Két állkapocs műtét

Áttekintés

Az állkapocsműtét, más néven ortognatikus műtét, korrigálja az állkapocs deformitásait. Hatással lehet a felső állkapocsra (maxilla), az alsó állkapocsra (mandibula), vagy mind a felső, mind az alsó állkapocsra (bimaxilláris)

Ha mindkét állkapocs érintett, a kezelést két állkapocsműtétnek vagy bimaxilláris osteotomiának nevezik. A cél az állkapocs működésének és esztétikájának javítása. A sebész az állkapocs rendellenességeitől függően beállíthatja a felső és az alsó állkapcsot. A csonttöredékek eltávolításával is megváltoztathatják méretüket.

Mi az a két állkapocs műtét?

Az ortognatikus műtétet gyakran egyszerre egy állkapocson végzik. A maxilláris osteotomia egy külön kezelés, amely a felső állkapocsra vagy a maxillára összpontosít. Az alsó állkapocs vagy a mandibula a mandibularis osteotomia tárgya. A bimaxilláris osteotomia egyszerre korrigálja mindkét állkapcsot, kiérdemelve a "két állkapocs műtét" monikert.

Mindkét állkapocs egyidejű működtetése lehetővé teszi a sebész számára, hogy a legnagyobb szabadságot biztosítsa az állkapocscsontok megváltoztatására és az arc formázására, biztosítva a beteg számára a legjobb lehetőséget a természetes, esztétikailag elfogadható eredményre. A sebész ezt az átfogó megközelítést alkalmazza, hogy megpróbálja megoldani az összes funkcionális és esztétikai nehézséget a felső és alsó állkapocs átformálásával, átméretezésével vagy ideálisabb pozíciókba való áthelyezésével. Számos napi folyamat, például a légzés, az evés, a nyelés és a beszéd, az arc alakjától és az állkapocs helyétől függ. 

Az archarmónia megfelelően igazítja a fogakat és az állat, lehetővé téve számukra, hogy harmóniában működjenek az arcizmokkal és az állkapocs ízületeivel. Az állkapocsműtét, más néven ortognatikus műtét, segíthet a különféle arc- és fogászati rendellenességek és funkcionális fogászati problémák kezelésében, valamint vonzóan javíthatja arcának alakját és arányait. Az arccsont kontúrozó műtét gyakori Ázsiában, ahol a szépségápolási normák előnyben részesítik a puha, finom arcformát az akut és kifejezett állkapocsvonallal szemben. A két állkapocsműtét, más néven kétállkapocs-műtét vagy bimaxilláris osteotomia, sikeres technika azoknak a betegeknek, akik funkcionális és  esztétikai javulást keresnek mind a felső, mind az alsó állkapocsban.

A közép- és alsó arc közötti kapcsolatot két állkapocsműtét javítja. Néhány ázsiai embernek van egy retrált arca, egy álla, amely vagy "túl erős" vagy "túl gyenge", és az elülső fogai felgyulladnak. Ha ezeket a jellemzőket kombinálják, konvex arcprofilt eredményeznek, amelyet egyesek műtéti úton próbálnak rögzíteni.

A két állkapocsműtét világszerte népszerű az ázsiai betegek körében, mert az ázsiai anatómia és az esztétikai preferenciák közös jellemzői a különböző ázsiai nemzetekben. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy ez nem korlátozódik egyetlen etnikai csoportra sem.

Kinek van szüksége két állkapocsműtétre?

Két állkapocsműtét segíthet a helytelen állkapocsépítés által okozott számos funkcionális problémában, például:

• Malocclusion (a felső és az alsó fogak helytelen beállítása) (a felső és az alsó fogak helytelen beállítása)
• Alsócomb
• Overbite
• Harapj nyitva
• A krónikus malocclusion fejfájást okoz.
• Ételnyelési, harapási vagy rágási nehézségek
• Beszédproblémák
• A fogak egyenetlen kopása
• Az állkapocs ízületi diszkomfortja (TMJ)
• Állandó szájlégzés
• Képtelenség bezárni az ajkakat a fogak felett, ami az arc izomfeszültségét eredményezi
• Obstruktív alvási apnoe (OSA)
• A plasztikai sebész és más szakértők (pl. fogszabályozó szakorvos) közötti multidiszciplináris partnerség általában a legnagyobb megoldásokat nyújtja a funkcionális nehézségekkel küzdő betegek számára.

