Dvije operacije čeljusti

Pregled

Operacija čeljusti , poznata i kao ortoganska kirurgija, ispravlja deformacije čeljusti. Može utjecati na gornju čeljust (maksilla), donju čeljust (mandibulu) ili na gornju i donju čeljust (bimaksilarnu)

Kada su obje čeljusti uključene, liječenje je poznato kao operacija dvije čeljusti ili bimaksilarna osteotomija. Cilj je poboljšati funkciju i estetiku čeljusti. Kirurg može prilagoditi gornju i donju čeljust ovisno o abnormalnostima čeljusti. Oni također mogu promijeniti svoju veličinu uklanjanjem fragmenata kostiju.

Što je operacija dvije čeljusti?

Ortoganska kirurgija često se izvodi na jednoj po jednoj čeljusti. Maksilarna osteotomija je poseban tretman koji se fokusira na gornju čeljust ili maksilu. Donja čeljust, ili mandibula, predmet je mandibularne osteotomije. Bimaksilarna osteotomija ispravlja obje čeljusti u isto vrijeme, zarađujući nadimak "operacija dvije čeljusti".

Operacija na obje čeljusti u isto vrijeme omogućuje kirurgu najveću slobodu da promijeni kosti čeljusti i oblikuje lice, pružajući pacijentu najbolju priliku za prirodan, estetski prihvatljiv rezultat. Kirurg koristi ovaj sveobuhvatan pristup kako bi pokušao riješiti sve funkcionalne i estetske poteškoće preoblikovanjem, promjenom veličine ili premještanjem gornje i donje čeljusti u idealnije položaje. Mnogi svakodnevni procesi, poput disanja, jela, gutanja i govora, oslanjaju se na oblik lica i mjesto čeljusti. 

Harmonija lica prikladno poravnava zube i bradu, omogućujući im da rade u skladu s vašim mišićima lica i zglobovima čeljusti. Operacija čeljusti, poznata i kao ortoganska kirurgija, može pomoći u rješavanju raznih abnormalnosti lica i zuba i funkcionalnih stomatoloških problema, kao i atraktivno poboljšati oblik i proporcije vašeg lica. Operacija konturiranja kostiju lica uobičajena je u Aziji, gdje standardi ljepote favoriziraju mekani, nježni oblik lica u odnosu na akutnu i izraženu čeljust. Operacija dvije čeljusti, poznata i kao operacija s dvije čeljusti ili bimaksilarna osteotomija, uspješna je tehnika za pacijente koji traže funkcionalno i  estetsko poboljšanje u gornjoj i donjoj čeljusti.

Veza između srednjeg i donjeg dijela lica poboljšana je dvjema operacijama čeljusti. Neki Azijci imaju izobličenu midface, bradu koja je ili 'prejaka' ili 'preslaba', i prednje zube koji se rasplamsavaju. Kada se te karakteristike kombiniraju, rezultiraju konveksnim profilom lica, koji neki ljudi pokušavaju kirurški popraviti.

Operacija dvije čeljusti popularna je kod azijskih pacijenata na globalnoj razini zbog zajedničkih karakteristika azijske anatomije i estetskih preferencija u različitim azijskim zemljama. Međutim, ključno je naglasiti kako ona nije ograničena samo na niti jednu etničku skupinu.

Kome trebaju dvije operacije čeljusti?

Operacija dvije čeljusti može pomoći u nizu funkcionalnih problema uzrokovanih nepravilnom konstrukcijom čeljusti, kao što su:

• Malokluzija (neusklađenost gornjih i donjih zuba) (neusklađenost gornjeg i donjeg zuba)
• Podzagriz
• Pregriz
• Otvori se ugriz
• Kronična malokluzija uzrokuje glavobolje.
• Poteškoće s gutanjem, grizenjem ili žvakanjem hrane
• Govorni problemi
• Trošenje zuba koje je neravnomjerno
• Nelagoda u zglobovima čeljusti (TMJ)
• Stalno disanje usta
• Nemogućnost zatvaranja usana preko zuba, što rezultira mišićnom napetošću lica
• Opstruktivna apneja u snu (OSA)
• Multidisciplinarno partnerstvo između plastičnog kirurga i drugih stručnjaka (npr. Ortodonta) općenito donosi najveća rješenja za pacijente s funkcionalnim poteškoćama.

Međutim, da biste se smatrali dobrim kandidatom, morate i:

• Jeste li isprobali nekirurške tretmane za svoje stanje
• Ako pušite cigarete ili kanabis, trebali biste prestati (prestanak pušenja može biti težak, ali liječnik može pomoći u stvaranju plana koji vam odgovara)
• shvatite opasnosti
• Narasli su do zrelosti skeleta (od 14 do 18 godina.

