Өлкөлөр боюнча мастэктомия наркы

Жалпы көрүү

Мастэктомия эмчек рак оорусун дарылоо же алдын алуу максатында эмчек ткандарынын баарын эмчектен алып салуучу хирургиялык процедура болуп саналат.

Мастэктомия эмчек рак оорусу менен ооруган бейтаптар үчүн бир терапия варианты болушу мүмкүн. Дагы бир альтернатива эмчектеги шишикти гана алып салган эмчек сактоочу хирургия (люмпэктомия) болуп саналат.

Мастэктомия менен люмпэктомиянын ортосунда тандоо кыйын болушу мүмкүн. Эки ыкма да сүт эмчек рак кайталануудан качууда бирдей ийгиликтүү. Бирок, бир люмпэктомия сүт эмчек рак менен ооруган ар бир адам үчүн опция эмес, башкалар мастэктомияны тандайт.

Мастэктомиянын жаңы процедуралары эмчек терисинин сакталышына жана эмчектин табигый көрүнүшү менен алып келиши мүмкүн. Бул кээде териден сактаган мастэктомия деп аталат.

Эмчектин контурун калыбына келтирген эмчек калыбына келтирүү операциясы мастэктомия менен бир эле учурда же кийинчерээк аткарылышы мүмкүн.

Мастэктомия деген эмне?

Мастэктомия – бул медициналык хирургия, анда эмчек ткандарынын кээ бирлери же баары алынып салынат. Бул терапия да, сүт эмчек рак үчүн алдын алуу чарасы да болуп саналат. Хирургия эмчек рак бар болсо, ар дайым сиздин дарылоо стратегиясынын бир бөлүгү болот. Эмчек рак оорусуна чалдыгуу мүмкүнчүлүгү жогору болсо, доктур келечекте оорунун өрчүшүнө жол бербөөгө жардам берүү үчүн профилактикалык мастэктомия жазып бере аласыз.

Мастэктомиялар эмчек ткандарынын кээ бирлерин же баарын алып салуучу хирургиялык процедуралар болуп саналат . Ошондой эле ал алынып салынгандан кийин көкүрөгүн калыбына келтирүү үчүн бир нече варианттары бар. Бул сиздин медициналык профессионал менен талкуулай турган темалардын айрымдары. Сиз жана доктур сүт эмчек рак дарылоону уюштуруу катары, сиз бир катар чечимдер менен бетпе-бет келет. Мастэктомия жасалышы мүмкүн:

• Аял эмчек сактоо операциясы (люмпэктомия) менен дарылоо мүмкүн болбогон учурда, бул көкүрөктүн көбүн сактап калат.
• Эгерде аял жеке себептерден улам эмчек сактоо операциясынын үстүнөн мастэктомияны тандаса.
• кээде кош мастэктомия (эки эмчек алып салуу) ээ болууну тандаган экинчи сүт эмчек рак алуу коркунучу өтө жогору аялдар үчүн.

Эмчек анатомиясы

Эркектер менен аялдардын эмчек архитектурасы бир аз айырмаланат. Аялдардын көкүрөгүндөгү сүт каналдары жана без ткандары медайымдык кызматка өбөлгө түзөт. Эркек жана аял эмчек емізіктөрү жыныстык ойготкучту жогорулаткан көптөгөн нервдер бар. Эмчек рак эркектерге да, аялдарга да таасир этиши мүмкүн. Аялдар эркектерге караганда сүт эмчегинин жакшы (нанцерустук) оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгы көбүрөөк.

• Эмчек деген эмне?

Эмчек эркек да, аял да жыныстык анатомиянын компоненти болуп саналат. Эмчектер функционалдуу да (лактация үчүн) жана аялдар үчүн сексуалдык болуп саналат (ырахат алып келет). Эркек эмчек эч кандай максатка кызмат кылат. Емізік жана ареола эмчек анатомиясынын көрүнүктүү компоненттери болуп саналат.

• Эмчектер эмнеден жасалган?

Ткандардын бир нече түрү аял көкүрөгүн түзөт. Булчуңдар эмчектерди кабыргалар менен туташтырышат, бирок алар эмчек анатомиясынын бөлүгү эмес. эмчек кыртышынын ар кандай түрлөрү кирет:

• • Безгек: Ошондой эле лобулдар деп аталган, без ткандары сүт өндүрөт.
  • Майлуу: Бул ткан эмчек өлчөмүн аныктайт.
  • Туташтыргыч же фибрус: Бул кыртыш ордунда бездүү жана майлуу эмчек тканын кармайт.

• Эмчектин мазмуну кандай?

аял эмчек анатомиясына көптөгөн ар кандай бөлүктөрү бар, анын ичинде:

• Лобс: Ар бир эмчек 15 үчүн 20 лобби же бөлүмдөр ортосунда бар. Бул лоббилер дөңгөлөктө сүйлөгөндөй емізіктү курчап турат.
• Без ткандары (лоббилер): Лоббилердин ичинде табылган ткандардын бул кичинекей бөлүктөрүндө сүт өндүрүүчү аягында кичинекей лампочкага окшош бездер бар.
• Сүт (сүт эмүүчү) каналдар: Бул кичинекей түтүктөр, же каналдар, сүттү бездүү ткандардан (лобулестерден) емізіктөргө чейин алып жүрүшөт.
• Емізіктөр: емізік ареоланын борборунда турат. Ар бир емізікте тогузга жакын сүт каналдары, ошондой эле нервдер бар.
• Ареола: Ареола - емізіктү курчап турган терисинин кара түстүү тегереги. Аролада табылган Монтгомери бездери жаркыраган суюктукту чыгарат. Медайымдык маалда бул май емізіктү жана терисин кууп чыгуудан коргойт.
• Кан тамырлар: Кан тамырлар эмчек, көкүрөк жана дененин бүтүндөй кан айландырат.
• Лимфа кемелери: Лимфа системасына кирген бул түтүктөр лимфаны, инфекция менен күрөшүүдө организмдин иммундук системасына жардам берген суюктукту жеткирет. Лимф тамырлары лимфа түйүндөрүнө шилтеме, же бездер, алар колдун астында жайгашкан болот, көкүрөгүндө, жана башка жерлерде.
• Нервдер: Емізіктөрдүн жүздөгөн нерв аягы бар, бул аларды тийүүгө жана ойготууга өтө сезимтал кылат.

