैंसर के आकार और स्थान के साथ-साथ स्तनों के आकार और आकार के आधार पर कुछ महिलाओं के लिए एक संभावना हो सकती है। 

स्तन पुनर्निर्माण के बाद किस प्रकार की अनुवर्ती देखभाल और पुनर्वास की आवश्यकता होती है?

जब अकेले मास्टेक्टॉमी की तुलना में, किसी भी प्रकार के पुनर्निर्माण से एक महिला को होने वाले नकारात्मक प्रभावों की मात्रा बढ़ जाती है। एक महिला की चिकित्सा टीम नियमित रूप से उन मुद्दों के लिए उसकी निगरानी करेगी, जो सर्जरी के महीनों या वर्षों बाद भी विकसित हो सकती है।

जिन महिलाओं के पास ऑटोलॉगस ऊतक या प्रत्यारोपण-आधारित पुनर्निर्माण है, वे कंधे की गति को बढ़ाने या बनाए रखने या दाता स्थान पर आने वाली कमजोरी से उबरने के लिए भौतिक चिकित्सा से लाभान्वित हो सकती हैं, जैसे कि पेट की कमजोरी। एक भौतिक चिकित्सक एक महिला को ताकत हासिल करने, नई शारीरिक सीमाओं को समायोजित करने और दैनिक गतिविधियों का संचालन करने के लिए सबसे सुरक्षित तरीकों का निर्धारण करने में सहायता कर सकता है।  

क्या स्तन पुनर्निर्माण स्तन कैंसर पुनरावृत्ति की जांच करने की क्षमता को प्रभावित करता है?

शोध के अनुसार, स्तन पुनर्निर्माण स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति की बाधाओं को नहीं बढ़ाता है या मैमोग्राम का उपयोग करके पुनरावृत्ति का पता लगाना अधिक कठिन बनाता है।

दूसरे स्तन का मैमोग्राम उन महिलाओं पर किया जाएगा जिनके एक स्तन को मास्टेक्टॉमी के माध्यम से हटा दिया गया है। जिन महिलाओं ने त्वचा को बचाने वाली मास्टेक्टॉमी की है या स्तन कैंसर की पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम में हैं, उन्हें पुनर्निर्मित स्तन के मैमोग्राम हो सकते हैं यदि इसे ऑटोलॉगस ऊतक का उपयोग करके पुनर्निर्मित किया गया था। मैमोग्राम अक्सर स्तनों पर नहीं किए जाते हैं जिन्हें मास्टेक्टॉमी के बाद इम्प्लांट के साथ फिर से बनाया गया है।

मैमोग्राफी कराने से पहले ब्रेस्ट इंप्लांट वाली महिला को रेडियोलॉजी टेक्नीशियन को अपने इम्प्लांट के बारे में बताना चाहिए। मैमोग्राफी सटीकता बढ़ाने और इम्प्लांट क्षति को कम करने के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

तत्काल बनाम विलंबित स्तन पुनर्निर्माण

तत्काल स्तन पुनर्निर्माण

एक तेजी से पुनर्निर्माण आपको तुरंत एक नया स्तन प्रदान करता है। सर्जन पुनर्निर्मित स्तन को आपके दूसरे स्तन से मिलाने का प्रयास करेंगे, लेकिन यह समान नहीं होगा।

प्रतिस्थापन स्तन उस से अलग महसूस करेगा और दिखाई देगा जिसे हटा दिया गया था। हालांकि, कुछ महिलाओं को लगता है कि तेजी से पुनर्निर्माण उन्हें स्तन हानि के बारे में अपने विचारों के साथ अधिक आसानी से सामना करने में मदद करता है।

