Otoplastika

Apžvalga

Otoplastika arba ausų chirurgija gali sustiprinti ausies formą, vietą ar proporciją. Otoplastika gali nustatyti ausies struktūrinį trūkumą, kuris yra gimimo metu arba tampa akivaizdus augimo metu. Šis gydymas taip pat gali būti naudojamas ištaisyti netinkamai suderintas ausis, kurias sukėlė žala.

Otoplastika atkuria ausų ir veido harmoniją ir simetriją, formuodama jas natūraliau. Net maži defektai gali turėti didelės įtakos išvaizdai ir savivertei. Jei jus ar jūsų vaiką vargina išsipūtusios ar subjaurotos ausys, galbūt norėsite pasidomėti kosmetine chirurgija.

Kas yra Otoplastika?

Daugelis pacientų yra nepatenkinti ausų forma, dydžiu ar per dideliu išsikišimu ir nori, kad šios estetinės problemos būtų išspręstos. Kol jų ausys yra visiškai suaugusios, vaikai nuo penkerių metų (o tam tikrose situacijose - net jaunesni) gali būti gydomi otoplastika.

Otoplastika yra kosmetinė operacija, kurios metu naudojami nuolatiniai siūlai ausies vietai, formai ar dydžiui reguliuoti. Dažniausia otoplastikos priežastis yra prominauris (išsikišusios ausys).

Kai kurie pacientai ir tėvai, suprantama, gali būti susirūpinę dėl skausmo ar diskomforto, taip pat dėl atsigavimo trukmės. Įvadinio susitikimo metu pokalbis su otoplastikos chirurgu turėtų padėti išsiaiškinti bet kokius klaidingus įsitikinimus ir atsakyti į visus jūsų klausimus. Tačiau, jei galvojate apie šį gydymą sau ar savo vaikui, yra keletas dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti apie otoplastikos atsigavimą iš anksto.

Anatomija ir fiziologija

Prieš atliekant ausų operaciją, reikia atlikti pagrindinį embriologijos ir anatomijos suvokimą. Ausies vystymasis prasideda otiniu plakodu, kuris pasirodo trečiąją nėštumo savaitę. 7 savaitė mato kremzlės vystymąsi. Iki 12 savaitės Jo kalvos susiliejo, o antihelixas įsisiūbavo tarp 12 ir 16 savaičių. Galiausiai, po 6 mėnesių, spiralės kailiai. Jo kalvos yra sunumeruotos nuo vieno iki šešių, ir jos yra tokios: tragus, spiralinis krusas, spiralė, antihelix, antitragus ir lobule. Pirmąsias tris kalvas sukelia pirmoji ryklės arka, o 4, 5 ir 6 kalvas sukelia antroji ryklės arka.

Kas sukelia ryškias ausis?

Ausis yra sudėtingas anatomijos elementas. Šeši skirtingi embriono kaukolės šono patinimas sudaro išorinę ausį. Kai šie patinimai nesugeba išsivystyti ar susilieti, jie sukelia daugybę ausų anomalijų. Net kai pinna (minkšta išorinė ausis) formuojasi reguliariai, ausiai reikia raukšlių sekos, kad būtų sukurta galutinė forma.

• Iškilios ausys – lankstymo problemos

Dažniausia iškilių ausų priežastis yra ausies krašto nesugebėjimas sulenkti atgal. Lankstymo problemos gali turėti įtakos visai pinnai arba apsiriboti ausies viršutine dalimi. Be šios raukšlės, ausies vidinis puodelis ištiesiamas iki krašto, išplečiant ausies kraštą nuo kaukolės. "Fold" kūrinys yra labai svarbus norint sukurti mažiau pastebimą, estetiškai patrauklią ausį.

• Iškilios ausys – dydžio problemos

Dėl savo išplėsto dydžio ausis kartais matoma. Vidurinis ausies puodelis dažniausiai yra pervystytas. Dėl to yra pastebimas centrinis puodelis, kuris arba užvaldo paprastai sulankstomą ausį, arba prisideda prie problemų, kurias sukelia ratlankio raukšlės trūkumas. Šie du klausimai paaštrina vienas kitą, padidindami bendrą svarbą. Esant didelėms ausims, standartinio raukšlės gali nepakakti, o kai kurias kremzles gali tekti pašalinti.

