Dubultā žokļa ķirurģija

Daudzas ikdienas funkcijas, piemēram, elpošanu, ēšanu, rīšanu un runāšanu, ietekmē jūsu sejas forma un žokļa stāvoklis. Jūsu zobi un zods tiks pareizi izlīdzināti, ļaujot tiem darboties harmonijā ar jūsu sejas muskuļiem un žokļa locītavām. Ortognātiskā ķirurģija, kas bieži pazīstama kā žokļu ķirurģija, var palīdzēt izārstēt dažādas sejas un zobu anomālijas, kā arī vizuāli uzlabot sejas formu un izmērus.

Āzijā, kur skaistuma standarti dod priekšroku maigai, maigai sejas formai, nevis leņķiskai un izteiktai žokļa līnijai, regulāri tiek veiktas sejas kaulu konturēšanas procedūras. Dubultā žokļa ķirurģija, kas pazīstama arī kā divu žokļu ķirurģija vai bimaxillary osteotomija, ir veiksmīga metode pacientiem, kuri meklē funkcionālus un / vai estētiskus uzlabojumus gan augšējā, gan apakšējā žoklī.

Kas ir dubultā žokļa operācija?

Dubultā žokļa ķirurģija, kas pazīstama arī kā žokļa mandibulārā ķirurģija, ir ortognatiskās ķirurģijas veids, kas koriģē gan augšējā, gan apakšējā žokļa skeleta defektus. Lai gan ortognātiskā žokļa operācija var pielāgot visu augšējo vai apakšējo žokli vai tā daļu, daudziem pacientiem ir nepieciešama dubultā žokļa operācija, kas ietver gan augšējo, gan apakšžokli, kā arī zodu.

Dubultā žokļa operācija uzlabo pacienta spēju košļāt, runāt un elpot, kā arī smaidu un izskatu. Sejas sāpes, galvassāpes, krākšana un obstruktīvas miega problēmas, piemēram, miega apnoja, var ārstēt ar dubultžokļa operāciju. Lai gan ortognātiskā ķirurģija var ievērojami uzlabot pacienta izskatu, dubultā žokļa ķirurģija parasti tiek izmantota funkcionālu problēmu ārstēšanai.

Kāpēc to sauc par dubultā žokļa operāciju?

Ortognatiskās operācijas laikā parasti vienlaikus tiek ārstēts viens žoklis. Augšžokļa osteotomija ir atsevišķa ārstēšana, kas darbojas uz augšējā žokļa vai žokļa. Apakšžoklis vai apakšžoklis ir mandibulārās osteotomijas priekšmets. Bimaxillary osteotomija, kas bieži pazīstama kā dubultā žokļa operācija, vienlaikus koriģē abus žokļus.

Ja abi žokļi tiek operēti vienlaicīgi, ķirurgam ir vislielākā elastība, pielāgojot žokļa kaulus un pārveidojot seju, nodrošinot pacientam vislabākās iespējas uz reālu, kosmētiski pieņemamu rezultātu. Ķirurgs izmanto holistisku pieeju, lai atrisinātu visus funkcionālos un estētiskos jautājumus, pārveidojot, mainot izmērus vai pārvietojot augšējo un apakšējo žokli ideālākās pozīcijās.

5 pazīmes, ka jums nepieciešama žokļa operācija

Mutes dobuma ķirurgi veic ortognatisku operāciju, ko dēvē arī par žokļu ķirurģiju, lai labotu nepareizi izlīdzinātus žokļus. Žokļu pārkārtošana daudziem pacientiem ir palīdzējusi elpot, runāt un košļāt. Vai jūs domājat, ka jums varētu būt nepieciešama žokļa operācija? Šeit ir piecas iespējas:

1. Jūs bieži ciešat no diskomforta žokļa vai galvassāpēm. Temporomandibulāri locītavu traucējumi var izraisīt biežas galvassāpes un migrēnas, kā arī žokļa sāpes (TMJ). TMJ izraisa sāpes un stīvumu žokļa locītavā un apkārtējos muskuļos, kā arī galvassāpes, bet TMJ var ārstēt ar koriģējošu žokļa operāciju.
2. Jums ir grūti iekost, košļāt vai norīt. Kad augšējais un apakšējais žoklis aug dažādos ātrumos, tas var izraisīt nepareizi izlīdzinātus žokļus, kas apgrūtina ēšanu. Jums var būt nepieciešama ortognātiska operācija, ja Jums ir grūtības iekost, ēst vai norīt.
3. Jums ir krākšanas, miega vai elpošanas grūtības. Vēl viena nepareizi izlīdzinātu žokļu pazīme ir miega apnoja. Miega apnoju var izraisīt nepareizi izlīdzināti žokļi, kas kavē elpošanas ceļus. Izmantojot žokļa operāciju, mutes dobuma ķirurgs var novērst miega apnojas sekas.
4. Jūsu mute ir atvērta. Kad mute ir aizvērta, vai starp augšējiem un apakšējiem zobiem ir plaisa? Ja tas tā ir, jums ir atvērts sakodiens, kas var ietekmēt jūsu runu. Ja jūsu atvērtais sakodiens ir nozīmīgs, tā aizvēršanai var būt nepieciešama dubultā žokļa operācija.
5. Jums ir bijusi sejas trauma vai jūsu žokļa līnija šķiet nevienmērīga. Žokļa lūzumus un estētiskās novirzes žokļa līnijā var ārstēt ar ortognatisku operāciju. Ja Jums ir būtiski sejas vai žokļa bojājumi, operācija var būt izdevīga.

Dubultā žokļa operācijas indikācijas

Cilvēkiem, kuri gūst labumu no dubultā žokļa operācijas, ir neatbilstoši zobi un žokļi, kā rezultātā rodas nepareizs sakodiens, ko nevar labot ar vienu žokļa procedūru. Žokļa augšana ir lēns process, un augšējais un apakšējais žoklis reizēm var augt dažādos ātrumos. Tas var izraisīt funkcionālas problēmas, piemēram, košļāšanu, runāšanu, elpošanu, gulēšanu un vispārējo mutes dobuma veselību. Būtiska neatbilstība var ietekmēt cilvēka izskatu, kā arī psiholoģiskas un emocionālas nepatikšanas.

Žokļa izlīdzināšanu var ietekmēt arī žokļa vai galvas traumas, kā arī iedzimtas anomālijas.

Apstākļi, kuriem var būt nepieciešama dubultā žokļa operācija:

• Obstruktīva miega apnoja
• Grūtības košļāt vai nokost pārtiku
• Apgrūtināta rīšana
• Hroniskas žokļa vai temporomandibulāras locītavu sāpes un galvassāpes
• Pārmērīgs zobu nodilums
• Underbite
• Pārspīlējums
• Atvērts sakodiens (atstarpe starp augšējo un apakšējo zobu, kad mute ir aizvērta)
• Nelīdzsvarots sejas izskats no priekšpuses vai sāniem
• Sejas traumas vai iedzimti defekti
• Zoda atkāpšanās
• Izvirzīts žoklis
• Nespēja savilkt cilvēka lūpas bez sasprindzinājuma
• Elpošanas problēmas. Hroniska mutes elpošana un sausa mute
• Krākšana
• Miega apnoja (elpošanas problēmas ar miegu, ieskaitot krākšanu)
• Runas problēmas

Dubultā žokļa operācija var ietvert:

• Augšējais žoklis (Maxilla)
• Apakšžoklis (Mandible)
• Vaigu kauli
• Deguna kauli
• Citi sejas kauli

Dubultā žokļa ķirurģijas novērtējums

Ārsts konsultējas ar savu zobārstu un ortodontu, lai novērtētu, vai ir nepieciešama viena vai divu žokļu ortognātiskā operācija, kā arī kādas procedūras ir piemērotas. Tiek pārbaudīta jūsu slimības vēsture un veikta pilna pārbaude, kas ietver sejas mērījumus, attēlus, rentgena starus, sakodiena ierakstus un zobu nospiedumus.

Dubultā žokļa ķirurģijas priekšrocības

Dubultā žokļa operācijai ir līdzīgas priekšrocības kā viena žokļa operācijai. Ortognātiskā dubultā žokļa operācija pārveido jūsu zobus un žokļus līdzsvarotākās, funkcionālākās un veselīgākās pozās. Lai gan ortognātiskā ķirurģija ir paredzēta, lai uzlabotu jūsu sakodienu un funkciju, daudzi pacienti ziņo par izskata uzlabošanos, elpošanu un arī runāšanu. Ortognātiskā ķirurģija var būtiski un pozitīvi ietekmēt daudzas jūsu dzīves daļas, tostarp jūsu pašcieņu un pārliecību.