लाभ

• जब आप अपने मास्टेक्टॉमी या स्तन संरक्षण सर्जरी से जागते हैं, तो आपके पास अपना नया पुनर्निर्मित स्तन होगा।
• क्योंकि कम प्रक्रियाएं हैं, एनेस्थेटिक्स कम हैं।
• क्योंकि सर्जन आम तौर पर मौजूदा स्तन त्वचा का उपयोग कर सकता है, आपका पूरा स्तन बेहतर दिखाई दे सकता है।
• आपको पुनर्निर्मित स्तन पर ही कम से कम निशान होंगे; आपके पास त्वचा का एक छोटा सा टुकड़ा हो सकता है जहां आपका निप्पल हुआ करता था, इसके चारों ओर एक निशान के साथ। हालांकि, सर्जन को हमेशा निप्पल को हटाने की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

नुकसान

• आपके पास उस तरह की बहाली की योजना बनाने के लिए उतना समय नहीं हो सकता है जिसे आप चाहते हैं।
• यदि आपको सर्जरी के बाद विकिरण मिलता है, तो यह पुनर्निर्माण की उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है।
• यदि आपको विकिरण मिल रहा है, तो आपका डॉक्टर आपको इम्प्लांट पुनर्निर्माण नहीं करने का आग्रह कर सकता है। हालांकि, आप विकिरण से गुजरते समय एक अस्थायी प्रत्यारोपण कर सकते हैं और उसके बाद दूसरी पुनर्निर्माण प्रक्रिया कर सकते हैं।
• जब अकेले मास्टेक्टॉमी की तुलना में, सर्जरी के बाद वसूली की अवधि पुनर्निर्माण के साथ लंबी होती है।
• आपके पास जिस तरह का पुनर्निर्माण है, उसके परिणामस्वरूप आपके शरीर पर अतिरिक्त निशान हो सकते हैं।
• अधिक सर्जरी की उम्मीद है; यह आम तौर पर सबसे बड़ा सौंदर्य प्रभाव प्राप्त करने के लिए मामूली सर्जरी है, और एक नए निप्पल का निर्माण हो सकता है।
• यदि आप सर्जरी के बाद कठिनाइयों का सामना करते हैं, तो आपकी कीमोथेरेपी या विकिरण में देरी हो सकती है।

कीमोथेरेपी और विकिरण कभी-कभी शरीर की खुद को सुधारने की क्षमता को खराब कर सकते हैं। इसलिए, यदि आपको सर्जरी के बाद घाव की चिंता है, तो आप इन उपचारों को तब तक शुरू नहीं कर पाएंगे जब तक कि घाव ठीक नहीं हो जाते। इस समय रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी घाव भरने को रोक देगी और संक्रमण के आपके जोखिम को बढ़ाएगी।

कीमोथेरेपी सही समय पर दी जानी चाहिए। अध्ययन के अनुसार, कैंसर सर्जरी के बाद 6 सप्ताह के भीतर शुरू होने पर कीमोथेरेपी सबसे अच्छा प्रदर्शन करती है। यह व्यवहार्य नहीं हो सकता है यदि पुनर्निर्माण योजना के अनुसार नहीं होता है।

स्तन पुनर्निर्माण में देरी

कुछ महिलाएं पुनर्निर्माण पर विचार करने से पहले अपने मास्टेक्टॉमी और स्तन कैंसर के उपचार से ठीक होने तक इंतजार करना चुनती हैं।

लाभ

• अब आपके पास अपने विकल्पों पर विचार करने और एक योग्य सर्जन से परामर्श करने के लिए अधिक समय है।
• आपका स्तन कैंसर का उपचार पूरा हो जाएगा, और आपकी पुनर्निर्माण सर्जरी का इस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।
• क्योंकि आपके पास अपने ऑपरेशन की तैयारी के लिए समय है, इसलिए आपकी वसूली तेज होगी।