• Iškilios ausys – sukimosi problemos

Kai ausis auga teisingai, bet yra pasukta į priekį ir tolyn nuo galvos, tai yra mažiausiai paplitusi iškilių ausų priežastis. Ši anatominė dispersija gali pagilinti aukščiau minėtas sulankstymo ir dydžio problemas, tačiau norint pasiekti geriausių rezultatų, reikia papildomos terapijos. Kaip ir kitų plastinės chirurgijos procedūrų atveju, rezultatas priklauso nuo tikslios diagnozės gavimo ir kruopštaus kiekvienos problemos gydymo.

Kitos otoplastikos formos

Iki šiol dažniausia otoplastikos priežastis yra ryškios ausys; Nepaisant to, otoplastika taip pat atliekama įvairiems ausų sutrikimams, tokiems kaip:

• Žiedinių kopūstų ausis – žiedinių kopūstų ausis , dar vadinama boksininko ausimi arba imtynininko ausimi, yra įgyta deformacija, kurią sukelia ausies trauma, dažniausiai pastebima MMA kovotojams, boksininkams ir imtynininkams. Hematomą sukelia ausies trauma, kuri sukelia kraujavimą po oda. Jei jis nėra nusausintas, šis kraujo surinkimas tampa organizuotas, sunkus ir dažnai kalcifikuojamas. Pjūvio atlikimas ir ankstesnės hematomos pašalinimas yra gydymas. Pageidautina gydytis kuo greičiau, nes visiška korekcija yra reta po žiedinių kopūstų ausies nustatymo.

• Stahlio ausis (Spock Ears) - Kartais viršutinėje ausyje atsiranda trečias kartas (crus) ir nukreiptas atgal, panašus į elfo ausį (arba "Spock" ausį ). Kremzlė pertvarkoma kaip gydymo dalis. Dėl nedidelių apsigimimų kremzlė perdaroma taip, kad išlygintų raukšlę; Dėl sunkesnių deformacijų nukentėjusi kremzlės dalis pašalinama ir apverčiama.
• Kuprinės ausys (susiaurėjusios ausys) - Užsikimšusi ausis atsiranda, kai ausies viršus sulankstomas į priekį. Tokiu atveju oda ir kremzlės gali būti nepakankamos, kad būtų galima lengvai ištiesinti. Daugeliu atvejų oda ir kremzlės gali būti pakeistos; Nepaisant to, odos ir kremzlės transplantacijos yra būtinos kitomis aplinkybėmis.
• Anotia/Microtia (Goldenhar sindromas) - Išorinė ausis ne visada vystosi. Klausos praradimas gali atsirasti tam tikromis aplinkybėmis, kartais sunkiai. Ši problema gali būti susijusi su kitomis įgimtomis anomalijomis. Anotija ir mikrotia yra lengvai atpažįstamos gimimo metu ir dažnai gydomos daugiadisciplininės specialistų komandos, įskaitant plastikos chirurgą. Anotia yra sunkiausia būklė, nes nėra išorinės ausies ar skylės. Mikrotiją galima apibrėžti kaip visos išorinės ausies ar jos dalies nebuvimą. Kvalifikuota kraniofacialinė komanda turėtų įvertinti abu klausimus.
• Kriptotija (paslėpta ausis) – Viršutinės ausies kremzlė dažnai būna, tačiau ji palaidota už galvos odos. Gydymo metu kremzlė yra veikiama ir padengta oda.

Otoplastikos privalumai

Otoplastika dažnai yra saugi ir veiksminga, turinti didelį pacientų pasitenkinimą. Tiesą sakant, Vokietijos mokslininkai atrado, kad atlikę otoplastiką, kad sumažintų ausų reikšmingumą, respondentai manė, kad jų gyvenimo kokybė yra aukštesnė. Vidutinė otoplastikos kaina JAV 2020 m. buvo 3,220 XNUMX USD, priklausomai nuo paslaugų teikėjo ir pasirinktos intervencijos rūšies.

