Operacja dwóch szczęk

Przegląd

Chirurgia szczęki, znana również jako chirurgia ortognattyczna, koryguje deformacje szczęki. Może wpływać na górną szczękę (szczękę), żuchwę (żuchwę) lub zarówno górną, jak i dolną szczękę (bimaxillary)

Gdy zaangażowane są obie szczęki, leczenie jest znane jako operacja dwóch szczęk lub osteotomia dwuszczękowa. Celem jest poprawa funkcji i estetyki szczęki. Chirurg może dostosować górną i dolną szczękę w zależności od nieprawidłowości szczęki. Mogą również zmieniać swój rozmiar, usuwając fragmenty kości.

Co to jest operacja dwóch szczęk?

Chirurgia ortognatyczna jest często wykonywana na jednej szczęce na raz. Osteotomia szczękowa to oddzielne leczenie, które koncentruje się na górnej szczęce lub szczęce. Dolna szczęka lub żuchwa jest przedmiotem osteotomii żuchwy. Osteotomia dwuszczękowa koryguje obie szczęki w tym samym czasie, zyskując przydomek "operacja dwóch szczęk".

Operowanie obu szczęk jednocześnie pozwala chirurgowi na największą swobodę zmiany kości szczęki i modelowania twarzy, zapewniając pacjentowi najlepszą szansę na naturalny, estetyczny rezultat. Chirurg stosuje to kompleksowe podejście, aby spróbować rozwiązać wszystkie trudności funkcjonalne i estetyczne poprzez zmianę kształtu, zmianę rozmiaru lub przeniesienie górnej i dolnej szczęki do bardziej idealnych pozycji. Wiele codziennych procesów, takich jak oddychanie, jedzenie, połykanie i mówienie, zależy od kształtu twarzy i lokalizacji szczęki. 

Harmonia twarzy odpowiednio wyrównuje zęby i podbródek, umożliwiając im harmonijne działanie z mięśniami twarzy i stawami szczękowymi. Chirurgia szczęki, znana również jako chirurgia ortognatyczna, może pomóc w rozwiązaniu różnych nieprawidłowości twarzy i zębów oraz funkcjonalnych problemów stomatologicznych, a także atrakcyjnie poprawić kształt i proporcje twarzy. Chirurgia konturowania kości twarzy jest powszechna w Azji, gdzie standardy piękna faworyzują miękki, delikatny kształt twarzy nad ostrą i wyraźną linią szczęki. Chirurgia dwóch szczęk, znana również jako chirurgia dwuszczękowa lub osteotomia dwuszczękowa, jest skuteczną techniką dla pacjentów poszukujących poprawy funkcjonalnej i estetycznej zarówno w górnej, jak i  dolnej szczęce.

Połączenie między środkową i dolną częścią twarzy poprawia się dzięki dwóm operacjom szczęki. Niektórzy Azjaci mają wysuniętą środkową część twarzy, podbródek, który jest "zbyt mocny" lub "zbyt słaby" i przednie zęby, które się rozbłyskują. Kiedy te cechy są połączone, powodują wypukły profil twarzy, który niektórzy próbują naprawić chirurgicznie.

Chirurgia dwóch szczęk jest popularna wśród azjatyckich pacjentów na całym świecie ze względu na wspólne cechy azjatyckiej anatomii i preferencji estetycznych w różnych krajach azjatyckich. Należy jednak podkreślić, że nie ogranicza się ona do jednej grupy etnicznej.

Kto potrzebuje dwóch operacji szczęki?

Operacja dwóch szczęk może pomóc w szeregu problemów funkcjonalnych spowodowanych nieprawidłową konstrukcją szczęki, takich jak:

• Wady zgryzu (niewspółosiowość zębów górnych i dolnych) (niewspółosiowość zębów górnych i dolnych)
• Zgryz
• Zgryz
• Ugryź otwarty
• Przewlekła wada zgryzu powoduje bóle głowy.
• Trudności z połykaniem, gryzieniem lub żuciem pokarmu
• Problemy z mową
• Zużycie zębów, które jest nierówne
• Dyskomfort stawów szczękowych (TMJ)
• Ciągłe oddychanie przez usta
• Niemożność zamknięcia warg nad zębami, powodująca napięcie mięśni twarzy
• Obturacyjny bezdech senny (OSA)
• Multidyscyplinarne partnerstwo między chirurgiem plastycznym a innymi ekspertami (np. ortodontą) zazwyczaj zapewnia najlepsze rozwiązania dla pacjentów z trudnościami funkcjonalnymi.

