二重顎手術

呼吸、食事、嚥下、会話などの多くの日常機能は、顔の形や顎の位置に影響されます。歯とあごが適切に整列し、顔の筋肉や顎の関節と調和して機能するようになります。顎矯正手術は、顎手術としてよく知られており、さまざまな顔や歯の奇形を治すのに役立つだけでなく、顔の形や寸法を視覚的に改善することもできます。

アジアでは、美しさの基準が角張った顕著な顎のラインよりも柔らかく繊細な顔の形を好むため、顔の骨の輪郭形成手順が日常的に行われています。 両顎手術または両上顎骨切り術としても知られる両顎手術は、上顎と下顎の両方の機能的および/または審美的改善を求める患者にとって成功した技術です。

二重顎手術とは何ですか?

上顎手術としても知られる二重顎手術は、上顎と下顎の両方の骨格欠陥を矯正する顎 矯正手術の一種です。顎矯正手術は上顎または下顎の全部または一部を調整することができますが、 多くの患者は上顎と下顎の両方、およびあごを含む二重顎手術を必要とします。

二重顎手術は、患者の咀嚼能力、会話能力、呼吸能力、および笑顔と外見を向上させます。顔の痛み、頭痛、いびき、睡眠時無呼吸などの閉塞性睡眠障害はすべて、二重顎手術で治療できます。顎矯正手術は患者の外見を大幅に改善することができますが、機能的な問題を治療するために両顎手術が一般的に使用されます。

なぜ二重顎手術と呼ばれるのですか?

片方の顎は通常、顎矯正手術中に一度に治療されます。上顎骨切り術は、上顎または上顎に作用する別の治療法です。下顎、または下顎は、下顎骨切り術の対象です。両顎骨切り術は、しばしば二重顎手術として知られており、両方の顎を同時に矯正します。

両方の顎を同時に手術する場合、外科医は顎の骨を調整し、顔の形を変える際に最大の柔軟性を持ち、現実的で美容的に許容できる結果を得るための最良の機会を患者に提供します。外科医は、全体的なアプローチを使用して、上顎と下顎をより理想的な位置に再形成、サイズ変更、または再配置することにより、すべての機能的および審美的な問題を解決します。

顎の手術が必要な5つの兆候

口腔外科医は、顎の位置がずれた顎を修復するために、顎矯正手術(顎手術とも呼ばれます)を行います。顎の再調整は、多くの患者の呼吸、会話、咀嚼に役立っています。顎の手術が必要になると思いますか?ここに5つの可能性があります:

1. あなたはしばしば顎の不快感や頭痛に苦しんでいます。 顎関節症は、頻繁な頭痛や片頭痛、顎の痛み(TMJ)を引き起こす可能性があります。顎関節や周囲の筋肉に痛みやこわばり、頭痛を引き起こしますが、顎関節は顎の矯正手術で治療することができます。
2. 噛んだり、噛んだり、飲み込んだりするのは難しいと思います。 上顎と下顎の成長速度が異なると、顎の位置がずれて食事が困難になる可能性があります。噛んだり、食べたり、飲み込んだりするのが困難な場合は、顎矯正手術が必要になる場合があります。
3. いびき、睡眠、または呼吸困難を経験します。顎の位置がずれている別の兆候は睡眠時無呼吸です。睡眠時無呼吸は、顎の位置がずれて呼吸経路が妨げられていることによって引き起こされる可能性があります。顎の手術を通じて、 口腔外科医は睡眠時無呼吸の影響を排除することができます。
4. あなたの口は開いています。 口を閉じたとき、上歯と下歯の間に隙間がありますか?この場合、あなたは開いた咬傷を持っており、それはあなたのスピーチに影響を与える可能性があります。開いた咬傷が重要な場合は、それを閉じるために二重顎手術が必要になる場合があります。
5. 顔に怪我をしたか、顎のラインが不均一に見えます。 顎の骨折や顎のラインの審美的異常は、顎矯正手術によって治療することができます。顔や顎に大きな損傷がある場合は、手術が有益な場合があります。

