Twee kaakoperaties

Overzicht

Kaakchirurgie, ook bekend als orthognatische chirurgie, corrigeert kaakmisvormingen. Het kan de bovenkaak (maxilla), de onderkaak (onderkaak) of zowel de boven- als onderkaak (bimaxillair) beïnvloeden.

Wanneer beide kaken betrokken zijn, staat de behandeling bekend als twee kaakchirurgie of bimaxillaire osteotomie. Het doel is om de functie en esthetiek van uw kaak te verbeteren. Een chirurg kan uw boven- en onderkaak aanpassen, afhankelijk van kaakafwijkingen. Ze kunnen ook hun grootte veranderen door botfragmenten te verwijderen.

Wat is een tweekaakoperatie?

Orthognatische chirurgie wordt vaak uitgevoerd op één kaak tegelijk. Maxillaire osteotomie is een aparte behandeling die zich richt op de bovenkaak, of maxilla. De onderkaak, of onderkaak, is het onderwerp van mandibulaire osteotomie. Bimaxillaire osteotomie corrigeert beide kaken tegelijkertijd, waardoor het de bijnaam "twee kaakchirurgie" krijgt.

Door tegelijkertijd op beide kaken te opereren, heeft de chirurg de meeste vrijheid om de kaakbotten te veranderen en het gezicht te vormen, waardoor de patiënt de beste kans krijgt voor een natuurlijk, esthetisch aanvaardbaar resultaat. De chirurg gebruikt deze alomvattende aanpak om te proberen alle functionele en esthetische problemen op te lossen door de boven- en onderkaak in meer ideale posities te hervormen, te verkleinen of te verplaatsen. Veel dagelijkse processen, zoals ademhalen, eten, slikken en spreken, zijn afhankelijk van uw gezichtsvorm en kaaklocatie. 

Gezichtsharmonie brengt uw tanden en kin op de juiste manier uit, waardoor ze in harmonie met uw gezichtsspieren en kaakgewrichten kunnen werken. Kaakchirurgie, ook bekend als orthognatische chirurgie, kan helpen bij het aanpakken van een verscheidenheid aan gezichts- en tandheelkundige afwijkingen en functionele tandheelkundige problemen, evenals het aantrekkelijk verbeteren van de vorm en verhoudingen van uw gezicht. Gezichtsbeencontourchirurgie is gebruikelijk in Azië, waar schoonheidsnormen de voorkeur geven aan een zachte, delicate gezichtsvorm boven een acute en uitgesproken kaaklijn. Tweekaakchirurgie, ook bekend als tweekaakchirurgie of bimaxillaire osteotomie, is een succesvolle techniek voor patiënten die op zoek zijn naar functionele en  esthetische verbetering in zowel de boven- als onderkaak.

De verbinding tussen het middengezicht en het ondergezicht wordt verbeterd door twee kaakoperaties. Sommige Aziatische mensen hebben een geretrudeerd middengezicht, een kin die 'te sterk' of 'te zwak' is en voortanden die opvlammen. Wanneer deze kenmerken worden gecombineerd, resulteren ze in een convex gezichtsprofiel, dat sommige mensen chirurgisch proberen te repareren.

Twee kaakchirurgie is populair bij Aziatische patiënten wereldwijd vanwege gedeelde kenmerken van Aziatische anatomie en esthetische voorkeuren in verschillende Aziatische landen. Het is echter cruciaal om te benadrukken dat het niet beperkt is tot een enkele etnische groep.

Wie heeft twee kaakoperaties nodig?