Мастэктомиянын түрлөрү

Мастэктомиялардын бир нече ар кандай түрлөрү бар, операциянын кантип жүргүзүлүп жатканына жана канча ткандарды алып салууга негизделген.

    1. Жөнөкөй (же бардыгы) мастэктомия

Хирург бүт көкүрөгүн, анын ичинде емізік, ареола, фашия (жабуу) пекторалис негизги булчуң (баштапкы көкүрөк булчуң), жана тери алып, бул дарылоо учурунда. жагдайга жараша, бир нече асты лимфа түйүндөр сентинел лимфа түйүнү биопсиянын бир бөлүгү катары кислоталанышы мүмкүн. Эгерде аял ооруканага жатса, ал, адатта, эртеси үйгө барышы мүмкүн.

    2. Өзгөртүлгөн радикалдуу мастэктомия.

өзгөртүлгөн радикалдуу мастэктомия үчүн, хирург алып салуу:

• эмчек ткандарынын баары
• эмчектин териси
• емізік жана ареола

Хирург ошондой эле аксиллярдык лимфа түйүнүн таркатуу жүргүзөт, демек, хирург шишик тараптагы колдун астынан көптөгөн лимфа түйүндөрүн (адатта, болжол менен 10) алып, ал жерде рак тараган-тарабаганын көрөт.

    3. Радикалдуу мастэктомия

Интенсивдүү хирургиянын бул түрү бүгүнкү күндө сейрек аткарылат. Бүт эмчек, көмөкчү (асты) лимфа түйүндөр, жана эмчек астындагы пекторалдык (көкүрөк дубалы) булчуңдары хирург тарабынан алынып салынат. Бул операция башында абдан кеңири жайылган, бирок аз инвазивдүү жол-жоболор (мисалы, өзгөртүлгөн радикалдуу мастэктомия) эле ийгиликтүү жана аз терс таасирлери көрсөтүлгөн. Шишик пектордук булчуңдарга тараган болсо, бул жол-жобо аткарылышы мүмкүн.

    4. Териден сактаган мастэктомия

Эмчек үстүндөгү тери басымдуу бөлүгү бул дарылоо учурунда ситуда калтырылган. Эмчек ткандары, емізік, жана ареола бир гана бөлүктөрү алынып салынат. Алынып салынган эмчек ткандарынын саны стандарттык мастэктомия менен бирдей. Процедуранын жүрүшүндө эмчекти калыбына келтирүү үчүн организмдин башка аймактарынан келген имплантанттар же ткандар колдонулушу мүмкүн.

Көптөгөн аялдар териден сактаган мастэктомияны тандашат, анткени ал аз тырмак ткандарына жана табигый көрүнгөн кайра курулган эмчекке алып келет. Бирок чоңураак шишиктерге же тери бетине жакын адамдарга ылайык келбеши мүмкүн.

Мастэктомиянын бул түрү мастэктомиянын башка түрлөрү менен бирдей жергиликтүү рактын кайталануу коркунучуна ээ.

Эксперттер териден сактаган мастэктомияларды бул процедурада тажрыйбасы көп эмчек хирургдарынын тобу жүргүзүүнү сунуш кылышты.

    5. Ниппл-азгыруучу мастэктомия

Бир емізік-азгыруучу мастэктомия, териден сактаган мастэктомия сыяктуу, эмчек терисин бузулбаган калтырып жатканда эмчек ткандарын алып салат. Бирок, емізік жана ареола бул дарылоодон кийин ситуалда калтырылган. Андан кийин эмчекти калыбына келтирүү жүргүзүлүшү мүмкүн. Операция учурунда хирург рак клеткаларын издөө үчүн емізік менен ароланын астына эмчек ткандарын алып кетиши мүмкүн. Бул ткандарда жамандык табылса, емізік жана ареола алынып салынышы керек.

Мастэктомиянын бул түрү, адатта, емізіктен жана ареоладан 2 см алыстыкта жайгашкан жана териде же емізікте рак оорусунун белгилери жок кичинекей, эрте этаптагы оорусу бар аялдар үчүн колдонулат.

Ар кандай жол-жоболордой эле тобокелдиктер бар. Емізік операциядан кийин кан менен камсыз кылуу күчтүү болбошу мүмкүн, бул ткандардын кыскарышына же начарлашына алып келет. нервдер да кесилген, анткени, жалпысынан, емізік аз же эч кандай сезим бар. Аялдын көкүрөгү чоңураак болгондо, эмчек кайра курулгандан кийин емізік абалдан чыгып калышы мүмкүн. Натыйжада, көптөгөн хирургдар кичинекей жана орто көкүрөгү бар аялдар бул операцияга идеалдуу талапкерлер деп эсептешет.

Бул дарылоо аз көрүнгөн тырмактарды өндүрөт, бирок мастэктомиянын башка түрлөрүнө караганда эмчек ткандарын артта калтыруу коркунучу да бар. Бул териден сактаган же стандарттык мастэктомияга салыштырмалуу рактын өрчүшү ыктымалдыгы жогорулашы мүмкүн. Бирок техниканын жетишкендиктери бул коркунучту азайтууга жардам берди, ал эми бир аймакта рактын кайтып келүү ыктымалдыгы мастэктомиянын башка түрлөрү менен дээрлик бирдей. Кээ бир учурларда адистердин көбү емізік-азгыруучу мастэктомия сүт эмчек рак үчүн ылайыктуу терапия деп эсептешет.

Эксперттер мындан ары, териден сактаган мастэктомиядагыдай эле, мастэктомиянын бул түрүн бул операцияда чоң тажрыйбасы бар эмчек хирургдарынын тобу аткарууга чакырышты.

