Divas žokļa operācijas

Pārskats

Žokļa ķirurģija, kas pazīstama arī kā ortognātiskā ķirurģija, koriģē žokļa deformācijas. Tas var ietekmēt augšējo žokli (augšžokli), apakšžokli (apakšžokli) vai gan augšējo, gan apakšējo žokli (bimaxillary)

Ja ir iesaistīti abi žokļi, ārstēšana ir pazīstama kā divu žokļu operācija vai bimaxillary osteotomija. Mērķis ir uzlabot jūsu žokļa funkciju un estētisko s. Ķirurgs var pielāgot jūsu augšējo un apakšējo žokli atkarībā no žokļa novirzēm. Tie var arī mainīt to lielumu, noņemot kaulu fragmentus.

Kas ir divu žokļu operācija?

Ortognatiskā operācija bieži tiek veikta ar vienu žokli vienlaikus. Augšžokļa osteotomija ir atsevišķa ārstēšana, kas koncentrējas uz augšējo žokli vai augšžokli. Apakšžoklis vai apakšžoklis ir mandibulārās osteotomijas priekšmets. Bimaxillary osteotomija koriģē abus žokļus vienlaikus, nopelnot to monikera "divu žokļu operāciju".

Operācija ar abiem žokļiem vienlaikus ļauj ķirurgam visbrīvāk mainīt žokļa kaulus un veidot seju, nodrošinot pacientam vislabāko iespēju dabiskam, estētiski pieņemamam rezultātam. Ķirurgs izmanto šo visaptverošo pieeju, lai mēģinātu atrisināt visas funkcionālās un estētiskās grūtības, pārveidojot, mainot izmērus vai pārvietojot augšējo un apakšējo žokli ideālākās pozīcijās. Daudzi ikdienas procesi, piemēram, elpošana, ēšana, rīšana un runāšana, ir atkarīgi no jūsu sejas formas un žokļa atrašanās vietas. 

Sejas harmonija atbilstoši saskaņo zobus un zodu, ļaujot tiem darboties harmonijā ar jūsu sejas muskuļiem un žokļa locītavām. Žokļu ķirurģija, kas pazīstama arī kā ortognātiskā ķirurģija, var palīdzēt risināt dažādas sejas un zobu anomālijas un funkcionālas zobu problēmas, kā arī pievilcīgi uzlabot sejas formu un proporcijas. Sejas kaulu konturēšanas operācija ir izplatīta Āzijā, kur skaistuma standarti dod priekšroku maigai, maigai sejas formai, nevis akūtai un izteiktai žokļa līnijai. Divu žokļu ķirurģija, kas pazīstama arī kā divu žokļu ķirurģija vai bimaxillary osteotomija, ir veiksmīga metode pacientiem, kuri meklē funkcionālus un  estētiskus uzlabojumus gan augšējā, gan apakšējā žoklī.

Saikni starp sejas vidusdaļu un sejas lejasdaļu uzlabo divas žokļa operācijas. Dažiem Āzijas cilvēkiem ir retrudēts vidusceļš, zods, kas ir vai nu "pārāk spēcīgs", vai "pārāk vājš", un priekšējie zobi, kas uzliesmo. Kad šīs īpašības tiek apvienotas, tās rada izliektu sejas profilu, ko daži cilvēki mēģina ķirurģiski noteikt.

Divas žokļu operācijas ir populāras Āzijas pacientu vidū visā pasaulē, jo dažādās Āzijas valstīs ir kopīgas Āzijas anatomijas īpašības un estētiskās vēlmes. Tomēr ir būtiski uzsvērt, ka tā neaprobežojas tikai ar kādu atsevišķu etnisko grupu.

Kam nepieciešamas divas žokļa operācijas?

