Otoplastika

Pārskats

Otoplastika vai ausu operācija var uzlabot auss formu, atrašanās vietu vai proporciju. Otoplastika var noteikt ausu strukturālo trūkumu, kas ir dzimšanas brīdī vai kļūst acīmredzams visā augšanas laikā. Šo ārstēšanu var izmantot arī, lai labotu nepareizi izlīdzinātas ausis, ko izraisa bojājumi.

Otoplastika atjauno harmoniju un simetriju ausīm un sejai, veidojot tās dabiskāk. Pat nelieli defekti var būtiski ietekmēt izskatu un pašcieņu. Ja jūs vai jūsu bērnu uztrauc izspiedušās vai izkropļotas ausis, iespējams, vēlēsities izpētīt kosmētisko ķirurģiju.

Kas ir otoplastika?

Daudzi pacienti ir neapmierināti ar ausu formu, izmēru vai pārmērīgu izvirzījumu un vēlas, lai šīs estētiskās problēmas tiktu risinātas. Kamēr viņu ausis ir pilnībā pieaugušas, bērni, kas ir jaunāki par pieciem gadiem (un dažās situācijās pat jaunāki), ir tiesīgi saņemt otoplastikas ārstēšanu.

Otoplastika ir kosmētiska operācija, kurā tiek izmantotas pastāvīgas šuves, lai pielāgotu auss atrašanās vietu, formu vai izmēru. Visbiežākais otoplastika iemesls ir pievērsties prominauris (izvirzītām ausīm).

Daži pacienti un vecāki, saprotams, var būt nobažījušies par sāpēm vai diskomfortu, kā arī atveseļošanās ilgumu. Ievadtikšanās laikā, runājot ar savu otoplastikas ķirurgu, vajadzētu palīdzēt noskaidrot visus nepareizos priekšstatus un atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem. Tomēr, ja jūs domājat par šo ārstēšanu sev vai savam bērnam, ir dažas lietas, kas jums jāzina par otoplastikas atveseļošanos iepriekš.

Anatomija un fizioloģija

Pirms ausu operācijas ir nepieciešama embrioloģijas un anatomijas pamatzināšanas. Auss attīstība sākas ar otisko placode, kas parādās trešajā grūtniecības nedēļā. 7. nedēļā tiek novērota skrimšļa attīstība. Līdz 12. nedēļai Viņa pakalni ir saplūduši, un antispirāle ir noplakusi laikā no 12. līdz 16. nedēļai. Visbeidzot, pēc 6 mēnešiem, spirāle furls. Viņa kalni ir numurēti no viena līdz sešiem, un tie ir šādi: tragus, spirālveida krusts, spirāle, antispirāle, antitragus un lobule. Pirmos trīs paugurus izraisa pirmā rīkles arka, bet 4., 5. un 6. pakalnu izraisa otrā rīkles arka.

Kas izraisa redzamas ausis?

Auss ir sarežģīts anatomijas elements. Seši atšķirīgi pietūkumi embrija galvaskausa pusē veido ārējo ausu. Ja šie pietūkumi nespēj attīstīties vai saplūst kopā, tie izraisa plašu ausu anomāliju klāstu. Pat tad, ja pinna (mīkstā ārējā auss) veidojas regulāri, ausij ir nepieciešama virkne krokām, lai izveidotu tās galīgo formu.

• Izcilas ausis – locīšanas problēmas

Visbiežākais redzamo ausu cēlonis ir auss malas nespēja nolocīties atpakaļ. Salokāmās problēmas var ietekmēt visu pinni vai aprobežoties ar auss augšdaļu. Bez šīs krokas auss iekšējais kauss stiepjas līdz malai, pagarinot auss malu no galvaskausa. Locījuma radīšanai ir izšķiroša nozīme, lai izveidotu mazāk pamanāmu, estētiski pievilcīgu ausu.

• Izcilas ausis – izmēra problēmas

Paplašinātā izmēra dēļ auss dažreiz ir redzama. Auss vidējais kauss parasti ir pārāk attīstīts. Tā rezultātā ir pamanāms centrālais kauss, kas vai nu pārspēj parasti salokāmu ausi, vai arī veicina problēmas, ko rada loka krokas trūkums. Abi jautājumi saasina viens otru, palielinot vispārējo nozīmi. Ar lielām ausīm var nepietikt ar standarta kroku, un dažus skrimšļus var būt nepieciešams izgriezt.