    6. Кош мастэктомия

Эки эмчек да алынып салынганда кош (же эки тараптуу) мастэктомия аткарылат. Кош мастэктомия көп учурда сүт безинин рак оорусуна чалдыгуу коркунучу өтө жогору аялдар үчүн, мисалы, BRCA ген мутациясы бар аялдар үчүн тобокелдикти төмөндөтүү (же алдын алуу) операциясы катары аткарылат. Бул мастэктомиялардын басымдуу бөлүгү түздөн-түз, ал эми кээ бирлери аз болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда кош мастэктомия аялдын сүт эмчек рак дарылоо стратегиясынын бир бөлүгү катары аткарылышы мүмкүн. Бул бейтаптын рак оорусун дарылоо тобу менен кылдат ойлонуп, талкуулоодон кийин ишке ашат. 

Бир тараптуу вс. Эки тараптуу мастэктомия

Сиз бир алып салуу үчүн мастэктомия болушу мүмкүн (бир тараптуу же бир мастэктомия деп аталат) же эки эмчек (эки тараптуу же кош мастэктомия деп аталат). Эгерде эмчектеги рак оорусу бар болсо же сүт эмчек рактын олуттуу үй-бүлөлүк тарыхынын же сүт эмчек ракына байланыштуу тукум кууп өткөн генетикалык мутациянын аркасында сүт эмчек рак оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору болсо, доктурлар эки тараптуу мастэктомияны (мисалы, BRCA1, BRCA2, же PALB2 мутациясын) жазып беришет. Профилактикалык (профилактикалык) мастэктомиялар да коркунучу жогору, бирок сүт эмчек рак оорусу диагнозу коюлбаган адамдарда эки тараптуу түрдө жасалат.

Бир эмчектеги алгачкы баскычтагы рак диагнозу коюлган көптөгөн аялдар бир тараптуу же эки тараптуу мастэктомияга ээ болууну тандоого ээ. Көп учурда бул жеңил чечим эмес. Кээ бир аялдар бир тараптуу мастэктомия алар үчүн опция болсо да, эки тараптуу мастэктомияны тандашат, анткени:  жаңыдан коркуу, эмчектин экинчи рак оорусу эмчектеги бир эле эмчекти алып салса же кайра калыбына келтирилсе , эмчектин косметикалык көрүнүшүнө байланыштуу эмчектеги биопсиялардын зарылдыгы ( маммограмма сыяктуу эмчек тесттерин колдонуу ) жана эмчектеги биопсиялардын болушу мүмкүн экенине байланыштуу тынчсыздануулар пайда болушу мүмкүн . Акыркы жыйырма жыл ичинде Кошмо Штаттарда бир эмчектеги эмчек рак оорусу диагнозу коюлган көптөгөн аялдар эки тараптуу мастэктомия алуу үчүн тандап жатышат. Контрафилактикалык профилактикалык мастэктомия рак оорусу жок башка көкүрөктү алып салууну билдирет. Кээ бир доктурлар аялдардын көбү контрабандалык профилактикалык мастэктомиядан өтүшөт деп тынчсызданышат, анткени алар башка эмчектеги сүт эмчек рак оорусунун өрчүшү ыктымалдыгы андан жогору деп эсептешет. Изилдөөлөргө ылайык, башка ден соолугу чың эмчекти алып салуу орто коркунуч алдында турган аялдардын аман калышын жогорулатпайт. Алардын башка эмчектеги рак оорусуна чалдыгуу мүмкүнчүлүгү жыл сайын болжол менен 1% же андан аз. Сиздин белгилүү бир иш үчүн эмне жакшы жөнүндө дарыгерлерге кеңеш. Билимдүү дарылоо чечимин кабыл алуу үчүн, адегенде сүт эмчек рак кайтып (кайталануу) же жаңы рак түзүү чыныгы коркунучун түшүнүү керек.

Мастэктомия чоң хирургиябы?

"Негизги" хирургиянын кадимки аныктамасы жок болгондуктан, бул абдан субъективдүү маселе. Сизге керек болгон нерсе мастэктомиялардын ар кандай өзгөчө формалары бар, кээ бирлери башкаларына караганда кененирээк. Негизги люмпэктомия, адатта, болжол менен бир саат талап кылынат; Бирок кылдат мастэктомия эки саатка чейин созулушу мүмкүн. Ошол эле жол-жободо эмчек калыбына келтирүү бир кыйла узагыраак убакытты талап кылат.

Мастэктомиянын артыкчылыктары вс. Люмпэктомия

Люмпэктомия техникалык жактан мастэктомиянын (жарым-жартылай мастэктомия) түрү болуп саналат. Бирок көпчүлүк адамдар мастэктомияны бүт көкүрөгүңөрдү же эки көкүрөгүңөрдү жоготуу менен байланыштырат. Эгерде сиздин рак анын алгачкы баскычтарында болсо, толук мастэктомия менен люмпэктомиянын ортосунда тандай аласыз. Эгер бир люмпэктомия тандап алса, сиздин доктур, балким, нурлануу терапиясын, ошондой эле башка кошумча терапияны сунуш кылат.

Бир люмпэктомия, эгерде сиз мүмкүн болушунча табигый көкүрөгүңөрдүн көп бөлүгүн сактап, операция жана айыктыруу убактысын кыскартууну кааласаңыз, артыкчылыктуу болушу мүмкүн. Бирок радиациялык терапиядан качууга мүмкүн болсо, мастэктомияны тандай аласыз. Кээ бир бейтаптар мастэктомияны баштапкы көкүрөгүн калыбына келтирүүдөн артык тандашат, анткени алар сүт эмчектерин жалпы алмаштыруунун эстетикалык таасирин артык көрүшөт.

Мастэктомияны ким ала алат?

Эмчек сактоочу хирургия (БКС) жана мастэктомия алгачкы баскычтагы оорулары бар көптөгөн аялдар үчүн варианттар болуп саналат. Мастэктомияны "мүмкүн болушунча тезирээк бардык рак оорусунан арылууга" тандай аласыз. Бирок, көпчүлүк бейтаптарда мастэктомия БКС караганда узак мөөнөттүү аман калуу ыктымалдыгын жогорулатпайт. Миңдеген аялдар 20 жылдан ашык убакыттан бери изилденип келишкен, ал эми БКС нурлануу менен айкалыштырылган натыйжалары мастэктомия менен бирдей.

