Operacija dvostruke čeljusti

Na mnoge dnevne funkcije, poput disanja, jela, gutanja i govora, utječe vaš oblik lica i položaj čeljusti. Zubi i brada bit će pravilno poravnati, što će im omogućiti da rade u skladu s vašim mišićima lica i zglobovima čeljusti. Ortoganska kirurgija, često poznata kao operacija čeljusti, može pomoći u liječenju raznih malformacija lica i zuba, kao i vizualno poboljšati oblik i dimenzije vašeg lica.

U Aziji, gdje standardi ljepote favoriziraju mekani, nježni oblik lica u odnosu na kutnu i izraženu čeljust, rutinski se izvode postupci konturiranja kostiju lica. Operacija dvostruke čeljusti, poznata i kao operacija s dvije čeljusti ili bimaksilarna osteotomija, uspješna je tehnika za pacijente koji traže funkcionalna i/ili estetska poboljšanja gornje i donje čeljusti.

Što je operacija dvostruke čeljusti?

Operacija dvostruke čeljusti, poznata i kao maksilomandibularna kirurgija, vrsta je ortoganske kirurgije koja ispravlja i defekte skeleta gornje i donje čeljusti. Iako ortoganska operacija čeljusti može prilagoditi cijelu ili dio gornje čeljusti ili donje čeljusti, mnogi pacijenti zahtijevaju operaciju dvostruke čeljusti, koja uključuje i gornju i donju čeljust, kao i bradu.

Operacija dvostruke čeljusti poboljšava pacijentovu sposobnost žvakanja, govora i disanja, kao i njegov osmijeh i izgled. Bol u licu, glavobolja, hrkanje i opstruktivni problemi sa spavanjem, poput apneje u snu, mogu se liječiti operacijom dvostruke čeljusti. Iako ortonatska kirurgija može značajno poboljšati izgled pacijenta, operacija dvostruke čeljusti općenito se koristi za liječenje funkcionalnih problema.

Zašto se zove Operacija dvostruke čeljusti?

Jedna čeljust se obično liječi u isto vrijeme tijekom ortoganske kirurgije. Maksilarna osteotomija je poseban tretman koji djeluje na gornju čeljust ili maksilu. Donja čeljust, ili mandibula, predmet je mandibularne osteotomije. Bimaksilarna osteotomija, često poznata kao operacija dvostruke čeljusti, ispravlja obje čeljusti u isto vrijeme.

Kada se obje čeljusti operiraju u isto vrijeme, kirurg ima najveću fleksibilnost u podešavanju čeljusnih kostiju i preoblikovanju lica, pružajući pacijentu najbolju moguću šansu za realističan, kozmetički prihvatljiv rezultat. Kirurg koristi holistički pristup za rješavanje svih funkcionalnih i estetskih problema preoblikovanjem, promjenom veličine ili premještanjem gornje i donje čeljusti u idealnije položaje.

5 znakova da vam je potrebna operacija čeljusti

Oralni kirurzi poduzimaju ortogansku kirurgiju, koja se naziva i operacija čeljusti, kako bi popravili neusklađene čeljusti. Prestrojavanje čeljusti pomoglo je disati, govoriti i žvakati kod mnogih pacijenata. Mislite li da bi vam mogla biti potrebna operacija čeljusti? Evo pet mogućnosti:

1. Često patite od nelagode u čeljusti ili glavobolje. Temporomandibularni poremećaj zglobova može uzrokovati česte glavobolje i migrene, kao i bol u čeljusti (TMJ). TMJ uzrokuje bol i ukočenost u čeljusnom zglobu i okolnim mišićima, kao i glavobolje, ali TMJ se može liječiti korektivnom operacijom čeljusti.
2. Teško vam je ugristi, žvakati ili gutati. Kada gornja i donja čeljust rastu različitim stopama, to može rezultirati neusklađenim čeljustima koje otežavaju jelo. Možda će vam trebati ortoganska operacija ako imate poteškoća s grizenjem, jelom ili gutanjem.
3. Imate poteškoća s hrkanjem, spavanjem ili disanjem. Još jedan znak neusklađenih čeljusti je apneja u snu. Apneja u snu može biti uzrokovana neusklađenim čeljustima koje ometaju putove disanja. Operacijom čeljusti oralni kirurg može eliminirati učinke apneje u snu.
4. Kada su vam usta zatvorena , postoji li razmak između gornjeg i donjeg zuba? Ako je to slučaj, imate otvoreni zagriz, što može utjecati na vaš govor. Ako je vaš otvoreni zagriz značajan, za zatvaranje će možda biti potrebna operacija dvostruke čeljusti.
5. Imali ste ozljedu lica ili vam se čini da vam je čeljust neujednačena. Prijelomi čeljusti i estetske abnormalnosti u čeljusti mogu se liječiti ortogatskom kirurgijom. Ako imate značajna oštećenja lica ili čeljusti, operacija može biti korisna.

