Kettős állkapocs műtét

Számos napi funkciót, például a légzést, az evést, a nyelést és a beszédet befolyásolja az arc alakja és az állkapocs helyzete. A fogak és az álla megfelelően illeszkednek, lehetővé téve számukra, hogy harmóniában működjenek az arcizmokkal és az állkapocs ízületeivel. Az ortognatikus műtét, amelyet gyakran állkapocsműtétnek is neveznek, segíthet a különböző arc- és fogászati rendellenességek gyógyításában, valamint vizuálisan javíthatja arcának alakját és méreteit.

Ázsiában, ahol a szépségápolási normák a puha, finom arcformát részesítik előnyben a szögletes és kifejezett állkapocsvonallal szemben, az arccsont kontúrozási eljárásokat rutinszerűen végzik. A kettős állkapocs műtét, más néven kétállkapocs műtét vagy bimaxilláris osteotomia, sikeres technika azoknak a betegeknek, akik funkcionális és / vagy esztétikai javulást keresnek mind a felső, mind az alsó állkapcsukon.

Mi az a kettős állkapocs műtét?

A kettős állkapocs műtét, más néven maxillomandibularis műtét, egyfajta ortognatikus műtét, amely korrigálja mind a felső, mind az alsó állkapocs csonthibáit. Bár az ortognatikus állkapocsműtét a felső állkapocs vagy az alsó állkapocs egészét vagy egy részét módosíthatja, sok betegnek kettős állkapocsműtétre van szüksége, amely magában foglalja mind a felső, mind az alsó állkapcsot, valamint az állát.

A kettős állkapocs műtét javítja a beteg rágóképességét, beszédét és lélegzését, valamint mosolyát és megjelenését. Az arcfájdalom, a fejfájás, a horkolás és az obstruktív alvási problémák, például az alvási apnoe, mind kettős állkapocsműtéttel kezelhetők. Bár az ortognatikus műtét jelentősen javíthatja a beteg megjelenését, a kettős állkapocsműtétet általában funkcionális problémák kezelésére használják.

Miért hívják kettős állkapocs műtétnek?

Az ortognatikus műtét során általában egy állkapcsot kezelnek. A maxilláris osteotomia egy külön kezelés, amely a felső állkapocson vagy a maxillán működik. Az alsó állkapocs vagy a mandibula a mandibularis osteotomia tárgya. A bimaxilláris osteotomia, amelyet gyakran kettős állkapocs műtétnek neveznek, egyszerre korrigálja mindkét állkapcsot.

Ha mindkét állkapcsot egyszerre operálják, a sebésznek a legnagyobb rugalmassága van az állkapocscsontok beállításában és az arc átalakításában, így a betegnek a lehető legjobb esélye van a reális, kozmetikailag elfogadható eredményre. A sebész holisztikus megközelítést alkalmaz az összes funkcionális és esztétikai probléma megoldására a felső és alsó állkapocs átformálásával, átméretezésével vagy ideálisabb pozíciókba történő áthelyezésével.

5 jel, hogy állkapocsműtétre van szüksége

A szájsebészek ortognatikus műtétet, más néven állkapocsműtétet végeznek a rosszul illeszkedő állkapcsok helyreállítására. Az állkapcsok átrendezése sok betegnél segített lélegezni, beszélni és rágni. Gondolod, hogy szükség lehet állkapocsműtétre? Íme öt lehetőség:

1. Gyakran szenved állkapocs-diszkomforttól vagy fejfájástól. A temporomandibularis ízületi rendellenesség gyakori fejfájást és migrént, valamint állkapocsfájdalmat (TMJ) okozhat. A TMJ fájdalmat és merevséget okoz az állkapocsízületben és a környező izmokban, valamint fejfájást, de a TMJ korrekciós állkapocsműtéttel kezelhető.
2. Nehezen tudsz harapni, rágni vagy nyelni. Ha a felső és az alsó állkapocs különböző ütemben növekszik, az rosszul beállított állkapcsokat eredményezhet, ami megnehezíti az étkezést. Ortognatikus műtétre lehet szüksége, ha nehézségei vannak a harapással, evéssel vagy nyeléssel.
3. Horkolást, alvást vagy légzési nehézségeket tapasztal. A rosszul beállított állkapcsok másik jele az alvási apnoe. Az alvási apnoét a légzési útvonalakat akadályozó, rosszul beállított állkapcsok okozhatják. Az állkapocsműtét révén a szájsebész megszüntetheti az alvási apnoe hatásait.
4. A szád nyitva van. Ha a szája zárva van, van-e rés a felső és az alsó foga között? Ha ez a helyzet, akkor nyitott harapása van, ami befolyásolhatja a beszédét. Ha a nyitott harapás jelentős, kettős állkapocsműtétre lehet szükség a bezárásához.
5. Arcsérülése volt, vagy az állkapocsvonala egyenetlennek tűnik. Az állkapocstörések és az állkapocs esztétikai rendellenességei ortognatikus műtéttel kezelhetők. Ha jelentős arc- vagy állkapocskárosodása van, a műtét előnyös lehet.

Kettős állkapocs műtéti indikációk

Azok az emberek, akik részesülnek a kettős állkapocsműtétből, nem egyező fogakkal és állkapcsokkal rendelkeznek, ami helytelen harapást eredményez, amelyet egyetlen állkapocs-eljárással nem lehet korrigálni. Az állkapocs növekedése lassú folyamat, és a felső és az alsó állkapocs időnként különböző sebességgel nőhet. Ez olyan funkcionális problémákhoz vezethet, mint a rágás, a beszélgetés, a légzés, az alvás és az általános szájegészség. A jelentős eltérés hatással lehet az ember megjelenésére, valamint pszichológiai és érzelmi problémákra.

Az állkapocs igazítását az állkapocs vagy a fej sérülése, valamint a veleszületett rendellenességek is befolyásolhatják.

Állapotok, amelyek kettős állkapocs műtétet igényelhetnek:

• Obstruktív alvási apnoe
• Az étel rágásának vagy harapásának nehézsége
• Nyelési nehézség
• Krónikus állkapocs- vagy temporomandibularis ízületi fájdalom és fejfájás
• A fogak túlzott kopása
• Alsócomb
• Overbite
• Nyitott harapás (rés a felső és az alsó fogak között, amikor a száj zárva van)
• Kiegyensúlyozatlan arckép az elülső vagy oldalsó részről
• Arcsérülés vagy születési rendellenességek
• Visszahúzódó álla
• Kiálló állkapocs
• Képtelenség arra, hogy az ember ajkai erőlködés nélkül találkozzanak
• Légzési problémák. Krónikus szájlégzés és szájszárazság
• Horkolás
• Alvási apnoe (alvással járó légzési problémák, beleértve a horkolást is)
• Beszédproblémák

A kettős állkapocs műtét magában foglalhatja:

• Felső állkapocs (Maxilla)
• Alsó állkapocs (mandibula)
• Arccsontok
• Orrcsontok
• Egyéb arccsontok

Kettős állkapocs műtét értékelése

Az orvos konzultál fogorvosával és fogszabályozójával, hogy felmérje, szükség van-e egy- vagy kettős állkapocs ortognatikus műtétre, valamint mely eljárások alkalmasak. Ellenőrzik a kórtörténetét, és teljes körű vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja az arcméréseket, képeket, röntgenfelvételeket, harapásfelvételeket és foglenyomatokat.

A kettős állkapocs műtét előnyei

A kettős állkapocs műtét hasonló előnyökkel jár, mint az egypofás műtét. Az ortognatikus kettős állkapocs műtét kiegyensúlyozottabb, funkcionálisabb és egészségesebb testtartásba igazítja fogait és állkapcsait . Bár az ortognatikus műtét célja a harapás és a funkció javítása, sok beteg a megjelenés, a légzés és a beszéd javulásáról számol be. Az ortognatikus műtét jelentős és pozitív hatással lehet életének számos területére, beleértve az önbecsülést és az önbizalmat is.

