ノーズブリッジ
概要
低いまたは広い鼻梁は、目が実際よりも遠くに見え、平らなプロファイルを作成する可能性があります。鼻梁がまっすぐでない場合、人は強すぎるか男性的であるか、または彼女または彼よりも成熟しているように見えるかもしれません。さらに、呼吸困難、鼻炎、またはその他の鼻の不快感を引き起こす可能性があります。
鼻の変形は、鼻の構造と外観の異常であり、呼吸困難、嗅覚の低下、およびその他の問題を引き起こします。
鼻の変形のある患者は、いびきをかいたり、大声で呼吸したり、鼻血、口渇、慢性副鼻腔炎(副鼻腔の炎症)を起こしたり、副鼻腔感染症にかかったりする可能性が高くなります。これらの問題はしばしば鼻の形と外観に対する不満を伴います。
鼻の異常の治療は、その状態が生命を脅かすことはめったにないため、必要ありません。むしろ、それは生活の質を高め、呼吸を良くすることができるか、またはあなたの外見にもっと自信を感じることの問題です。機能と形状の両方に役立つ治療法があります。
鼻梁が低い原因は何ですか?
あなたの子供が小さいとき、あなたは低い鼻梁を観察するかもしれません。低鼻梁は一部の人々によく見られます。ただし、次のような理由が考えられます。
- 鎖骨頭蓋異形成症。 これは、異常な骨の成長と発達をもたらす遺伝性疾患です。関節のゆるみ、腕と指の短い、骨折の増加は、この状態のさらなる症状です。
- 梅毒。 出生前に子供に梅毒を感染させると、ウイルスが骨の成長を損なう可能性があります。また、肝臓や脾臓の肥大、発熱、神経過敏、発疹などの症状を引き起こす可能性があります。
- ウィリアムズ症候群。 この遺伝性疾患は、広い鼻、大きな口、丸い顔、丸い頬などの顔の特徴によって区別されます。この病気に苦しんでいる人々はまた知的困難と発達の遅れを経験するかもしれません。
- ダウン症候群。 これは、余分な染色体がある場合に起こります。ダウン症の患者は、広くて平らな鼻、アーモンド型の目をしており、身長が低いです。
- 多発性軟骨炎。 この状態は軟骨の炎症を引き起こします。
- 多発血管炎に関連する肉芽腫症。 この障害は血液動脈に影響を及ぼし、臓器や体の他の部分への血流を遅くします。この血流の減少は、炎症関連の成長である肉芽腫を引き起こす可能性があります。これらは、肺、副鼻腔、喉によく見られます。
- 以前の手術。 以前の中隔形成術または中隔形成術の手術は、鼻の鞍を引き起こす可能性があります。中隔全体を排除する積極的な中隔形成術が行われると、鼻が弱くなり、時間の経過とともに虚脱する可能性があります。さらに、若すぎる子供に対して行われる中隔形成術は、個人が成熟するにつれて、後年の鼻の鞍につながる可能性があります。
- トラウマ。 鼻サドルの最も一般的な原因は外傷です。鼻に損傷を与えると、サドルやたるみが発生する可能性があります。外傷後に中隔にひびが入ると収縮し、鼻の高さが低下します。
- 中隔膿瘍および中隔血腫。 外傷、手術、または中隔操作によって引き起こされる中隔内の血液または膿の蓄積は、中隔への血流を損ない、鼻の鞍を引き起こす可能性があります。
- 自己免疫および血管の状態。 自己免疫疾患や血管疾患も中隔 血管炎 (血管の炎症)を引き起こす可能性があります。この炎症は中隔への血液供給を減少させ、組織の壊死と喪失をもたらします。病気が進行するにつれて、中隔は弱まり、鼻の高さは減少します。ウェゲナー肉芽腫症と再発性多発性軟骨炎は、病気の2つの例です。
- コカイン乱用。 コカインを長期間使用すると、鼻中隔への血液供給が減少し、組織の壊死と喪失が生じます。これは最終的に鼻中隔の収縮と鼻の高さの損失をもたらします。
- 感染 症。 梅毒などの慢性感染症も、鼻や中隔への血流を損ない、鼻の鞍につながる可能性があります。
低鼻梁の症状
鼻の変形は、次のような症状を引き起こす可能性があります。
- 片方または両方の鼻孔の閉塞– これは呼吸を困難にする可能性があり、風邪やアレルギーがある場合に目立ち、鼻孔を炎症させて狭くする可能性があります。
- 出血– 鼻の表面が乾くと、より多くの鼻血を出される可能性があります。
- 顔の痛み–鼻の変形が顔の痛み を引き起こすことがあります。