• Bites korekcija un uzlabota košļāšana.  Žokļa operācija parasti rada dramatiskas pārmaiņas, ļaujot daudziem cilvēkiem normālāk sakošļāt pārtiku un ēst pārtiku, ko viņi iepriekš nevarēja.
• Žokļa diskomforta samazināšana.  Lai gan daudziem pacientiem samazinās žokļa sāpes vai žokļa muskuļu sāpes, nav garantijas, ka žokļa stāvokļa korekcija pilnībā novērsīs vai mazinās sāpes.
• Uzlabots sejas izskats.  Žokļa operācija var uzlabot sejas izskatu, atjaunojot sejas līdzsvaru un harmoniju, vienlaikus novēršot pārspīlējumus, apakšbikses, krusteniskās saites un atvērtus kodumus.
• Uzlabota elpošana. Ortognātiskā operācija žokļiem tiek veikta sejas simetrijai un parasti uzlabo elpošanu. Miega apnoja, kas var izraisīt vai būt saistīta ar citiem smagiem medicīniskiem stāvokļiem, bieži tiek uzlabota ar koriģējošu žokļa operāciju.
• Uzlabota runa.  Pareiza žokļa izlīdzināšana var palīdzēt attīstīt pareizu runas stilu. Lai ārstētu dažus runas traucējumus, žokļa operāciju var savienot pārī ar logopēdiju.
• Ārstēšanas laika samazināšana.  Tā kā žokļa kaula pārvietošana uz labāku dabisko stāvokli var samazināt nepieciešamo ortodontiskās ārstēšanas apjomu, saistīto ortodontisko un ķirurģisko pieeju var veikt īsākā laikā.

Dubultā žokļa ķirurģijas sagatavošana

Konsultācija

Ārsts un viņa kolēģi tikšanās laikā pārskatīs jūsu slimības vēsturi. Mēs izskatīsim jūsu funkcionālās un estētiskās problēmas kopā ar jums. Jūsu galva un seja tiks pārbaudīta un tiks veikti mērījumi. Viņi kopā ar jums pārskatīs ķirurģiskās iespējas un informēs jūs par citām ārstēšanas iespējām. Pirms un pēc tiks parādīti attēli ar cilvēkiem ar līdzīgām diagnozēm.

Ķirurģiskais darbs un ārstēšanas plānošana

Panorex un cefalometriskie rentgena stari, sejas un zobu attēli, kā arī zobu modeļi ir iekļauti jūsu reģistros. Ārsts veiks arī datorizētu cefalometrisko analīzi, lai izveidotu jūsu ķirurģisko un ortodontisko procedūru dizainu. Birojā ārsts veiks arī CBCT CAT skenēšanu. Tas ļauj viņam simulēt un plānot ortognātisku ķirurģisku procedūru simulāciju, kas pielāgota katram pacientam, izmantojot pacientam specifisku informāciju. Pirms procedūras jūs varēsiet redzēt dubultā žokļa operācijas simulāciju.

Šo informāciju ārsts nekavējoties nogādās operāciju zālē un izmantos, lai uzlabotu efektivitāti un precizitāti.

Preķirurģiskā ortodontija

Jūsu ortodonts pirms operācijas saskaņo zobus ar breketēm, kas parasti ilgst 6 līdz 12 mēnešus un prasa ikmēneša ortodonta apmeklējumus. Tā kā breketes pārvieto zobus tādā stāvoklī, ka pēc operācijas tie saderēs kopā, šajā laikā var šķist, ka jūsu sakodiens ir sliktāks. Kad žokļi pēc operācijas ir pārvietoti, zobiem vajadzētu pareizi izlīdzināties.

Gudrības zobi. Šajā ārstēšanas posmā var būt nepieciešams ekstrahēt vienu vai vairākus zobus, ieskaitot trešos molārus (gudrības zobus).

Pirmsķirurģiskie ieraksti

Ārsts veic galīgos ķirurģiskos preparātus pēc sākotnējās ortodontiskās izlīdzināšanas. Jauni ieraksti, piemēram, rentgenstari, sejas fotogrāfijas un zobu modeļi, tiek atjaunināti un izmantoti kā ceļvedis jūsu procedūrai.

Ortognatiskās ķirurģijas sagatavošana

Lielākā daļa ortognatisko operāciju tiek veiktas slimnīcā vai ambulatorās ķirurģijas centrā vispārējā anestēzijā. Pirms operācijas tiek veikts fizisks eksāmens un jūsu slimības vēstures pārskatīšana. Turklāt tiek dotas īpašas uztura vadlīnijas un receptes, kā arī laboratorijas testi. Dažreiz pirms operācijas ir nepieciešama anesteziologa konsultācija.

