Fülplasztika

Áttekintés

Az otoplasztika vagy a fülműtét javíthatja a fül formáját, helyét vagy arányát. Az otoplasztika javíthatja a fül szerkezeti hiányát, amely a születéskor jelen van, vagy nyilvánvalóvá válik a növekedés során. Ez a kezelés a károsodás által okozott rosszul illeszkedő fülek helyreállítására is használható.

Az otoplasztika helyreállítja a fülek és az arc harmóniáját és szimmetriáját azáltal, hogy természetesebben formálja őket. Még a kis hibák is jelentős hatással lehetnek a megjelenésre és az önbecsülésre. Ha Önt vagy gyermekét zavarja a kidudorodó vagy eltorzult fül, érdemes felfedezni a kozmetikai sebészetet.

Mi az Otoplasztika?

Sok beteg elégedetlen a fülének alakjával, méretével vagy túlzott kiemelkedésével, és szeretné, ha foglalkoznának ezekkel az esztétikai aggályokkal. Mindaddig, amíg a fülük teljesen felnőtt, az öt éves (és bizonyos helyzetekben még fiatalabb) gyermekek is jogosultak a fülplasztikai kezelésekre.

Az otoplasztika olyan kozmetikai művelet, amely állandó varratokat használ a fül helyének, alakjának vagy méretének beállításához. A fülplasztika leggyakoribb oka a prominauris (kiálló fülek) kezelése.

Egyes betegek és szülők érthető módon aggódhatnak a fájdalom vagy a kényelmetlenség, valamint a gyógyulás időtartama miatt. A bevezető találkozó során a fülplasztikai sebészével való beszélgetésnek segítenie kell a tévhitek tisztázásában és a kérdések megválaszolásában. Ha azonban azon gondolkodik, hogy ezt a kezelést magán vagy gyermekén végezze el, van néhány dolog, amit előzetesen tudnia kell a fülplasztika helyreállításáról.

Anatómia és fiziológia

A fülműtét előtt az embriológia és az anatómia alapvető megértése szükséges. A fül fejlődése a fül plakóddal kezdődik, amely a terhesség harmadik hetében jelenik meg. A 7. héten a porc fejlődik. A 12. hétre az Ő dombjai összeolvadtak, és az antihelix a 12. és 16. hét között elsüllyedt. Végül, 6 hónap múlva, a hélix furls. Dombjai egytől hatig vannak számozva, és ezek a következők: tragus, spirális crus, helix, antihelix, antitragus és lebeny. Az első három dombot az első garatív, míg a 4., 5. és 6. dombot a második garatív okozza.

Mi okozza a kiemelkedő füleket?

A fül az anatómia bonyolult eleme. Az embrió koponyájának oldalán hat különböző duzzanat alkotja a külső fület. Ha ezek a duzzanatok nem fejlődnek ki vagy nem olvadnak össze, a fül rendellenességeinek széles skáláját okozzák. Még akkor is, ha a pinna (a puha külső fül) rendszeresen formálódik, a fülnek redők sorozatára van szüksége a végső forma létrehozásához.

• Kiemelkedő fülek – összecsukható problémák

A kiemelkedő fülek leggyakoribb oka az, hogy a fül széle nem hajlik hátra. Az összecsukási problémák hatással lehetnek az egész pinnára, vagy a fül tetejére korlátozódhatnak. E redő nélkül a fül belső csészéje kinyúlik a széléig, és kinyújtja a fül szélét a koponyából. A hajtás létrehozása kritikus fontosságú a kevésbé kiemelkedő, esztétikailag vonzó fül kialakításához.

• Kiemelkedő fülek – méretproblémák

Kibővített mérete miatt a fül néha látható. A fül középső csészéje jellemzően túlfejlett. Ennek eredményeként van egy szembetűnő középső csésze, amely vagy legyőzi a tipikusan összecsukható fület, vagy hozzájárul a peremhajtás hiánya által okozott problémákhoz. A két kérdés súlyosbítja egymást, növelve az általános jelentőséget. Nagy fülek esetén előfordulhat, hogy a szokásos hajtás nem elegendő, és néhány porcot ki kell vágni.