- 睡眠 中の大きな呼吸–これは、鼻の内側の組織が炎症を起こしている場合に発生します。中隔がずれている乳幼児や子供によく見られます。
- 鼻周期 –鼻は通常、鼻周期と呼ばれる片側または反対側で交互にブロックされます。これは正常ですが、非常に頻繁に発生する場合は、異常な障害を意味する可能性があります。
- 片側で寝ることを好む。 鼻呼吸を改善するために夜は片側で寝ることを好む人もいますが、これは鼻中隔の逸脱が 原因である可能性があります。
鼻を補強する素材
鼻梁にボリュームを追加するには、材料を使用する必要があります。長年にわたって多くの異なる材料が使用されてきましたが、以下にリストされている3種類が最も人気があります。最高の形成外科医は、さまざまな材料を使用し、各患者の特定の要求に合わせて治療を調整します。
- 軟骨 – 患者自身 (中隔, 耳, 肋骨) または死体 (例. 照射された肋骨, 無細胞真皮)
- 合成固体インプラント – シリコーン、ePTFE(発泡ポリテトラフルオロエチレン、ゴアテックス®)
- 合成ゲルインプラント – フィラー注射 (ヒアルロン酸、レスチレーン®)
可能であれば、形成外科医(および患者)は自然な結果を好み、患者自身の軟骨を使用します。中隔形成術では、鼻の内側、耳、または肋骨から軟骨が抽出されます。これらの軟骨移植のそれぞれには、独自の長所と短所があります。
シリコン鼻インプラントはさまざまな形とサイズで入手可能であり、美容整形外科医は必要に応じてそれらを成形する場合があります。L字型(補強ブリッジと先端)とI字型または背側形状は、最も一般的な2つの形式です(ブリッジのみを強化します)。シリコーンが人気のある固体インプラント材料である理由の1つは、配置と取り外しが簡単なことです。シリコーンの欠点は、インプラントが明らかになり、瘢痕嚢の発達、感染、または押し出しの影響を受けやすいことです。
ePTFEは、シリコーンと同様に、美容整形を含むさまざまな医療に利用されています。ePTFEは、シリコーンとは異なり、従来の瘢痕組織嚢を形成することなく組織の内部成長を可能にする微細な細孔を含んでいます。移植後、この物質は永久的であり、劣化しません。ePTFEは、シリコーンとは異なり、鼻から突き出ることは知られていません。ただし、このインプラントは感染しやすく、必要に応じて取り外すことは非常に困難です。
背側増強鼻形成術に利用できる最新の材料は、ヒアルロン酸ベースの合成ゲル(レスチレーン®とベロテロ®)です。何年もの間、形成外科医はしわを修復し、唇をふっくらさせ、頬を改善するためにゲル注射を使用してきましたが、最近では、非外科的鼻形成術のために鼻に使用しています。
低鼻梁手術の適応
鼻を再建するかどうかを決定する前に、患者の選択、外科医の経験、および変形の原因をすべて考慮する必要があります。手術は、機能的、美容的、またはその両方の理由で行われる場合があります。次に例をいくつか示します。
- 中盤虚脱に続発する鼻気道閉塞および/または鞍鼻変形症の患者における内鼻弁または外鼻弁の無能性。
- 鞍鼻変形を有する患者の中隔軟骨の喪失の穿孔に続発する鼻気道閉塞。
- 審美的改善に対する患者の欲求。
禁忌
鞍鼻変形の修復を禁忌とする人には、次のようなものがあります。
- 再建された鼻が継続的な損傷のリスクがある悪性、慢性、または自己免疫疾患の状態(例:再発性多発性軟骨炎)の患者。
- 鼻腔内に薬物を乱用し、少なくとも12か月の飲酒を示さない人(薬物乱用からの完全なリハビリテーションを明確に示していない患者には鼻再建は禁 ?? です)。
- 周術期リスクプロファイルが悪い不健康な患者や術後ケアレジメンに従う能力が制限されている患者(すなわち、重度の統合失調症の患者)を含む、一般的に鼻形成術の候補者が悪い患者。
- 非現実的な期待を持つ患者。
相対的禁忌の患者には以下が含まれます:
- 以前に複数の鼻形成術を受けた患者で、現在傷ついた薄い皮膚があります(喫煙歴またはそのような患者による非現実的な期待も、患者を手術を遅らせたり思いとどまらせたりする理由として役立つ可能性があります)。
- 16歳未満の患者における審美性鼻形成術。
- 習慣や職業(総合格闘家、ボクサー)によって繰り返し鼻の外傷を経験することが期待される患者。
低鼻梁手術の前に何をしますか?