• Harapáskorrekció és jobb rágás.  Az állkapocsműtét általában drámai átalakulást eredményez, lehetővé téve sok ember számára, hogy normálisabban rágja az ételt, és olyan ételeket egyen, amelyeket korábban nem tudott.
• Az állkapocs diszkomfortjának csökkentése.  Míg sok beteg tapasztalja az állkapocsfájdalom vagy az állkapocs izomfájdalom csökkenését, nincs garancia arra, hogy az állkapocs helyzetének korrekciója teljesen megszünteti vagy csökkenti a fájdalmat.
• Továbbfejlesztett arc megjelenés.  Az állkapocsműtét javíthatja az arc megjelenését azáltal, hogy helyreállítja az arc egyensúlyát és harmóniáját, miközben kezeli a túlharapásokat, az alátéteket, a keresztharapásokat és a nyitott harapásokat.
• Jobb légzés. Az állkapocs ortognatikus műtétét az arc szimmetriája érdekében végzik, és általában javítja a légzést. Az alvási apnoe, amely más súlyos egészségügyi állapotokat indukálhat vagy összefüggésbe hozható, gyakran javul a korrekciós állkapocsműtéttel.
• Jobb beszéd.  Az állkapocs helyes igazítása segíthet a megfelelő beszédstílus kialakításában. Egyes beszédzavarok kezelésére az állkapocsműtét logopédiával párosítható.
• A kezelési idő csökkentése.  Mivel az állcsont jobb természetes helyzetbe helyezése csökkentheti a szükséges fogszabályozó kezelés mennyiségét, a kapcsolt fogszabályozó és sebészeti megközelítés rövidebb idő alatt megvalósítható.

Kettős állkapocs műtét előkészítése

Konzultáció

Az orvos és kollégái áttekintik az Ön kórtörténetét a találkozó során. Áttekintjük Önnel funkcionális és esztétikai aggályait. A fejét és az arcát megvizsgálják, és méréseket végeznek. Áttekintik Önnel a műtéti lehetőségeket, és tájékoztatják Önt az egyéb kezelési lehetőségekről. Előtte és utána hasonló diagnózisú emberek képei jelennek meg.

Sebészeti munka és kezelés tervezése

A panoultra és a cefalometriás röntgenfelvételek, az arc- és fogászati képek, valamint a fogászati modellek mind szerepelnek a nyilvántartásában. Az orvos számítógéppel segített kefalometriai elemzést is végez, hogy elkészítse a sebészeti és fogszabályozási eljárások tervét. Az irodában az orvos CBCT CAT vizsgálatot is végez. Ez lehetővé teszi számára, hogy szimuláljon és megtervezzen egy ortognatikus sebészeti eljárás szimulációját, amelyet az egyes betegekre szabtak a betegspecifikus információk felhasználásával. Az eljárás előtt láthatja a kettős állkapocs műtét szimulációját.

Ezt az információt az orvos azonnal beviszi a műtőbe, és felhasználja a hatékonyság és a pontosság javítására.

Presurgical fogszabályozás

A fogszabályozó a műtét előtt összehangolja a fogait a fogszabályozóval, amely általában 6-12 hónapig tart, és havi fogszabályozó látogatást igényel. Mivel a fogszabályozók olyan helyzetbe helyezik át a fogait, hogy a műtét után összeférjenek, a harapás rosszabbnak tűnhet ebben az időben. A fogaknak megfelelően kell egymáshoz igazodniuk, miután az állkapcsát a műtét után áthelyezték.

Bölcsességfogak. A kezelés ezen szakaszában szükség lehet egy vagy több fog, köztük a harmadik őrlőfogak (bölcsességfogak) kivonására.

Műtét előtti feljegyzések

Az orvos a kezdeti fogszabályozó összehangolás után végleges sebészeti készítményeket készít. Az új feljegyzéseket, például röntgenfelvételeket, az arcáról készült fényképeket és a fogászati modelleket frissítik, és útmutatóként használják az eljáráshoz.

