Сүт безін қайта құру

Шолу

Сүт безі қатерлі ісігі әйелдерде жиі кездесетін қатерлі ісік және қатерлі ісіктен болатын өлім-жітімнің екінші ең үлкен себебі болып табылады. Қатерлі ісік диагнозы қойылғаннан кейін деформация операциясының қосымша қорқуы пациенттің терапиясында және мастэктомияға шалдыққан науқастардың жалпы психологиялық сауығуында үлкен рөл атқарады. Онкологиялық терапия аяқталғаннан кейін пластикалық хирург пациентпен және олардың емшек хирургімен бірлесіп науқастың дене бейнесін қалпына келтіру стратегиясын ауытқытады.

Сүт безін қайта құру операциясын сүт безі қатерлі ісігін емдеу шеңберінде ота жасалған әйелдер сүт безінің пішіні мен сыртқы түрін қалпына келтіру үшін таңдай алады. Сүт бездерін қайта құру мастэктомиядан, люмпэктомиядан немесе туа біткен деформациядан кейін бір немесе екі төстің қалыпты пішінге, сыртқы келбетіне, симметриясына, өлшеміне қайта оралуға бағытталған . 

Сүт безін қайта құру дегеніміз не?

Мастэктомияға шалдыққан көптеген әйелдер (сүт безі қатерлі ісігін емдеу немесе алдын алу үшін бүкіл сүт безін алып тастау үшін хирургиялық) алынып тасталған сүт безінің пішіні болуы мүмкін.

Кеудесін қалпына келтіргісі келетін әйелдер оны әр түрлі тәсілдермен жасай алады. Кеуде имплантанттары әйелдің кеудесін (тұзды немесе силиконды) қайта құру үшін пайдаланылуы мүмкін. Сондай-ақ оларды аутологиялық ұлпалармен (дененің басқа жерлерінен ұлпамен) жөндеуге болады. Сүт безін қалпына келтіру үшін кейде имплантанттар да, аутологиялық ұлпалар да жұмыс істейді.

Сүт бездерін қайта құру операциясы мастэктомия (тез арада қайта құру деп аталады) кезінде немесе мастэктомия ойықтары емделіп, сүт безі қатерлі ісігінің терапиясы аяқталғаннан кейін жасалуы (немесе басталуы) мүмкін. Қайта құру мастэктомиядан кейінгі айларға, тіпті жылдарға созылуы мүмкін.

Егер мастэктомиядан кейін емізік пен емізік сақталмаса, онда олар қайта тұрғызылған төсте қайта құрудың соңғы кезеңінде қайта жасалуы мүмкін. Сүт бездерін қайта құру операциясы екі кеуденің өлшемі мен формасының бірдей болуын қамтамасыз ету үшін екіншісіне немесе қарама-қайшы, сүт безіне ота жасауды қамтуы мүмкін.

Сүт бездерін қайта құру, әдетте, екі санатқа бөлінеді: 

• Имплантант негізіндегі қайта құру немесе 
• Қалқаншаны қайта құру.  

Сүт безі имплантанттары имплантантты қайта құру кезінде сүт безінің жаңа қорғанын салуға көмектеседі. Қалқанша (немесе аутологиялық) қайта құру - жаңа төс алу үшін дененің басқа жерінен науқастың өз ұлпасын пайдаланатын сүт безін қайта құрудың бір түрі. Қандай баламаның артықшылыққа ие екендігі туралы шешім қабылдағанда әр түрлі айнымалыларды қарастыру керек:

• Мастэктомия түрі
• Онкологиялық ауруларды емдеу әдістері
• Науқастың дене түрі

Анатомия және физиология

Аблативті операцияның дәрежесі қандай да бір бөлікте қол жетімді реконструктивті нұсқаларды анықтайды. Емізіктері жоғалған немесе жоғалтпаған сүт безі терісінің жоғалуы тіндерді аутологиялық жөндеу немесе тіндердің кеңеюі арқылы түсіндірілуі мүмкін. Имплантанттар бұлшық ет асты қалтасына неғұрлым дәйекті түрде орналасатындықтан, негізгі бұлшық еттің жоғалуы (пекторалис мажор, пекторалис минор немесе екеуі де) имплантант негізінде қалпына келтіру үшін асқынулар ұсынады.