• Kiemelkedő fülek – forgási problémák

Amikor a fül megfelelően növekszik, de előre és a fejtől távolodik, ez a legkevésbé elterjedt oka a kiemelkedő füleknek. Ez az anatómiai variancia súlyosbíthatja a fent említett hajtogatási és méretproblémákat, de a legjobb eredmények eléréséhez extra terápiára van szükség. A többi plasztikai sebészeti eljáráshoz hasonlóan az eredmény a pontos diagnózis megszerzésétől és az egyes kérdések aprólékos kezelésétől függ.

Az otoplasztika egyéb formái

A fülplasztika messze leggyakoribb oka a kiemelkedő fülek; Mindazonáltal a fülplasztikát különböző fülbetegségek esetén is elvégzik, például:

• Karfiol fül - A karfiol fül, más néven bokszoló fül vagy birkózó fül , egy szerzett deformitás, amelyet fülsérülés okoz, amelyet általában az MMA-harcosok, bokszolók és birkózók figyelnek meg. A hematómát fül trauma okozza, amely vérzést okoz a bőr alatt. Ha nem ürítik ki, ez a vérvétel szervezetté, keménysé és gyakran meszesedővé válik. A bemetszés és az előző hematoma eltávolítása a kezelés. Célszerű a kezelést a lehető leghamarabb elvégezni, mert a karfiol fülének kialakulása után a teljes korrekció ritka.

• Stahl füle (Spock fül) - Időnként egy harmadik hajtás (crus) keletkezik a felső fülben, és hátrafelé mutat, hasonlít egy manó fülére (vagy "Spock" fülére ). A porcot a kezelés részeként átalakítják. Szerény rendellenességek esetén a porcot átalakítják, hogy ellaposítsák a hajtást; Súlyosabb deformitások esetén a porc szenvedő szakaszát eltávolítják és megfordítják.
• Tölcséres fülek (szűkített fülek) - A tölcséres fül akkor fordul elő, amikor a fül teteje előrehajlik önmagára. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a bőr és a porc nem megfelelő ahhoz, hogy könnyen kiegyenesedjen. A legtöbb esetben a bőr és a porc áthelyezhető; mindazonáltal a bőr- és porcátültetés más körülmények között is szükséges.
• Anotia/Microtia (Goldenhar-szindróma) - A külső fül nem mindig fejlődik ki. A halláskárosodás bizonyos körülmények között, néha súlyosan előfordulhat. Ez a probléma más veleszületett rendellenességekkel is összefügghet. Az anotia és a microtia születéskor könnyen azonosítható, és gyakran multidiszciplináris szakembergárda kezeli, beleértve a plasztikai sebészt is. Az anotia a legsúlyosabb állapot, mivel nincs külső fül vagy lyuk. A Microtia a külső fül egészének vagy egy részének hiányaként határozható meg. Egy képzett craniofacialis csapatnak mindkét kérdést értékelnie kell.
• Cryptotia (rejtett fül) - A felső fül porcai gyakran jelen vannak, de a fejbőr bőre mögé temetik. A porcot a kezelés alatt bőrrel borítják.

Az otoplasztika előnyei

Az otoplasztika gyakran biztonságos és hatékony, magas betegelégedettséggel. Valójában a németországi kutatók felfedezték, hogy miután fülplasztikán estek át, hogy csökkentsék fülük kiemelkedését, a válaszadók úgy érezték, hogy jobb életminőségük van. A fülplasztika átlagos költsége az Egyesült Államokban 2020-ban 3,220 dollár volt, a szolgáltatótól és a választott beavatkozás típusától függően.

Mivel a fülplasztika kizárólag kozmetikai jellegű, a biztosítás ritkán fedezi a kezelést. A biztosítás azonban kiterjed a traumásan sérült fülek rekonstrukciós műtéteire, valamint a jelentős rendellenességekkel vagy veleszületett fülelhagyással született csecsemők műtéteire.