Ortognatikus műtét előkészítése

A legtöbb ortognatikus műtétet kórházban vagy ambuláns sebészeti központban végzik altatásban. A műtét előtt fizikális vizsgálatot és kórtörténetének áttekintését végzik. Ezenkívül speciális táplálkozási iránymutatásokat és recepteket, valamint laboratóriumi vizsgálatokat adnak meg. A műtét előtt néha aneszteziológus konzultációra van szükség.

Kettős állkapocs műtéti eljárás

Az ortognatikus műtét a műtét típusától és a hiba mértékétől függően eltérő időt vesz igénybe. Kezelőorvosa becslést fog adni Önnek arról, hogy mennyi ideig tart az eljárás.

Felső állkapocs műtét

Az állkapocs a felső állkapocsban lévő alapjától elszakad, majd felfelé, lefelé, előre vagy hátra van állítva. A sebész ezután beállítja az arccsontjait, hogy megfeleljenek az Ön személyes igényeinek. A csontot alkalmanként hozzáadják, eltávolítják vagy megváltoztatják. Annak érdekében, hogy az állkapcsai új helyzetükben maradjanak, kis sebészeti lemezeket és csavarokat helyeznek be.

Alsó állkapocs műtét

Az állkapocs hátsó részét (ízületi részét) gyakran elválasztják az elülső darabtól, amely az alsó állkapocs műtét során megtámasztja a fogakat. Ezzel a technikával most előre vagy hátra tudják mozgatni az alsó állkapcsát. Kis sebészeti lemezeket és csavarokat használnak a csontos szegmensek átrendezésére. Súlyos esetekben az állkapocsnak 5-7 hetes fogászati vezetékezésre lehet szüksége.

Figyelemelterelés Osteogenesis és SARPE

A csont lassú nyújtását figyelemelterelő osteogenezisnek nevezik. A műtéti indukált csonttörések lassú elmozdulása vagy nyújtása miatt több csont- és lágyszövet képződik. A lágy szövetek, például a bőr, a nyálkahártya, az izom, az idegsejtek és az erek szintén zavaró taktikával jönnek létre. Ilyen körülmények között a csontpótlás nem szükséges.

A keresztirányú eltérést vagy a keskeny felső állkapocsot műtéti asszisztált gyors palatális (maxilláris) expanzióval (SARPE vagy SARME) kezelik. A felső állkapocs fogrészét eltávolítják a gyökeréből, majd a fogszabályozó által néhány nappal a műtét előtt behelyezett expander készülékkel kiszélesítik. Az orvos tanácsot ad Önnek arról, hogyan kell az expander készüléket napi szinten használni az eljárás után. A felső állkapocs néhány napon belül szélesebb lesz, és a csontok új, kiterjesztett helyzetükben gyógyulnak. Az elülső fogakat mozgatják a rés bezárása érdekében, míg a hátsó fogak és a felső állkapocs nyitva maradnak. Ezt az ambuláns technikát a fogszabályozó kezelés előtt és néhány hónappal a kettős állkapocs műtét előtt végzik.

Csúszó genioplasztika

A megjelenés kiegészítése érdekében gyakran állítjuk előre az alsó állkapocs állterületét előre, hátra, felfelé vagy lefelé. Ez segíthet az ajak összecsukódásában és az izomtónusban is. A csúszó genioplasztika az eljárás neve. A száj belsejében az alsó ajak alatt bemetszés jön létre. Ezután az állkapocs csontos álla részét kivágják és előrehaladott vagy áthelyezik. Ezután egy kis csontcsavarral vagy huzallal rögzítik ezt az adagot. Az alsó állkapocs áthelyezésével a csúszó genioplasztika megnyomja a beteg valódi állát.

Kettős állkapocs műtét helyreállítása

A műtétet követően a betegeket általában egy felépülési területre szállítják, amíg az érzéstelenítő el nem múlik. (A helyreállítási területen a családtagokat nem engedik be.) A betegek a műtét napján hazamehetnek, vagy előfordulhat, hogy éjszakára a kórházban kell maradniuk, sajátos igényeiktől függően. Mindkét esetben elegendő vizet kell inni, hogy hidratált maradjon és megfelelően egyen, mielőtt hazatérne. A betegek étkezési tanácsokat kapnak, valamint ütemtervet a rendszeres étrendre való áttéréshez. A dohányt, az alkoholt és az erőteljes fizikai aktivitást mind kerülni kell. Az összes utasítás teljes körű betartása elengedhetetlen a megfelelő gyógyuláshoz.