Ahhoz azonban, hogy jó jelöltnek minősüljön, a következőket is meg kell tennie:

• Kipróbált-e nem műtéti kezeléseket az Ön állapotára
• Ha cigarettázik vagy kannabiszt szív, abba kell hagynia (a leszokás nehéz lehet, de egy orvos segíthet létrehozni egy olyan tervet, amely az Ön számára működik)
• értsd meg a veszélyeket
• Csontváz érettségre nőttek (14-18 évesek.

Két állkapocsműtét kozmetikai?

Két állkapocsműtét lehet hasznos és esztétikus is, vagy lehet, hogy csak kozmetikai. A betegek kozmetikai okokból folytathatják ezt a műtétet, például:

• Az arc aszimmetriája
• Nyúlós vigyor
• A recesszív állkapocs
• Az állkapocs kiálló
• ferde álla
• A száj kiálló része
• Hosszú álla

Az egyik leghatékonyabb arcesztétikai eljárás az ortognatikus műtét. Az állkapcsok méretének, alakjának, szögének és/vagy igazításának megváltoztatása javíthatja az arc egyensúlyát és esztétikáját, valamint az önképet és az önbizalmat.

Milyen előnyei vannak két állkapocsműtétnek?

Az állkapocs rendellenességek kijavítására két állkapocsműtétet alkalmaznak. A technika a következőket tartalmazhatja:

• Az állkapocs helytelen beállításának beállítása

Általában a felső állkapocs és a fogak némileg átfedik az alsó fogakat. Ez az állkapocshelyzet lehetővé teszi, hogy megfelelően enni és beszélni. Ha azonban az állkapcsai rosszul vannak beállítva, előfordulhat, hogy a felső és az alsó foga nem találkozik megfelelően.

Az alábbiakban példákat mutatunk be az állkapocs helytelen beállítására:

Mély overbite, underbite, nyitott harapás, átfedő állkapcsok és oldalirányú állkapcsok, amelyek helytelen szögben találkoznak (aszimmetrikus állkapcsok). Az állkapcsok mozgatásával vagy csavarásával a sebész képes lehet kijavítani ezeket a rendellenességeket.

• Az állkapocs mérete helyes.

Az állkapocs rendellenességei akkor fordulhatnak elő, ha az állkapcsok nem ugyanolyan ütemben tágulnak. Az alsó vagy a felső állkapocs lehet fejletlen vagy megnagyobbodott. Ez megtörténhet egy rosszul beállított állkapocs esetén. A kezelés az egyenlőtlen állkapcsok rögzítésére használható. Az állkapcsok arányosabbá tétele érdekében a sebész előremozdíthatja az alsó állkapcsot, vagy összezsugoríthatja őket.

• Az arcvonásoknak kiegyensúlyozottnak kell lenniük.

Két állkapocsműtét alkalmazható az arc aszimmetriájának orvoslására, amelyet a következők okoznak:

• rossz állkapocs helytelen beállítás apró áll és állkapocs mérete
• Nyúlós vigyor
• A műtét kijavíthatja ezeket a rendellenességeket, helyreállítva az arc egyensúlyát.
• Javítsa az állkapocs működését.

Az állkapocs normál igazítása és mérete szükséges az olyan alapvető feladatokhoz, mint: harapás, rágás, nyelés, beszéd és légzés.

Ha az állkapocshibái megnehezítik ezeket a feladatokat, két állkapocsműtét előnyös lehet.