• Redzamas ausis – rotācijas problēmas

Kad auss aug pareizi, bet ir pagriezta uz priekšu un prom no galvas, tas ir vismazāk izplatītais redzamo ausu cēlonis. Šī anatomiskā dispersija var saasināt iepriekš minētās locīšanas un izmēra problēmas, taču, lai iegūtu vislabākos rezultātus, ir nepieciešama papildu terapija. Tāpat kā ar citām plastiskās ķirurģijas procedūrām, iznākums ir atkarīgs no precīzas diagnozes iegūšanas un rūpīgas katra jautājuma ārstēšanas.

Citas otoplastika formas

Līdz šim visbiežākais otoplastika iemesls ir redzamas ausis; Neskatoties uz to, otoplastika tiek veikta arī dažādām ausu patoloģijām, piemēram:

• Ziedkāpostu auss - ziedkāpostu auss, kas pazīstama arī kā boksera auss vai cīkstoņa auss , ir iegūta deformācija, ko izraisa ausu trauma, ko parasti novēro MMA cīnītājiem, bokseriem un cīkstoņiem. Hematomu izraisa ausu trauma, kas izraisa asiņošanu zem ādas. Ja tā netiek iztukšota, šī asins savākšana kļūst organizēta, cieta un bieži kalcinēta. Ārstēšana ir griezuma veikšana un iepriekšējās hematomas noņemšana. Ārstēšanu vēlams saņemt pēc iespējas ātrāk, jo pilnīga korekcija ir reta pēc ziedkāpostu auss izveidošanas.

• Stahl's Ear (Spock Ears) - Reizēm augšējā ausī rodas trešais locījums (crus) un norāda atpakaļ, kas atgādina elfa ausu (vai "Spock" ausu ). Skrimšļi tiek pārveidoti kā daļa no ārstēšanas. Nelielām anomālijām skrimšļi tiek pārveidoti, lai saplacinātu kroku; smagākām deformācijām nomocītā skrimšļa daļa tiek noņemta un apgāzta.
• Cupped ausis (sašaurinātas ausis) - Cupped auss rodas, kad auss augšdaļa izliekas uz priekšu uz sevi. Šādā gadījumā āda un skrimšļi var būt nepietiekami, lai tos varētu viegli iztaisnot. Vairumā gadījumu āda un skrimšļi var tikt pārvietoti; Tomēr ādas un skrimšļu transplantācija ir nepieciešama citos apstākļos.
• Anotija/Mikrotija (Goldenhara sindroms) - Ārējā auss ne vienmēr attīstās. Noteiktos apstākļos, dažreiz smagi, var rasties dzirdes zudums. Šī problēma var būt saistīta ar citām iedzimtām anomālijām. Anotija un mikrotija ir viegli identificējamas dzimšanas brīdī, un tās bieži ārstē daudznozaru speciālistu komanda, tostarp plastikas ķirurgs. Anotija ir vissmagākais stāvoklis, jo nav ārējās auss vai cauruma. Mikrotiju var definēt kā ārējās auss vai tās daļas neesamību. Prasmīgai kraniofaciālai komandai jānovērtē abi jautājumi.
• Cryptotia (slēptā auss) – Augšauss skrimšļi bieži ir klāt, bet tie ir aprakti aiz galvas ādas ādas. Skrimšļi ārstēšanas laikā ir pakļauti un pārklāti ar ādu.

Otoplastika priekšrocības

Otoplastika bieži ir droša un efektīva, ar augstu pacientu apmierinātību. Patiesībā pētnieki Vācijā atklāja, ka pēc otoplastikas veikšanas, lai mazinātu ausu pamanāmību, respondenti uzskatīja, ka viņiem ir augstāka dzīves kvalitāte. Otoplastikas vidējās izmaksas Amerikas Savienotajās Valstīs 2020. gadā bija 3,220 USD atkarībā no pakalpojumu sniedzēja un izvēlētā iejaukšanās veida.

