Dvi žandikaulio operacijos

Apžvalga

Žandikaulio chirurgija, dar vadinama ortognatine chirurgija, koreguoja žandikaulio deformacijas. Jis gali paveikti viršutinį žandikaulį (žandikaulį), apatinį žandikaulį (apatinį žandikaulį) arba tiek viršutinį, tiek apatinį žandikaulį (bimaxillary).

Kai dalyvauja abu žandikauliai, gydymas yra žinomas kaip dviejų žandikaulių operacija arba bimaxillary osteotomija. Tikslas – pagerinti žandikaulio funkciją ir estetiką. Chirurgas gali koreguoti viršutinį ir apatinį žandikaulius, priklausomai nuo žandikaulio anomalijų. Jie taip pat gali pakeisti savo dydį pašalindami kaulų fragmentus.

Kas yra dvi žandikaulio operacijos?

Ortognatinė operacija dažnai atliekama vienu žandikauliu. Žandikaulio osteotomija yra atskiras gydymas, kuriame pagrindinis dėmesys skiriamas viršutiniam žandikauliui arba žandikauliui. Apatinis žandikaulis arba apatinis žandikaulis yra apatinio žandikaulio osteotomijos objektas. Bimaxillary osteotomija koreguoja abu žandikaulius tuo pačiu metu, uždirbdama monikerį "dviejų žandikaulių operacija".

Abiejų žandikaulių veikimas tuo pačiu metu suteikia chirurgui didžiausią laisvę keisti žandikaulio kaulus ir formuoti veidą, suteikiant pacientui geriausią galimybę pasiekti natūralų, estetiškai priimtiną rezultatą. Chirurgas naudoja šį visapusišką požiūrį, bandydamas išspręsti visus funkcinius ir estetinius sunkumus, pakeisdamas dydį, pakeisdamas dydį arba perkeldamas viršutinį ir apatinį žandikaulius į idealesnes padėtis. Daugelis kasdienių procesų, tokių kaip kvėpavimas, valgymas, rijimas ir kalbėjimas, priklauso nuo jūsų veido formos ir žandikaulio vietos. 

Veido harmonija tinkamai suderina dantis ir smakrą, leisdama jiems darniai veikti su veido raumenimis ir žandikaulio sąnariais. Žandikaulio chirurgija, dar vadinama ortognatine chirurgija, gali padėti išspręsti įvairius veido ir dantų sutrikimus bei funkcines dantų problemas, taip pat patraukliai pagerinti veido formą ir proporcijas. Veido kaulų kontūravimo operacija yra įprasta Azijoje, kur grožio standartai teikia pirmenybę minkštai, subtiliai veido formai, o ne ūmiai ir ryškiai žandikaulio linijai. Dviejų žandikaulių operacija, dar vadinama dviejų žandikaulių chirurgija arba bimaxillary osteotomija, yra sėkminga technika pacientams, siekiantiems funkcinio ir  estetinio pagerėjimo tiek viršutiniame, tiek apatiniame žandikaulyje.

Ryšį tarp veido vidurio ir apatinio veido pagerina dvi žandikaulio operacijos. Kai kurie azijiečiai turi atskilusią vidurinę, smakrą, kuris yra "per stiprus" arba "per silpnas", ir priekinius dantis, kurie liepsnoja. Sujungus šias savybes, susidaro išgaubtas veido profilis, kurį kai kurie žmonės bando nustatyti chirurginiu būdu.

Dvi žandikaulio operacijos yra populiarios tarp Azijos pacientų visame pasaulyje, nes įvairiose Azijos šalyse yra bendrų Azijos anatomijos savybių ir estetinių pageidavimų. Tačiau labai svarbu pabrėžti, kad ji neapsiriboja jokia viena etnine grupe.

Kam reikalingos dvi žandikaulio operacijos?