Kritikus fontosságú, hogy ésszerű elvárásaink legyenek azzal kapcsolatban, hogy mit érhet el a fülplasztika. Bár ettől a fülek kevésbé feltűnőnek tűnhetnek, a teljes szimmetria nem mindig érhető el.

Melyek az otoplasztika indikációi?

A fülplasztika okainak felismeréséhez értékelni kell az arcelemzést. A csúcs a spirális peremtől a fejbőrig 15-20 mm-re helyezkedik el. A prominauris, a fülplasztika leggyakoribb oka, akkor fordul elő, ha az auriculocephalic dőlésszöge meghaladja a 30 fokot. Az optimális auriculocephalic szög 20 és 30 fok között van. Ezenkívül a fül függőleges magasságának hat milliméter körül kell lennie.

A külső fül szélességének a hosszának körülbelül 55% -ának kell lennie, átlagosan 35 mm-rel. Az oldalsó hélix és a mastoid bőr közötti térnek 2 és 2,5 cm között kell lennie. A további arcvizsgálat párhuzamos vonalakat tár fel az orr-dorszum síkjában és a fül hosszú tengelyében. A külső fület a függőleges síkhoz képest 15 fokkal el kell forgatni. A fülnek ugyanolyan hosszúnak kell lennie, mint az orr a naziontól a subnasale-ig.

Ezenkívül a fül felső szélének a homlok szintjén kell lennie, és az alsó széle az orr ala szintjén kell lennie. A konchomastoid szögnek nagyjából 90 fokosnak kell lennie, csakúgy, mint a konchoscaphalikus szögnek. A külső fül bőrét erősen elülső és lazán hátulról tapad az alatta lévő porchoz.

Több agyideg beidegzi a külső fület, beleértve az auriculotemporális ideget a trigeminus idegből, az arcidegből, a glossopharyngealis idegből, az Arnold idegét a vagus idegből, valamint az idegeket a második és harmadik nyaki plexusokból. Ennek eredményeként problémás lehet elegendő helyi érzéstelenítő beszerzése. A felületes temporális artéria, a hátsó aurikuláris artéria és a kisebb occipitális artériák mind vért adnak a külső fülnek.

A prominauris a fülplasztika leggyakoribb oka, amely a kaukázusiak körülbelül 5%-át érinti. Ez az auricularis rendellenesség autoszomális domináns, és sok beteg leírja annak családi történetét. A prominaurist két fő tényező okozza: egy rosszul kialakult antispirális redő és a conchal porc bősége. A legelterjedtebb ok a rosszul kialakult antispirális redő, a bőséges konchal porc a második. Az eljárást 5 és 6 éves kor között kell elvégezni, amikor a fül felnőtt méretének 90 %-ára nőtt, és a porc megmerevedett.

Az Otoplasztika előtt figyelembe veendő dolgok

Mielőtt úgy dönt, hogy fülplasztikát kap, tartsa szem előtt a következőket:

• Még akkor is, ha úgy tűnik, hogy csak az egyik fül nyúlik ki, mindkét fülön gyakran végeznek műtétet a jobb egyensúly érdekében.
• Nem valószínű, hogy tökéletes egyenletesség (szimmetria) lesz. A fülek fülének helyzete a fülplasztikát követően hasonló lesz a természetes fülekéhez.
• Vegye figyelembe a pénzügyi következményeket. Míg a Medicare és a kereskedelmi egészségbiztosítás fedezhet bizonyos kiadásokat, számíthat néhány zsebből történő fizetésre. 
• Érdeklődjön kezelőorvosánál az esetlegesen felmerülő, saját zsebből származó költségekről, valamint arról, hogy jogosult-e visszatérítésre.
• A dohányosoknak nagyobb valószínűséggel vannak nehézségeik. A műtét előtt hagyja abba a dohányzást, hogy csökkentse a problémák esélyét, és javítsa általános egészségét és jólétét.
• Fontolja meg, hogy második véleményt kér egy másik egészségügyi szakembertől. A fülplasztika választása előtt kritikus fontosságú a lehető legtöbb információ összegyűjtése.