Сүт бездерін қайта құру айғақтары

Қайта құру операцияларын жүргізу мерзімі жоспарлаудың барлық кезеңінде маңызды фактор болып табылады. Жөндеуді дереу, сондай-ақ кешіктіруді таңдау көзделеді, бұл ретте шешім оңтайлы қауіпсіздікті, онкологиялық дұрыстықты, сондай-ақ соңғы функционалдық-косметикалық нәтижені қамтамасыз ету үшін әрбір пациентке және олардың жеке онкологиялық жағдайына дербестендірілуі тиіс. Дереу жөндеу деп онкологиялық ауруларды жоюмен бір мезгілде орындалған қайта құру түсініледі. Бұл наркоз кезінде жұмсалған уақытты арттырады, бірақ реконструктивті таңдаулар үшін неғұрлым табиғи тері конвертіне мүмкіндік берудің елеулі артықшылығына ие. Тері/емізік үнемдейтін мастэктомиядан кейінгі тері конверті операциядан кейін неғұрлым табиғи көрінетін сүт безіне әкелуі мүмкін.

Егер бұл өміршең таңдау болса, шешім қабылдауда онкологиялық факторлардың, оның ішінде саты ретінде және BRCA мутация мәртебесінің маңызы зор. Адъюванттық терапияға, әсіресе сәулелік терапияға қойылатын талап тез арада қайта құруға әсер етеді. Сәулеленген аумақта бөгде дененің болуы жараның ыдырауын және онымен байланысты проблемаларды күшейтеді. Адъюванттық радиотерапияны қажет ететін науқастарға педикл немесе еркін қалқаншаға қарамастан тіндерді аутологиялық жөндеу жиі жақсы қызмет көрсетеді.

Кідіртілген қайта құру пациент жоспарлы мастэктомиядан өтіп, кейіннен емнің реконструктивті компонентін кешірек аяқтау үшін операциялық залға қайтып келгенде орын алады. Бұл нұсқа сүт безін қайта құруды қалайтынын таңдамаған немесе олардың нәтижелерін жақсарту үшін адъюванттық сәулелік терапияны қажет ететін адамдар үшін қолжетімді. Аллопластикалық имплантанттарды пайдалана отырып сүт безін қайта құру кейінгі мақалада қамтылған және әлі күнге дейін көптеген науқастар үшін мүмкіндік болып табылады.

Сүт бездерін қайта құру әдісін таңдауға қандай факторлар әсер етуі мүмкін?

Әйелдің реконструктивті ота жасауды таңдауына бірқатар айнымалылар әсер етуі мүмкін. Бұл критерийлерге қайта жаңғыртылатын кеуденің көлемі мен түрі, әйелдің жасы мен денсаулығы, оның бұрынғы операциялар тарихы, хирургиялық қауіп факторлары (мысалы, темекі шегу тарихы мен семіздік), аутологиялық тіннің болуы, сондай-ақ ісіктің кеудеге орналасуы жатады. Құрсаққа операция жасаған әйелдердің құрсақ қалқаншасын жөндеуге құқығы жоқ болуы мүмкін.

Қайта құру нысаны туралы шешім қабылдамас бұрын ханым көптеген айнымалыларды қарастыруы тиіс.

Сүт бездерін қайта құру мерзіміне қандай факторлар әсер етуі мүмкін?

Сәулелік терапияға қойылатын талап сүт безін қайта құру мерзіміне әсер етуі мүмкін бір аспект болып табылады. Сәулелік терапия кейде қайта тұрғызылу төсінде жараны емдеу мәселелерін немесе инфекцияларды тудыруы мүмкін болғандықтан, кейбір әйелдер қайта құруды сәулелік терапия аяқталғаннан кейінге қалдырғысы келуі мүмкін. Алайда хирургиялық және сәулелік әдістердің ілгерілеуіне байланысты имплантантпен жедел қайта құру көбінесе сәулелік терапияны қажет ететін әйелдер үшін әлі де мүмкіндік болып табылады. Сүт безінің аутологиялық ұлпасын қайта құру көбінесе сәулелік терапиядан кейін сақталады, осылайша сәулелік зақымданған сүт безі мен кеуде қабырғасының ұлпасы организмнің басқа жерлерінен сау ұлпалармен алмастырылуы мүмкін.

