両顎手術

概要

顎矯正手術としても知られる顎手術は、顎の変形を矯正します。上顎(上顎)、下顎(下顎)、または上顎と下顎の両方(両上顎)に影響を与える可能性があります

両顎が関与している場合、治療は両顎手術または両上顎骨切り術として知られています。目的は、顎の機能と美観を改善することです。外科医は、顎の異常に応じて上顎と下顎を調整する場合があります。彼らはまた、骨片を取り除くことによって彼らのサイズを変えるかもしれません。

両顎手術とは何ですか?

顎矯正手術は、一度に1つの顎に頻繁に行われます。上顎骨切り術は、上顎または上顎に焦点を当てた別の治療法です。下顎、または下顎は、下顎骨切り術の対象です。両上顎骨切り術は両顎を同時に矯正し、「両顎手術」というあだ名が付けられています。

両顎を同時に手術することで、外科医は顎の骨を変えたり顔を成形したりすることができ、患者に自然で審美的に受け入れられる結果を得るための最良の機会を提供します。外科医はこの包括的なアプローチを使用して、上顎と下顎の形状変更、サイズ変更、またはより理想的な位置への再配置により、すべての機能的および審美的な問題を解決しようとします。 呼吸、食事、飲み込み、話すなどの多くの日常のプロセスは、顔の形と顎の位置に依存しています。 

顔の調和は、歯とあごを適切に整列させ、顔の筋肉や顎の関節と調和して動作できるようにします。顎矯正手術としても知られる顎手術は、さまざまな顔や歯の異常や機能的な歯の懸念に対処し、顔の形やプロポーションを魅力的に高めるのに役立ちます。顔の骨輪郭形成手術はアジアでは一般的であり、美しさの基準では、鋭くて顕著な顎のラインよりも柔らかく繊細な顔の形が好まれています。両顎手術または両上顎骨切り術としても知られる両顎手術は、上顎と下顎の両方の機能的および審美的 改善を求める患者にとって成功した技術です。

顔の中央と下顔の間のリンクは、2回の顎手術によって改善されます。一部のアジア人は、顔面が突っ込んだり、「強すぎる」または「弱すぎる」あご、前歯が燃え上がったりしています。これらの特性を組み合わせると、凸状の顔のプロファイルが得られ、外科的に修正しようとする人もいます。

2 顎手術は、アジアの解剖学的構造の特徴とさまざまなアジア諸国の美的嗜好を共有しているため、世界中のアジアの患者に人気があります。ただし、単一の民族に限定されないことを強調することが重要です。

誰が2つの顎の手術を必要としますか?

2つの顎の手術は、次のような不適切な顎の構造によって引き起こされるさまざまな機能上の懸念に役立ちます 。

• 不正咬合(上下の歯のずれ)(上下の歯のずれ)
• アンダーバイト
• オーバーバイト
• かみ傷を開く
• 慢性不正咬合は頭痛を引き起こします。
• 食べ物を飲み込む、噛む、または噛むのが難しい
• 音声の問題
• 不均一な歯の摩耗
• 顎関節不快感(TMJ)
• 一定の口呼吸
• 歯の上で唇を閉じることができず、顔の筋肉の緊張が生じる
• 閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)
• 形成外科医と他の専門家(歯科矯正医など)との学際的なパートナーシップは、一般に、機能障害のある患者に最大のソリューションを提供します。

ただし、適切な候補者と見なされるには、次のことも行う必要があります。

• あなたはあなたの状態のために非外科的治療を試しましたか
• タバコや大麻を吸う場合は、やめる必要があります(禁煙するのは難しいかもしれませんが、医師はあなたのために働く計画を作成するのを手伝うことができます)
• 危険を理解する
• 骨格成熟(14〜18歳。

2つの顎手術は美容用ですか?

2つの顎の手術は、有用で審美的である場合もあれば、美容的なものだけである場合もあります。 患者は、次のような美容上の理由でこの手術を追求することができます。

• 顔の非対称性
• ガミーニヤリ
• 劣性顎
• 顎が突き出ている
• 斜めのあご
• 口が突き出ている
• 長いあご

最も効果的な顔の審美的処置の1つは顎矯正手術です。顎のサイズ、形状、角度、および/または位置合わせを変更すると、顔の平衡と美学、および自己イメージと自信を高めることができます。

2つの顎手術の利点は何ですか?