Aby jednak zostać uznanym za dobrego kandydata, musisz również:

• Czy próbowałeś niechirurgicznych metod leczenia swojego stanu
• Jeśli palisz papierosy lub marihuanę, powinieneś przestać (rzucenie palenia może być trudne, ale lekarz może pomóc w stworzeniu planu, który działa dla Ciebie)
• zrozumieć niebezpieczeństwa
• Osiągnęły dojrzałość szkieletową (od 14 do 18 lat.

Czy dwie operacje szczęki są kosmetyczne?

Operacja dwóch szczęk może być zarówno użyteczna, jak i estetyczna, lub może być tylko kosmetyczna. Pacjenci mogą kontynuować tę operację z powodów kosmetycznych, takich jak:

• Asymetria twarzy
• Gumowaty uśmiech
• Szczęka recesywna
• Wystająca szczęka
• skośny podbródek
• Usta wystające
• Długi podbródek

Jednym z najskuteczniejszych zabiegów estetycznych twarzy jest chirurgia ortognattyczna. Zmiana rozmiaru, kształtu, kąta i / lub ustawienia szczęk może poprawić równowagę i estetykę twarzy, a także obraz siebie i pewność siebie.

Jakie są zalety dwóch operacji szczęki?

Aby skorygować nieprawidłowości szczęki, stosuje się dwie operacje szczęki. Technika może obejmować:

• Dostosowywanie niewspółosiowości szczęk

Zwykle górna szczęka i zęby zachodzą nieco na dolne. Ta pozycja szczęki pozwala prawidłowo jeść i mówić. Jeśli jednak szczęki są źle ustawione, górne i dolne zęby mogą nie spotykać się prawidłowo.

Poniżej przedstawiono przykłady niewspółosiowości szczęk:

Głęboki zgryz, zgryz, otwarty zgryz, szczęki zachodzące na siebie i boczne szczęki, które spotykają się pod nieprawidłowym kątem (szczęki asymetryczne). Poruszając lub skręcając szczęki, chirurg może być w stanie skorygować te nieprawidłowości.

• Rozmiar szczęki jest prawidłowy.

Nieprawidłowości szczęki mogą wystąpić, jeśli szczęki nie rozszerzają się w tym samym tempie. Dolna lub górna szczęka może być słabo rozwinięta lub powiększona. Może się to zdarzyć w połączeniu z niewyrównaną szczęką. Zabieg można zastosować do utrwalenia nierównych szczęk. Aby szczęki były bardziej proporcjonalne, chirurg może przesunąć żuchwę do przodu lub zmniejszyć je.

• Rysy twarzy powinny być zrównoważone.

Operacja dwóch szczęk może być stosowana do korygowania asymetrii twarzy spowodowanej:

• niewspółosiowość szczęki mały podbródek i rozmiar szczęki
• Gumowaty uśmiech
• Operacja może naprawić te nieprawidłowości, przywracając równowagę twarzy.
• Popraw funkcję szczęki.

Normalne ustawienie i rozmiar szczęki są wymagane do podstawowych zadań, takich jak: gryzienie, żucie, połykanie, mówienie i oddychanie.

Jeśli wady szczęki utrudniają te zadania, dwie operacje szczęki mogą być korzystne.

• Złagodzić dyskomfort twarzy

Operacja może pomóc złagodzić dyskomfort twarzy spowodowany problemami ze szczęką, takimi jak ciężkie zaburzenia stawów skroniowo-żuchwowych (TMJ). Leczenie TMJ może obejmować dwie operacje szczęki. TMJ działa jak zawias, który łączy dolną szczękę z czaszką. Problemy z tym stawem mogą powodować dyskomfort w szczęce, policzku lub wokół ucha.

Może to również spowodować: zaciskanie szczęki, zaciskanie szczęki i trudności z żuciem z powodu pękania szczęki lub klikania.

• Zmniejszenie obturacyjnego bezdechu sennego

Twój oddech na krótko zatrzymuje się podczas snu, jeśli masz obturacyjny bezdech senny (OSA). Dzieje się tak, gdy przestrzeń w drogach oddechowych staje się zbyt ciasna, co utrudnia oddychanie podczas snu. Forma chirurgii dwuszczękowej znana jako operacja zaawansowania szczękowo-żuchwowego (MMA) może pomóc. Obie szczęki są często wypychane do przodu o około 10 cm. 