• Enyhítse az arc diszkomfortját

A műtét segíthet enyhíteni az állkapocsproblémák okozta kellemetlen érzéseket, például a súlyos temporomandibularis ízületi (TMJ) rendellenességeket. A TMJ-kezelés két állkapocsműtétet is magában foglalhat. A TMJ zsanérként működik, amely összeköti az alsó állcsontot a koponyával. Az ezzel az ízülettel kapcsolatos problémák kényelmetlenséget okozhatnak az állkapocsban, az arcban vagy a fül körül.

Ez a következőket is eredményezheti: Az állkapocs összeszorítása, az állkapocs összeszorítása és az állkapocs repedése vagy kattanása miatti rágási nehézség.

• Az obstruktív alvási apnoe csökkentése

Légzése alvás közben rövid időre szünetel, ha obstruktív alvási apnoéja (OSA) van. Ez akkor fordul elő, amikor a légutak helye túl szűk, ami megnehezíti a légzést alvás közben. A maxillomandibularis progressziós (MMA) műtét néven ismert kétpofás műtét egy formája segíthet. Mindkét állkapcsot gyakran körülbelül 10 cm-rel tolják előre. 

A felső és az alsó állkapocscsontja előre tolódik a folyamat során. Ez több helyet biztosít a légutakban, lehetővé téve, hogy alvás közben könnyebben lélegezzen. Ez az eljárás nem mindig eredményezi az OSA hatékony eltávolítását. 

Milyen mellékhatásai vannak két állkapocsműtétnek?

Ha szakképzett száj- és állkapocssebész végzi, gyakran fogszabályozóval kombinálva, két állkapocsműtét gyakran biztonságos.

A műtéti kockázatok a következők lehetnek:

• Vérveszteség: Ha érrendszeri sérülés van, akkor a tervezettnél nagyobb vérzést okozhat. Az egészségügyi személyzet vérátömlesztést végezhet, valamint nyomást, csontviaszt vagy gézt alkalmazhat Önre.
• Fertőzés
• Idegkárosodás
• Törött állkapocs
• Az állkapocs visszaesik az előző helyére
• Harapási illeszkedési problémák és az állkapocs ízületi kellemetlenségei
• További műtétre van szükség.
• Egyes fogakon gyökérkezelésre van szükség.
• Az állkapocs egy darabja elveszett.
• Az ajkak zsibbadása. Jellemző az azonnali ajakzsibbadás. A műtét utáni idegkárosodás néha egész életen át tartó zsibbadást okozhat.
• Hallásváltozások Átmeneti hallásproblémákat tapasztalhat, ha a műtét duzzanatot vagy izomfeszültséget okoz.

A műtétet követően a következőket tapasztalhatja:

• Duzzanat és fájdalom
• Étkezési zavarok, amelyek táplálékkiegészítőkkel vagy dietetikussal konzultálva kezelhetők
• Rövid ideig akklimatizálódni egy új arcmegjelenéshez

Mi a két állkapocsműtét eljárása?

A műtét előtt a fogszabályozó általában fogszabályozót szerel a fogaira. A fogszabályozót gyakran 12-18 hónapig viselik a műtét előtt, hogy kiegyenlítsék és összehangolják a fogait. A fogszabályozó orvosa, valamint a száj- és állcsontsebész együttműködik, hogy kezelési tervet készítsen Önnek. Röntgensugarakat, fényképeket és fogmodelleket használnak az állkapocsműtét megszervezéséhez.  Esetenként a fogak összeillesztésének eltérése a fogak kontúrozását, koronázását vagy mindkettőt igényli a korrekció befejezéséhez. 

Háromdimenziós CT-szkennelés, számítógép-vezérelt kezelési tervezés és ideiglenes fogszabályozó rögzítőeszközök használhatók a fogak mozgásának elősegítésére és a fogszabályozóban töltött idő lerövidítésére. Ezek az erőfeszítések néha teljesen megszüntethetik az állkapocsműtét szükségességét. A virtuális sebészeti tervezés (VSP) felhasználható arra, hogy a folyamat során tanácsot adjon sebészének, hogy a lehető legjobb eredmény érdekében illessze be és rögzítse az állkapocsszegmens helyét.