顎の異常を矯正するために、2回の顎手術が利用されます。この手法には、次のものが含まれます。

• 顎のずれを調整する

通常、上顎と歯は下歯と多少重なります。この顎の位置により、適切に食べたり話したりすることができます。ただし、顎の位置がずれていると、上下の歯が正しく合わない場合があります。

以下は、顎のずれの例です。

深いオーバーバイト、アンダーバイト、オープンバイト、重なり合う顎、および誤った角度で出会う横向きの顎(非対称の顎)。顎を動かしたりねじったりすることで、外科医はこれらの異常を修正できる場合があります。

• 顎のサイズは正しいです。

顎が同じペースで拡張しなかったと、顎の異常が発生する可能性があります。下顎または上顎のいずれかが未発達または肥大している可能性があります。これは、顎の位置がずれていることと関連して発生する可能性があります。 治療は不均等な顎を固定するために使用することができます。顎をより比例させるために、外科医は下顎を前方に動かしたり、縮小させたりする場合があります。

• 顔の特徴はバランスが取れている必要があります。

2つの顎手術は、以下によって引き起こされる顔の非対称性を修正するために使用できます。

• 間違った顎のずれ小さなあごと顎のサイズ
• ガミーニヤリ
• 手術はこれらの異常を修正し、顔のバランスを回復する可能性があります。
• 顎の機能を改善します。

噛む、噛む、嚥下する、話す、呼吸などの基本的なタスクには、正常な顎の位置合わせとサイズが必要です。

顎の欠陥がこれらの作業を困難にする場合は、2回の顎手術が有益な場合があります。

• 顔の不快感を和らげる

この手術は、重度の顎関節(TMJ)障害などの顎の問題によって引き起こされる顔の不快感を和らげるのに役立ちます 。TMJ治療には、2つの顎手術が含まれる場合があります。 TMJは、下顎骨と頭蓋骨をつなぐヒンジとして機能します。この関節の問題は、顎、頬、または耳の周りに不快感を引き起こす可能性があります。

また、顎の食いしばり、顎の食いしばり、顎のひび割れやクリック音による咀嚼困難が生じる可能性があります。

• 閉塞性睡眠時無呼吸の軽減

閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)がある場合、睡眠中に呼吸が一時的に一時停止します。これは、気道のスペースが狭くなりすぎて、睡眠中の呼吸が困難になったときに起こります。顎下顎前進(MMA)手術として知られる両顎手術の形態が役立ちます。両顎は頻繁に約10cm前方に押し出されます。 

上顎骨と下顎骨は、プロセス全体を通して前方に押し出されます。これにより、気道のスペースが広がり、睡眠中の呼吸がより簡単になります。 この手順によって、必ずしも OSA が効果的に除去されるとは限りません。 

2つの顎手術の副作用は何ですか?

熟練した口腔外科および顎顔面外科医が、しばしば歯科矯正医と組み合わせて行う場合、両顎手術はしばしば安全です。

外科的リスクには以下が含まれます:

• 失血:血管損傷がある場合、意図したよりも出血する可能性があります。あなたの医療スタッフは輸血を行うだけでなく、あなたに圧力、骨ワックス、またはガーゼを適用するかもしれません。
• 感染症
• 神経損傷
• 骨折した顎
• 顎が以前の場所に再発する
• 咬合の問題と顎関節の不快感
• 追加の手術が必要です。
• 一部の歯では根管治療が必要です。
• 顎の一部が失われました。
• 唇のしびれ。すぐに唇のしびれがあるのが一般的です。手術後の神経損傷は、生涯にわたるしびれを引き起こすことがあります。
• 聴覚の変化手術で腫れや筋肉の緊張が生じると、一過性の聴覚障害が発生する可能性があります。

手術後、あなたは経験するかもしれません:

• 腫れと 痛み
• 栄養補助食品または栄養士に相談して治療できる摂食障害
• 新しい顔の外観に順応する短い期間

両 顎手術の手順は何ですか?

手術の前に、歯科矯正医は通常あなたの歯にブレースを取り付けます。ブレースは、歯を水平にして位置合わせするために、手術前に12〜18か月間着用されることがよくあります。歯科矯正医と口腔外科医および顎顔面外科医が協力して治療計画を作成します。 歯のX線、写真、モデルを使用して、顎の手術を手配します。 場合によっては、歯のフィット方法の不一致は、修正を完了するために歯の輪郭、クラウニング、またはその両方が必要になります。 

3次元CTスキャン、コンピューターガイド付き治療計画、および一時的な歯列矯正固定装置を利用して、歯の動きを支援し、ブレースでの時間を短縮することができます。これらの努力は時々顎の手術の必要性を完全に取り除くことができます。 仮想手術計画(VSP)を利用して、可能な限り最良の結果を得るために、顎セグメントの位置を調整して固定するようにプロセス全体を通して外科医にアドバイスすることができます。

• 手続きの前に

口腔外科医と顎顔面外科医は顎の手術を行います。手術はしばしば全身麻酔下で行われます。手術は病院で行われ、2〜4日間の滞在が必要です。

• 処置 中

手術は口の中で頻繁に行われるため、あご、顎、または口の周りに顔の傷跡は現れません。ただし、口の外側の小さな切開が必要になる場合があります。 余分な 骨は、特定の状況で顎に追加される場合があります。骨は股関節、脚、または肋骨から移され、外科医によってプレートとネジで固定されます。状況によっては、フィット感を向上させるために骨を変更することがあります。2回の顎手術は、上、下、またはあごで行われます。

上顎手術(上顎骨切り術) 

上顎手術は、以下を矯正するために行うことができます。

• 著しく後退または突出している上顎
• 交叉咬合
• 見える歯が多すぎたり少なすぎたりします。
• かみ傷を開く
• 顔面中部の成長が減少しました(中顔面形成不全)