Dvi žandikaulio operacijos gali padėti išspręsti įvairias funkcines problemas, kurias sukelia neteisinga žandikaulio konstrukcija, pavyzdžiui:

• Netinkamas sąkandis (viršutinių ir apatinių dantų nesutapimas) (viršutinių ir apatinių dantų nesutapimas)
• Nepakankamas
• Overbite
• Bite open
• Lėtinis netinkamas užkrėtimas sukelia galvos skausmą.
• Maisto rijimo, kramtymo ar kramtymo sunkumai
• Kalbos klausimai
• Netolygus dantų nusidėvėjimas
• Žandikaulio sąnario diskomfortas (TMJ)
• Nuolatinis burnos kvėpavimas
• Nesugebėjimas uždaryti lūpų virš dantų, dėl kurio atsiranda veido raumenų įtampa
• Obstrukcinė miego apnėja (OSA)
• Daugiadisciplininė plastikos chirurgo ir kitų ekspertų (pvz., ortodonto) partnerystė paprastai suteikia geriausius sprendimus pacientams, turintiems funkcinių sunkumų.

Tačiau tam, kad būtumėte laikomas geru kandidatu, taip pat turite:

• Ar bandėte nechirurginį gydymą savo būklei
• Jei rūkote cigaretes ar kanapes, turėtumėte sustoti (mesti rūkyti gali būti sunku, tačiau gydytojas gali padėti sukurti jums tinkantį planą)
• suvokti pavojus
• Išaugo iki skeleto brandos (nuo 14 iki 18 metų.

Ar dvi žandikaulio operacijos yra kosmetinės?

Dvi žandikaulio operacijos gali būti ir naudingos, ir estetiškos, arba gali būti tik kosmetinės. Pacientai gali tęsti šią operaciją dėl kosmetinių priežasčių, tokių kaip:

• Veido asimetrija
• Guminis šypsnys
• Recesyvinis žandikaulis
• Žandikaulis išsikišęs
• pasviręs smakras
• Burna išsikišusi
• Ilgas smakras

Viena efektyviausių veido estetinių procedūrų – ortognatinė chirurgija. Pakeitus žandikaulių dydį, formą, kampą ir (arba) išlyginimą, galima pagerinti veido pusiausvyrą ir estetiką, taip pat savęs įvaizdį ir pasitikėjimą savimi.

Kokia yra dviejų žandikaulio operacijų nauda?

Žandikaulio anomalijoms ištaisyti naudojamos dvi žandikaulio operacijos. Ši technika gali apimti:

• Sureguliuokite žandikaulio nesutapimą

Paprastai viršutinis žandikaulis ir dantys šiek tiek sutampa su apatiniais dantimis. Ši žandikaulio padėtis leidžia tinkamai valgyti ir kalbėti. Tačiau jei jūsų žandikauliai yra netinkamai suderinti, viršutiniai ir apatiniai dantys gali neatitikti reikalavimų.

Toliau pateikiami žandikaulio nesutapimo pavyzdžiai:

Gilus overbite, underbite, atviras įkandimas, žandikauliai, kurie sutampa, ir šoniniai žandikauliai, kurie susitinka netinkamu kampu (asimetriniai žandikauliai). Judindamas ar sukdamas žandikaulius, chirurgas gali sugebėti ištaisyti šiuos sutrikimus.

• Žandikaulio dydis yra teisingas.

Žandikaulio anomalijos gali atsirasti, jei žandikauliai neišsiplečia tuo pačiu tempu. Apatinis arba viršutinis žandikaulis gali būti nepakankamai išvystytas arba padidintas. Tai gali atsitikti kartu su netinkamai sulygiuotu žandikauliu. Gydymas gali būti naudojamas nevienodiems žandikauliams nustatyti. Kad žandikauliai būtų proporcingesni, chirurgas gali perkelti apatinį žandikaulį į priekį arba juos susitraukti.

• Veido bruožai turėtų būti subalansuoti.

Veido asimetrijai ištaisyti gali būti naudojamos dvi žandikaulio operacijos, kurias sukelia:

• neteisingas žandikaulio nesutapimas mažas smakras ir žandikaulio dydis
• Guminis šypsnys
• Operacija gali ištaisyti šiuos sutrikimus, atkurti veido pusiausvyrą.
• Pagerinkite žandikaulio funkciją.

Normalus žandikaulio išlyginimas ir dydis reikalingi pagrindinėms užduotims, tokioms kaip: kramtymas, kramtymas, rijimas, kalbėjimas ir kvėpavimas.

Jei žandikaulio defektai apsunkina šias užduotis, gali būti naudingos dvi žandikaulio operacijos.