二重顎手術の適応

二重顎手術の恩恵を受ける人々は、歯と顎が一致していないため、単一の顎の手順では修正できない誤った咬傷が発生します。顎の成長は遅いプロセスであり、上顎と下顎は時々異なる速度で成長する可能性があります。これは、咀嚼、会話、呼吸、睡眠、一般的な口腔の健康などの機能的な問題につながる可能性があります。重大なずれは、人の外見だけでなく、心理的および感情的な問題に影響を与える可能性があります。

顎のアライメントは、顎や頭部の損傷、および先天性異常によっても影響を受ける可能性があります。

二重顎手術が必要になる可能性のある状態:

• 閉塞性睡眠時無呼吸
• 食べ物を噛んだり噛んだりするのが難しい
• 嚥下困難
• 慢性的な顎または顎関節の痛みと頭痛
• 歯の過度の摩耗
• アンダーバイト
• オーバーバイト
• オープンバイト(口を閉じたときの上下の歯の隙間)
• 正面または側面からの不均衡な顔の外観
• 顔面損傷または先天性欠損症
• あごの後退
• 突き出た顎
• 緊張せずに人の唇を合わせることができない
• 呼吸の問題。慢性的な口呼吸と口渇
• 鼾
• 睡眠時無呼吸(いびきを含む睡眠に伴う呼吸器系の問題)
• 音声 の問題

二重顎手術には以下が含まれます:

• 上顎(上顎)
• 下顎(下顎骨)
• 頬骨
• 鼻 骨
• その他の顔の骨

二重顎手術の評価

医師は歯科医や歯科矯正医に相談して、片顎または両顎の顎矯正手術が必要かどうか、およびどの手順が適しているかを評価します。病歴がチェックされ、顔の測定、写真、X線、咬傷の記録、歯の印象を含む完全な検査が行われます。

二重顎手術の利点

二重顎手術には、片顎手術と同様の利点があります。顎矯正二重顎手術は、歯と顎 をよりバランスのとれた、機能的で健康的な姿勢に再調整します。顎矯正手術は咬合と機能を改善することを目的としていますが、多くの患者は外見、呼吸、会話の改善も報告しています。顎矯正手術は、自尊心や自信など、人生の多くの部分に大きくプラスの影響を与える可能性があります。

• 咬合矯正と咀嚼の改善。 顎の手術は通常、劇的な変化をもたらし、多くの人がより正常に食べ物を噛み、以前は食べられなかった食べ物を食べることができます。
• 顎の不快感の軽減。 多くの患者は顎の痛みや顎の筋肉の痛みを軽減しますが、顎の位置を修正することで痛みが完全に解消または軽減されるという保証はありません。
• 顔の外観を改善しました。 顎の手術は、オーバーバイト、アンダーバイト、クロスバイト、オープンバイトに対処しながら、顔のバランスと調和を回復することにより、顔の外観を改善できます。
• 呼吸が改善されました。 顎の顎矯正手術は、顔の対称性のために行われ、一般的に呼吸を改善します。睡眠時無呼吸は、他の主要な病状を誘発または関連させる可能性があり、顎の矯正手術で改善されることがよくあります。
• 音声が改善されました。 正しい顎の位置合わせは、適切な話し方の発達に役立ちます。いくつかの言語障害を治療するために、顎の手術は言語療法と組み合わせることができます。
• 治療時間の短縮。 顎骨をより良い自然な位置に移動すると、必要な矯正治療の量を減らすことができるため、 歯科矯正 と外科的アプローチを組み合わせたアプローチをより短い時間で達成できます。