Мастэктомия сизге сунуш кылынышы мүмкүн:

• Нурлануу терапиясы болушу мүмкүн эмес.
• Нурлануу терапиясын өткөрүүнүн ордуна кененирээк операция жасоону артык көрөт.
• Мурун эмчек нурлануу терапиясы менен дарыланган.
• Буга чейин рак оорусун толугу менен жоготпогон кайра кислота (с) менен БКС болгон.
• Эмчектин көрүнүшүн өтө көп өзгөртпөстөн бирге алып салууга жетиштүү жакын эмес бир эмчектин (мультицентрик) ар кандай квадранттарында рактын эки же андан көп багыттары бар.
• боюнча 5 см (2 дюйм) чоң шишик, же эмчек өлчөмүнө салыштырмалуу чоң шишик бар.
• Кош бойлуу болуп саналат жана дагы кош бойлуу болуп жатканда нурлануу терапиясына муктаж болмок (түйүлдүккө зыян келтирүү коркунучу).
• BrCA мутациясы сыяктуу генетикалык факторго ээ болуу, бул экинчи рак оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгыңарды жогорулатышы мүмкүн. 
• Склеродерма же люпус сыяктуу олуттуу туташтыргыч кыртыш оорусу бар, бул нурлануу терапиясынын терс таасирлерине өзгөчө сезимтал болушу мүмкүн
• эмчек рак сезгенүү бар.

Сүт эмчек рактын кайталанышына тынчсызданган аялдар эмчек рактын кайталанышына тынчсызданган аялдар эмчек сактоо операциясынын жана нурлануунун ордуна мастэктомиянын болушу ошол эле эмчектеги экинчи сүт эмчек рак оорусуна чалдыгуу мүмкүнчүлүгүн гана азайтарын түшүнүшү керек. Бул организмдин башка аймактарында, анын ичинде карама-каршы эмчекте рак кайтып келүү ыктымалдыгы эч кандай таасир этпейт.

Мастэктомияга карама - каршы келгендер

Мастэктомия, адатта, медициналык кеңеш берилсе, коопсуз жана даяр аткарылышы мүмкүн. Хирургиялык карама-каршылыктар катары эске алуу керек бир нече негизги тынчсыздануулар бар. Бул, адатта, системалык жана локорегиялык катары классификацияланат. Мастэктомия алыскы метастатикалык оору менен ооруган бейтаптарда орунсуз болушу мүмкүн. Мындан тышкары, медициналык кооперациялары же системалык органдын жетишсиздиги менен ооруган алсыз же улгайган бейтаптар жалпы ден соолугунун оордугунан жана аткаруу деңгээлинин төмөндүгүнөн улам хирургиялык талапкерлер болбошу мүмкүн.

Операциянын же анестезиянын натыйжасында өлүү коркунучу жогору бейтаптар операцияга талапкер эмес. Мастэктомия тери же көкүрөк дубалын тартуу жана хирургиялык кесүүнү жабуу же терс хирургиялык маржа алуу жөндөмүнө шек саноолор болсо, диагноз коюу учурунда өнүккөн локорегиялык оорусу бар бейтаптарда салыштырмалуу карама-каршы деп эсептелиши мүмкүн. Неоаджувант химиотерапиясы, нурлануу, же гормондук дарылоо жергиликтүү оорулардын көлөмүн же көлөмүн төмөндөтүүдө жана кээ бир жагдайларда операция жасоого мүмкүндүк берүүдө пайдалуу болушу мүмкүн.

Мастэктомиядан кийин калыбына келтирүү

Адатта мастэктомия алган аялдар үйүнө кайтып келгенге чейин бир-эки түн ооруканада калышат. Операциядан кийин айыгуу үчүн канча убакыт талап кылынат, жүргүзүлгөн дарылоо ыкмалары боюнча аныкталат, ал эми кээ бир аялдар үйдө жардамды талап кылышы мүмкүн. Аялдардын көбү үйлөрүнө кайтып келгенден кийин болжол менен 4 жумадан кийин адаттагы иш-аракеттерин уланта алышы керек. Эмчек кайра куруу да жүргүзүлсө, калыбына келтирүү убактысы узартылат, жана кээ бир операциядан кийин толук активдүүлүккө кайтып келүү үчүн бир нече ай талап кылынышы мүмкүн.

Сиздин хирургиялык сайтка жана колго кантип кам көрүү керектиги жөнүндө медициналык команда менен сураңыз. Адатта, сизге жана камкордоруңузга операциядан кийин өзүңө кантип кам көрүү керектиги жөнүндө жазуу жүзүндөгү көрсөтмөлөр берилет. Бул көрсөтмөлөр, адатта, камтыйт:

• Хирургия сайтына жана кийим кийүүгө кантип кам көрүү керек?
• Сиздин агып кантип кам көрүүгө болот, Эгерде сизде бар болсо (бул айыктыруу учурунда пайда болгон суюктукту чогултуп жумшак резина шарга бекитилген хирургия сайтынан чыккан пластикалык же резина түтүк)?
• Инфекциянын башталып жатканын кантип аныктоого болот?
• Операциядан кийин жуунуу жана душ?
• Качан дарыгерге же медайымга чалуу керек?
• Качан кайрадан колун колдонуп баштоо жана катуулугун алдын алуу үчүн кол көнүгүүлөрдү кантип кылуу керек?
• Качан кайрадан брейк кийип баштаса болот?
• Качан протезди колдоно баштоо жана кандай түрүн колдонуу керек?
• Дары-дармектерди, анын ичинде оорулуу дары-дармектерди жана мүмкүн антибиотиктерди колдонуу?
• Ишмердикке карата ар кандай чектөөлөр.
• Эмчектеги жана колундагы сезимдерге же сезгичтикке байланыштуу эмне күтүү керек?
• дене сүрөтү жөнүндө сезимдерге байланыштуу эмне күтүү керек?
• Кийинки жолугуу үчүн дарыгерге качан көрүү керек?