Tā kā otoplastika ir tikai kosmētika, apdrošināšana reti sedz ārstēšanu. Tomēr apdrošināšana segs rekonstruktīvo ķirurģiju traumatiski ievainotām ausīm, kā arī operācijas zīdaiņiem, kas dzimuši ar ievērojamām novirzēm vai iedzimtu ausu prombūtni.

Ir ļoti svarīgi, lai būtu pamatotas cerības par to, ko otoplastika var paveikt. Lai gan tas var padarīt ausis mazāk pamanāmas, pilnīga simetrija ne vienmēr ir sasniedzama.

Kas ir Otoplastikas indikācijas?

Lai atpazītu otoplastika iemeslus, ir jānovērtē sejas analīze. Pinna vislabāk ir novietota 15 līdz 20 mm attālumā no spirālveida loka līdz galvas ādai. Prominauris, visbiežākais otoplastika iemesls, rodas, ja auriculocephalic slīpums pārsniedz 30 grādus. Optimālais auriculocephalic leņķis ir no 20 līdz 30 grādiem. Turklāt auss vertikālajam augstumam jābūt apmēram sešiem milimetriem.

Ārējās auss platumam jābūt aptuveni 55% no viņa garuma, vidēji 35 milimetri. Atstarpei starp sānu spirāli un mastoīdu ādu jābūt no 2 līdz 2,5 cm. Turpmāka sejas pārbaude atklāj paralēlas līnijas deguna dorsuma plaknē un auss garajā asī. Ārējā auss jāpagriež ap 15 grādiem aizmugurē pret vertikālo plakni. Ausij jābūt tādam pašam garumam kā degunam no deguna līdz subnasale.

Turklāt auss augstākajai malai jābūt uzacu līmenī un zemākai malai deguna ala. Konhomastoīdajam leņķim jābūt aptuveni 90 grādiem, tāpat kā konhoskapālajam leņķim. Ārējās auss āda ir piestiprināta pie pamata skrimšļa stipri priekšpusē un brīvi aizmugurē.

Vairāki galvaskausa nervi inervē ārējo ausu, ieskaitot auriculotemporālo nervu no trigeminālā nerva, sejas nervu, glossopharyngeal nervu, Arnolda nervu no maksts nerva un nervus no otrā un trešā dzemdes kakla pinuma. Tā rezultātā pietiekami daudz vietējās anestēzijas līdzekļu iegūšana varētu būt problemātiska. Virspusējā temporālā artērija, aizmugurējā aurikulārā artērija un mazākās pakauša artērijas - tas viss dod asinis ārējai ausij.

Prominauris ir visizplatītākais otoplaskas iemesls, kas skar aptuveni 5% kaukāziešu. Šis aurikulārais traucējums ir autosomāli dominējošs, un daudzi pacienti apraksta to ģimenes anamnēzē. Prominauris izraisa divi galvenie faktori: slikti veidota antispirālveida kroka un konchal skrimšļa pārpilnība. Visizplatītākais iemesls ir slikti veidota antispirāla kroka, kurā otrajā vietā ir bagātīgs končala skrimšļi. Procedūra jāveic vecumā no 5 līdz 6 gadiem, kad auss ir izaugusi līdz 90 % no pieaugušā izmēra un skrimšļi ir sastinguši.

Lietas, kas jāņem vērā pirms Otoplasty

Pirms jūs nolemjat iegūt otoplastiku, ņemiet vērā šādus punktus:

• Pat ja šķiet, ka izvirzās tikai viena auss, bieži tiek veikta operācija abām ausīm, lai uzlabotu līdzsvaru.
• Maz ticams, ka būs ideāls vienmērīgums (simetrija). Ausu stāvoklis pēc otoplastika būs līdzīgs dabisko ausu stāvoklim.
• Apsveriet finansiālās sekas. Lai gan Medicare un komerciālā veselības apdrošināšana var segt noteiktus izdevumus, jūs varat sagaidīt dažus kabatas maksājumus. 
• Jautājiet savam ārstam par jebkādiem personīgiem izdevumiem, kas jums varētu rasties, un par to, vai jums ir tiesības uz kompensāciju.
• Smēķētājiem biežāk ir grūtības. Atmest smēķēšanu pirms operācijas, lai samazinātu problēmu iespējamību un uzlabotu vispārējo veselību un labsajūtu.
• Apsveriet iespēju lūgt otru atzinumu no cita medicīnas speciālista. Pirms izvēlēties otoplastiku, ir svarīgi apkopot pēc iespējas vairāk informācijas.