二重顎手術の準備

相談

医師と彼の同僚はあなたの予約中にあなたの病歴を調べます。私たちはあなたとあなたの機能的および美的懸念を調べます。あなたの頭と顔が検査され、測定が行われます。彼らはあなたと一緒に外科的可能性を検討し、他の治療オプションについてあなたに知らせます。同様の診断を受けた人の前後の画像が表示されます。

外科的精密検査と治療計画

パノレックスとセファロのX線、顔と歯の写真、歯科モデルはすべて記録に含まれています。医師はまた、コンピューター支援のセファロ分析を実施して、外科的および歯科矯正手順の設計を作成します。 オフィスでは、医師はCBCT CATスキャンも実行します。これにより、患者固有の情報を使用して、各患者に合わせた顎矯正手術シミュレーションをシミュレートおよび計画することができます。手順の前に、二重顎手術の シミュレーションを見ることができます。

この情報は、医師によってすぐに手術室に持ち込まれ、効率と精度を向上させるために使用されます。

手術前矯正

歯科矯正医は、通常6〜12か月続き、毎月の歯科矯正医の診察を必要とする手術前に、歯列矯正装置で歯列矯正を合わせます。ブレースは、手術後に歯が一緒にフィットする位置に再配置されるため、この間、咬合が悪化しているように見える場合があります。手術後に顎の位置を変えたら、歯が正しく整列するはずです。

親知らず。 治療のこの段階では、第三大臼歯(親知らず)を含む1つまたは複数の歯を抜歯する必要がある場合があります。

手術前記録

医師は 、最初の歯列矯正の調整後に最終的な外科的準備を行います。X線、顔の写真、歯科モデルなどの新しい記録が更新され、手順のガイドとして使用されます。

顎矯正手術の準備

ほとんどの顎矯正手術は、全身麻酔下で病院または外来手術センターで行われます。手術前に身体検査と病歴のレビューが行われます。さらに、特別な食事ガイドラインと処方箋、および臨床検査が行われます。手術前に麻酔科医の診察が必要になることがあります。

二重顎手術の手順

顎矯正手術は、手術の種類や欠陥の程度によって所要時間が異なります。あなたの医者 はあなたに手順がどれくらいかかるかについての見積もりを提供します。

上顎手術

顎は上顎の基部から分割され、上下に、前方または後方に調整されます。その後、外科医はあなたの個人的なニーズを満たすためにあなたの顔の骨を調整します。骨は時々追加、削除、または変更されます。顎を新しい位置に保つために、小さな手術用プレートとネジが挿入されます。

下顎手術

顎の後ろ(関節部分)は、下顎の手術中に歯を支える前部から離れることがよくあります。彼らは今、このテクニックを使用してあなたの下顎を前後に動かすことができます。小さな外科用プレートとネジを使用して、骨のセグメントを再調整します。重症の場合、顎は5〜7週間の歯科配線が必要になる場合があります。

気晴らし骨形成とSARPE

骨のゆっくりとしたストレッチは、気晴らし 骨形成として知られています。外科的に誘発された骨骨折のゆっくりとした変位または伸張のために、より多くの骨および軟部組織が形成される。皮膚、粘膜、筋肉、ニューロン、血管などの軟組織も、気晴らし戦術を使用して生成されます。 このような状況では、骨移植は必要ありません。

横方向の不一致または狭い上顎は、外科的支援された急速な口蓋(上顎)拡張(SARPEまたはSARME)で治療されます。上顎の歯の部分を根元から取り除き、手術の数日前に歯科矯正医が挿入したエキスパンダー器具を使用して広げます。医師は、手順の後に毎日エキスパンダーアプライアンスを使用する方法についてアドバイスします。数日以内に上顎が広くなり、骨は新しい拡張位置で治癒します。前 歯を動かして隙間を埋め、奥歯と上顎は開いたままにします。 この外来技術は、歯科矯正治療の前と両 顎手術の数ヶ月前に行われます。