Divas žokļa operācijas var palīdzēt ar virkni funkcionālu problēmu, ko izraisa nepareiza žokļa konstrukcija, piemēram:

• Malocclusion (augšējo un apakšējo zobu neatbilstība) (augšējo un apakšējo zobu neatbilstība)
• Underbite
• Pārspīlējums
• Bite vaļā
• Hroniska malocclusion izraisa galvassāpes.
• Pārtikas rīšanas, nokošanas vai košļāšanas grūtības
• Runas jautājumi
• Zobu nodilums, kas ir nevienmērīgs
• Diskomforta sajūta žokļa locītavā (TMJ)
• Pastāvīga mutes elpošana
• Nespēja aizvērt lūpas virs zobiem, kā rezultātā rodas sejas muskuļu sasprindzinājums
• Obstruktīva miega apnoja (OSA)
• Daudznozaru partnerība starp plastikas ķirurgu un citiem ekspertiem (piemēram, ortodontu) parasti sniedz vislielākos risinājumus pacientiem ar funkcionālām grūtībām.

Tomēr, lai jūs uzskatītu par labu kandidātu, jums ir arī:

• Vai esat izmēģinājis neķirurģiskas ārstēšanas metodes savam stāvoklim
• Ja jūs smēķējat cigaretes vai kaņepes, jums jāpārtrauc (atmešana var būt sarežģīta, bet ārsts var palīdzēt izveidot plānu, kas jums der)
• izprast briesmas
• Ir izauguši līdz skeleta briedumam (vecumā no 14 līdz 18 gadiem).

Vai divas žokļa operācijas ir kosmētiskas?

Divas žokļa operācijas var būt gan noderīgas, gan estētiskas, vai arī tās var būt tikai kosmētiskas. Pacienti var veikt šo operāciju kosmētisku iemeslu dēļ, piemēram:

• Sejas asimetrija
• Gumijas smīns
• Recesīvais žoklis
• Žoklis izvirzās
• slīps zods
• Mute izvirzīta
• Garais zods

Viena no efektīvākajām sejas estētiskajām procedūrām ir ortognātiskā ķirurģija. Mainot žokļu izmēru, formu, leņķi un/vai izlīdzinājumu, var uzlabot sejas līdzsvaru un estētiku, kā arī paštēlu un pārliecību.

Kādas ir divu žokļa operāciju priekšrocības?

Lai labotu žokļa novirzes, tiek izmantotas divas žokļa operācijas. Šis paņēmiens var ietvert:

• Pielāgojiet žokļa neatbilstību

Parasti augšējais žoklis un zobi nedaudz pārklājas ar apakšējiem zobiem. Šī žokļa pozīcija ļauj pareizi ēst un runāt. Tomēr, ja jūsu žokļi ir nepareizi izlīdzināti, augšējie un apakšējie zobi var nesatikties pareizi.

Šie ir žokļa neatbilstības piemēri:

Dziļš pārspīlējums, apakšbikses, atvērts sakodiens, žokļi, kas pārklājas, un sānu žokļi, kas satiekas nepareizā leņķī (asimetriski žokļi). Kustinot vai pagriežot žokļus, ķirurgs var labot šīs novirzes.

• Žokļa izmērs ir pareizs.

Žokļa anomālijas var rasties, ja jūsu žokļi neizplešas tādā pašā tempā. Vai nu apakšējais, vai augšējais žoklis var būt nepietiekami attīstīts vai palielināts. Tas var notikt kopā ar nepareizi izlīdzinātu žokli. Ārstēšanu var izmantot, lai noteiktu nevienlīdzīgus žokļus. Lai padarītu jūsu žokļus proporcionālākus, ķirurgs var pārvietot apakšžokli uz priekšu vai saraut tos.

• Sejas iezīmēm jābūt līdzsvarotām.

Sejas asimetrijas novēršanai var izmantot divas žokļa operācijas, ko izraisa:

• nepareiza žokļa neatbilstība sīks zods un žokļa izmērs
• Gumijas smīns
• Operācija var novērst šīs novirzes, atjaunojot sejas līdzsvaru.
• Uzlabojiet žokļa funkciju.

Normāla žokļa izlīdzināšana un izmērs ir nepieciešami tādiem pamatuzdevumiem kā: nokošana, košļāšana, rīšana, runāšana un elpošana.

Ja jūsu žokļa defekti apgrūtina šos uzdevumus, var būt noderīgas divas žokļa operācijas.