• Az eljárás előtt

A száj- és állkapocssebészek állkapocsműtétet végeznek. A műtétet gyakran általános érzéstelenítéssel végzik. A műtétet kórházban végzik, és két-négy napos tartózkodást igényel.

• Az eljárás során

A műtétet gyakran a szájon belül végzik, így az állon, az állkapocson vagy a száj körül nem jelennek meg archegek. Időnként azonban szükség lehet a szájon kívüli apró bemetszésekre. A további csont különleges körülmények között hozzáadható az állkapocshoz. A csontot a csípőjéről, a lábáról vagy a bordájáról szállítják le, és a sebész lemezekkel és csavarokkal rögzíti. Bizonyos körülmények között a csont megváltozhat az illeszkedés javítása érdekében. Két állkapocsműtétet végeznek a felső, az alsó vagy az állon.

Felső állkapocs műtét (maxilláris osteotomia) 

A felső állkapocs műtét elvégezhető a következők kijavítására:

• Felső állkapocs, amely jelentősen visszahúzódik vagy kinyúlik
• Crossbite
• Túl sok vagy túl kevés fog látható.
• Harapj nyitva
• Csökkent az arc közepén lévő arcnövekedés (midfacialis hypoplasia)

A sebész bemetszéseket végez az állkapocscsontokban, és a helyére csúsztatja őket. Az állkapocs mozgásának befejezése után kis csontlemezek, csavarok, huzalok és gumiszalagok használhatók a csontok új helyükre történő rögzítésére. Ezek a csavarok, amelyek kisebbek, mint a merevítő konzolok, fokozatosan integrálódnak a csontszerkezetbe. A sebész levágja a csontot a fogai felett, hogy a teljes felső állkapocs, beleértve a száj tetejét és a felső fogakat, egyetlen egységként mozoghasson. Az állkapocs és a felső fogak addig fejlődnek, amíg megfelelően nem igazodnak az alsó fogakhoz. Ezt számítógépen is meg lehet tervezni, hogy kiderüljön, szükség van-e további munkára, például fogszabályozásra, hogy segítsen orvosolni a maradék illeszkedési különbségeket.

A felesleges csont az őrlőfogak felett képződik, ami a tipikusan vízszintes, egyenletes felületet megdönti. A sebész borotválkozni fog, vagy eltávolítja az extra csontot, hogy ezt kijavítsa.

A lemezek és csavarok az állkapocs kiegyenesítése után az új helyén tartják a csontot.

Az alsó állkapocs (mandibularis osteotomia)

A mandibularis osteotomia a következőket korrigálhatja:

• Az alsó állkapocs visszahúzódása
• Alsó állkapocs kiemelkedése

A sebész bemetszéseket végez a fogak alatt és az állkapocscsonton, hogy az állkapocs elülső része egyetlen egységként mozoghasson. Az állkapocs ezután előre vagy hátra mozgatható az új helyére. Ahogy az állcsont gyógyul, a lemezek és a csavarok együtt tartják.

Műtét az állon (genioplasztika)

A genioplasztika felhasználható egy apró áll (hiányos áll) rögzítésére. Egy apró álla néha egy jelentősen visszahúzódó alsó állkapocshoz kapcsolódik.

Ugyanezen eljárás során az orvosok általában megváltoztathatják az állkapcsot és átalakíthatják az állát. A sebész eltávolítja az állcsont egy részét az állkapocs elejéről, előre tolja, és lemezekkel és csavarokkal rögzíti a helyére.

A kezelés során a sebész dönthet úgy, hogy először a felső vagy az alsó állcsontján dolgozik. A sorrendet az ő preferenciáik és az Ön módszere határozza meg.

Mennyi ideig tart két állkapocsműtét felépülése?