• Palengvinkite veido diskomfortą

Operacija gali padėti sumažinti veido diskomfortą, kurį sukelia žandikaulio problemos, tokios kaip sunkūs smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) sutrikimai. TMJ gydymas gali apimti dvi žandikaulio operacijas. TMJ veikia kaip vyris, jungiantis apatinį žandikaulį su kaukole. Šio sąnario problemos gali sukelti diskomfortą žandikaulyje, skruoste ar aplink ausį.

Tai taip pat gali sukelti: žandikaulio suspaudimą, žandikaulio suspaudimą ir kramtymo sunkumus dėl žandikaulio įtrūkimo ar paspaudimo.

• Obstrukcinės miego apnėjos mažinimas

Jūsų kvėpavimas trumpai pristabdomas miego metu, jei sergate obstrukcine miego apnėja (OSA). Taip atsitinka, kai erdvė kvėpavimo takuose tampa per ankšta, todėl miegant sunku kvėpuoti. Gali padėti dviejų žandikaulių operacijos forma, žinoma kaip žandikaulio progresavimo (MMA) operacija. Abu žandikauliai dažnai stumiami į priekį maždaug 10 cm. 

Jūsų viršutinis ir apatinis žandikauliai viso proceso metu stumiami į priekį. Tai suteikia daugiau vietos kvėpavimo takuose, todėl miegodami galite lengviau kvėpuoti. Ši procedūra ne visada lemia veiksmingą OSA pašalinimą. 

Koks yra dviejų žandikaulio operacijų šalutinis poveikis?

Kai ją atlieka kvalifikuotas burnos ir žandikaulių chirurgas, dažnai kartu su ortodontu, dvi žandikaulio operacijos dažnai yra saugios.

Chirurginė rizika gali būti:

• Kraujo netekimas: Jei yra kraujagyslių pažeidimas, galite kraujuoti daugiau nei numatyta. Jūsų medicinos personalas gali atlikti kraujo perpylimą, taip pat taikyti jums spaudimą, kaulų vašką ar marlę.
• Infekcija
• Nervus
• Lūžęs žandikaulis
• Žandikaulio atkrytis į ankstesnę vietą
• Įkandimo priepuolio problemos ir žandikaulio sąnarių diskomfortas
• Reikalinga papildoma operacija.
• Kai kuriems dantims reikalingas šaknų kanalų gydymas.
• Buvo prarastas žandikaulio gabalas.
• Lūpų tirpimas. Tai būdinga tiesioginiam lūpų tirpimui. Nervų pažeidimas po operacijos kartais gali sukelti visą gyvenimą trunkantį tirpimą.
• Klausos pakitimai Gali pasireikšti trumpalaikiai klausos sutrikimai, jei operacija sukelia patinimą ar raumenų įtampą.

Po operacijos jums gali pasireikšti:

• Patinimas ir skausmas
• Valgymo sutrikimai, kuriuos galima gydyti maisto papildais arba pasikonsultavus su dietologu
• Trumpas prisitaikymo prie naujos veido išvaizdos laikotarpis

Kokia yra dviejų žandikaulio operacijų procedūra?

Prieš operaciją ortodontas paprastai ant jūsų dantų uždeda breketus. Breketai dažnai nešiojami 12–18 mėnesių prieš operaciją, kad būtų išlyginti ir sulygiuoti dantys. Jūsų ortodontas ir burnos bei žandikaulių chirurgas bendradarbiauja, kad sukurtų jums gydymo planą. Jūsų žandikaulio operacijai organizuoti bus naudojamos rentgeno nuotraukos, nuotraukos ir dantų modeliai.  Kartais dantų prigludimo būdo neatitikimui reikės dantų kontūravimo, vainikavimo ar abiejų, kad būtų galima užbaigti korekciją. 

Trimatis kompiuterinės tomografijos tyrimas, kompiuterinis gydymo planavimas ir laikini ortodontiniai tvirtinimo prietaisai gali būti naudojami siekiant padėti dantims judėti ir sutrumpinti laiką breketuose. Šios pastangos kartais gali visiškai pašalinti žandikaulio operacijos poreikį. Virtualus chirurginis planavimas (VSP) gali būti naudojamas patarti chirurgui viso proceso metu, kaip pritaikyti ir pritvirtinti žandikaulio segmento vietą, kad būtų pasiektas geriausias įmanomas rezultatas.