नुकसान

• यदि मास्टेक्टॉमी के बाद आपके पास कोई स्तन ऊतक नहीं है, तो आप कृत्रिम स्तन (कृत्रिम अंग) पहनने का विकल्प चुन सकते हैं।
• आपके पास पहले की तुलना में पुनर्निर्मित स्तन पर अधिक निशान हो सकता है।
• संतोषजनक सौंदर्य परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको अधिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह आम तौर पर न्यूनतम सर्जरी है जिसे बाह्य रोगी प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है।

स्तन संरक्षण सर्जरी के बाद पुनर्निर्माण

स्तन संरक्षण सर्जरी में स्तन के केवल एक हिस्से को हटाना शामिल है। स्तन आमतौर पर इस तरह की सर्जरी के बाद बहुत अच्छा दिखता है, जिसके बाद विकिरण होता है।

जब एक महिला के स्तन का केवल एक हिस्सा हटा दिया जाता है, तो कुछ महिलाओं को पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता होती है। हालांकि, कुछ महिलाओं को बचे हुए स्तन ऊतक के पुनर्निर्माण की आवश्यकता हो सकती है। आंशिक पुनर्निर्माण या स्तन को फिर से आकार दिया जा सकता है।

• आंशिक पुनर्निर्माण करना

कुछ महिलाओं को हटाने के लिए स्तन ऊतक की एक बड़ी मात्रा की आवश्यकता होगी, जैसे कि क्वाड्रंटेक्टोमी। इसका मतलब है कि सर्जन द्वारा स्तन ऊतक का लगभग एक चौथाई हिस्सा हटा दिया जाता है। सर्जरी का यह रूप स्तन में एक डिंपल का कारण बनता है, जिससे इलाज किए गए स्तन दूसरे की तुलना में छोटे हो जाते हैं। हालांकि, जीवित ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र के साथ डेंट को भरकर आंशिक बहाली के साथ स्तन के समोच्च को बहाल करना कभी-कभी संभव होता है।

डेंट को भरने के लिए, सर्जन आपकी पीठ से ऊतक का उपयोग कर सकता है। इसे लैटिसिमस डोरसी फ्लैप (एलडी फ्लैप) के रूप में जाना जाता है। वैकल्पिक दृष्टिकोण हैं। ये आपको आपके सर्जन द्वारा समझाया जाएगा। कैंसर के लौटने के खतरे को कम करने के लिए, आपको शेष स्तन ऊतक के विकिरण की आवश्यकता होगी।

• स्तन को फिर से आकार देना

यदि आपको अपने स्तन के एक हिस्से को हटाने और विशाल स्तनों की आवश्यकता है, तो फिर से आकार देना एक संभावना हो सकती है। इसे चिकित्सीय मैमोप्लास्टी के रूप में जाना जाता है। ट्यूमर और इसके आसपास के स्वस्थ ऊतक का एक क्षेत्र सर्जन द्वारा हटा दिया जाता है। बचे हुए स्तन ऊतक को फिर से एक छोटा स्तन बनाने के लिए नया रूप दिया जाता है।

कैंसर लौटने के खतरे को कम करने के लिए, आपको इस अवशिष्ट स्तन ऊतक के विकिरण की आवश्यकता होगी। आप अपने पुनर्निर्माण सर्जरी के साथ-साथ अपने दूसरे स्तन को छोटा (स्तन में कमी) बनाने के लिए सर्जरी से गुजर सकते हैं, ताकि वे आकार में मेल खाएं। आप इसे बाद में भी चुन सकते हैं।

समाप्ति 

मास्टेक्टॉमी के बाद स्तनों की मरम्मत के लिए स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी का उपयोग किया जाता है। स्तन पुनर्निर्माण विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। प्रत्यारोपण का उपयोग कुछ प्रक्रियाओं में किया जाता है। अन्य लोग स्तन बनाने के लिए आपके शरीर (जैसे आपके पेट) से ऊतक का उपयोग करते हैं। स्तन पुनर्निर्माण मास्टेक्टॉमी के तुरंत बाद या वर्षों बाद हो सकता है।