Indikacije operacije dvostruke čeljusti

Ljudi koji imaju koristi od operacije dvostruke čeljusti imaju neprilagođene zube i čeljusti, što rezultira pogrešnim ugrizom koji se ne može ispraviti jednim postupkom čeljusti. Rast čeljusti je spor proces, a gornja i donja čeljust ponekad mogu rasti različitim brzinama. To može dovesti do funkcionalnih problema kao što su žvakanje, razgovor, disanje, spavanje i opće oralno zdravlje. Značajna neusklađenost može utjecati na izgled osobe, kao i na psihološke i emocionalne probleme.

Na poravnanje čeljusti može utjecati i ozljeda čeljusti ili glave, kao i urođene abnormalnosti.

Stanja koja mogu zahtijevati operaciju dvostruke čeljusti:

• Opstruktivna apneja u snu
• Poteškoće sa žvakanjem ili grizenjem hrane
• Poteškoće s gutanjem
• Kronična čeljust ili temporomandibularna bol u zglobovima i glavobolja
• Prekomjerno trošenje zuba
• Podzagriz
• Pregriz
• Otvoreni zagriz (razmak između gornjeg i donjeg zuba kada su usta zatvorena)
• Neuravnoteženi izgled lica s prednje ili bočne strane
• Ozljeda lica ili urođene mane
• Povučena brada
• Izbočena čeljust
• Nemogućnost susreta usana osobe bez naprezanja
• Problemi s disanjem. Kronično disanje usta i suha usta
• Hrkanje
• Apneja u snu (respiratorni problemi sa spavanjem, uključujući hrkanje)
• Problemi s govorom

Operacija dvostruke čeljusti može uključivati:

• Gornja čeljust (Maxilla)
• Donja čeljust (mandibula)
• Cheekbones
• Nosne kosti
• Ostale kosti lica

Procjena operacije dvostruke čeljusti

Liječnik se savjetuje s vašim stomatologom i ortodontom kako bi procijenio je li potrebna ortoganska kirurgija s jednom ili dvostrukom čeljusti, kao i koji su postupci prikladni. Provjerava se vaša povijest bolesti i provodi se potpuni pregled koji uključuje mjerenja lica, slike, rendgenske snimke, snimke ugriza i otiske zuba.

Prednosti operacije dvostruke čeljusti

Operacija dvostruke čeljusti ima slične prednosti kao i operacija jedne čeljusti. Ortogatska operacija dvostruke čeljusti prestrojava vaše zube i čeljusti u uravnoteženije, funkcionalnije i zdravije položaje. Iako je ortognatska kirurgija namijenjena poboljšanju vašeg ugriza i funkcije, mnogi pacijenti prijavljuju poboljšanja u svom izgledu, disanju i govoru. Ortonatska kirurgija može imati veliki i pozitivan utjecaj na mnoge dijelove vašeg života, uključujući vaše samopoštovanje i samopouzdanje.

• Korekcija ugriza i poboljšano žvakanje.  Operacija čeljusti obično rezultira dramatičnom transformacijom, omogućujući mnogim ljudima da normalnije žvaču hranu i jedu hranu koju prije nisu mogli.
• Smanjenje nelagode u čeljusti.  Iako mnogi pacijenti osjećaju smanjenje boli u čeljusti ili bolove u mišićima čeljusti, ne postoji jamstvo da će ispravljanje položaja čeljusti u potpunosti eliminirati ili smanjiti bol.
• Poboljšan izgled lica.  Operacija čeljusti može poboljšati izgled lica obnavljanjem ravnoteže lica i harmonije uz rješavanje prekomjernih ugriza, podgrizova, poprečnih ugriza i otvorenih ugriza.
• Poboljšano disanje. Ortognatska kirurgija čeljusti provodi se za simetriju lica i obično poboljšava disanje. Apneja u snu, koja može izazvati ili biti povezana s drugim većim medicinskim stanjima, često se poboljšava korektivnom operacijom čeljusti.
• Poboljšan govor.  Ispravno poravnanje čeljusti može pomoći u razvoju pravilnog stila govora. Za liječenje nekih govornih poremećaja, operacija čeljusti može biti uparena s govornom terapijom.
• Smanjenje vremena liječenja.  Budući da premještanje čeljusne kosti u bolji prirodni položaj može smanjiti količinu potrebnog ortodontskog liječenja, spojeni ortodontski i kirurški pristup može se postići za manje vremena.

Priprema za operaciju dvostruke čeljusti

Konzultacija

Liječnik i njegovi kolege pregledat će vašu povijest bolesti tijekom vašeg pregleda. Pregledat ćemo vaše funkcionalne i estetske brige s vama. Pregledat će se glava i lice i izvršiti mjerenja. Oni će proći kroz kirurške mogućnosti s vama i obavijestiti vas o drugim mogućnostima liječenja. Prikazat će se slike prije i poslije osoba sa sličnim dijagnozama.