• Prieš pradedant procedūrą

Burnos ir žandikaulių chirurgai atlieka žandikaulio operacijas. Chirurgija dažnai atliekama pagal bendrąją anesteziją. Operacija atliekama ligoninėje ir jai reikia dviejų ar keturių dienų buvimo.

• Procedūros metu

Chirurgija dažnai atliekama burnoje, todėl ant smakro, žandikaulio ar aplink burną neatsiranda veido randų. Tačiau kartais gali prireikti mažų pjūvių už burnos ribų.  Tam tikromis aplinkybėmis papildomas kaulas gali būti dedamas į žandikaulį. Kaulas perkeliamas iš klubo, kojos ar šonkaulio ir chirurgas pritvirtinamas plokštelėmis ir varžtais. Tam tikromis aplinkybėmis kaulas gali būti pakeistas, kad pagerėtų tinkamumas. Dvi žandikaulio operacijos atliekamos viršutinėje, apatinėje arba smakro dalyje.

Viršutinio žandikaulio operacija (žandikaulio osteotomija) 

Viršutinio žandikaulio operacija gali būti atliekama siekiant ištaisyti:

• Viršutinis žandikaulis, kuris žymiai atsilieka arba išsikiša
• Kryžminis
• Matoma per daug arba per mažai dantų.
• Bite open
• Veido vidurio augimas sumažėjo (vidurinio veido hipoplazija)

Jūsų chirurgas daro pjūvius žandikauliuose ir stumdo juos į vietą. Baigus žandikaulio judesį, kaulams pritvirtinti naujoje vietoje gali būti panaudotos mažos kaulų plokštelės, varžtai, laidai ir guminės juostos. Šie varžtai, kurie yra mažesni už petnešų laikiklius, palaipsniui integruojasi į kaulų struktūrą. Jūsų chirurgas nupjaus kaulą virš jūsų dantų taip, kad visas viršutinis žandikaulis, įskaitant burnos stogą ir viršutinius dantis, galėtų judėti kaip vienas vienetas. Žandikaulis ir viršutiniai dantys yra pažengę, kol jie bus tinkamai suderinti su apatiniais dantimis. Tai gali būti suplanuota kompiuteryje, siekiant išsiaiškinti, ar reikia atlikti kokį nors papildomą darbą, pavyzdžiui, ortodontiją, kad būtų galima ištaisyti likusius priepuolio skirtumus.

Kaulų perteklius formuojasi virš molinių, todėl tai, kas paprastai yra lygis, lygus paviršius, pakreipiamas. Jūsų chirurgas nusiskuto arba pašalins papildomą kaulą, kad tai ištaisytų.

Plokštelės ir varžtai išlaiko kaulą naujoje vietoje po to, kai žandikaulis buvo ištiesintas.

Apatinis žandikaulis (apatinio žandikaulio osteotomija)

Mandibulinė osteotomija gali ištaisyti šiuos dalykus:

• Apatinio žandikaulio atitraukimas
• Apatinio žandikaulio iškyša

Chirurgas daro pjūvius žemiau dantų ir žemyn žandikauliu, kad žandikaulio priekis galėtų judėti kaip vienas vienetas. Tada žandikaulį galima perkelti į priekį arba atgal į naują vietą. Kai žandikaulis gyja, plokštės ir varžtai jį laiko kartu.

Chirurgija ant smakro (genioplastika)

Genioplastika gali būti naudojama mažam smakro (trūkumo smakro) tvirtinimui. Mažas smakras kartais siejamas su žymiai atsitraukiančiu apatiniu žandikauliu.

Tos pačios procedūros metu gydytojai paprastai gali pakeisti žandikaulį ir pertvarkyti smakrą. Chirurgas pašalina smakro kaulo dalį iš žandikaulio priekio, stumia jį į priekį ir pritvirtina jį plokštelėmis ir varžtais.

Gydymo metu chirurgas gali nuspręsti pirmiausia dirbti su viršutiniais arba apatiniais žandikauliais. Užsakymas nustatomas pagal jų pageidavimus ir jūsų metodą.

Kiek laiko užtruks dvi žandikaulio operacijos, kad atsigautų?