Kadangi otoplastika yra tik kosmetika, draudimas retai apima gydymą. Tačiau draudimas apims traumiškai sužalotų ausų rekonstrukcinę operaciją, taip pat operacijas kūdikiams, gimusiems su dideliais sutrikimais ar įgimtu ausies nebuvimu.

Labai svarbu turėti pagrįstų lūkesčių dėl to, ką gali pasiekti otoplastika. Nors dėl to ausys gali atrodyti mažiau pastebimos, visiška simetrija ne visada pasiekiama.

Kokios yra otoplastikos indikacijos?

Norint atpažinti otoplastikos priežastis, reikia įvertinti veido analizę. Pinna geriausiai nustatoma nuo 15 iki 20 mm nuo spiralinio ratlankio iki galvos odos. Prominauris, dažniausia otoplastikos priežastis, atsiranda, kai auriculocephalic pakreipimas viršija 30 laipsnių. Optimalus aurikulocefalinis kampas yra nuo 20 iki 30 laipsnių. Be to, vertikalus ausies aukštis turėtų būti apie šešis milimetrus.

Išorinės ausies plotis turėtų būti apie 55% jo ilgio, vidutiniškai 35 milimetrai. Tarpas tarp šoninės spiralės ir mastoidinės odos turi būti nuo 2 iki 2,5 cm. Tolesnis veido patikrinimas atskleidžia lygiagrečias linijas nosies nugaros plokštumoje ir ilgoje ausies ašyje. Išorinė ausis turėtų būti pasukta maždaug 15 laipsnių kampu už vertikalios plokštumos. Ausis turi būti tokio pat ilgio kaip nosis nuo nasiono iki subnasalės.

Be to, viršutinis ausies kraštas turi būti antakių lygyje, o žemesnis kraštas - nosies ala lygyje. Konchomastoidinis kampas turėtų būti maždaug 90 laipsnių, kaip ir konchoscaphalic kampas. Išorinės ausies oda tvirtai prilimpa prie pagrindinės kremzlės stipriai priekyje ir laisvai užpakalinėje dalyje.

Keli kaukolės nervai inervuoja išorinę ausį, įskaitant auriculotemporalinį nervą iš trišakio nervo, veido nervą, glossopharyngeal nervą, Arnoldo nervą iš klajoklio nervo ir nervus iš antrojo ir trečiojo gimdos kaklelio rezginio. Dėl to gali būti sunku gauti pakankamai vietinio anestetiko. Paviršinė laikinoji arterija, užpakalinė ausies arterija ir mažesnės pakaušio arterijos suteikia kraują išorinei ausiai.

Prominauris yra dažniausia otoplastikos priežastis, paveikianti apie 5% kaukaziečių. Šis ausies sutrikimas yra autosominis dominuojantis, ir daugelis pacientų apibūdina šeimos istoriją. Prominauris sukelia du pagrindiniai veiksniai: blogai suformuota antihelinė raukšlė ir konchalinės kremzlės gausa. Labiausiai paplitusi priežastis yra prastai suformuota antispiralinė raukšlė, kurioje gausu kūgio kremzlės yra antroje vietoje. Procedūra turėtų būti atliekama nuo 5 iki 6 metų amžiaus, kai ausis išaugo iki 90 % suaugusiojo dydžio ir kremzlė sustingo.

Dalykai, į kuriuos reikia atsižvelgti prieš otoplastiką

Prieš nuspręsdami gauti otoplastiką, turėkite omenyje šiuos dalykus:

• Net jei atrodo, kad išsikiša tik viena ausis, dažnai atliekama abiejų ausų operacija, kad pagerėtų pusiausvyra.
• Mažai tikėtina, kad bus tobulas lygumas (simetrija). Ausų padėtis po otoplastikos bus panaši į natūralių ausų padėtį.
• Apsvarstykite finansines pasekmes. Nors "Medicare" ir komercinis sveikatos draudimas gali padengti tam tikras išlaidas, galite tikėtis tam tikrų mokėjimų iš savo kišenės. 
• Pasiteiraukite savo gydytojo apie visas išlaidas, kurias galite patirti, ir ar turite teisę į kompensaciją.
• Rūkaliai dažniau susiduria su sunkumais. Meskite rūkyti prieš atlikdami operaciją, kad sumažintumėte problemų tikimybę ir pagerintumėte bendrą sveikatą bei savijautą.
• Apsvarstykite galimybę sužinoti antrą nuomonę iš kito medicinos specialisto. Prieš pasirenkant otoplastiką, labai svarbu surinkti kuo daugiau informacijos.