Dubultā žokļa ķirurģijas procedūra

Ortognātiskā ķirurģija aizņem atšķirīgu laiku atkarībā no operācijas veida un defekta pakāpes. Ārsts jums izsniegs aprēķinu par to, cik ilgu laiku aizņems procedūra.

Augšējā žokļa ķirurģija

Žoklis tiek atdalīts no tā pamatnes augšējā žoklī un pēc tam noregulēts uz augšu, uz leju, uz priekšu vai atpakaļ. Pēc tam ķirurgs pielāgos jūsu sejas kaulus, lai tie atbilstu jūsu personīgajām vajadzībām. Kauls reizēm tiek pievienots, noņemts vai mainīts. Lai saglabātu žokļus jaunajās pozīcijās, tiek ievietotas mazas ķirurģiskās plāksnes un skrūves.

Apakšžokļa ķirurģija

Žokļa aizmugure (locītavas daļa) bieži tiek atdalīta no priekšējā gabala, kas atbalsta zobus apakšžokļa operācijas laikā. Tagad viņi var pārvietot jūsu apakšžokli uz priekšu vai atpakaļ, izmantojot šo paņēmienu. Kaulu segmentu izlīdzināšanai tiek izmantotas mazas ķirurģiskās plāksnes un skrūves. Smagos gadījumos žokļiem var būt nepieciešamas 5-7 nedēļas zobu vadu.

Uzmanības novēršana Osteogeneze un SARPE

Lēna kaula stiepšanās ir pazīstama kā uzmanības novēršanas osteoģenēze. Ķirurģiski izraisītu kaulu lūzumu lēnas pārvietošanas vai stiepšanās dēļ veidojas vairāk kaulu un mīksto audu. Izmantojot uzmanības novēršanas taktiku, tiek radīti arī mīkstie audi, piemēram, āda, gļotāda, muskuļi, neirons un asinsvadi. Šādos apstākļos kaulu potēšana nav nepieciešama.

Šķērsenisko neatbilstību vai šauru augšžokli ārstē ar ķirurģisku asistētu ātru palatālu (augšžokļa) izplešanos (SARPE vai SARME). Augšējā žokļa zoba daļa tiek noņemta no tā saknes un pēc tam paplašināta, izmantojot paplašinātāja ierīci, ko dažas dienas pirms operācijas ievietojis jūsu ortodonts. Ārsts jums ieteiks, kā lietot paplašinātāja ierīci katru dienu pēc procedūras. Jūsu augšējais žoklis dažu dienu laikā būs plašāks, un kauli dziedēs jaunajā paplašinātajā stāvoklī. Priekšējie zobi tiks pārvietoti, lai aizvērtu plaisu, bet aizmugurējie zobi un augšžoklis tiks atstāti atvērti. Šī ambulatorā tehnika tiek veikta pirms ortodontiskās ārstēšanas un vairākus mēnešus pirms dubultā žokļa operācijas.

Bīdāmā genioplastija

Lai papildinātu izskatu, mēs bieži pielāgojam apakšžokļa zoda reģionu uz priekšu, atpakaļ, uz augšu vai uz leju. Tas var palīdzēt arī ar lūpu aizvēršanu un muskuļu tonusu. Bīdāmā genioplastika ir procedūras nosaukums. Zem apakšējās lūpas mutes iekšpusē tiek izveidots griezums. Pēc tam žokļa kaulainā zoda daļa tiek izgriezta un uzlabota vai pārvietota. Pēc tam šīs daļas nostiprināšanai tiek izmantota neliela kaulu skrūve vai stieple. Pārvietojot apakšžokli, Bīdāmā genioplastika nospiež pacienta patieso zodu.

Dubultā žokļa ķirurģijas atveseļošanās

Pēc operācijas pacienti parasti tiek transportēti uz atveseļošanās zonu, līdz anestēzijas līdzeklis nolietojas. (Atveseļošanās zonā ģimenes locekļi netiek uzņemti.) Pacienti var doties mājās tajā pašā operācijas dienā vai viņiem var būt nepieciešams palikt slimnīcā pa nakti atkarībā no viņu īpašajām vajadzībām. Jebkurā situācijā pirms atgriešanās mājās jums ir jāizdzer pietiekami daudz ūdens, lai paliktu hidratēts un pareizi ēstu. Pacientiem tiek sniegti pārtikas ieteikumi, kā arī laika grafiks, lai pārietu uz regulāru uzturu. Jāizvairās no tabakas, alkohola un enerģiskām fiziskām aktivitātēm. Lai nodrošinātu pareizu dziedināšanu, ir svarīgi pilnībā ievērot visus norādījumus.