Mi történik a műtét során?

A bonyolultságtól függően az otoplasztikai műtét egy-három órát vesz igénybe. A helyi érzéstelenítés és szedáció lehetőségek, bár egyes betegek inkább az általános érzéstelenítőt részesítik előnyben. A gyermekek gyakran kapnak általános érzéstelenítést.

Általában az Otoplasztika több lépésből áll, többek között:

• A fül mögötti bőrredőt eltávolítják, hogy felfedjék az alatta lévő porcot.
• Az extra porcot az orvos eltávolítja. A porc bizonyos körülmények között módosul. Az orvos például átalakíthatja a porcot úgy, hogy visszahajtogatja és a helyére varrja.
• Az öltéseket a bemetszések (vágások) lezárására használják.

Sebészeti technika

A Mustarde módszert a fejletlen antispirális hajtás kezelésére használják. A fül vizsgálatakor a sebésznek könnyű nyomást kell használnia a kívánt antispirális hajtás megállapításához. Ezután az új antispirális redő két oldalán 8 mm-rel jelezzük a matrac varrási helyeit. A helyi érzéstelenítővel végzett hidrodisszekció elengedhetetlen az érzéstelenítés és a hemosztázis előmozdításához; 1% helyi lidokain epinefrinnel 1-100 000 gyakori helyi érzéstelenítő. A varró porc helyének jelzésére metilénkék porc tetoválást lehet végezni.

A varratok hozzáférésének lehetővé tétele érdekében posztaurikuláris bemetszést végzünk. Lehetőség van a porc pontozására, ami segíthet gyengíteni és elveszíteni rugalmasságát. A vízszintes matracvarratoknak három független varratnak kell lenniük, amelyek körülbelül 10 mm-re vannak egymástól a jobb és az alsóbbrendű között. A Furnas-módszert az extra konchal porc eltávolítására használják. Ebben a módszerben négy állandó konchomastoid varratot használnak. Ezeknek a varratoknak át kell haladniuk az oldalsó perichondriumon és a mastoid periosteumba, elkerülve az elülső konchalis bőrt.

Sebészeti alternatíva lehet a Davis-módszer, amely magában foglalja a konchal porc eltávolítását a felesleges porc eltávolítása érdekében. A posztoperatív kötszernek xeroform gézből kell állnia, amely szorosan be van csomagolva a külső fül köré, majd pelyhes párnázásból és egy mastoid kötszerből, amely nem fedi le a szemet. Annak biztosítása érdekében, hogy nincs hematoma, a legtöbb kötszert az első posztoperatív napon kell eltávolítani.

Bemetszés nélküli fülplasztika

Ez a frissített megközelítés nem igényel bőrvágást. Ez magában foglalja a tű behelyezését a fülporc felületébe, hogy növelje annak rugalmasságát. Az öltéseket arra használják, hogy a fület a helyén tartsák, vagy a porcot a fül mögötti csonthoz rögzítsék.

Az eljárás biztonságosságának vagy hatékonyságának igazolására azonban kevés a jó minőségű bizonyíték.

Az otoplasztika szövődményei

A korai és késői szövődmények a leggyakoribb szövődmények. A korai következmények közé tartozik a hematoma, a vérzés és a posztoperatív fertőzések, például a perichondritis, a dehiscencia és a bőr nekrózisa. A hematoma a leginkább aggasztó posztoperatív következmény. A hematómák porcot és bőr nekrózist okozhatnak. Ha nem kezelik gyorsan, a hematoma megfertőződhet, súlyosbítva a porc nekrózisát és karfiol deformitáshoz vezethet.