Jesu li dvije operacije čeljusti kozmetičke?

Operacija dvije čeljusti može biti korisna i estetska, ili može biti samo kozmetička. Pacijenti mogu nastaviti ovu operaciju iz kozmetičkih razloga kao što su:

• Asimetrija lica
• Gumeni osmijeh
• Recesivna čeljust
• Čeljust koja strši
• nakošena brada
• Usta strše
• Duga brada

Jedan od najučinkovitijih estetskih zahvata lica je ortoganska kirurgija. Promjena veličine, oblika, kuta i/ili poravnanja čeljusti može poboljšati ravnotežu lica i estetiku, kao i sliku o sebi i samopouzdanje.

Koje su prednosti dvije operacije čeljusti?

Za ispravljanje abnormalnosti čeljusti koriste se dvije operacije čeljusti. Tehnika može uključivati:

• Podešavanje neusklađenosti čeljusti

Normalno, gornja čeljust i zubi donekle se preklapaju s donjim zubima. Ovaj položaj čeljusti omogućuje vam pravilno jesti i govoriti. Međutim, ako su vam čeljusti neusklađene, gornji i donji zubi možda se neće pravilno sresti.

Slijede primjeri neusklađenosti čeljusti:

Duboki pregriz, podgriz, otvoreni zagriz, čeljusti koje se preklapaju i bočne čeljusti koje se susreću pod pogrešnim kutom (asimetrične čeljusti). Pomicanjem ili uvijanjem čeljusti kirurg bi mogao ispraviti te abnormalnosti.

• Veličina čeljusti je točna.

Abnormalnosti čeljusti mogu se pojaviti ako se vaše čeljusti nisu proširile istim tempom. Donja ili gornja čeljust može biti nerazvijena ili povećana. To se može dogoditi zajedno s neusklađenom čeljusti. Tretman se može koristiti za fiksiranje nejednakih čeljusti. Da bi vaše čeljusti bile proporcionalnije, vaš kirurg može pomaknuti donju čeljust naprijed ili ih smanjiti.

• Značajke lica trebaju biti uravnotežene.

Operacija dvije čeljusti može se koristiti za ispravljanje asimetrije lica uzrokovane:

• pogrešna neusklađenost čeljusti male veličine brade i čeljusti
• Gumeni osmijeh
• Operacija može popraviti ove abnormalnosti, vraćajući ravnotežu lica.
• Poboljšajte funkciju čeljusti.

Normalno poravnanje i veličina čeljusti potrebni su za temeljne zadatke kao što su: grizenje, žvakanje, gutanje, govor i disanje.

Ako vaši nedostaci čeljusti otežavaju ove zadatke, dvije operacije čeljusti mogu biti korisne.

• Ublažavanje nelagode u licu

Operacija može pomoći u ublažavanju nelagode u licu uzrokovane problemima s čeljustima, kao što su teški poremećaji temporomandibularnog zgloba (TMJ). TMJ tretman može uključivati dvije operacije čeljusti. TMJ funkcionira kao šarka koja povezuje donju čeljust s lubanjom. Problemi s ovim zglobom mogu uzrokovati nelagodu u čeljusti, obrazu ili oko uha.

To također može rezultirati: stiskanjem čeljusti, stiskanjem čeljusti i poteškoćama sa žvakanjem zbog pucanja čeljusti ili klikanja.

• Smanjenje opstruktivne apneje u snu

Vaše disanje nakratko pauzira tijekom spavanja ako imate opstruktivnu apneju u snu (OSA). To se događa kada prostor u vašim dišnim putevima postane pretijesan, što otežava disanje tijekom spavanja. Oblik operacije s dvije čeljusti poznat kao maksilomandibularna operacija napredovanja (MMA) može pomoći. Obje čeljusti često se guraju naprijed za oko 10 cm. 

Gornja i donja čeljust guraju se naprijed tijekom cijelog procesa. To čini više prostora u vašim dišnim putevima, omogućujući vam lakše disanje dok spavate. Ovaj postupak ne rezultira uvijek učinkovitim uklanjanjem OSA-e. 

Koje su nuspojave dviju operacija čeljusti?

Kada ga izvodi vješt oralni i maksilofacijalni kirurg, često u kombinaciji s ortodontom, često je sigurna operacija dvije čeljusti.