Kirurški pregled i planiranje liječenja

Panorex i cefalometrijske rendgenske snimke, slike lica i zuba te zubni modeli uključeni su u vaše zapise. Liječnik će također poduzeti računalno potpomognutu cefalometrijsku analizu kako bi stvorio dizajn za vaše kirurške i ortodontske postupke. U ordinaciji će liječnik obaviti i CBCT CAT Scan. To mu omogućuje simulaciju i planiranje simulacije ortogatskog kirurškog zahvata prilagođene svakom pacijentu pomoću informacija specifičnih za pacijenta. Prije zahvata moći ćete vidjeti simulaciju operacije dvostruke čeljusti.

Ove informacije liječnik će odmah odnijeti u operacijsku salu i koristiti za poboljšanje učinkovitosti i točnosti.

Predurška ortodoncija

Vaš ortodont poravnava zube s aparatićem prije operacije, koji obično traju 6 do 12 mjeseci i zahtijevaju mjesečne posjete ortodonta. Budući da aparatići repozicioniraju zube u položaj u kojem će se uklopiti nakon operacije, vaš ugriz može izgledati lošije za to vrijeme. Zubi bi se trebali pravilno poravnati nakon što se čeljusti repozicioniraju nakon operacije.

Zubi mudrosti. Tijekom ove faze liječenja možda će trebati izvaditi jedan ili više zuba, uključujući vaše treće kutnjake (zube mudrosti).

Predurški zapisi

Liječnik obavlja završne kirurške pripreme nakon početnog ortodontskog poravnanja. Novi zapisi, kao što su rendgenske snimke, fotografije vašeg lica i zubni modeli, ažuriraju se i koriste kao vodič za vaš postupak.

Pripravak ortoganske kirurgije

Većina ortoganskih operacija obavlja se u bolnici ili ambulantnom kirurškom centru pod općom anestezijom. Prije operacije obavljaju se fizički pregled i pregled vaše povijesti bolesti. Osim toga, daju se posebne prehrambene smjernice i recepti, kao i laboratorijski testovi. Prije operacije ponekad je potrebna konzultacija s anesteziologom.

Postupak operacije dvostruke čeljusti

Ortognatska kirurgija traje različito vrijeme ovisno o vrsti operacije i stupnju defekta.  Liječnik će vam dati procjenu koliko će postupak trajati.

Operacija gornje čeljusti

Čeljust se odvaja od baze u gornjoj čeljusti, a zatim podešava gore, dolje, naprijed ili natrag. Kirurg će zatim prilagoditi vaše kosti lica kako bi zadovoljio vaše osobne potrebe. Kost se povremeno dodaje, uklanja ili mijenja. Da biste zadržali čeljusti u novim položajima, umetnute su male kirurške ploče i vijci.

Operacija donje čeljusti

Leđa (zglobni dio) čeljusti često se odvajaju od prednjeg dijela koji podupire vaše zube tijekom operacije donje čeljusti. Sada mogu pomicati donju čeljust naprijed ili natrag pomoću ove tehnike. Male kirurške ploče i vijci koriste se za prestrojavanje koštanih segmenata. U teškim slučajevima čeljustima će možda trebati 5-7 tjedana zubnog ožičenja.

Distrakcija osteogeneza i SARPE

Sporo istezanje kosti poznato je kao distrakcijska osteogeneza. Zbog sporog pomaka ili istezanja kirurški induciranih koštanih prijeloma nastaje više kostiju i mekog tkiva. Meko tkivo poput kože, sluznice, mišića, neurona i krvnih žila također se generira pomoću taktike odvraćanja pažnje. U tim okolnostima nije potrebno presađivanje kostiju.

Poprečna nepodudarnost ili uska gornja čeljust liječe se kirurški potpomognutom brzom nepčanom (maksilarnom) ekspanzijom (SARPE ili SARME). Zubni dio gornje čeljusti uklanja se iz korijena, a zatim proširuje ekspanderskim aparatom koji je umetnuo vaš ortodont nekoliko dana prije operacije. Liječnik će vas savjetovati o tome kako svakodnevno koristiti ekspanderski aparat nakon zahvata. Gornja čeljust bit će šira za nekoliko dana, a kosti će zacijeliti u novom proširenom položaju.  Prednji zubi će se pomicati kako bi se zatvorio razmak, dok će stražnji zubi i gornja čeljust ostati otvoreni. Ova ambulantna tehnika se radi prije ortodontskog liječenja i nekoliko mjeseci prije operacije dvostruke čeljusti.