Twee kaakchirurgie kan helpen bij een reeks functionele problemen veroorzaakt door een onjuiste kaakconstructie, zoals:

• Malocclusie (verkeerde uitlijning van de boven- en ondertanden) (verkeerde uitlijning van de boven- en ondertanden)
• Onderbeet
• Overbeet
• Bijten open
• Chronische malocclusie veroorzaakt hoofdpijn.
• Problemen met het slikken, bijten of kauwen van voedsel
• Spraakproblemen
• Tandslijtage die ongelijkmatig is
• Ongemak van het kaakgewricht (TMJ)
• Constante mondademhaling
• Onvermogen om de lippen over de tanden te sluiten, wat resulteert in spierspanning in het gezicht
• Obstructieve slaapapneu (OSA)
• Een multidisciplinair partnerschap tussen een plastisch chirurg en andere experts (bijvoorbeeld een orthodontist) levert over het algemeen de beste oplossingen voor patiënten met functionele problemen.

Om als een goede kandidaat te worden beschouwd, moet u echter ook:

• Heeft u niet-chirurgische behandelingen voor uw aandoening geprobeerd
• Als je sigaretten of cannabis rookt, moet je stoppen (stoppen kan moeilijk zijn, maar een arts kan helpen bij het maken van een plan dat voor jou werkt)
• begrijp de gevaren
• Zijn uitgegroeid tot skeletrijpheid (14 tot 18 jaar oud.

Zijn twee kaakoperaties cosmetisch?

Twee kaakchirurgie kan zowel nuttig als esthetisch zijn, of het kan alleen cosmetisch zijn. Patiënten kunnen deze operatie voortzetten om cosmetische redenen, zoals:

• Asymmetrie van het gezicht
• Gummy grijns
• De recessieve kaak
• Kaak uitstekend
• schuine kin
• Mond uitstekend
• Lange kin

Een van de meest effectieve esthetische procedures voor het gezicht is orthognatische chirurgie. Het veranderen van de grootte, vorm, hoek en / of uitlijning van de kaken kan het gezichtsevenwicht en de esthetiek verbeteren, evenals het zelfbeeld en het zelfvertrouwen.

Wat zijn de voordelen van twee kaakoperaties?

Om kaakafwijkingen te corrigeren, worden twee kaakoperaties gebruikt. De techniek kan zijn:

• Pas de verkeerde uitlijning van de kaak aan

Normaal gesproken overlappen de bovenkaak en tanden de ondertanden enigszins. Deze kaakpositie stelt je in staat om goed te eten en te spreken. Als uw kaken echter verkeerd zijn uitgelijnd, kunnen uw boven- en ondertanden elkaar niet goed ontmoeten.

Hieronder volgen voorbeelden van een verkeerde uitlijning van de kaak:

Diepe overbeet, onderbeet, open beet, kaken die elkaar overlappen en zijwaartse kaken die elkaar onder een verkeerde hoek ontmoeten (asymmetrische kaken). Door uw kaken te bewegen of te draaien, kan de chirurg deze afwijkingen mogelijk corrigeren.

• Kaakgrootte is correct.

Kaakafwijkingen kunnen optreden als uw kaken niet in hetzelfde tempo uitzetten. De onder- of bovenkaak kan onderontwikkeld of vergroot zijn. Dit kan gebeuren in combinatie met een verkeerd uitgelijnde kaak. De behandeling kan worden gebruikt om ongelijke kaken te repareren. Om uw kaken evenrediger te maken, kan uw chirurg uw onderkaak naar voren bewegen of verkleinen.

• Gezichtskenmerken moeten in balans zijn.

Twee kaakchirurgie kan worden gebruikt om gezichtsasymmetrie te corrigeren, veroorzaakt door:

• verkeerde kaakuitlijning kleine kin en kaakgrootte
• Gummy grijns
• De operatie kan deze afwijkingen verhelpen en de gezichtsbalans herstellen.
• Verbeter uw kaakfunctie.

Normale kaakuitlijning en -grootte zijn vereist voor fundamentele taken zoals: bijten, kauwen, slikken, spreken en ademen.

Als uw kaakdefecten deze taken moeilijk maken, kunnen twee kaakoperaties nuttig zijn.