Két állkapocsműtét után nagy valószínűséggel 1-3 éjszakát tölt a kórházban. A pontos idő a fejlődésedtől függ. A következő 48 órában az arcod puffadt lesz. Lehet, hogy azonnal meg tudja inni a vizet. Másnap lehet, hogy folyékony ételeket fogyaszthat. Mielőtt hazamehetne, a sebész megvizsgálja az állkapcsát, és röntgenfelvételt kér. Szükséged lesz valakire, aki hazavezet, miután kiengedtek. Meg kell terveznie, hogy 3-8 hét szabadságot vesz ki a munkából vagy az iskolából.

Ez idő alatt valószínűleg a következőkkel találkozik:

• Fájdalom. A kellemetlenség ellenőrzése érdekében orvosa fájdalomcsillapító gyógyszereket ír elő.
• Duzzanat. A duzzanat az első 48 óra után csökken. Azonban sok hétbe telik, amíg teljesen eltűnik.
• Merevség. Az első néhány hétben nem fogja tudni kinyitni a száját.
• Zsibbadtság. Gyakori, hogy átmeneti zsibbadást tapasztal az állkapcsában. Ennek megoldása több hónapot vesz igénybe.
• Az ajkak, amelyek pergamenek. A rehabilitáció során jellemző, hogy száraz, repedezett ajkak vannak. Javasoljuk, hogy rendszeresen használjon ajakbalzsamot.
• Orr elzáródás. Orrdugulásra és véres kisülésre kell számítania, de kerülje az orrfújást. Ezek a káros hatások néhány napon belül enyhülnek.

A gyors helyreállítás elősegítése érdekében a legjobb, ha:

• Az első hat hétben fogyasszon pépes vagy lágy ételeket, vegye be a gyógyszert, és kerülje a dohányzást.
• Maradjon távol az alkoholtól.
• Tartsa fenn a megfelelő foghigiéniát (az orvos utasítása szerint)
• Tartsa hidratált, kerülje az erőteljes testmozgást és lazítson.
• Az első néhány hétben heti nyomon követési találkozókat tart.

A gyógyulás kezdeti szakasza általában 6 hétig tart. Akár 12 hétbe is beletelhet, amíg az állcsontja teljesen helyreáll.

Két állkapocsműtéti alternatíva

A fogszabályozó más terápiákkal próbálkozik, mielőtt két állkapocsműtétet javasolna. Az Ön számára a legjobb megoldást az állkapocs anomáliái határozzák meg.

A lehetőségek között szerepel:

• Fogszabályozó (rugalmassal vagy anélkül) (elasztikus anyaggal vagy anélkül)
• Rögzítők az átlátszó fogszabályozókhoz
• Szájvédők
• Sínek a szájhoz
• Relaxánsok az izmok számára (TMJ rendellenességek esetén)
• Botox injekciók (TMJ fájdalomra)
• A folyamatos légúti nyomástartó gépek példák a légúti nyomástartó berendezésekre (OSA esetén)
• Alvó apnoe gép (szájrész)
• Állkapocsizom-relaxáció viselkedési terápiával

Mennyibe kerül két állkapocsműtét?

A teljes költséget az állkapocs anomáliák súlyossága és a kórházi tartózkodás hossza alapján határozzák meg.

A legtöbb esetben az egészségbiztosítás fizeti a műtétet, ha olyan egészségügyi állapot kezelésére van szükség, mint az obstruktív alvási apnoe. Előfordulhat, hogy részleges vagy teljes lefedettséget kap. Ha a műtét kizárólag esztétikus, a biztosítótársaság megtagadhatja annak kifizetését. A kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával.  

Következtetés

Mindkét állkapocs két állkapocsműtéten vesz részt. Az állkapocs rendellenességeinek, például az eltérésnek vagy az egyenlőtlen méretnek a kijavítására szolgál. Ha a nem műtéti terápiák nem foglalkoztak az állkapocsproblémáival, akkor megfelelő jelölt lehet. Azonban, mint minden műtétnél, ez is következményekkel járhat, például zsibbadással vagy halláskárosodással. Fogszabályozója tanácsot tud adni Önnek arról, hogy a kezelés megfelelő-e az Ön számára.