 A porc nekrózisát a varratok túlfeszítése és ritka esetekben a kötszer túl nagy nyomása is okozhatja. A posztoperatív hematómák a műtét után egy-három nappal a leggyakoribbak. Az egyik fő indikáció a fájdalom, amelynek gyors értékelést kell kiváltania.

A túlzott hegesedés, a varrás extrudálása, a túlérzékenység, és ami a legfontosabb, a rossz esztétikai eredmények mind késői szövődmények. A fülplasztika leggyakoribb következménye a nem kielégítő kozmetikai eredmények. Az esztétikai kérdések jelentősek. A telefonfül deformitását az okozza, hogy a középső matracvarrat túlkorrigált a felsőbbrendű és alsóbbrendű varratokhoz képest.

Az alsóbbrendű és a felsőbbrendű Mustarde varratok túlfeszítése a fordított telefonfület okozza. A függőleges posztdeformitást a helytelenül elhelyezett varratok okozzák, amelyek súlyos függőleges hajtást eredményeznek az antihelixben. A Mustarde varratok túlfeszítésének másik problémája az eltemetett spirál, ami nem nyilvánvaló az elülső arcnézetből.

Helyreállítás a fülplasztika után

Tartson tiszta és száraz kötést a feje felett. Nem fogja tudni megmosni a haját, amíg a kötést el nem távolítják. A fülek alvás közbeni védelme érdekében előfordulhat, hogy éjszaka több hétig fejpántot kell viselnie.

Az öltések kinyúlhatnak a bőrből, vagy fájdalmat okozhatnak a fülében. Minden fájdalmat fájdalomcsillapítókkal, például paracetamollal vagy ibuprofennel kell kezelni.

• 7-10 nap elteltével: A kötést (ha használják) és az öltéseket eltávolítják (kivéve, ha oldható öltésekről van szó).
• 1-2 hét után: A legtöbb gyermek visszatérhet az iskolába. 
• 4-6 hét után: Az úszásnak rendben kell lennie.
• Körülbelül 12 hét: A kontakt sportoknak rendben kell lenniük.

Mennyibe kerül a fülkorrekciós műtét?

Az Egyesült Királyságban a fülkorrekciós műtét 2,500 és 3,500 font közötti összegbe kerülhet, beleértve az esetlegesen szükséges konzultációkat vagy utókezeléseket is. A tényleges költség a művelet típusától függően változik. Győződjön meg róla, hogy megértette a teljes költséget és azt, hogy mit tartalmaz.

Észrevehetők az otoplasztikai hegek?

A duzzanat és a véraláfutás gyakori a fülplasztika után, azonban a súlyosság változó. Az enyhe duzzanat kivételével néhány ember füle normálisnak tűnik az egyhetes leleplezéskor. Ha véraláfutás következik be, általában egy vagy két héten belül eltűnik.

A fülplasztika bemetszései a fülek mögé vannak eltemetve, így nem láthatók, különösen, ha hosszú haja van. A hegeket gyakran nehéz észrevenni, miután teljesen begyógyultak. Vastag hegek és keloidok képződhetnek, és ritkán korrekciót igényelnek.

A fejkötés eltávolítása után hidratáló és szilikon alapú hegkezeléseket használnak a gyógyulás elősegítésére.

Az Otoplasztika alternatívái

A fülplasztikának nincs orvosi alternatívája a fülek áthelyezésére vagy átformálására. Lehet, hogy fontolóra veszi ezt az eljárást, hogy növelje gyermeke vagy saját önbecsülését. Ennek elérésére lehetnek alternatív módszerek is. Ha beszélsz egy terapeutával vagy tanácsadóval az Ön vagy gyermeke külsejéről, az segíthet legyőzni a félelmeidet.

Következtetés 

A füled alakja és mérete nagy hatással lehet az érzéseidre - a hatalmas vagy kiálló fülek miatt bizonytalannak érezheted magad, míg a fejedtől túl távol eső fülek kellemetlenek lehetnek. A fülkorrekciós műtét (Otoplasty) egy műtéti technika, amelyet kiemelkedő vagy kiálló fülek javítására használnak.