• Verlicht ongemak in het gezicht

De operatie kan helpen bij het verlichten van gezichtsongemakken veroorzaakt door kaakproblemen, zoals ernstige temporomandibulaire gewrichtsaandoeningen (TMJ). TMJ-behandeling kan twee kaakoperaties omvatten. De TMJ functioneert als een scharnier dat je onderkaaksbeen verbindt met je schedel. Problemen met dit gewricht kunnen ongemak veroorzaken in de kaak, wang of rond het oor.

Het kan ook resulteren in: Kaak klemmen, kaak klemmen en kauwen moeite als gevolg van kaak kraken of klikken.

• Vermindering van obstructieve slaapapneu

Uw ademhaling pauzeert kort tijdens de slaap als u obstructieve slaapapneu (OSA) heeft. Het gebeurt wanneer de ruimte in je luchtwegen te krap wordt, waardoor ademhalen moeilijk wordt tijdens het slapen. Een vorm van tweekaakchirurgie die bekend staat als maxillomandibulaire vooruitgang (MMA) -chirurgie kan helpen. Beide kaken worden vaak ongeveer 10 cm naar voren geduwd. 

Je boven- en onderkaakbeenderen worden gedurende het hele proces naar voren geduwd. Hierdoor komt er meer ruimte in je luchtwegen, waardoor je makkelijker kunt ademen tijdens het slapen. Deze procedure resulteert niet altijd in de effectieve verwijdering van OSA. 

Wat zijn de bijwerkingen van twee kaakoperaties?

Wanneer uitgevoerd door een ervaren orale en maxillofaciale chirurg, vaak in combinatie met een orthodontist, is twee kaakchirurg vaak veilig.

Chirurgische risico's kunnen zijn:

• Bloedverlies: Als er sprake is van vaatletsel, kunt u meer bloeden dan de bedoeling was. Uw medisch personeel kan een bloedtransfusie toedienen en druk, beenvet of gaas op u uitoefenen.
• Infectie
• Zenuwbeschadiging
• Een gebroken kaak
• Terugval van de kaak naar zijn vorige plaats
• Problemen met de bijtpas en ongemak van het kaakgewricht
• Aanvullende chirurgie is vereist.
• Wortelkanaalbehandeling is vereist op sommige tanden.
• Een stuk van de kaak is verloren gegaan.
• Gevoelloosheid van de lippen. Het is typisch om onmiddellijke gevoelloosheid van de lippen te hebben. Zenuwbeschadiging na een operatie kan soms leiden tot levenslange gevoelloosheid.
• Gehoorveranderingen U kunt voorbijgaande gehoorproblemen ervaren als de operatie zwelling of spierspanning veroorzaakt.

Na de operatie kunt u last krijgen van:

• Zwelling en pijn
• Eetstoornissen die behandeld kunnen worden met voedingssupplementen of door overleg met een diëtist
• Een korte periode van wennen aan een nieuw gezicht

Wat is de procedure voor twee kaakchirurgie?

Vóór de operatie zal een orthodontist meestal een beugel op uw tanden installeren. Een beugel wordt vaak 12 tot 18 maanden voorafgaand aan de operatie gedragen om uw tanden te egaliseren en uit te lijnen. Uw orthodontist en mond- en kaakchirurg werken samen om een behandelplan voor u te maken.  Röntgenfoto's, foto's en modellen van uw tanden worden gebruikt om uw kaakoperatie te regelen. Af en toe heeft de discrepantie in de manier waarop tanden in elkaar passen tandcontouren, kroning of beide nodig om de correctie te voltooien. 

Driedimensionale CT-scans, computergestuurde behandelingsplanning en tijdelijke orthodontische verankeringsapparaten kunnen worden gebruikt om te helpen bij tandbewegingen en uw tijd in beugels te verkorten. Deze inspanningen kunnen soms de noodzaak van kaakchirurgie volledig wegnemen. Virtuele chirurgische planning (VSP) kan worden gebruikt om uw chirurg tijdens het hele proces te adviseren om de locatie van het kaaksegment te passen en te repareren voor het best mogelijke resultaat.