Тағы бір мәселе сүт безі қатерлі ісігінің бір түрі болып табылады. Көп жағдайда сүт безінің қабыну қатерлі ісігіне шалдыққан әйелдер терінің анағұрлым кеңірек үзілуін қажет етеді. Бұл тез арада қайта құруды қиындатуы мүмкін, осылайша адъюванттық терапия аяқталғанда қайта құру мәселесін қарастыруға болады.

Егер әйел жедел қайта құруға үміткер болса да, ол кейінге қалдырылған қайта құруға қарсы болуы мүмкін. Мысалы, кейбір әйелдер мастэктомиядан емделгенше және қайта құрудың бір түрі туралы шешім қабылдамас бұрын адъюванттық емнен кейін күтуді таңдайды. Қайта құруды кейінге қалдыратын (немесе оның мүлдем болмауын таңдайтын) әйелдер кеуденің сыртқы протезін пайдалана алады, сондай-ақ кеуде формалары ретінде белгілі.

Хирургтар әйелдің төсін қайта құру үшін имплантанттарды қалай пайдаланады?

Мастэктомиядан кейін имплантанттар терінің астына немесе кеуде бұлшық етіне орналастырылады. Мастэктомияның басым бөлігі тері-спартакиялық мастэктомия деген атпен белгілі әдісті пайдалана отырып орындалады, онда сүт безі терісінің көп бөлігі сүт бездерін қайта құруда қолдану үшін шиыршықталады.

Имплантанттар әдетте екі сатылы процедураның бір бөлігі ретінде орналастырылады.

• Бірінші кезеңде хирург мастэктомиядан кейін қалған тері астына немесе кеуде бұлшық етінің астына тін кеңейткіш деп аталатын құрылғыны орналастырады. Кеңейтуші операциядан кейін дәрігерге мезгіл-мезгіл бару кезінде тұздылықпен  баяу толығады.
• Екінші кезеңде кеуде ұлпасы босаңсып, жеткілікті емделгеннен кейін кеңеюші алынып, имплантантпен алмастырылады. Кеуде ұлпасы әдетте мастэктомиядан кейін 2 — 6 айдан соң имплантантқа дайын болады.

Белгілі бір жағдайларда имплантантты мастэктомия сияқты операция кезінде төске енгізуге болады, бұл тіннің кеңею қажеттілігін жояды. Жасушалық дермальды матрицаны хирургтар ұлпа кеңейткіштер мен имплантанттарды қолдау үшін скафандр немесе «ілмек» ретінде жиі қолданады. Акеллюлярлық дермальды матрица - бас тарту және жұқтыру қаупін төмендету мақсатында барлық жасушаларды алып тастау үшін тазартылып, өңделген сыйға тартылған адам немесе шошқа терісінен дайындалатын тор түрі.

Хирургия және сауығу

• Мастэктомиядан кейін имплантанттың жабылуы үшін жеткілікті тері мен бұлшық ет қалуы тиіс.
• аутологиялық тіндерді қайта құрудан гөрі хирургиялық процедураның қысқа болуы; қанның аз жоғалуы
• Қалпына келтіру уақыты аутологиялық жөндеумен салыстырғанда қысқартылуы мүмкін.
• Кеңейтушіні үрлеу және имплантантты орналастыру үшін көптеген кейінгі тағайындаулар талап етілуі мүмкін.

Ықтимал асқынулар

• Инфекция
• Қайта жаңғыртылған төс шегінде масса немесе кесек (серома) тудыратын айқын сұйықтықтың жиналуы
• Қайта жаңғыртылған төс шегінде қанды (гематоманы) біріктіру
• Қанның ұюы
• Имплантантты экструзиялау (имплантант тері арқылы үзіліп кетеді)
• Имплантанттың үзілуі (имплантант ашық және тұзды немесе силиконның айналадағы тінге ағып кетуі)
• Имплантанттың айналасындағы қатты тыртықты ұлпалардың түзілуі (контрактура ретінде белгілі)
• Семіздік, қант диабеті, темекі шегу асқынулар қарқынын арттыруы мүмкін
• Анапластикалық үлкен жасушалы лимфома деп аталатын иммундық жүйе обырының өте сирек кездесетін түрінің даму қаупінің жоғары болуы

Хирургтар кеудесін қайта құру үшін әйелдің өз денесінен алынған тіндерді қалай пайдаланады?