• Atbrīvojiet sejas diskomfortu

Operācija var palīdzēt mazināt sejas diskomfortu, ko izraisa žokļa problēmas, piemēram, smagi temporomandibulāri locītavu (TMJ) traucējumi. TMJ ārstēšana var ietvert divas žokļa operācijas. TMJ darbojas kā eņģe, kas savieno jūsu apakšžokļa kaulu ar galvaskausu. Problēmas ar šo locītavu var izraisīt diskomfortu žoklī, vaigā vai ap ausi.

Tas var izraisīt arī: žokļa saspiešanu, žokļa saspiešanu un košļāšanas grūtības žokļa plaisāšanas vai noklikšķināšanas dēļ.

• Obstruktīvas miega apnojas samazināšana

Jūsu elpošana miega laikā īslaicīgi apstājas, ja jums ir obstruktīva miega apnoja (OSA). Tas notiek, kad telpa elpceļos kļūst pārāk saspringta, apgrūtinot elpošanu miega laikā. Var palīdzēt divu žokļu ķirurģijas veids, kas pazīstams kā augšžokļa mandibulārās virzības (MMA) operācija. Abi žokļi bieži tiek virzīti uz priekšu par aptuveni 10cm. 

Jūsu augšžokļa un apakšžokļa kauli visā procesā tiek virzīti uz priekšu. Tas padara vairāk vietas elpceļos, ļaujot jums vieglāk elpot miega laikā. Šī procedūra ne vienmēr nodrošina efektīvu OSA atcelšanu. 

Kādas ir divu žokļa operāciju blakusparādības?

Ja to veic prasmīgs mutes, sejas un žokļu ķirurgs, bieži vien kombinācijā ar ortodontu, divas žokļa operācijas bieži ir drošas.

Ķirurģiskie riski var ietvert:

• Asins zudums: Ja ir asinsvadu traumas, jūs varat asiņot vairāk, nekā paredzēts. Jūsu medicīniskais personāls var veikt asins pārliešanu, kā arī izdarīt spiedienu, kaulu vasku vai marli.
• Infekcija
• Nervu bojājumi
• Lauzts žoklis
• Žokļa recidīvs iepriekšējā vietā
• Bites fit problēmas un žokļa locītavas diskomforts
• Nepieciešama papildu operācija.
• Dažiem zobiem ir nepieciešama sakņu kanālu ārstēšana.
• Ir zaudēts žokļa gabals.
• Lūpu nejutīgums. Tas ir tipiski, ja ir tūlītējs lūpu nejutīgums. Nervu bojājumi pēc operācijas dažkārt var izraisīt nejutīgumu visa mūža garumā.
• Dzirdes izmaiņas Jums var rasties pārejošas dzirdes problēmas, ja operācija rada pietūkumu vai muskuļu sasprindzinājumu.

Pēc operācijas Jums var rasties:

• Pietūkums un sāpes
• Ēšanas traucējumi, kurus var ārstēt ar uztura bagātinātājiem vai konsultējoties ar dietologu
• Īss aklimatizācijas periods jaunam sejas izskatam

Kāda ir procedūra divām žokļa operācijām?

Pirms operācijas ortodonts parasti uzstāda breketes uz zobiem. Breketes bieži nēsā 12 līdz 18 mēnešus pirms operācijas, lai izlīdzinātu un izlīdzinātu zobus. Jūsu ortodonts un mutes, sejas un žokļu ķirurgs sadarbojas, lai izveidotu jums ārstēšanas plānu. Žokļa operācijas organizēšanai tiks izmantoti rentgenstari, fotogrāfijas un zobu modeļi.  Reizēm zobu salipšanas neatbilstībai būs nepieciešama zobu konturēšana, kronēšana vai abi, lai pabeigtu korekciju. 

Trīsdimensiju CT skenēšana, datorizēta ārstēšanas plānošana un pagaidu ortodontiskās enkurošanas ierīces var tikt izmantotas, lai palīdzētu zobu kustībām un saīsinātu laiku bikšturi. Šie centieni dažreiz var pilnībā novērst nepieciešamību pēc žokļa operācijas. Virtuālo ķirurģisko plānošanu (VSP) var izmantot, lai konsultētu ķirurgu visā procesā, lai pielāgotu un fiksētu žokļa segmenta atrašanās vietu, lai iegūtu vislabāko iespējamo rezultātu.