• Voor de procedure

Orale en maxillofaciale chirurgen doen kaakchirurgie. Chirurgie wordt vaak uitgevoerd onder algemene anesthesie. De operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en heeft een verblijf van twee tot vier dagen nodig.

• Tijdens de procedure 

Chirurgie wordt vaak uitgevoerd in de mond, dus er verschijnen geen littekens in het gezicht op de kin, kaak of rond de mond. Kleine incisies buiten uw mond kunnen echter soms nodig zijn. Het extra bot kan in specifieke omstandigheden aan de kaak worden toegevoegd. Het bot wordt overgebracht van uw heup, been of rib en door uw chirurg vastgezet met platen en schroeven. In sommige omstandigheden kan het bot worden gewijzigd om de pasvorm te verbeteren. Twee kaakoperaties worden uitgevoerd aan de bovenste, onderste of kin.

Bovenkaakchirurgie (maxillaire osteotomie) 

Bovenkaakchirurgie kan worden uitgevoerd om te corrigeren:

• Bovenkaak die aanzienlijk terugwijkt of uitsteekt
• Kruisbeet
• Er zijn te veel of te weinig tanden zichtbaar.
• Bijten open
• Midden-van-het-gezicht gezichtsgroei is verminderd (midfaciale hypoplasie)

Uw chirurg maakt incisies in de kaakbeenderen en schuift deze op hun plaats. Na de voltooiing van uw kaakbeweging kunnen kleine botplaten, schroeven, draden en elastiekjes worden gebruikt om de botten op hun nieuwe plaats te bevestigen. Deze schroeven, die kleiner zijn dan beugelbeugels, integreren geleidelijk in de botstructuur. Uw chirurg snijdt het bot boven uw tanden, zodat de hele bovenkaak, inclusief het dak van uw mond en boventanden, als één eenheid kan bewegen. De kaak en boventanden worden naar voren geschoven totdat ze op de juiste manier zijn uitgelijnd met de ondertanden. Dit kan op een computer worden gepland om te zien of er extra werk, zoals orthodontie, nodig is om eventuele resterende fit-ongelijkheid te verhelpen.

Overtollig bot vormt zich boven de kiezen, waardoor wat typisch een vlak, gelijkmatig oppervlak is, kantelt. Uw chirurg zal het extra bot scheren of verwijderen om dit te corrigeren.

Platen en schroeven houden het bot op zijn nieuwe locatie nadat de kaak is rechtgetrokken.

De onderkaak (mandibulaire osteotomie)

Een mandibulaire osteotomie kan het volgende corrigeren:

• Onderkaak retractie
• Uitsteeksel onderkaak

De chirurg maakt incisies onder de tanden en langs het kaakbot om de voorkant van de kaak als een enkele eenheid te laten bewegen. De kaak kan dan naar voren of naar achteren worden verschoven naar zijn nieuwe locatie. Terwijl het kaakbot geneest, houden platen en schroeven het bij elkaar.

Operatie aan de kin (genioplastie)

Een genioplastie kan worden gebruikt om een kleine kin (deficiënte kin) te fixeren. Een kleine kin wordt soms geassocieerd met een duidelijk terugtrekkende onderkaak.

Tijdens dezelfde procedure kunnen artsen meestal de kaak veranderen en de kin opnieuw verbouwen. De chirurg verwijdert een deel van het kinbeen van de voorkant van de kaak, duwt het naar voren en bevestigt het op zijn plaats met platen en schroeven.

Tijdens de behandeling kan uw chirurg ervoor kiezen om eerst aan uw boven- of onderkaakbeenderen te werken. De volgorde wordt bepaald door hun voorkeuren en uw methode.

Hoe lang duurt het voordat twee kaakoperaties herstellen?