Kas notiek operācijas laikā?

Atkarībā no sarežģītības otoplastika operācija ilgst vienu līdz trīs stundas. Vietējā anestēzija un sedācija ir iespējas, lai gan daži pacienti dod priekšroku vispārējai anestēzijai. Bērniem bieži tiek dota vispārējā anestēzija.

Parasti otoplastika ietver vairākus soļus, tostarp:

• Ādas kroka aiz auss tiek noņemta, lai atklātu pamatā esošo skrimšļus.
• Ārsts noņem papildu skrimšļus. Skrimšļi dažos gadījumos tiek mainīti. Piemēram, ārsts var pārstrukturēt skrimšļus, salokot tos atpakaļ un sašujot vietā.
• Šuves tiek izmantotas, lai aizzīmogotu iegriezumus (izcirtņus).

Ķirurģiskā tehnika

Mustarde metodi izmanto, lai risinātu neattīstīto antispirālo kroku. Pārbaudot ausu, ķirurgam jāizmanto viegls spiediens, lai izveidotu vēlamo antispirālo kroku. Pēc tam 8 mm abās pusēs jaunajai pretspirālveida krokai, norādiet matraču šuvju vietas. Hidrodisekcija ar vietējo anestēziju ir būtiska anestēzijas un hemostāzes veicināšanai; 1% vietējā lidokaīna ar epinefrīnu no 1 līdz 100 000 ir izplatīts vietējais anestēzijas līdzeklis. Lai norādītu skrimšļa šūšanas vietu, var veikt skrimšļa tetovējumu ar metilēnzilo.

Lai piekļūtu šuvēm, tiek veikts postauricular griezums. Ir iespēja iegūt skrimšļus, kas var palīdzēt to vājināt un izraisīt elastības zudumu. Horizontālajām matraču šuvēm jābūt trim neatkarīgām šuvēm, kas izvietotas apmēram 10 mm attālumā viena no otras no augstākajām līdz zemākajām. Furnas metodi izmanto, lai noņemtu papildu konchal skrimšļus. Šajā metodē tiek izmantotas četras pastāvīgas konhomastoīdu šuves. Šīm šuvēm jāiet cauri sānu perihondrijam un mastoīdā periosteum, izvairoties no priekšējās končalas ādas.

Ķirurģiska alternatīva, iespējams, var būt Deivisa metode, kas ietver konchal skrimšļa noņemšanu, lai noņemtu lieko skrimšļu. Pēcoperācijas pārsējs sastāv no kseroformas marles, kas cieši iepakota ap ārējo ausu, kam seko pūka polsterējums un mastoīds mērci, kas neaptver acis. Lai garantētu, ka nav hematomas, lielākā daļa pārsēju jānoņem pēcoperācijas pirmajā dienā.

Incisionless otoplastika

Šī atjauninātā pieeja neprasa nekādus ādas griezumus. Tas ietver adatas ievietošanu auss skrimšļa virsmā, lai palielinātu tās elastību. Šuves tiek izmantotas, lai saglabātu ausu vietā vai piestiprinātu skrimšļus pie kaula aiz auss.

Tomēr trūkst augstas kvalitātes pierādījumu, kas apliecinātu procedūras drošību vai efektivitāti.

Otoplastika komplikācijas

Agrīnās un vēlīnās komplikācijas ir visizplatītākie komplikāciju veidi. Agrīnas sekas ir hematoma, asiņošana un pēcoperācijas infekcijas, piemēram, perihondrīts, dehiscence un ādas nekroze. Hematoma ir vissatraucošākās pēcoperācijas sekas. Hematomas var izraisīt skrimšļus un ādas nekrozi. Ja hematoma netiek ātri ārstēta, tā var inficēties, pasliktinot skrimšļa nekrozi un izraisot ziedkāpostu deformāciju.