Тері, май, қан тамырларын, кейде бұлшық еттерді қоса алғанда, тіндердің чункі әйел денесінің басқа жерлерінен алынып, аутологиялық тіндерді қайта құру кезінде сүт безін қайта құру үшін пайдаланылады. Ұлпаның бұл бөлігін қалқанша деп атайды.

Сүт бездерін қайта құруға арналған қалқаншалар денедегі әр түрлі жерлерден келуі мүмкін. Сүт бездерін қайта құру қалқаншалары белден немесе арқадан жиі алынады. Алайда оларды саннан немесе буточкадан алуға болады.

Олардың көзіне байланысты қалқаншалар педиклді немесе бос болуы мүмкін.

• Ұлпалар мен қан тамырлары дене бойымен бірге педикл қалқаншасының көмегімен сүт безі өңіріне ауысады. Қайта құру үшін пайдаланылатын тінге қан беру жетіспейтіндіктен, қан тамырларын тіндерді көшіріп алғаннан кейін қайта қосылудың қажеті жоқ.
• Ұлпаны оның қанмен қамтамасыз етілуінен еркін қалқаншаларды пайдалана отырып кесіп тастайды. Ол микросургия деген атпен белгілі процесті пайдалана отырып, төстегі жаңа қан артерияларына қосылуы тиіс. Бұл қайта тұрғызылу төсіне қан айналымын қамтамасыз етеді.

Хирургия және сауығу

• Имплантанттарға қарағанда ұзақ хирургиялық процедура
• Бастапқы қалпына келтіру мерзімі имплантанттарға қарағанда ұзақ болуы мүмкін
• Педиклед қалқаншасын жөндеу көбінесе қалқаншаны тегін қайта құруға қарағанда қысқа процедура болып табылады және ауруханаға жатқызуды аз қажет етеді.
• Қан тамырларын қайта бекіту үшін микрохирургия дағдысы бар хирургті қажет ететін педиклді қалқаншаларды жөндеумен салыстырғанда қалқаншаларды еркін қайта құру ұзақ, күрделірек процедура болып табылады.

Ықтимал асқынулар

• Берілетін тіннің некрозы (өлуі)
• Қанның ұюы кейбір қалқанша көздерімен жиірек болуы мүмкін
• Донорлық тін алынған жердегі ауырсыну мен әлсіздік
• Семіздік, қант диабеті, темекі шегу асқынулар қарқынын арттыруы мүмкін

Хирургтар емізік пен ареолды қалай қайта жаңғыртады?

Хирург қайта құру операциясынан кейін кеуде емгенде және кеуде қабырғасында емшек қорғанының орналасуы тұрақтанғанда емізік пен ареолды қалпына келтіре алады . Әдетте жаңа емізік қайта жаңғыртылған төстен емізік орнына терінің қаңылтыр кесектерін кесу және тасымалдау арқылы түзіледі, онда олар жаңа емізікке пішінделеді. Хирург емізік жөндеуден кейін бірнеше айдан соң ареолды қайта жасай алады. Татымды сия әдетте бұл үшін қолданылады. Алайда сирек жағдайларда емізікті қайта құру кезінде ареола алу үшін құрдан немесе белден тері трансплантациясы алынып, төске қосылуы мүмкін.

Әйелдің өз емізігі мен ареоласын сақтайтын емізік-бөлгіш мастэктомия сүт безі қатерлі ісігінің көлемі мен орналасуына, сондай-ақ кеуденің пішіні мен көлеміне байланысты белгілі бір әйелдер үшін мүмкін болуы мүмкін. 

Сүт безін қайта құрудан кейін кейінгі күтім мен оңалтудың қандай түрі қажет?

Тек мастэктомиямен салыстырғанда қайта құрудың кез келген түрі әйелдің кездесіп қалуы мүмкін жағымсыз әсерлердің мөлшерін арттырады. Әйелдің медициналық бригадасы операциядан кейінгі айлар, тіпті жылдар бойы дамуы мүмкін мәселелер бойынша оны үнемі қадағалап отырады.

Аутологиялық тіні немесе имплантант негізіндегі қайта құруы бар әйелдер иықтың қозғалыс диапазонын күшейту немесе қолдау немесе донор орналасқан жерде кездесетін әлсіздіктен, мысалы, іштің әлсіздігінен рекуперация жасау үшін емдік дене шынықтырудан пайда көре алады. Емдік дене шынықтырушы әйелге күшті қалпына келтіруге, жаңа физикалық шектерге бейімделуге, күнделікті іс-шараларды жүргізудің ең қауіпсіз әдістерін анықтауға көмектесе алады.  