U zult hoogstwaarschijnlijk 1 tot 3 nachten in het ziekenhuis doorbrengen na twee kaakoperaties. De precieze tijd is afhankelijk van je voortgang. De komende 48 uur zal je gezicht gezwollen zijn. U kunt mogelijk direct daarna water drinken. De volgende dag kun je misschien vloeibare maaltijden eten. Voordat u naar huis kunt, zal uw chirurg uw kaken onderzoeken en röntgenfoto's aanvragen. Je hebt iemand nodig om je naar huis te brengen zodra je bent vrijgelaten. Je moet van plan zijn om 3 tot 8 weken vrij te nemen van werk of school.

Gedurende deze tijd zult u waarschijnlijk het volgende tegenkomen:

• Pijn. Om het ongemak onder controle te houden, zal uw arts pijnstillers voorschrijven.
• Zwelling. De zwelling zal na de eerste 48 uur afnemen. Het zal echter vele weken duren om volledig te verdwijnen.
• Stijfheid. De eerste weken kun je je mond niet openen.
• Gevoelloosheid. Het is gebruikelijk om tijdelijke gevoelloosheid in uw kaak te ervaren. Dit duurt enkele maanden om op te lossen.
• Lippen die uitgedroogd zijn. Tijdens de revalidatie is het typisch om droge, schrale lippen te hebben. Het is aan te raden om regelmatig lippenbalsem te gebruiken.
• Neusverstopping. U moet neusverstopping en bloederige afscheiding verwachten, maar vermijd het snuiten van uw neus. Deze bijwerkingen zullen binnen een paar dagen verdwijnen.

Om te helpen bij een snel herstel, is het het beste om:

• Gebruik de eerste zes weken gepureerde of zachte maaltijden, neem uw geneesmiddel in en vermijd roken.
• Blijf uit de buurt van alcohol.
• Zorg voor een passende mondhygiëne (zoals voorgeschreven door uw arts)
• Blijf gehydrateerd, vermijd krachtige lichaamsbeweging en ontspan.
• De eerste weken heb je wekelijkse vervolgafspraken.

De eerste fase van herstel duurt meestal 6 weken. Het kan tot 12 weken duren voordat uw kaakbeenderen volledig zijn hersteld.

Twee alternatieven voor kaakchirurgie

Uw orthodontist zal andere therapieën proberen voordat u twee kaakoperaties aanbeveelt. De beste oplossing voor u wordt bepaald door uw kaakafwijkingen.

Onder de keuzes zijn:

• Bretels (met of zonder elastieken) (met of zonder elastieken)
• Retainers voor clear aligners
• Mondschermen
• Spalken voor de mond
• Relaxanten voor de spieren (voor TMJ-aandoeningen)
• Injecties van Botox (voor TMJ pijn)
• Machines voor continue luchtwegdruk zijn voorbeelden van luchtwegdrukapparaten (voor OSA)
• Slaapapneumachine (mondstuk)
• Kaakspierontspanning met behulp van gedragstherapie

Hoeveel kosten twee kaakoperaties?

De totale kosten worden bepaald op basis van de ernst van de kaakafwijkingen en de duur van het verblijf in het ziekenhuis.

In de meeste gevallen zal de ziektekostenverzekering de operatie betalen als deze nodig is om een medische aandoening zoals obstructieve slaapapneu te behandelen. U kunt gedeeltelijke of volledige dekking ontvangen. Als de operatie uitsluitend esthetisch is, kan uw verzekeringsmaatschappij weigeren deze te betalen. Voordat u de behandeling voortzet, raadpleegt u uw arts.  

Conclusie

Beide kaken zijn betrokken bij twee kaakoperaties. Het wordt gebruikt om kaakafwijkingen zoals verkeerde uitlijning of ongelijke grootte te corrigeren. Als niet-chirurgische therapieën uw kaakproblemen niet hebben aangepakt, kunt u een geschikte kandidaat zijn. Zoals bij elke operatie kan het echter leiden tot gevolgen zoals gevoelloosheid of gehoorverlies. Uw orthodontist kan u adviseren of de behandeling geschikt is voor u.