Kas vyksta operacijos metu?

Priklausomai nuo sudėtingumo, otoplastikos operacija trunka nuo vienos iki trijų valandų. Vietinis anestetikas ir sedacija yra galimybės, nors kai kurie pacientai renkasi bendrą anestetiką. Vaikams dažnai skiriama bendroji anestezija.

Paprastai otoplastika apima kelis veiksmus, įskaitant:

• Odos raukšlė už ausies pašalinama, kad būtų atskleista pagrindinė kremzlė.
• Papildomą kremzlę pašalina gydytojas. Tam tikromis aplinkybėmis kremzlė yra modifikuota. Pavyzdžiui, gydytojas gali pertvarkyti kremzlę, sulankstydamas ją atgal ir siūdamas vietoje.
• Dygsniai naudojami pjūviams (gabalams) užsandarinti.

Chirurginė technika

Mustarde metodas naudojamas neišsivysčiusiai antihelinei raukšlei spręsti. Tikrindamas ausį, chirurgas turėtų naudoti lengvą slėgį, kad nustatytų norimą antispiralinę raukšlę. Tada 8 mm iš abiejų naujos antispiralinės raukšlės pusių nurodykite čiužinio siuvimo vietas. Hidrodissekcija su vietiniu anestetiku yra būtina anestezijai ir hemostazei skatinti; 1% vietinis lidokainas su epinefrinu nuo 1 iki 100 000 yra dažnas vietinis anestetikas. Norint nurodyti susiuvimo kremzlės vietą, gali būti padaryta kremzlės tatuiruotė su metileno mėlynuoju.

Kad būtų galima patekti į siūlus, atliekamas postaurikulinis pjūvis. Yra galimybė įvertinti kremzlę, kuri gali padėti ją susilpninti ir prarasti lankstumą. Horizontalūs čiužinio siūlai turėtų būti trys nepriklausomi siūlai, išdėstyti maždaug 10 mm atstumu nuo aukštesnių iki prastesnių. Furno metodas naudojamas pašalinti papildomą kūginę kremzlę. Šiame metode naudojami keturi nuolatiniai konchomastoidiniai siūlai. Šie siūlai turi praeiti per šoninį perichondriumą ir į mastoidinį periosteumą, vengiant priekinės kūginės odos.

Chirurginė alternatyva gali būti Daviso metodas, kuris apima konchalinės kremzlės pašalinimą, kad būtų pašalintas kremzlės perteklius. Pooperacinis padažas turėtų būti sudarytas iš kseroforminės marlės, sandariai supakuotos aplink išorinę ausį, po to - pūkų paminkštinimas ir mastoidinis padažas, kuris neuždengia akių. Siekiant užtikrinti, kad nebūtų hematomos, daugumą tvarsčių reikia pašalinti pirmąją pooperacinę dieną.

Pjūvio otoplastika be pjūvio

Šis atnaujintas metodas nereikalauja jokių odos pjūvių. Tai reiškia, kad adata įdedama į ausies kremzlės paviršių, kad padidėtų jo lankstumas. Dygsniai naudojami ausies laikymui vietoje arba kremzlės pritvirtinimui prie kaulo už ausies.

Tačiau trūksta aukštos kokybės įrodymų, patvirtinančių procedūros saugumą ar veiksmingumą.

Otoplastikos komplikacijos

Ankstyvos ir vėlyvos komplikacijos yra dažniausios komplikacijų rūšys. Ankstyvosios pasekmės yra hematoma, kraujavimas ir pooperacinės infekcijos, tokios kaip perichondritas, dehiscencija ir odos nekrozė. Hematoma yra labiausiai nerimą kelianti pooperacinė pasekmė. Hematomos gali sukelti kremzles ir odos nekrozę. Jei hematoma nebus greitai gydoma, ji gali užsikrėsti, pabloginti kremzlės nekrozę ir sukelti žiedinių kopūstų deformaciją.