Мастэктомияга даярдануу

Мастэктомия көп учурда электоралдык дарылоо болуп саналат, ал эми бейтаптар процедура күнү ооруканага же хирургиялык мекемеге барууга тийиш. Мастэктомиядан өтүп жаткан бейтаптарга, көмөкчү хирургия же кайра куруу менен же кайра куруусуз, хирургиялык сайттын инфекциясынын коркунучун азайтуу үчүн операцияга чейин антибиотиктер берилиши керек. Биринчи муун цефалоспорин оорулуу аллергиялык болбосо же метициллинге чыдамдуу Стафилококкус ауреус инфекциясынын тарыхы болбосо, профилаксия үчүн тандоо антибиотик болуп саналат.

Анестезиядан кийин, бейтап операция бөлмөсүндө супин абалында жайгаштырат, эмчек, көкүрөк дубалы, аксилла, жана жогорку колу дуушар болот. Көптөгөн хирургдар контрабандалык эмчек боюнча да операция жасашат. Хирургиялык талаа тери флорасын төмөндөтүүчү агентти жана хирургиялык сайтты жуктуруу коркунучун төмөндөтүүчү агенттин жардамы менен стерилдүү алдын ала даярдалган. Хлорхексид глюконаты сыяктуу спирт ичимдиктерине негизделген тери прецеденттери хирургиялык антисепсис үчүн үзгүлтүксүз колдонулат.

Хирургдар бейтаптарды операцияга даярдап, күтүлгөн операциядан кийинки курсту жана алар менен дарылоону периоперативдүү талкуулоого тийиш. Мастэктомия учурунда көптөгөн хирургдар жараат төшөгүндө топтолушу мүмкүн болгон ар кандай суюктуктарды жоюу жана көкүрөк дубалына клапан карманууну жакшыртуу үчүн агып орнотууну артык көрүшөт. Бейтаптар агып тейлөө көрсөтмөсүнөн жана так чыгаруу журналын сактоодон пайда алышат. Ошондой эле бейтаптарга эрте айыгуу мезгилинде болушу мүмкүн болгон көтөрүү, машине айдоо жана башка чектөөлөр сыяктуу операциядан кийинки чектөөлөр жөнүндө кеңеш берилиши керек.

Хирургиялык процедура

КТ сканерлеу жана маммография отчеттору менен аныкталган шишиктин көлөмүнө жараша бейтаптарда мастэктомия операциясынын үч түрүн аткарууга болот.

• Жөнөкөй мастэктомия

Шишик майда болгондо жана тегерегиндеги лимфа түйүндөр шишик клеткалары менен басып алынбаганда, мастэктомиянын бул түрү аткарылат. Кош мастэктомия эки көкүрөгүндө да мастэктомия аткарылганда пайда болот. Бул ошондой эле инвазивдүү канцерома учурларында колдонулат.

кадам 1: эмчек же эмчек же инвазивдүү канцерома шишик жерде хирургиялык кесүү (кош мастэктомия учурда)

Кадам 2: кийлигишкен кыртыштарды четке кагуу

кадам 3: кээ бир нормалдуу кыртыш менен бирге шишик резюме

4-кадам: Дренажды орнотуу

кадам 5: жараат хирургиялык жабуу

• Өзгөртүлгөн радикалдуу мастэктомия

Бул процедура шишик чоң болгондо аткарылат жана бир нече лимфа түйүндөрдү камтыйт.

1-кадам: емізік боюнча хирургиялык кесүү

Кадам 2: кийлигишкен кыртыштарды четке кагуу

кадам 3: кээ бир нормалдуу кыртыш менен бирге шишик кайра тирилүү

4-кадам: Шишик клеткалары агып жаткан лимфа түйүндөрүнүн резюмеси (сентинел биопсиясы)

5-кадам: Дренажды орнотуу

кадам 6: жараат хирургиялык жабуу

• Радикалдуу мастэктомия

Бул жол-жобо шишик кенен болгондо ишке ашат жана эмчектин бардык лимфа түйүнү жана булчуңдарын камтыйт.

кадам 1: эмчек боюнча хирургиялык кесүү

кадам 2: эмчек кыртышын четке кагуу

кадам 3: эмчек шишик, булчуң жана туташтыргыч ткандарын резюме

кадам 4: дененин ошол тарабынын бардык лимфа түйүндөрүнүн резюме

5-кадам: Дренажды орнотуу

кадам 6: жараат хирургиялык жабуу

Жогоруда саналып өткөн үч операциядан тышкары, люмпэктомия да бар (кесек жана кээ бир тегеректеги ткандарды гана алып салуу) жана субкутандык мастэктомия (емізік жана тери ткандары алынып салынбайт).

Мастэктомиянын терс таасирлери

Бардык операциялар хирургиялык жерде кан төгүү жана инфекция жуктуруу коркунучуна ээ. Сиз өткөргөн мастэктомиянын түрү терс таасирлерин аныктайт (татаал операциялар, адатта, терс таасирлери көбүрөөк болот). Мүмкүн болгон терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Операция болгон жерде оору же назик
• Чектелген кол же ийин кыймылы
• Көкүрөгүндөгү же үстүнкү колундагы сезгенүү
• жараат ачык суюктуктун өсүшү (серома)
• Операция болгон жерде шишик
• жараат кан өсүшү (гематома)
• Аксиллярдык лимфа түйүндөр да алынып салынса, лимфедема сыяктуу башка терс таасирлер пайда болушу мүмкүн.
• көкүрөк дубалында нейропатиялык (нерв) оору (кээде күйүп же атып оору деп сүрөттөлгөн) көкүрөк дубалында, колго, жана / же убакыттын өтүшү менен кетпейт кол. Ошондой эле мастэктомиядан кийинки оору синдрому же ПМПС деп аталат .