 Skrimšļa nekrozi var izraisīt arī šuvju pārmērīga piestiprināšana un retos gadījumos pārāk liels spiediens no pārsēja. Pēcoperācijas hematomas ir visizplatītākās vienu līdz trīs dienas pēc operācijas. Viena no galvenajām indikācijām ir sāpes, kurām vajadzētu būt ātrai novērtēšanai.

Pārmērīgas rētas, šuvju ekstrūzija, paaugstināta jutība un, pats galvenais, slikti estētiskie rezultāti ir novēlotas komplikācijas. Visizplatītākās otoplaskas sekas ir neapmierinoši kosmētiskie rezultāti. Estētiskie jautājumi ir nozīmīgi. Telefona auss deformāciju izraisa vidējā matrača šuves, kas ir pārāk koriģētas, salīdzinot ar augstākajām un zemākajām šuvēm.

Zemāku un pārāku Mustarde šuvju pārspīlēšana izraisa apgriezto telefona ausu. Vertikālo postdeformāciju izraisa nepareizi novietotas šuves, kas izraisa smagu vertikālu kroku antispirālē. Vēl viena Mustarde šuvju pārspīlēšanas problēma ir apraktā spirāle, kas nav redzama no priekšējā sejas skata.

Atveseļošanās pēc Otoplasty

Uzturiet tīru un sausu pārsēju virs galvas. Jūs nevarēsiet mazgāt matus, kamēr pārsējs netiks noņemts. Lai aizsargātu ausis miega laikā, jums var būt nepieciešams valkāt galvas saiti naktī daudzas nedēļas.

Šuves var izvirzīties no ādas vai izraisīt sāpes ausī. Jebkuras sāpes jāārstē ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu.

• Pēc 7 līdz 10 dienām: pārsējs (ja tāds tiek izmantots) un šuves tiek noņemtas (ja vien tās nav izšķīdināmas šuves).
• Pēc 1 līdz 2 nedēļām: Lielākā daļa bērnu var atgriezties skolā. 
• Pēc 4 līdz 6 nedēļām: Peldēšanai jābūt OK.
• Ap 12 nedēļām: Kontakta sportam jābūt OK.

Cik maksā ausu korekcijas operācija?

Apvienotajā Karalistē ausu korekcijas operācija var izmaksāt no £ 2,500 līdz £ 3,500, ieskaitot visas konsultācijas vai turpmāko ārstēšanu, kas var būt nepieciešama. Faktiskās izmaksas mainīsies atkarībā no jūsu darbības veida. Pārliecinieties, ka saprotat visas izmaksas un to, kas ir iekļauts.

Vai otoplastika rētas ir pamanāmas?

Pietūkums un zilumi bieži seko otoplastikai, tomēr smagums ir atšķirīgs. Izņemot vieglu pietūkumu, dažu cilvēku ausis šķiet normālas vienas nedēļas laikā. Ja rodas zilumi, tie parasti izzūd vienas vai divu nedēļu laikā.

Otoplastika iegriezumi tiek apglabāti aiz ausīm, tāpēc tie nav redzami, it īpaši, ja jums ir gari mati. Rētas bieži ir grūti saskatāmas pēc tam, kad tās ir pilnībā sadzijušas. Var veidoties biezas rētas un keloīdi, un retos gadījumos ir nepieciešama korekcija.

Kad galvas pārsējs ir noņemts, mitrinātāju un silikona bāzes rētu procedūras tiek izmantotas, lai palīdzētu dziedēt.

Otoplastika alternatīvas

Nav medicīnisku alternatīvu otoplastikai, lai pārvietotu vai pārveidotu ausis. Jūs, iespējams, apsverat šo procedūru, lai palielinātu bērna vai paša pašcieņu. Lai to paveiktu, varētu būt alternatīvas metodes. Saruna ar terapeitu vai konsultantu par jūsu vai jūsu bērna izskatu var palīdzēt jums pārvarēt bailes.

Secinājums 

Jūsu ausu formai un izmēram var būt liela ietekme uz to, kā jūs jūtaties - milzīgas vai izvirzītas ausis var likt jums justies nedroši, savukārt ausis, kas atrodas pārāk tālu no galvas, var būt nepatīkamas. Ausu korekcijas ķirurģija (Otoplasty) ir ķirurģiska tehnika, ko izmanto, lai labotu redzamas vai izvirzītas ausis.