Сүт безін қайта құру сүт безі қатерлі ісігінің қайталануын тексеру қабілетіне әсер ете ме?

Сүт безін қайта құру сүт безі қатерлі ісігінің қайталану коэффициенттерін күшейтпейді немесе зерттеулерге сәйкес маммограмманы пайдалана отырып, қайталануды анықтауды қиындатпайды.

Мастэктомия арқылы бір төсі алынған әйелдерге басқа төстің маммограммалары орындалады. Теріден жасалған мастэктомияға шалдыққан немесе сүт безі қатерлі ісігінің қайталану қаупі жоғары әйелдерде, егер ол аутологиялық тіндерді пайдалана отырып қайта жаңартылса, қайта құрылған сүт безінің маммограммалары болуы мүмкін. Маммограммалар мастэктомиядан кейін имплантантпен қайта тұрғызылған сүт бездерінде жиі жасалмайды.

Маммографияның алдында кеуде имплантаты бар әйел радиология технигіне оның имплантациясы туралы хабарлауы тиіс. Маммография дәлдігін арттыру және имплантанттардың зақымдануын барынша азайту үшін арнайы емдеу әдістері талап етілуі мүмкін.

Дереу vs Сүт безін қайта құру кешіктірілді

Сүт безін дереу қайта құру

Жедел қайта құру бірден жаңа төспен қамтамасыз етеді. Хирургтар қайта жаңартылған төстің басқа төсіне сәйкес келуіне тырысады, бірақ ол бірдей болмайды.

Алмастырушы төс өзін сезініп, алып тастағаннан өзгеше болып шығады. Алайда кейбір әйелдер тез қайта құру оларға сүт безін жоғалту туралы ойларына көбірек төтеп беруге көмектеседі деп табады.

Артықшылықтары

• Мастэктомиядан немесе сүт безін сақтау операциясынан оянғанда жаңа қайта құрылған төсіңіз пайда болады.
• Процедуралар аз болғандықтан, анестетика аз.
• Хирург, әдетте, бар сүт безінің терісін пайдалана алатындықтан, аяқталған кеудеңіз жақсырақ көрінуі мүмкін.
• Қайта жаңғыртылған төстің өзінде ең аз тыртық болады; емізік бұрын болған терінің кішкене бөлігі болуы мүмкін, оны қоршаған тыртықтары бар. Алайда хирургке емізікті алып тастау әрқашан қажет болмауы мүмкін.

Кемшіліктері

• Қалаған қалпына келтіруді жоспарлауға уақытыңыз көп болмауы мүмкін.
• Операциядан кейін сәуле алған жағдайда қайта құрудың пайда болуына әсер етуі мүмкін.
• Егер сіз сәуле алсаңыз, дәрігер сізді имплантанттарды қайта құрудан бас тартуға шақыра алады. Алайда сәулеленуден өту кезінде уақытша имплантант және одан кейін екінші қайта құру процедурасы болуы мүмкін.
• Тек мастэктомиямен салыстырғанда операциядан кейінгі сауығу кезеңі қайта құрумен ұзаққа барады.
• Сізде бар қайта құрудың сұрыпталымы денеңізде қосымша тыртықтарға әкелуі мүмкін.
• Одан да көп ота жасау күтілуде; бұл, әдетте, ең үлкен эстетикалық әсер алу үшін болмашы ота болып табылады және жаңа емізік құруға әкеліп соғуы мүмкін.
• Операциядан кейін қиындықтарға ұшырасаңыз, химиотерапия немесе сәулелену кешіктірілуі мүмкін.

Химиотерапия мен сәулелену организмнің өзін түзету қабілетін аздап нашарлатуы мүмкін. Сонымен, операциядан кейін жараға қатысты алаңдаушылық туындаса, жаралар емделмейінше бұл терапияны бастай алмайсың. Радиотерапия немесе химиотерапия осы уақытта жараны емделуді тоқтатып, жұқтыру қаупін арттырады.

Химиотерапияны қажетті уақытта енгізу қажет. Зерттеуге сәйкес, химиотерапия онкологиялық операциядан кейін 6 апта ішінде басталғанда жақсы жұмыс жасайды. Егер қайта құру жоспарлы түрде жүрмесе, бұл өміршең болмауы мүмкін.