 Түштүк Кореяда мастэктомия наркы

• Түштүк Кореядагы мастэктомиянын баасына таасир эткен факторлор

Түштүк Кореядагы мастэктомиянын баасы медициналык мекемеге жараша өзгөрүшү мүмкүн. Мастэктомия пакетинин наркы, адатта, бейтаптын операцияга чейинки жана операциядан кийинки төлөмдөрүнүн баарын жабат. Мастэктомия пакетинин жалпы наркы изилдөөлөрдүн, хирургиянын, дары-дармектердин жана керектелүүчү керектөөлөрдүн чыгымдарын камтыйт. Айыгуунун кечиктирилиши, жаңы диагноз же операциядан кийинки көйгөйлөр сеулдагы Мастэктомиянын наркын жогорулатышы мүмкүн.

• Сеулдагы Пост Мастэктомияны калыбына келтирүү үчүн канча күн талап кылынат?

Бейтап Сеулдагы мастэктомиядан кийин дагы 18 күн конок үйүндө калат деп күтүлүүдө. Бул мезгил ичинде бейтап медициналык тестирлөөдөн жана консультациялардан өтүшөт. Бул терапиянын натыйжалуу болгонун жана бейтаптын кайтып келиши коопсуз экенин текшерүү үчүн жасалат.

• Мастэктомиянын наркынан тышкары Сеулдагы башка чыгымдар канча?

Мастэктомиянын эсебинен тышкары, бейтап күнүмдүк тамак-аш жана конок үйүнүн турак жайы үчүн да төлөөгө тийиш. Бул төлөмдөр адамга $40 АКШ долларынан башталышы мүмкүн.

• Сеулдагы Мастэктомия үчүн ооруканада канча күн өткөрүшүбүз керек?

Мастэктомиядан кийин адаттагы ооруканада болуу жетиштүү дарылоону жана мониторинг жүргүзүүнү камсыз кылуу үчүн 3 күндүн ичинде болот. Айыктыруу процессинин жүрүшүндө бейтап кылдат байкалат жана бардык нерсенин тартипте болушун камсыз кылуу үчүн контролдук тесттер өткөрүлөт. Ошондой эле зарыл болгон учурда оорукананы калыбына келтирүү учурунда физиотерапиялык сессиялар пландаштырылууда.

• Түштүк Кореяда мастэктомия процедураларынын ийгиликтүү деңгээли кандай?

Эмчек рак оорусу менен ооругандардын аман калуу деңгээли мастэктомиядан кийин кескин түрдө жакшырышы мүмкүн. Бир изилдөөгө ылайык, кош мастэктомия менен ооруган аялдардын 81,2% он жылдан ашык жашаган. Кайталануу кээ бир жагдайларда пайда болушу мүмкүн, бул каргашага алып келиши мүмкүн. Бул жол-жобонун ийгиликтүү деңгээлин төмөндөтөт. Гинекомастияны дарылоо үчүн аткарылган мастэктомия ийгиликтин 90% деңгээлине ээ.

• Бул канча турат?

Түштүк Кореяда мастэктомиянын орточо баасы $ 12000, минималдуу баасы $ 3200, жана максималдуу баасы $ 18000 болуп саналат.

Мексикада мастэктомиянын баасы

Медициналык туристтер, ошондой эле Мексикада арзан жана жогорку сапаттагы рак кызматын алышы мүмкүн. Америка Кошмо Штаттарына жакын болгондуктан, ал каалаган. Биргелешкен комиссия эл аралык күбөлүккө ээ болгон ар кандай ооруканалар менен медициналык туристтер ооруканалардын кеңири спектринен тандай алышат.

• Мастэктомия процедурасы үчүн Мексикада канча убакыт калышым керек?

Мастэктомияны бүтүрүү үчүн 1 сааттан 3 саатка чейин убакыт талап кылынат. Бейтаптардын басымдуу бөлүгүнө клиникадан бир эле учурда чыгууга уруксат берилет. Жол-жоболоштуруу эмчек калыбына келтирүү менен жүрсө, 2 үчүн 3 күн болуу талап кылынышы мүмкүн. Жалпысынан алганда, сиз кийинки тесттер катышуу керек болот жана сиздин ПКП сиздин патология натыйжасы негизинде андан ары дарылоону талап кылышы мүмкүн, анткени, Мексикада 14 күн болууну пландаштырышыбыз керек.

• Мексикада мастэктомия жол-жоболорун калыбына келтирүү убактысы кандай?

Айыгуу мезгили сиз өткөргөн мастэктомиянын түрүнө таянат. Абсолюттук калыбына келтирүү убактысы болжол менен 4 айдан бир жарым айга чейин созулушу мүмкүн. Кандай болбосун, сиз чындыгында 2-3 жуманын ичинде жумушка кайтып келүүнү каалайсыз (эгерде сиздин ишиңизге бир тонна проактивдүү тапшырмалар кирбесе).

• Мексикада наркы.

Медициналык туристтер, ошондой эле Мексикада арзан жана жогорку сапаттагы рак кызматын алышы мүмкүн. Америка Кошмо Штаттарына жакын болгондуктан, ал каалаган. Биргелешкен комиссия эл аралык күбөлүккө ээ болгон ар кандай ооруканалар менен медициналык саякатчылар ооруканалардын кеңири спектринен тандай алышат.

Мексикада мастэктомиянын орточо наркы $ 5750 болуп саналат, төмөн $ 3000 жана жогорку $ 8000 менен.  

Түркияда мастэктомия наркы

Төмөндө Түркиядагы шаарлардын тизмеси жана Түркиядагы Мастэктомияга байланыштуу чыгымдар төмөнкүлөр:

Мастэктомиянын баасы Бразилияда

Бразилия чет өлкөдөн келген бейтаптарга комплекстүү кам көрүү үчүн жогорку билимдүү жана адистештирилген онкологдор бар. Индия медициналык туристтердин жогорку пайызын тартуу максаты менен эл аралык стандарттарга дал келүү үчүн өзүнүн инфраструктурасын жана кам көрүү сапатын үзгүлтүксүз жакшыртууда.

• Мастэктомия процедурасы үчүн Бразилияда канча убакыт калышым керек?