- あなたの仕事と余暇のスケジュールに合った日付を選択してください。「押し込まない」ようにしてください。十分な「バッファー」を確保してください。回復期間は通常、手術後7〜10日と推定されます。激しい運動を含むすべての通常の活動を10日以内に再開できるはずです。
- 処方薬と非処方薬の両方、および避けるべきサプリメントのリストを受け取ります。
- あなたの主治医はあなたに術前の身体検査をするべきです。あなたの健康のすべての要素を評価する資格がない外科医にそれを行うことはお勧めできません。外科医は手術を行います。内科医と家庭医はあなたの全体的な健康について最も知識があるはずです。彼の検査の対象の多くは麻酔薬と外科的結果をもたらすので、あなたの外科医のオフィスはあなたの医者に行くための文書をあなたに提供するべきです。
- 手術日の前に、麻酔科医との相談をスケジュールする必要があります。これは非常に重要です。あなたが鎮静されて明確にコミュニケーションをとることができないかもしれないとき、収容室で麻酔科医に会うことはお勧めできません。私たちの実践である最良の方法は、手術前日の午後9時までに麻酔科医から電話を受けることを患者に知らせます。その時までに麻酔科医が電話をかけていない場合は、私に連絡してください。
- 基本的な準備の難しさを詳述した術前指示リーフレット。それはどの食事が前夜に摂取されるべきで、摂取されるべきではないか、そしてそれらがいつ消費されるべきかを指定するべきです。術前の説明書には、何を着るべきかが記載されており、洗顔も含まれています。宝石や貴重品の持ち込みはご遠慮ください。また、手術前にアスピリンを服用しないように注意してください。鼻ににきびや発疹がある場合は、注意が必要なため、手術前にすぐにクリニックに通知する必要があります。にきびは小さな感染症であり、感染が存在する場合は選択的手術を行うべきではありません。また、回復のタイムラインと、質問がある場合に電話する電話番号のリスト、理想的には医師の携帯電話や自宅の回線を含める必要があります。
- オフィスマネージャーとの最終的な術前任命、その間に上記のすべての項目をカバーする最終的な書面による指示が発行されます。同意書に記入します。手術時間の確認はもちろん、回復エリア担当者による在宅療養教育のために誰が手術センターに来るのか、誰が手術後に患者を引き取るのかを確認します。
手順中に何が起こりますか?
鼻形成術は、病院、承認されたオフィスベースの外科施設、または外科医による外来診療所で行うことができます。英国の国民保健サービス(NHS)によると、鼻形成術には1.5〜3時間かかる場合があります。
1。麻酔
鼻形成術プロセス中の痛みを避けるために、麻酔薬が使用されます。手技の難しさに応じて、医師は局所麻酔または全身麻酔を使用する場合があります。手順が複雑でない場合、医師は顔を麻痺させるために局所麻酔薬を鼻に注射することがあります。ただし、手順がより複雑な場合は、全身麻酔が必要になります。
2。切開
外科医は、鼻形成術を行うために開放法または閉鎖法を使用することができます。外科医は、鼻孔を分離する組織の短帯であるコルメラを横切って、鼻形成術中に切断します。オープン法は、鼻の成分のより良いアクセスと視力を与えるので、大幅な再建を必要とする人のために外科医によって使用することができます。外科医は、人の鼻の構造がわずかな調整を必要とする場合、閉じた鼻形成術を行うことができます。閉鎖性鼻形成術治療は、医師が鼻の内側を切断して手術を行うため、目に見える瘢痕を残さないという利点があります。
3。鼻の形を変える
外科医が鼻の構造にアクセスした後、患者の期待に応じて、次のいずれかの調整を行うことができます。
- 鼻の先端、長さ、幅、または隆起を調整します。
- 鼻の対称性を回復します。
- 逸脱した中隔を修正する。
これを行うために、外科医は骨または軟骨を除去することがあります。場合によっては、外科医は軟骨移植片を追加します。彼らは通常、中隔から軟骨を取ります。あまり一般的ではありませんが、耳や肋骨の軟骨を使用します。
4.切開を閉じる:
外科医は、縫合糸またはステッチを使用して切開部を閉じ、治癒プロセスを支援するために鼻にプラスチックまたは金属の添え木を配置します。
費用
アメリカ美容外科委員会(ABCS)による全国調査によると、鼻形成術の費用は2,500ドルから15,995ドルの範囲です 。ただし、2020年の ASPS統計レポートによると、鼻形成術の平均外科医料金は5,483ドルでした 。
鼻形成術の費用は、以下によって異なります。
- 外科医の費用
- 病院およびその他の施設費
- 医療検査
- 処方薬
- 麻酔料
- 医療保険の適用範囲
回復中に何を期待しますか?