• Pirms procedūras

Mutes, sejas un žokļu ķirurgi veic žokļa operācijas. Ķirurģija bieži tiek veikta vispārējā anestēzijā. Operācija tiek veikta slimnīcā, un tai ir nepieciešama divu līdz četru dienu uzturēšanās.

• Procedūras laikā

Operācija bieži tiek veikta mutē, tāpēc uz zoda, žokļa vai ap muti neparādās sejas rētas. Tomēr reizēm var būt nepieciešami sīki iegriezumi ārpus mutes. Īpašos apstākļos žoklim var pievienot papildu kaulu. Kauls tiek pārnests no gūžas, kājas vai ribas un ķirurgs to nostiprina ar plāksnēm un skrūvēm. Dažos gadījumos kaulus var mainīt, lai uzlabotu piemērotību. Tiek veiktas divas žokļa operācijas augšējā, apakšējā vai zodā.

Augšžokļa operācija (augšžokļa osteotomija) 

Augšējā žokļa operāciju var veikt, lai koriģētu:

• Augšējais žoklis, kas ievērojami atkāpjas vai izvirzās
• Krustu šķērsu
• Ir redzams pārāk daudz vai pārāk maz zobu.
• Bite vaļā
• Sejas vidusdaļas augšana ir samazināta (vidusdaļas hipoplāzija)

Jūsu ķirurgs veic iegriezumus žokļa kaulos un ieslidina tos vietā. Pēc žokļa kustības pabeigšanas kaulu nostiprināšanai to jaunajā vietā var izmantot mazas kaulu plāksnes, skrūves, stieples un gumijas lentes. Šīs skrūves, kas ir mazākas par stiprinājuma kronšteiniem, pakāpeniski integrējas kaulu struktūrā. Jūsu ķirurgs pārgriezīs kaulu virs zobiem, lai viss augšējais žoklis, ieskaitot mutes jumtu un augšējos zobus, varētu pārvietoties kā viena vienība. Žoklis un augšējie zobi ir uzlaboti, līdz tie ir atbilstoši izlīdzināti ar apakšējiem zobiem. To var plānot datorā, lai redzētu, vai ir nepieciešams kāds papildu darbs, piemēram, ortodontija, lai palīdzētu novērst atlikušās piemērotības atšķirības.

Virs molāriem veidojas lieks kauls, izraisot to, kas parasti ir līmenis, vienmērīga virsma, noliekšanos. Jūsu ķirurgs noskūsies vai noņems papildu kaulu, lai to labotu.

Plāksnes un skrūves saglabā kaulu jaunajā vietā pēc žokļa iztaisnošanas.

Apakšžoklis (mandibulārā osteotomija)

Mandibulārā osteotomija var labot:

• Apakšžokļa ievilkšana
• Apakšžokļa izvirzījums

Ķirurgs veic iegriezumus zem zobiem un uz leju žokļa kaulu, lai žokļa priekšpuse varētu pārvietoties kā viena vienība. Pēc tam žokli var pārvietot uz priekšu vai atpakaļ uz tā jauno atrašanās vietu. Kad žokļa kauls sadzīst, plāksnes un skrūves to tur kopā.

Operācija uz zoda (genioplastika)

Genioplastiku var izmantot, lai fiksētu nelielu zodu (nepietiekamu zodu). Mazs zods dažreiz ir saistīts ar ievērojami atkāpušos apakšžokli.

Tās pašas procedūras laikā ārsti parasti var mainīt žokli un pārveidot zodu. Ķirurgs noņem zoda kaula daļu no žokļa priekšpuses, nospiež to uz priekšu un nostiprina vietā ar plāksnēm un skrūvēm.

Ārstēšanas laikā ķirurgs var izvēlēties vispirms strādāt ar augšžokļa kauliem vai apakšžokļa kauliem. Pasūtījumu nosaka viņu vēlmes un jūsu metode.

Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai divas žokļa operācijas atveseļotos?