Мастэктомия аткаруу үчүн 1 сааттан 3 саатка чейин убакыт талап кылынат. Бейтаптардын көбүнө ошол эле күнү ооруканадан чыгууга уруксат берилет. Дарылоо эмчек калыбына келтирүү менен жүрсө, сиз 2 үчүн 3 күн калышы керек болушу мүмкүн. Жалпыдан алганда, сиз кийинки текшерүүлөргө катышуу керек болот жана сиздин доктур сиздин патология натыйжасы негизинде андан ары дарылоону каалашы мүмкүн, анткени Бразилияда 14 күн болууну пландаштырышыбыз керек.

• Бразилияда мастэктомия жол-жоболорун калыбына келтирүү убактысы кандай?

Айыгуу узундугу сизде болгон мастэктомиянын түрүнө жараша болот. Бүт айыктыруу мезгили 4 үчүн 6 жума болушу мүмкүн. Бирок сиз жумушка 2 жумадан 3 жумага чейин кайтып келе аласыз (эгерде жумушуңуз көп физикалык иш-чараларды камтыбаса).

• Бразилияда мастэктомия процедуралары үчүн кандай кийин кам көрүү талап кылынат?

Сиздин хирург тамак-аш планын камтышы мүмкүн, инфекциянын белгилерин кантип байкап, дары-дармектерди кантип, ар кандай чектөөлөрдү, хирургиялык ооруларга кантип кам көрүүнү камтышы мүмкүн, кам көрүү боюнча кеңири көрсөтмөлөрдү берет. Сиздин доктур, ошондой эле колдун тегерегиндеги аймакка кыймылдын толук спектрин калыбына келтирүү үчүн кол көнүгүүлөрүн аткарууга кеңеш бере аласыз.

Ошондой эле рактын кайтып келбеши үчүн үзгүлтүксүз текшерүүлөрдү пландаштыруу керек. Сиз Бразилияда дарыгердин жергиликтүү дарыгер менен текшерүүлөрдү ээ болууну тандай аласыз. Мындан тышкары, эгерде сиздин патология натыйжасы көбүрөөк дарылоо керек экенин көрсөтсө, хирург сизди нурлануу онкологуна, медициналык онкологго же кеңешчиге кайрыла алат.

• Бразилияда мастэктомиянын баасы канча?

Эмчек калыбына келтирүү, адатта, көпчүлүк өнөр жай өлкөлөрүндө $ 3,436 үчүн $ 16,190 ортосунда чыгымдар. Сан-Паулуда, Бразилияда, Бирок, бирдей хирургия 5000 долларга жакын.

МАСТЭКТОМИЯ НАРКЫ АКШда

Типтүү чыгымдар

• Медициналык камсыздандыруусу бар адамдар үчүн мастэктомия үчүн чөнтөктөн тышкаркы чыгымдар көп учурда дарыгерге барууну, лабораторияны жана рецепт боюнча дары-дармек копайларын, ошондой эле процедура үчүн 10%-50% далилди камтыйт. Адатта, медициналык камсыздандыруу мастэктомияны камтыйт. Бирок кээ бир камсыздандыруучулар сүт эмчек рак оорусунан качуу үчүн мастэктомияга чек коюшат. Мисалы, Аэтна профилактикалык мастэктомияны өзгөчө ген аномалиялары сыяктуу өзгөчө тобокелдик факторлору бар адамдарда медициналык жактан талап кылынат деп эсептейт.
• Эмчек калыбына келтирилбеген мастэктомия көп учурда медициналык камсыздандыруу жоктор үчүн $ 15,000-$ 55,000 ашык чыгымдар. Эки тараптуу профилактикалык мастэктомия, мисалы, Теннесси штатынын BlueCross BlueShield тарабынан 15,000 доллардан ашык бааланат. Небраскадагы Сент-Элизабет регионалдык медициналык борборунда негизги жалпы мастэктомия $ 14,000 жана $ 37,000 ортосунда чыгымдар. Эмчек ткандарын, емізік жана кээ бир лимфа түйүндөрүн алып салууну камтыган өзгөртүлгөн радикалдуу мастэктомия ооруканада $ 15,000 жана $ 32,000 ортосунда чыгымдар. Радикалдуу мастэктомия 37,000 долларга жакын акча коротот жана эмчек ткандарынын, емізіктин, негизги булчуңдардын жана лимфа түйүндөрүнүн кесилишине алып келет; көйгөйлөр пайда болсо, чыгымдар $ 50,000 же андан да көп көтөрүлүшү мүмкүн. Дарыгер үчүн төлөмдөр жана патология лабораториялык чыгымдар акыркы мыйзам долбооруна $ 2,000 же андан көп кошууга мүмкүн.

Эмне киргизилиши керек? 

• Жөнөкөй мастэктомия кичинекей шишик үчүн кеңеш берилиши мүмкүн жана эгерде оору чектеш лимфа түйүндөрүнө тараган жок болсо. Бейтап жалпы анестезиянын астына коюлат, ал эми хирург бүт көкүрөгүн, емізігін жана ареланы алып салат. Жок дегенде бир түн ооруканада болуу, адатта, зарыл.
• Рак эмчек курчап турган лимфа түйүндөргө чейин илгерилегенде, адатта, өзгөртүлгөн радикалдуу мастэктомия сунуш кылынат. Бейтап жалпы анестезиянын астына коюлат, ал эми хирург эмчек, емізік, ареола жана чектеш лимфа түйүндөрүн алып салат. Жок дегенде бир түн ооруканада болуу, адатта, зарыл.
• Хирург көкүрөгүн, емізігін жана ареланы алып салат, бирок териден сактаган мастэктомия учурунда терисин өз ордунда калтырып кетет. Бул, адатта, кайра куруудан кийин дароо жасалат, жана эки операция да алты саатка чейин созулушу мүмкүн. Кайра куруу жүргүзүлсө, ооруканада беш түн же андан көп убакыт болуу мүмкүн.