 Kremzlės nekrozę taip pat gali sukelti per didelis siūlų įtempimas ir, retais atvejais, per didelis padažo spaudimas. Pooperacinės hematomos dažniausiai pasitaiko nuo vienos iki trijų dienų po operacijos. Viena iš pagrindinių indikacijų yra skausmas, kuris turėtų paskatinti greitą vertinimą.

Pernelyg dideli randai, siūlių ekstruzija, padidėjęs jautrumas ir, svarbiausia, prasti estetiniai rezultatai yra vėlyvos komplikacijos. Labiausiai paplitusi otoplastikos pasekmė yra nepatenkinami kosmetiniai rezultatai. Estetiniai klausimai yra reikšmingi. Telefono ausies deformaciją sukelia vidurinis čiužinio siūlas, kuris yra per daug pakoreguotas, palyginti su aukštesniais ir prastesniais siūlais.

Per daug įtempus prastesnius ir pranašesnius Mustarde siūlus, atsiranda atvirkštinė telefono ausis. Vertikalią posto deformaciją sukelia neteisingai išdėstyti siūlai, dėl kurių antihelix yra stiprus vertikalus raukšlės. Kita "Mustarde" siūlų pertempimo problema yra palaidota spiralė, kuri nėra akivaizdi iš priekinio veido vaizdo.

Atsigavimas po otoplastikos

Laikykite švarų ir sausą tvarstį virš galvos. Negalėsite plauti plaukų, kol tvarstis nebus pašalintas. Norint apsaugoti ausis miegant, gali tekti daugelį savaičių naktį dėvėti galvos apdangalą.

Siūlės gali išsikišti iš odos arba sukelti skausmą ausyje. Bet koks skausmas turi būti gydomas skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip paracetamolis ar ibuprofenas.

• Po 7–10 dienų: tvarstis (jei naudojamas) ir siūlės pašalinami (nebent jie yra tirpstantys siūlai).
• Po 1–2 savaičių: dauguma vaikų gali grįžti į mokyklą. 
• Po 4–6 savaičių: Plaukimas turėtų būti gerai.
• Apie 12 savaičių: Kontaktinis sportas turėtų būti gerai.

Kiek kainuoja ausų korekcijos operacija?

Jungtinėje Karalystėje ausų korekcijos operacija gali kainuoti nuo 2 500 iki 3 500 svarų sterlingų, įskaitant visas konsultacijas ar tolesnį gydymą, kurio gali prireikti. Faktinės išlaidos skirsis priklausomai nuo jūsų turimos operacijos rūšies. Įsitikinkite, kad suprantate visas išlaidas ir tai, kas įskaičiuota.

Ar pastebimi otoplastikos randai?

Po otoplastikos dažnas patinimas ir kraujosruvos, tačiau sunkumas skiriasi. Išskyrus lengvą patinimą, kai kurių žmonių ausys atrodo normalios per vieną savaitę. Jei atsiranda mėlynių, jos paprastai išnyksta per vieną ar dvi savaites.

Otoplastikos pjūviai yra palaidoti už ausų, todėl jie nėra matomi, ypač jei turite ilgus plaukus. Randus dažnai sunku pamatyti po to, kai jie visiškai užgijo. Gali susidaryti stori randai ir keloidai, o retais atvejais juos reikia koreguoti.

Nuėmus galvos apdarą, gydymui naudojamos drėkinamosios ir silikono pagrindu pagamintos randų procedūros.

Otoplastikos alternatyvos

Nėra jokių medicininių otoplastikos alternatyvų ausų padėties keitimui ar pertvarkymui. Galbūt svarstote apie šią procedūrą, kad padidintumėte savo vaiko ar savo savivertę. Tam gali būti alternatyvių būdų. Pokalbis su terapeutu ar patarėju apie savo ar jūsų vaiko išvaizdą gali padėti įveikti savo baimes.

Išvada 

Jūsų ausų forma ir dydis gali turėti didelės įtakos jūsų savijautai - milžiniškos ar išsikišusios ausys gali priversti jus jaustis nesaugiai, o ausys, kurios yra per toli nuo galvos, gali būti nemalonios. Ausų korekcijos chirurgija (otoplastika) yra chirurginė technika, naudojama žymioms ar išsikišusioms ausims taisyti.