まず、腫れが引いて新しい鼻の最終的な形が現れるまでに最大1年かかる可能性があることを認識することが重要です。ほとんどの患者は、組織が修復され、腫れが治まるにつれて、最初の数週間で外観がわずかに改善されます。
鼻の軟部組織は、体の他のほとんどの領域よりも腫れを長く保持する傾向があるため、3〜4週間後に顕著な改善が見られる場合がありますが、最終的な鼻の形が表示されるまでに数か月かかる場合があります。
ほとんどの鼻形成術患者は、手術部位の内側に詰め込まれているか添え木が付けられており、新しい鼻の形を維持および維持するために、鼻は外側が包帯で覆われます。このドレッシングは通常、外科医がドレッシングと縫合糸を取り除く前に1週間そのままにしておきます。
最も顕著な痛みと腫れは手術後の最初の週であり、あなたはおそらくあなたの頬とあなたの目の周りに1〜2週間いくつかの打撲傷と不快感があるでしょう、しかしこれは通常回復します。
さらに、外科医は正確で広範な術後の指示を提供します。これは、術後のケア、投薬計画、および注意すべき問題をカバーします。これらの指示に従うと、可能な限り最良の結果が得られます。
鼻形成術後の腫れを軽減するためのヒント
自然が鼻形成術後の腫れを減らすのを助けることについていくつかの基本的な常識的な規則があります:
運動
「鼻形成術後、いつ運動できますか?」 最もよく聞かれる質問の1つです。鼻形成術後の最初の2週間以内は、心拍数と頭と鼻の動きを管理するために適度な歩行が許可されます。リハビリ中に激しい活動は必須ではありません。3週目までに、通常の半分のペースでワークアウトを開始することができます。4週目までに、あなたは完全にまたはほぼ完全に回復するはずです。現時点では、頭上でウェイトを持ち上げたり、フルペースで走ったりすることは避けてください。5〜6週間後、ランニングやウェイトリフティングなどの通常のフィットネスルーチンを再開できるはずです。活動について確信が持てない場合は、回復状況について外科医に相談してください。
鼻をかまないでください
最初の10日間は鼻をかむべきではありません。そうすると、鼻を空にしようとすることによる圧力により、出血や浮腫が生じる可能性があります。血液が多いほど打撲傷が増え、打撲傷を減らすために時間が再開されます。
鼻の外側をきれいにする
軟膏などの付属の薬を使用して鼻の周りをきれいにし続けます。私たちは内鼻形成術または閉鎖鼻形成術を好み、外向きの切開がないため、溶解可能なステッチが存在する鼻孔の内側に軟膏を塗る以外にやることはあまりありません。
鼻形成術後に食べ物を食べるのを避けるべきですか
これは鼻形成術に関する一般的な神話です。鼻形成術後に避けるための食品に大きな制限はありません。治癒を早め、腫れを最小限に抑えるのに役立つ食品がいくつかありますが、鼻形成術後に何を食べるかについての厳格な規則はありません。
結論
鼻梁の外観に満足していない多くの患者は、より洗練された、滑らかで、輪郭のある鼻を得るために、ブリッジ鼻形成術の恩恵を受ける可能性があります。橋の鼻形成術は、橋にくぼみや隆起がある人に適しています。
候補者は、一般的な健康状態が良好で、心血管疾患などの主要な医学的障害がなく、形成外科について現実的な期待を持っている必要があります。