Кошумча чыгымдар

• Мастэктомиядан кийин, кээ бир бейтаптар нурлануу терапиясын талап кылат, ал 10,000 доллардан 50,000 долларга чейин же андан да көп, же дарыга жараша каалаган жерде 30,000 доллардан 50,000 долларга чейин же андан да көп наркы болушу мүмкүн химиотерапияны талап кылат.
• Көптөгөн бейтаптар мастэктомия же айлар, атүгүл андан кийин жылдар менен бир учурда жасалышы мүмкүн эмчек калыбына келтирүү үчүн тандашат. Имплантанттар, адатта, бир эмчек үчүн $ 5,000-$ 15,000 же андан да көп наркы, ал эми "клапан" ыкмалары бир эмчек үчүн $ 25,000-$ 50,000 же андан көп наркы.
• Эмчек рак оорусу менен ооруган бейтаптар кайталанууну көзөмөлдөө үчүн үзгүлтүксүз медициналык барууну жана тесттерди талап кылат. Америкалык клиникалык онкология коому дарыгерге биринчи үч жыл ичинде ар бир үч-алты айда бир жолу барууну сунуштайт, андан кийин азыраак, жана ар бир алты-он эки ай сайын маммограмма, анын баасы $ 100 тегерегинде.

Таиландда мастэктомия наркы

Таиландда мастэктомия чыгымдары 12140 АКШ акштынан 14000 АКШ

Мастэктомия Таиландда сүт эмчек рак дарылоо үчүн колдонулат. Бул жол-жобо аялды люмпэктомия менен дарылоо мүмкүн болбогон учурда зарыл, бул учурда бейтап чоң пайда алып келбейт. Бул жол-жободо бир же эки эмчектен оорулуу ткандар алынып салынат. Мастэктомия Пейджт оорусун жана гинекомастияны дарылоо үчүн да колдонулат.

Адамдар муну ар кандай себептерден улам, анын ичинде жеке себептерден улам жасашат. Мындан тышкары, операциянын себебин жана алып салуу керек ткандардын көлөмүн негизинде мастэктомиянын көптөгөн формалары бар. Бул кош мастэктомия, териден сактаган мастэктомия, емізік аз мастэктомия же дагы башка нерсе болушу мүмкүн.

Процедура 1 сааттан 3 саатка чейин созулушу мүмкүн, андан кийин бир-эки күн ооруканада калышыңар керек. Болуу узактыгы бейтаптын медициналык абалы боюнча аныкталат. Ошондой эле толук айыктыруу жана нормалдуу күн тартибин улантуу үчүн бир нече жума талап кылынат. Ар кандай зарыл текшерүүлөр жана дарылоо үчүн кошумча 15 күн элде калуу зарыл болушу мүмкүн.

Мындан тышкары, процедура ийгиликтин жогорку деңгээлине ээ, операциядан кийин он жылга чейин жашаган бейтаптар менен.

• Таиландда Мастэктомия канчага кымбат?

Таиландда Мастэктомия наркы үчүн төмөн баасы $ 3500.16 жана жогору болушу мүмкүн $7343.15. Ошентип, сиздин талабыңыздын жана башка бир катар факторлордун негизинде дарыланууну ылайыктуу клиникадан же ооруканадан ала аласыз.

Төмөндө шаарлардын тизмеси жана Таиландда Мастэктомия үчүн байланыштуу чыгымдар:

Мастэктомия үчүн өлкө-акылдуу наркы салыштыруу:

Корутунду

Сүт эмчек рак тери рак кийин, АКШда аялдарда диагноз коюлган экинчи кеңири таралган рак болуп саналат. Сүт эмчек рак эркектерге да, аялдарга да таасир этиши мүмкүн, бирок бул аялдарга бир кыйла көбүрөөк таасир этет.

Эмчек рак оорусу жөнүндө маалымдоону жана изилдөөнү каржылоону олуттуу колдоо сүт эмчек рак оорусун аныктоону жана терапияны илгерилөөгө көмөктөштү. Эмчек рак оорусунан аман калуу деңгээли өстү, оору менен байланышкан өлүмдөрдүн саны, негизинен, мурда аныктоо, терапияга бир кыйла ылайыкташтырылган ыкма жана ооруну жакшыраак билүү сыяктуу өзгөргүчтөрдөн улам акырындык менен азайып баратат.

Мастэктомия бир же эки эмчек жарым-жартылай же толук хирургиялык алып салуу үчүн медициналык сөз болуп саналат. Сүт эмчек рак оорусун дарылоо үчүн көп учурда мастэктомия жасалат. Кээ бир жагдайларда сүт безинин рак оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору деп эсептелген аялдар алдын алуу кадамы катары процедурага ээ. Кээ бир аялдар люмпэктомия деп да белгилүү болгон кеңири жергиликтүү кесилиштен өтүүнү каалашы мүмкүн, анда эмчекти сактоо үчүн шишик жана жакшы ткандардын тегерегиндеги маржасы камтылган эмчек ткандарынын чакан көлөмү алынып салынат. Мастэктомия да, люмпэктомия да эмчек рак оорусу боюнча "жергиликтүү дарылоо ыкмалары" болуп эсептелет, анткени алар химиотерапия, гормондук терапия, же иммунотерапия сыяктуу системалык дары-дармектерди эмес, шишиктин жайгашкан жерин көздөшөт.

Эмчек өлчөмү, зақымдануулардын саны, сүт эмчек рактын биологиялык агрессивдүүлүгү, адъювант нурлануунун болушу, ошондой эле бейтаптын люмпэктомиядан жана/же нурлануудан кийин шишиктин кайталанышынын көбүрөөк ыктымалдыгына чыдаганга даярдыгы мастэктомияны жасоо тандоого таасир этет. Мастэктомияны нурлануу менен люмпэктомия менен салыштырган жыйынтык изилдөөлөр мастэктомиянын үзгүлтүксүз операциялары аныктоого, диагностикалоого жана хирургияга чейин микро-метастаздардан пайда болгон кийинки алыскы экинчи рак ооруларына дайыма эле тоскоолдук кыла бербеши мүмкүн экенин аныктады. Көпчүлүк учурларда жалпы аман калууда же сүт эмчек рак оорусунун кайталанышы менен ооругандардын айырмасы жок. Мастэктомия медициналык жана медициналык эмес негиздерге ээ болсо да, операцияга чейин жана андан кийин кесиптик көрсөтмөлөр жана бейтаптардын күтүүлөрү ырааттуу бойдон калууда.