Сүт безін қайта құрудың кешігуі

Кейбір әйелдер қайта құру мәселесін қарастырмас бұрын мастэктомиядан және сүт безі қатерлі ісігін емдеуден сауығып кеткенше күтуді таңдайды.

Артықшылықтары

• Енді баламаларды қарастырып, білікті хирургпен кеңесуге уақытыңыз көп.
• Сүт безі қатерлі ісігін емдеу аяқталады, ал сіздің реконструктивті операцияңыз оған ешқандай әсер етпейді.
• Операцияға дайындалуға уақытыңыз бар болғандықтан, сауығуыңыз тезірек болады.

Кемшіліктері

• Егер мастэктомиядан кейін сүт безі ұлпасы болмаса, жасанды төс (протез) киюге қарсы болуыңыз мүмкін.
• Қайта тұрғызылған төстің тыртықтары бұрынғыдан да көп болуы мүмкін.
• Қанағаттанарлық эстетикалық нәтижеге жету үшін көбірек ота жасау қажет болуы мүмкін. Бұл, әдетте, амбулаториялық процедура ретінде жасалуы мүмкін ең аз ота.

Сүт бездерін сақтау операциясынан кейін қайта жаңарту

Сүт бездерін сақтау операциясы сүт безінің бір бөлігін ғана алып тастауды көздейді. Сүт безі әдетте осы операциядан кейін үлкен көрінеді, одан кейін сәулелену жүреді.

Әйел төсінің бір бөлігін ғана алып тастағанда, реконструктивті ота жасауды әйелдер аз қажет етеді. Алайда кейбір әйелдер сүт безінің қалған ұлпасын қайта құруды талап етуі мүмкін. Сүт бездерiн iшiнара қайта құруға немесе қайта құруға қол жеткiзiлуi мүмкiн.

• Жартылай қайта құрудың болуы

Кейбір әйелдер квадрантэктомия сияқты сүт безі ұлпасының көп мөлшерін алып тастауды талап етеді. Демек, сүт безі ұлпасының төрттен бір бөлігінің айналасын хирург алып тастайды. Ота жасаудың бұл түрі емшекте димпл туғызып, емделген сүт безін екіншісіне қарағанда кішірек етеді. Дегенмен, кейде тірі ұлпаның қаңылтыр өңірімен дент толтыру арқылы сүт безінің контурын жартылай қалпына келтіру арқылы қалпына келтіру мүмкін.

Дент толтыру үшін хирург арқаңыздан тіндерді пайдалана алады. Бұл латиссимус дорси қалқаны (LD қалқаны) деген атпен белгілі. Баламалы тәсілдер бар. Мұны сіздердің хирургтеріңіз түсіндіреді. Қатерлі ісіктің қайтып оралу қаупін азайту үшін қалған сүт безі ұлпасына сәуле шығару қажет болады.

• Төс кеудесін қайта жаңарту

Егер кеудеңіздің бір бөлігін алып тастап, орасан зор төсі болса, қайта жасау мүмкіндігі болуы мүмкін. Ол емдік маммомопластика деген атпен белгілі. Ісік пен оны қоршаған сау ұлпалар өңірін хирург алып тастайды. Содан кейін кішірек төс жасау үшін сол жақтағы сүт безі ұлпасы қайта құрылады.

Қатерлі ісіктің қайтып оралу қаупін азайту үшін сүт безінің осы қалдық ұлпасына сәуле шығару қажет болады. Екінші кеудеңізді реконструктивті операциямен бір мезгілде кішірек ету (сүт безінің азаюы) үшін ота жасауға болады, сондықтан олар көлемі бойынша сәйкес келеді. Сондай-ақ, бұған кейінірек қарсы тұруға болады.

Қорытынды 

Сүт бездерін қайта құру операциясы мастэктомиядан кейін сүт бездерін жөндеу үшін қолданылады. Сүт бездерiн қайта құруды әртүрлi тәсiлдермен жүргiзуi мүмкiн. Имплантанттар кейбір процедураларда қолданылады. Басқалары кеуде жасау үшін денеңізден алынған ұлпаларды (мысалы, асқазанды) пайдаланады. Сүт бездерiн қайта құру мастэктомиядан кейiн немесе жылдар өткен соң бiрден өтуi мүмкiн.