Klizna genioplastika

Kako bismo nadopunili izgled, često podešavamo područje brade donje čeljusti naprijed, natrag, prema gore ili prema dolje. To također može pomoći kod zatvaranja usana i mišićnog tonusa. Klizna genioplastika naziv je postupka. Ispod donje usne unutar usta stvara se rez. Nakon toga, koštani bradasti dio čeljusti se izlučuje i unapređuje ili premješta. Za fiksiranje ovog dijela tada se koristi mali koštani vijak ili žica. Repozicioniranjem donje čeljusti, klizna genioplastika gura pacijentovu pravu bradu.

Oporavak operacije dvostruke čeljusti

Nakon operacije, pacijenti se obično prevoze u područje oporavka dok anestetik ne prestane djelovati. Pacijenti mogu otići kući istog dana operacije ili će možda morati ostati u bolnici preko noći, ovisno o njihovim specifičnim potrebama. U bilo kojoj situaciji morate piti dovoljno vode da ostanete hidrirani i pravilno jedete prije povratka kući. Pacijentima se daju savjeti o hrani, kao i vremenski okvir za napredovanje u redovitu prehranu. Treba izbjegavati duhan, alkohol i snažnu tjelesnu aktivnost. Slijediti sve upute u potpunosti neophodno je za pravilno ozdravljenje.

Nakon ortognatske operacije, nelagoda je obično umjerena i lako se upravlja lijekovima bez recepta. Antibiotici, sredstva za ublažavanje boli i ledena pakiranja pružaju se kao dio procesa ozdravljenja.

Oteklina je očekivana, dostižući vrhunac između 48 i 72 sata prije postupnog smirivanja. Većina oteklina nestaje za 7 do 10 dana, iako neka oteklina može trajati mjesecima. Modrice, zagušenje nosa i grlobolja moguće su nuspojave operacije koje će postupno izblijedjeti. Liječnik radi s vašim ortodontom kako bi fino podesio vaš ugriz nakon operacije. Nakon što se aparatići povuku, možda ćete morati nositi držač kako biste zadržali ugriz u redu. Može potrajati 1-2 godine da završite svoju njegu, što uključuje ortodonciju prije i nakon ortoganske operacije.

Naknadna njega

Liječnik i vaš ortodont odlučit će kada i koliko često trebate ponovnu procjenu ugriza nakon završetka ortoganske operacije i ortodoncije. Redoviti stomatološki pregledi kod vašeg općeg stomatologa također su potrebni za optimalno zdravlje zuba.

Komplikacije dvostruke operacije čeljusti

Svaki postupak, uključujući operaciju dvostruke čeljusti, ima rizike. To obuhvaća:

• Operacija dvostruke čeljusti nosi iste opasnosti kao i operacija jedne čeljusti.
• Tijekom operacije čeljusti gubitak krvi je obično manji, a krvarenje koje zahtijeva transfuziju vrlo je rijetko. Minimalno krvarenje iz nosa može se pojaviti ubrzo nakon operacije, osobito na gornjoj čeljusti. Iako je značajno ili dugotrajno krvarenje nakon operacije rijetko, ako se dogodi, vaš kirurg će možda morati pružiti daljnju njegu.
• Tijekom ortognatske operacije otkrivaju se živci koji opskrbljuju čeljusti osjećajem koji opskrbljuju čeljusti, a iako je neki privremeni osjećaj trnaca čest nakon operacije, obično blijedi kako zacjeljivanje napreduje. Promijenjeni osjećaj u nekim slučajevima može biti cjeloživotan.
• Položaj čeljusti i ugriza utvrđuje se kada pacijent leži tijekom operacije. Pod općom anestezijom mišići čeljusti su u ovom trenutku potpuno opušteni. Kada je pacijent budan i uspravan, pacijentov mišićni ton čeljusti se vraća i ugriz se donekle mijenja. Nakon operacije, liječnik prati napredak svakog pacijenta kako bi osigurao da je novi ugriz u skladu s izvornim planom. Tijekom ove faze, ortodontske gumene trake često se koriste za usmjeravanje rasta ugriza. Ako ugriz nije baš onakav kakav se očekivao, naknadna operacija može biti potrebna u rijetkim slučajevima.
• Iako su infekcije mogućnost nakon bilo kojeg kirurškog liječenja, izuzetno su rijetke i rutinski se liječe lijekovima.
• Tijekom bilo kojeg kirurškog liječenja u ustima može doći do nenamjerne ozljede zuba, korijena, ispuna, mosta ili susjednih tkiva.

Zaključak

Ortonatska kirurgija zahtijeva blisku koordinaciju između kirurga i ortodonta tijekom cijelog procesa liječenja, od preoperativnog planiranja do završetka okluzije. Virtualno računalno planiranje omogućuje preciznije procjene dnaofacijalne deformacije i preoperativno planiranje. Također je izvrstan alat za pružanje temeljitog obrazovanja pacijenata.