Kirurški rizici mogu uključivati:

• Gubitak krvi: Ako dođe do vaskularnih ozljeda, možete krvariti više nego što je predviđeno. Vaše medicinsko osoblje može primijeniti transfuziju krvi, kao i primijeniti pritisak, koštani vosak ili gazu na vas.
• Zaraza
• Oštećenje živaca
• Slomljena čeljust
• Povratak čeljusti na prethodno mjesto
• Problemi s prianjanjem ugriza i nelagoda u zglobovima čeljusti
• Potrebna je dodatna operacija.
• Na nekim zubima potrebno je liječenje korijenskih kanala.
• Komad čeljusti je izgubljen.
• Utrnulost usana. Tipično je imati neposrednu utrnulost usana. Oštećenje živaca nakon operacije ponekad može rezultirati cjeloživotnom utrnulošću.
• Promjene sluha Možete imati prolazne probleme sa sluhom ako operacija uzrokuje oticanje ili naprezanje mišića.

Nakon operacije možete naići na:

• Oteklina i bol
• Poremećaji prehrane koji se mogu liječiti dodacima prehrani ili savjetovanjem s dijetetičarom
• Kratko razdoblje aklimatizacije na novi izgled lica

Koji je postupak za operaciju dvije čeljusti?

Prije operacije, ortodont će obično instalirati aparatić za zube. Aparatići se često nose 12 do 18 mjeseci prije operacije kako bi se izravnali i poravnali zubi. Vaš ortodont i oralni i maksilofacijalni kirurg surađuju na izradi plana liječenja za vas.  Povremeno, odstupanje u načinu na koji se zubi uklapaju trebat će konturiranje zuba, krunjenje ili oboje za potpunu korekciju. 

Trodimenzionalno CT skeniranje, računalno vođeno planiranje liječenja i privremeni ortodontski uređaji za sidrenje mogu se koristiti za pomoć pri kretanju zuba i skraćivanje vremena u aparatićima. Ti napori ponekad mogu potpuno ukloniti potrebu za operacijom čeljusti. Virtualno kirurško planiranje (VSP) može se koristiti za savjetovanje vašeg kirurga tijekom cijelog procesa kako bi se uklopio i popravio mjesto segmenta čeljusti za najbolji mogući rezultat.

• Prije zahvata

Oralni i maksilofacijalni kirurzi rade operaciju čeljusti. Kirurgija se često izvodi pod općom anestezijom. Operacija se izvodi u bolnici i potreban joj je dvodnevni do četverodnevni boravak.

• Tijekom postupka 

Operacija se često provodi unutar usta, tako da se na bradi, čeljusti ili oko usta ne pojavljuju ožiljci lica. Međutim, sitni rezovi izvan usta ponekad mogu biti potrebni. Dodatna kost može se dodati čeljusti u posebnim okolnostima. Kost se prenosi iz kuka, noge ili rebra i osigurava ih vaš kirurg pločama i vijcima. U nekim okolnostima, kost se može mijenjati kako bi se poboljšalo uklapanje. Dvije operacije čeljusti obavljaju se na gornjoj, donjoj ili bradi.

Operacija gornje čeljusti (maksilarna osteotomija) 

Operacija gornje čeljusti može se izvesti kako bi se ispravilo:

• Gornja čeljust koja se značajno povlači ili strši
• Unakrsni ugriz
• Previše ili premalo zuba je vidljivo.
• Otvori se ugriz
• Smanjen je rast lica srednjeg lica (srednjofacijska hipoplazija)

Vaš kirurg pravi rezove u čeljusnim kostima i gura ih na svoje mjesto. Nakon završetka kretanja čeljusti, male koštane ploče, vijci, žice i gumene trake mogu se koristiti za fiksiranje kostiju na njihovom novom mjestu. Ovi vijci, koji su manji od nosača zagrade, postupno se integriraju u strukturu kostiju. Vaš kirurg će izrezati kost iznad vaših zuba tako da se cijela gornja čeljust, uključujući krov usta i gornjih zuba, može pomicati kao jedna jedinica. Čeljust i gornji zubi su uznapredovali dok se ne poravnaju na odgovarajući način s donjim zubima. To se može planirati na računalu kako bi se vidjelo je li potreban dodatni rad, poput ortodoncije, kako bi se ispravio bilo kakav rezidualni nesrazmjer u uklapanju.

Višak kostiju formira se iznad kutnjaka, uzrokujući da se ono što je obično razina, čak i površina, nagne. Vaš kirurg će obrijati ili ukloniti dodatnu kost kako bi to ispravio.

Ploče i vijci drže kost na novom mjestu nakon što je čeljust ispravljena.

Donja čeljust (mandibularna osteotomija)

Mandibularna osteotomija može ispraviti sljedeće:

• Povlačenje donje čeljusti
• Izbočina donje čeljusti

Kirurg pravi rezove ispod zuba i niz čeljust kako bi se prednji dio čeljusti pomaknuo kao jedna jedinica. Čeljust se zatim može pomaknuti naprijed ili natrag na novo mjesto. Kako čeljust zacjeljuje, ploče i vijci drže je zajedno.