Greičiausiai ligoninėje praleisite 1–3 naktis po dviejų žandikaulio operacijų. Tikslus laikas priklauso nuo jūsų pažangos. Kitas 48 valandas jūsų veidas bus paburkęs. Galbūt galėsite gerti vandenį iš karto po to. Kitą dieną galbūt galėsite valgyti skystus patiekalus. Prieš išvykdamas namo, chirurgas apžiūrės jūsų žandikaulius ir paprašys rentgeno spindulių. Jums reikės, kad kas nors parvežtų jus namo, kai būsite paleistas. Turėtumėte planuoti 3–8 savaites pailsėti nuo darbo ar mokyklos.

Per šį laiką greičiausiai susidursite su:

• Skausmas. Norėdami kontroliuoti diskomfortą, gydytojas paskirs vaistus nuo skausmo.
• Patinimas. Patinimas sumažės po pirmųjų 48 valandų. Tačiau prireiks daug savaičių, kol visiškai išnyks.
• Sustingimas. Pirmąsias kelias savaites negalėsite atidaryti burnos.
• Tirpimas. Dažnas patiria laikiną žandikaulio tirpimą. Tai išspręsti reikia kelių mėnesių.
• Lūpos, kurios yra perdegusios. Reabilitacijos metu būdinga turėti sausas, suskeldėjusias lūpas. Patariama reguliariai naudoti lūpų balzamą.
• Nosies užsikimšimas. Turėtumėte tikėtis nosies užgulimo ir kruvinų išskyrų, tačiau venkite pūsti nosį. Šis nepageidaujamas poveikis išnyks per kelias dienas.

Siekiant padėti greitai atsigauti, geriausia:

• Pirmąsias šešias savaites vartokite tyrus ar minkštus patiekalus, vartokite vaistus ir venkite rūkyti.
• Laikykitės atokiau nuo alkoholio.
• Laikykitės tinkamos dantų higienos (kaip nurodė gydytojas)
• Laikykite hidrataciją, venkite energingo fizinio krūvio ir atsipalaiduokite.
• Pirmąsias kelias savaites kas savaitę turėsite tolesnius susitikimus.

Pradinis rekuperacijos etapas paprastai trunka 6 savaites. Gali praeiti iki 12 savaičių, kol žandikauliai visiškai atsigaus.

Dvi žandikaulio chirurgijos alternatyvos

Jūsų ortodontas išbandys kitas terapijas prieš rekomenduodamas dvi žandikaulio operacijas. Geriausias sprendimas jums yra nustatomas pagal žandikaulio anomalijas.

Tarp pasirinkimų yra:

• Petnešos (su tampriais arba be jų) (su tampriais arba be jų)
• Skaidrių kapų laikikliai
• Burnos skydai
• Įtvarai burnai
• Relaksantai raumenims (TMJ sutrikimams gydyti)
• Botox injekcijos (TMJ skausmui malšinti)
• Nuolatinės kvėpavimo takų slėgio mašinos yra kvėpavimo takų slėgio įtaisų pavyzdžiai (OSA)
• Miego apnėjos aparatas (kandiklis)
• Žandikaulio raumenų atpalaidavimas naudojant elgesio terapiją

Kiek kainuoja dvi žandikaulio operacijos?

Bendra kaina nustatoma pagal žandikaulio anomalijų sunkumą ir buvimo ligoninėje trukmę.

Daugeliu atvejų sveikatos draudimas sumokės už operaciją, jei reikės gydyti sveikatos būklę, pvz., Obstrukcinę miego apnėją. Galite gauti dalinį arba visišką draudimą. Jei operacija yra tik estetiška, jūsų draudimo bendrovė gali atsisakyti ją mokėti. Prieš pradėdami gydymą, pasitarkite su gydytoju.  

Išvada

Abu žandikauliai dalyvauja dviejose žandikaulio operacijose. Jis naudojamas žandikaulio anomalijoms, tokioms kaip nesutapimas ar nevienodas dydis, ištaisyti. Jei nechirurginė terapija neišsprendė jūsų žandikaulio problemų, galite būti tinkamas kandidatas. Tačiau, kaip ir bet kurios operacijos atveju, tai gali sukelti tokias pasekmes kaip tirpimas ar klausos praradimas. Jūsų ortodontas gali patarti, ar gydymas jums tinkamas.