Jūs, visticamāk, pavadīsit 1 līdz 3 naktis slimnīcā pēc divām žokļa operācijām. Precīzs laiks ir atkarīgs no jūsu progresa. Nākamās 48 stundas jūsu seja būs pietūkusi. Iespējams, jūs varēsiet dzert ūdeni tūlīt pēc tam. Nākamajā dienā, iespējams, varēsiet ēst šķidras maltītes. Pirms jūs varat doties mājās, jūsu ķirurgs pārbaudīs jūsu žokļus un pieprasīs rentgena starus. Jums būs nepieciešams kāds, kas jūs aizvedīs mājās, kad būsit atbrīvots. Jums vajadzētu plānot 3 līdz 8 nedēļu atvaļinājumu no darba vai skolas.

Šajā laikā jūs, iespējams, sastapsities:

• Sāpes. Lai kontrolētu diskomfortu, ārsts izrakstīs sāpju zāles.
• Pietūkums. Pietūkums samazināsies pēc pirmajām 48 stundām. Tomēr būs nepieciešamas daudzas nedēļas, lai pilnībā izzustu.
• Stīvums. Pirmās vairākas nedēļas jūs nevarēsit atvērt muti.
• Nejutīgums. Bieži rodas īslaicīgs nejutīgums žoklī. Lai to atrisinātu, nepieciešami vairāki mēneši.
• Lūpas, kas ir izliektas. Rehabilitācijas laikā ir raksturīgi, ka ir sausas, sasprēgājušas lūpas. Ieteicams regulāri lietot lūpu balzamu.
• Deguna aizsprostojums. Jums vajadzētu sagaidīt deguna sastrēgumus un asiņainus izdalījumus, bet izvairieties no deguna pūšanas. Šīs blakusparādības izzudīs pēc dažām dienām.

Lai palīdzētu ātri atveseļoties, vislabāk:

• Pirmās sešas nedēļas lietojiet biezeni vai mīkstas maltītes, lietojiet zāles un izvairieties no smēķēšanas.
• Palieciet prom no alkohola.
• Uzturiet atbilstošu zobu higiēnu (saskaņā ar ārsta norādījumiem)
• Uzturiet hidratāciju, izvairieties no enerģiskas fiziskās slodzes un atpūtieties.
• Pirmās vairākas nedēļas jums būs iknedēļas turpmākās tikšanās.

Sākotnējais atveseļošanās posms parasti ilgst 6 nedēļas. Var paiet līdz pat 12 nedēļām, līdz jūsu žokļa kauli pilnībā atveseļojas.

Divas žokļa ķirurģijas alternatīvas

Jūsu ortodonts mēģinās citas terapijas, pirms ieteiks divas žokļa operācijas. Labāko risinājumu jums nosaka jūsu žokļa anomālijas.

Starp izvēlēm ir:

• Bikšturi (ar elastīgām vai bez tām) (ar vai bez elastīgām vielām)
• Fiksatori caurspīdīgām kapēm
• Mutes vairogi
• Šinas mutei
• Relaksanti muskuļiem (TMJ traucējumu gadījumā)
• Botox injekcijas (TMJ sāpju gadījumā)
• Nepārtraukta elpceļu spiediena mašīnas ir elpceļu spiediena ierīču piemēri (OSA)
• Miega apnojas mašīna (iemutnis)
• Žokļa muskuļu relaksācija, izmantojot uzvedības terapiju

Cik maksā divas žokļa operācijas?

Kopējās izmaksas nosaka žokļa anomāliju smagums un uzturēšanās ilgums slimnīcā.

Vairumā gadījumu veselības apdrošināšana maksās par operāciju, ja tā ir nepieciešama, lai ārstētu medicīnisku stāvokli, piemēram, obstruktīvu miega apnoju. Jūs varat saņemt daļēju vai pilnīgu segumu. Ja operācija ir tikai estētiska, jūsu apdrošināšanas sabiedrība var atteikties to maksāt. Pirms ārstēšanas uzsākšanas konsultējieties ar savu ārstu.  

Secinājums

Abi žokļi ir iesaistīti divās žokļa operācijās. To lieto, lai labotu žokļa novirzes, piemēram, neatbilstību vai nevienlīdzīgu izmēru. Ja neķirurģiskās terapijas nav risinājušas jūsu žokļa problēmas, jūs varētu būt piemērots kandidāts. Tomēr, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, tas var izraisīt tādas sekas kā nejutīgums vai dzirdes zudums. Jūsu ortodonts var jums ieteikt, vai ārstēšana jums ir piemērota.