Az ortognatikus műtétet követően a kellemetlen érzés általában mérsékelt és könnyen kezelhető vény nélkül kapható gyógyszerekkel. Az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és jégcsomagok mind a gyógyulási folyamat részét képezik.

Duzzanat várható, amely 48 és 72 óra között tetőzik, mielőtt fokozatosan lecsillapodik. A duzzanat nagy része 7-10 napon belül elmúlik, bár egyes duzzanatok hónapokig is eltarthatnak. A véraláfutások, az orrdugulás és a torokfájás mind a műtét lehetséges mellékhatásai, amelyek fokozatosan elhalványulnak. Az orvos a fogszabályozóval együttműködve finomhangolja a harapást a műtét után. A fogszabályzó kihúzása után előfordulhat, hogy rögzítőt kell viselnie, hogy a harapás egy vonalban maradjon. Az ellátás befejezése 1-2 évet vehet igénybe, amely magában foglalja az ortognatikus műtét előtti és utáni fogszabályozást is.

Utókezelés

Az orvos és a fogszabályozó szakembere dönti el, hogy mikor és milyen gyakran van szüksége harapás-újraértékelésre az ortognatikus műtét és a fogszabályozás befejezése után. Az optimális fogászati egészség érdekében az általános fogorvossal végzett rendszeres fogászati vizsgálatok is szükségesek.

Kettős állkapocs műtéti szövődmények

Minden eljárásnak, beleértve a kettős állkapocs műtétet is, vannak kockázatai. Ez a következőket foglalja magában:

• A kettős állkapocs műtét ugyanazokat a veszélyeket hordozza magában, mint az egypofás műtét.
• Az állkapocsműtét során a vérveszteség általában kisebb, és a transzfúziót igénylő vérzés meglehetősen ritka. Az orrból származó minimális vérzés röviddel a műtét után fordulhat elő, különösen a felső állkapocson. Bár a műtét utáni jelentős vagy elhúzódó vérzés ritka, ha előfordul, a sebésznek további ellátásra lehet szüksége.
• Az ortognatikus műtét során az állkapcsok érzékelését biztosító idegek fedetlenek, és bár a műtét után gyakori az átmeneti bizsergő érzés, a gyógyulás előrehaladtával általában elhalványul. A megváltozott érzés bizonyos esetekben egész életen át tarthat.
• Az állkapcsok és a harapás helyzetét akkor állapítják meg, amikor a beteg a műtét során fekszik. Általános érzéstelenítés alatt az állkapocsizmok ezen a ponton teljesen ellazulnak. Amikor a beteg ébren van és egyenes, a beteg állkapocs izomtónusa visszatér, és a harapás kissé megváltozik. A műtétet követően az orvos figyelemmel kíséri az egyes betegek előrehaladását, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az új harapás összhangban van-e az eredeti tervvel. Ebben a szakaszban gyakran használnak fogszabályozó gumiszalagokat a harapás növekedésének irányítására. Ha a harapás nem pontosan olyan, mint amire számítottunk, ritka esetekben későbbi műtétre lehet szükség.
• Míg a fertőzések bármilyen sebészeti beavatkozás után lehetségesek, rendkívül ritkák, és rutinszerűen kezelik őket gyógyszerekkel.
• A szájban végzett sebészeti beavatkozás során a fogak, gyökerek, tömések, hídmunka vagy szomszédos szövetek véletlen sérülése fordulhat elő.

Következtetés

Az ortognatikus műtét szoros koordinációt igényel a sebész és a fogszabályozó között a kezelési folyamat során, a műtét előtti tervezéstől az elzáródás befejezéséig. A virtuális számítógép tervezése pontosabb dentofaciális deformitási értékeléseket és preoperatív tervezést tesz lehetővé. Ez egy nagyszerű eszköz az alapos betegoktatáshoz is.