外科医は顎骨を切開し、所定の位置にスライドさせます。顎の動きが完了したら、小さな骨プレート、ネジ、ワイヤー、輪ゴムを使用して、骨を新しい場所に固定できます。ブレースブラケットよりも小さいこれらのネジは、徐々に骨構造に統合されます。 外科医は歯の上の骨を切断し、口蓋と上歯を含む上顎全体が単一のユニットとして動くようにします。顎と上の歯は、下の歯と適切に整列するまで前進します。これは、残りのフィット格差を修正するために歯列矯正などの追加の作業が必要かどうかを確認するために、コンピューターで計画される場合があります。

余分な骨が大臼歯の上に形成され、通常は水平で表面でさえあるものが傾きます。外科医はこれを修正するために余分な骨を剃るか取り除きます。

プレートとネジは、顎がまっすぐになった後、骨を新しい位置に保ちます。

下顎(下顎骨切り術)

下顎骨切り術は以下を修正することができます:

• 下顎の収縮
• 下顎突出

外科医は、歯の下と顎の骨を切開して、顎の前部が単一のユニットとして動くようにします。その後、ジョーを新しい位置に前後に移動できます。顎骨が治癒すると、プレートとネジが顎骨を一緒に保ちます。

あごの手術(ジェニオプラスティ)

生殖器形成術は、小さなあご(欠損したあご)を固定するために使用できます。小さなあごは時々著しく後退する下顎に関連付けられています。

同じ手順の間に、医師は通常、顎を変えてあごを改造することがあります。 外科医は顎の前部から顎骨の一部を取り外し、それを前方に押し、プレートとネジで所定の位置に固定します。

治療中、外科医は最初に上顎骨または下顎骨に取り組むことを選択する場合があります。順序は、彼らの好みとあなたの方法によって決まります。

2回の顎手術の回復にはどのくらい時間がかかりますか?

あなたはおそらく2回の顎の手術の後に病院で1〜3泊を過ごすでしょう。正確な時間は進捗状況によって異なります。次の48時間は、顔が腫れぼっています。直後に水を飲むことができるかもしれません。翌日には、流動食が食べられるかもしれません。あなたが家に帰る前に、あなたの外科医はあなたの顎を調べてX線を要求します。あなたが解放されたら、あなたを家に連れて行く誰かが必要になります。仕事や学校を3〜8週間休むことを計画する必要があります。

この間、次の問題が発生する可能性があります。

• 痛みがあります。 不快感を抑えるために、医師は鎮痛剤を処方します。
• 腫れ。腫れは最初の48時間後に下がります。ただし、完全に消えるまでには何週間もかかります。
• 硬直。 最初の数週間は、口を開けることができません。
• 痺れ。 顎に一時的なしびれを感じるのはよくあることです。これは解決に数ヶ月かかります。
• 乾いた唇。リハビリ中は、唇が乾燥して荒れるのが一般的です。定期的にリップクリームを使用することをお勧めします。
• 鼻の詰まり。鼻づまりや血の放出を予想する必要がありますが、鼻をかむことは避けてください。これらの悪影響は数日で治まります。

迅速な回復を支援するには、次のことが最善です。

• 最初の6週間は、ピューレまたは柔らかい食事を摂取し、薬を服用し、喫煙を避けてください。
• アルコールに近づかないでください。
• 適切な歯科衛生を維持する(医師の指示に従って)
• 水分補給を続け、激しい運動を避け、リラックスしてください。
• 最初の数週間は、毎週フォローアップの予定があります。

回復の初期段階は通常6週間続きます。顎骨が完全に回復するまでに最大12週間かかる場合があります。

2つの 顎手術の選択肢

歯科矯正医は、2つの顎手術を勧める前に、他の治療法を試みます。あなたに最適な解決策は、顎の異常によって決まります。

選択肢は次のとおりです。

• 中括弧(ゴムの有無にかかわらず)(ゴムの有無にかかわらず)
• クリアアライナー用リテーナー
• マウスシールド
• 口用添え木
• 筋肉の弛緩薬(顎関節症用)
• ボトックス注射(TMJの痛み)
• 連続気道圧装置は気道内圧装置の例です(OSA用)
• 睡眠時無呼吸マシン(マウスピース)
• 行動療法を用いた顎筋弛緩

2つの顎手術の費用はいくらですか?

全体的な費用は、顎の異常の重症度と病院での滞在期間によって決まります。

ほとんどの場合、閉塞性睡眠時無呼吸などの病状の治療に必要な場合、健康保険が手術の費用を支払います。部分的または完全な補償を受けることができます。手術が審美的である場合、あなたの保険会社はそれを支払うことを拒否するかもしれません。治療を進める前に、医師に相談してください。 

結論

両顎は2回の顎手術に関与しています。ミスアライメントや不均等なサイズなどの顎の異常を修正するために使用されます。非外科的療法が顎の問題に対処していない場合は、適切な候補者になる可能性があります。ただし、他の手術と同様に、しびれや難聴などの結果が生じる可能性があります。あなたの歯科矯正医は、治療があなたに適しているかどうかについてあなたにアドバイスすることができます。