Pēc ortognatiskās operācijas diskomforts parasti ir mērens un viegli ārstējams ar bezrecepšu medikamentiem. Antibiotikas, pretsāpju līdzekļi un ledus iepakojumi tiek nodrošināti kā daļa no dzīšanas procesa.

Ir sagaidāms pietūkums, kas sasniedz maksimumu no 48 līdz 72 stundām, pirms pakāpeniski samazinās. Lielākā daļa pietūkuma izzūd 7 līdz 10 dienu laikā, lai gan daži pietūkums var ilgt mēnešus. Zilumi, deguna sastrēgumi un iekaisis kakls ir visas iespējamās operācijas blakusparādības, kas pakāpeniski izzudīs. Ārsts sadarbojas ar jūsu ortodontu, lai precizētu jūsu sakodienu pēc operācijas. Pēc bikšturi izņemšanas jums, iespējams, būs jāvalkā fiksators, lai saglabātu kodumu rindā. Lai pabeigtu jūsu aprūpi, kas ietver ortodontiju pirms un pēc ortognatiskās operācijas, var paiet 1-2 gadi.

Turpmākā aprūpe

Ārsts un jūsu ortodonts izlems, kad un cik bieži jums būs nepieciešama atkārtota sakodiena novērtēšana pēc ortognatīvās operācijas un ortodontijas pabeigšanas. Optimālai zobu veselībai ir nepieciešamas arī regulāras zobu pārbaudes pie sava vispārējā zobārsta.

Dubultā žokļa operācijas komplikācijas

Katrai procedūrai, ieskaitot dubultā žokļa operāciju, ir riski. Tas ietver:

• Dubultā žokļa operācija rada tādus pašus riskus kā viena žokļa operācija.
• Žokļa operācijas laikā asins zudums parasti ir neliels, un asiņošana, kas prasa pārliešanu, ir diezgan reta. Neilgi pēc operācijas var rasties minimāla asiņošana no deguna, īpaši augšžoklī. Lai gan nozīmīga vai ilgstoša asiņošana pēc operācijas ir reta, ja tā rodas, jūsu ķirurgam var būt nepieciešams nodrošināt turpmāku aprūpi.
• Ortognatiskās operācijas laikā tiek atklāti nervi, kas piegādā sajūtu žokļiem, un, lai gan pēc operācijas ir izplatīta kāda īslaicīga tirpšanas sajūta, tā parasti zūd, progresējot dzīšanai. Mainītā sajūta dažos gadījumos var būt mūža garumā.
• Žokļu un koduma stāvoklis tiek noteikts, kad pacients operācijas laikā guļ. Vispārējā anestēzijā žokļa muskuļi šajā brīdī ir pilnībā atslābināti. Kad pacients ir nomodā un vertikāli, pacienta žokļa muskuļu tonuss atgriežas un sakodiens nedaudz mainās. Pēc operācijas ārsts uzrauga katra pacienta progresu, lai pārliecinātos, ka jaunais sakodiens atbilst sākotnējam plānam. Šajā posmā bieži tiek izmantotas ortodontiskās gumijas lentes, lai vadītu koduma augšanu. Ja kodums nav tieši tāds, kā paredzēts, retos gadījumos var būt nepieciešama turpmāka operācija.
• Lai gan infekcijas ir iespējamas pēc jebkuras ķirurģiskas ārstēšanas, tās ir ļoti reti sastopamas un tiek regulāri ārstētas ar medikamentiem.
• Jebkuras ķirurģiskas ārstēšanas laikā mutē var rasties nejaušs zobu, sakņu, pildījumu, tiltu vai blakus esošo audu ievainojums.

Secinājums

Ortognātiskā ķirurģija prasa ciešu koordināciju starp ķirurgu un ortodontu visā ārstēšanas procesā, sākot no pirmsoperācijas plānošanas līdz oklūzijas pabeigšanai. Virtuālā datorplānošana ļauj veikt precīzākus dentofacial deformācijas novērtējumus un pirmsoperācijas plānošanu. Tas ir arī lielisks rīks, lai sniegtu rūpīgu pacientu izglītošanu.