Operacija na bradi (genioplastika)

Genioplastika se može koristiti za fiksiranje sitne brade (manjkave brade). Sićušna brada ponekad je povezana s izrazito povučenom donjom čeljusti.

Tijekom istog postupka liječnici obično mogu promijeniti čeljust i preurediti bradu. Kirurg uklanja dio kosti brade s prednje strane čeljusti, gura ga naprijed i fiksira na mjesto pločama i vijcima.

Tijekom liječenja vaš kirurg može prvo odlučiti raditi na gornjim ili donjim čeljustima. Redoslijed je određen njihovim preferencijama i vašom metodom.

Koliko će trajati oporavak dviju operacija čeljusti?

Najvjerojatnije ćete provesti 1 do 3 noći u bolnici nakon dvije operacije čeljusti. Točno vrijeme ovisi o vašem napretku. Sljedećih 48 sati lice će ti biti natečeno. Možda ćete moći piti vodu odmah nakon toga. Sutradan ćete možda moći jesti tekuće obroke. Prije nego što odete kući, vaš kirurg će pregledati vaše čeljusti i zatražiti rendgenske snimke. Trebat će vam netko tko će vas odvesti kući nakon što vas puste. Trebali biste planirati uzeti 3 do 8 tjedana odmora od posla ili škole.

Za to vrijeme vjerojatno ćete naići na:

• Bol. Da biste kontrolirali nelagodu, vaš će liječnik propisati lijekove protiv bolova.
• Oteklina. Oteklina će se smanjiti nakon prvih 48 sati. Međutim, trebat će mnogo tjedana da se potpuno nestane.
• Krutosti. Prvih nekoliko tjedana nećete moći otvoriti usta.
• Utrnulost. Uobičajeno je doživjeti privremenu utrnulost u čeljusti. To je potrebno nekoliko mjeseci da se to riješi.
• Usne koje su isušene. Tijekom rehabilitacije tipično je imati suhe, ispucale usne. Savjetuje se da redovito koristite balzam za usne.
• Začepljenje nosa. Trebali biste očekivati zagušenje nosa i krvavi iscjedak, ali izbjegavajte puhanje nosa. Ovi štetni učinci će se smiriti za nekoliko dana.

Da biste pomogli u brzom oporavku, najbolje je:

• Prvih šest tjedana konzumirajte pire ili mekane obroke, uzmite lijek i izbjegavajte pušenje.
• Klonite se alkohola.
• Održavajte odgovarajuću zubnu higijenu (prema uputama liječnika)
• Držite hidratizirano, izbjegavajte snažne vježbe i opustite se.
• Prvih nekoliko tjedana imat ćete tjedne sastanke za daljnji rad.

Početna faza oporavka obično traje 6 tjedana. Može potrajati i do 12 tjedana da se vaše čeljusne kosti potpuno oporave.

Dvije alternative za operaciju čeljusti

Vaš ortodont će pokušati druge terapije prije nego što preporuči dvije operacije čeljusti. Najbolje rješenje za vas određuju anomalije čeljusti.

Među izborima su:

• Aparatić za zube (sa ili bez elastika) (sa ili bez elastika)
• Držači za jasne poravnavače
• Štitnici za usta
• Udlage za usta
• Relaksanti za mišiće (za TMJ poremećaje)
• Injekcije botoksa (za TMJ bol)
• Strojevi s kontinuiranim tlakom u dišnim putovima primjeri su uređaja za tlak u dišnim putovima (za OSA)
• Stroj za apneju u snu (usnik)
• Opuštanje mišića čeljusti pomoću bihevioralne terapije

Koliko koštaju dvije operacije čeljusti?

Ukupni trošak određuje se na ozbiljnost anomalija čeljusti i duljinu boravka u bolnici.

U većini slučajeva zdravstveno osiguranje će platiti operaciju ako je potrebno liječiti zdravstveno stanje kao što je opstruktivna apneja u snu. Možda ćete dobiti djelomičnu ili potpunu pokrivenost. Ako je operacija isključivo estetska, vaše osiguravajuće društvo može je odbiti platiti. Prije nego što nastavite s liječenjem, posavjetujte se sa svojim liječnikom.  

Zaključak

Obje čeljusti su uključene u dvije operacije čeljusti. Koristi se za ispravljanje abnormalnosti čeljusti kao što su neusklađenost ili nejednaka veličina. Ako se nekirurške terapije nisu pozabavile vašim problemima s čeljustima, mogli biste biti prikladan kandidat. Međutim, kao i kod svake operacije, to može rezultirati posljedicama kao što su utrnulost ili gubitak sluha. Vaš ortodont može vas savjetovati o tome je li liječenje prikladno za vas.