スライディングジェニオプラスティ

外観を補完するために、下顎のあごの領域を前後、上、または下に頻繁に調整します。これは、唇の閉鎖や筋肉の緊張にも役立つ可能性があります。スライディングジェニオプラスティは手順の名前です。口の中の下唇の下に切開が作成されます。その後、顎の骨あご部分を切除し、前進または再配置します。次に、小さな骨のネジまたはワイヤーを使用してこの部分を固定します。下顎の位置を変えることにより、スライディングジェニオプラスティは患者の真のあごを押します。

二重顎手術の回復

手術後、患者は通常、麻酔薬がすり減るまで回復エリアに運ばれます(回復エリアでは、家族は入場できません。患者は、特定のニーズに応じて、手術の同じ日に帰宅するか、一晩入院する必要がある場合があります。どちらの状況でも、家に帰る前に水分を補給し、適切に食べるのに十分な 水を飲まなければなりません。患者には、食事のアドバイスと、通常の食事に進むためのタイムラインが与えられます。タバコ、アルコール、激しい身体活動はすべて避けるべきです。すべての指示に最大限に従うことは、適切な治癒に不可欠です。

顎矯正手術後、不快感は通常中程度であり、市販薬で容易に管理できます。 抗生物質、鎮痛剤、アイスパックはすべて、治癒過程の一部として提供されます。

腫れが予想され、徐々に治まる前に48〜72時間でピークに達します。腫れの大部分は7〜10日で消えますが、一部の腫れは数か月続くことがあります。あざ、鼻づまり、喉の痛みはすべて、徐々に消えていく手術の副作用の可能性があります。医師は 歯科矯正医と協力して、手術後の咬傷を微調整 します。中かっこを抜いた後、噛み合わせを維持するためにリテーナーを着用する必要がある場合があります。顎矯正手術前後の歯科矯正を含むケアを完了するのに1〜2年かかる場合があります。

フォローアップケア

医師 と歯科矯正医は、顎矯正手術と歯列矯正が終了した後、いつ、どのくらいの頻度で咬合の再評価が必要になるかを決定します。最適な歯の健康のためには、一般歯科医による定期的な歯科検診も必要です。

二重顎手術の合併症

二重顎手術を含むすべての手順にはリスクがあります。これには以下が含まれます。

• 二重顎手術は、片顎手術と同じ危険を伴います。
• 顎の手術中、失血は通常軽微であり、輸血を必要とする出血は非常にまれです。鼻からの最小限の出血は、手術直後、特に上顎に発生する可能性があります。手術後の重大または長期の出血はまれですが、発生した場合は、外科医がさらにケアを提供する必要がある場合があります。
• 顎矯正手術では、顎に感覚を与える神経が覆われており、手術後に一時的なチクチクする 感覚がよく見られますが、治癒が進むにつれて消えていくのが一般的です。変化した感覚は、場合によっては生涯続くかもしれません。
• 顎と咬傷の位置は、患者が手術中に横になっているときに確立されます。全身麻酔下では、この時点で顎の筋肉は完全に弛緩しています。患者が目を覚まして直立すると、患者の顎の筋肉の緊張が戻り、咬傷が多少変化します。手術後、医師は各患者の進行状況を監視して、新しい咬傷が元の計画に沿っていることを確認します。この段階では、咬傷の成長を導くために歯列矯正輪ゴムが頻繁に使用されます。咬傷が予想とまったく同じでない場合は、まれにその後の手術が必要になることがあります。
• 外科的治療後に感染症が発生する可能性がありますが、非常にまれであり、日常的に薬で治療されます。
• 口の中での外科的治療中に、歯、根、詰め物、橋渡し、または隣接する組織への不注意による損傷が発生する可能性があります。

結論

顎矯正手術では、術前の計画から咬合の完了まで、治療プロセス全体を通じて外科医と歯科矯正医が緊密に連携する必要があります。仮想コンピュータ計画は、より正確な顎顔面変形評価と術前計画を可能にします。また、徹底的な患者教育を行うための優れたツールでもあります。