Twoje górne i dolne kości szczęki są wypychane do przodu podczas całego procesu. Zapewnia to więcej miejsca w drogach oddechowych, co pozwala łatwiej oddychać podczas snu. Ta procedura nie zawsze prowadzi do skutecznego usunięcia OBS. 

Jakie są skutki uboczne dwóch operacji szczęki?

W przypadku wykonywania przez wykwalifikowanego chirurga jamy ustnej i szczękowo-twarzowej, często w połączeniu z ortodontą, operacja dwóch szczęk jest często bezpieczna.

Ryzyko chirurgiczne może obejmować:

• Utrata krwi: Jeśli wystąpi uraz naczyniowy, możesz krwawić więcej niż powinieneś. Twój personel medyczny może podać transfuzję krwi, a także zastosować ciśnienie, wosk kostny lub gazę.
• Zakażać
• Uszkodzenie nerwów
• Złamana szczęka
• Powrót szczęki do poprzedniego miejsca
• Problemy z dopasowaniem zgryzu i dyskomfort stawów szczękowych
• Wymagana jest dodatkowa operacja.
• Leczenie kanałowe jest wymagane w przypadku niektórych zębów.
• Utracono kawałek szczęki.
• Drętwienie warg. Typowe jest natychmiastowe drętwienie warg. Uszkodzenie nerwów po operacji może czasami powodować drętwienie przez całe życie.
• Zmiany słuchu Mogą wystąpić przejściowe problemy ze słuchem, jeśli operacja powoduje obrzęk lub napięcie mięśni.

Po zabiegu może wystąpić:

• Obrzęk i ból
• Zaburzenia odżywiania, które można leczyć suplementami diety lub konsultując się z dietetykiem
• Krótki okres aklimatyzacji do nowego wyglądu twarzy

Jak wygląda procedura operacji dwóch szczęk?

Przed zabiegiem ortodonta zwykle instaluje aparat ortodontyczny na zębach. Aparaty ortodontyczne są często noszone przez 12 do 18 miesięcy przed operacją, aby wyrównać i wyrównać zęby. Twój ortodonta oraz chirurg jamy ustnej i szczękowo-twarzowej współpracują, aby stworzyć dla Ciebie plan leczenia. Zdjęcia rentgenowskie, zdjęcia i modele zębów zostaną wykorzystane do zorganizowania operacji szczęki.  Czasami rozbieżność w sposobie dopasowania zębów będzie wymagała konturowania zębów, koronowania lub obu w celu zakończenia korekty. 

Trójwymiarowe skanowanie CT, komputerowe planowanie leczenia i tymczasowe urządzenia kotwiczące ortodontyczne mogą być wykorzystywane do wspomagania ruchu zębów i skracania czasu w aparatach ortodontycznych. Wysiłki te mogą czasami całkowicie wyeliminować potrzebę operacji szczęki. Wirtualne planowanie chirurgiczne (VSP) może być wykorzystane do doradzania chirurgowi w trakcie całego procesu, aby dopasować i naprawić lokalizację segmentu szczęki w celu uzyskania najlepszego możliwego wyniku.

• Przed zabiegiem

Chirurdzy jamy ustnej i szczękowo-twarzowej wykonują operacje szczęki. Operacja jest często wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Operacja jest wykonywana w szpitalu i wymaga dwu- do czterodniowego pobytu.

• Podczas zabiegu 

Operacja jest często przeprowadzana w jamie ustnej, więc na brodzie, szczęce lub wokół ust nie pojawiają się blizny na twarzy. Jednak czasami mogą być konieczne małe nacięcia poza ustami. Dodatkowa kość może być dodana do szczęki w określonych okolicznościach. Kość jest przenoszona z biodra, nogi lub żebra i zabezpieczana płytkami i przez chirurga. W niektórych okolicznościach kość może zostać zmieniona w celu poprawy dopasowania. Dwie operacje szczęki wykonywane są na górnej, dolnej lub podbródku.

Chirurgia górnej szczęki (osteotomia szczękowa) 

Operacja górnej szczęki może być wykonana w celu skorygowania:

• Górna szczęka, która znacznie się cofa lub wystaje
• Zgryz krzyżowy
• Zbyt wiele lub zbyt mało zębów jest widocznych.
• Ugryź otwarty
• Zmniejszono wzrost twarzy w środkowej części twarzy (hipoplazja środkowej części twarzy)

Twój chirurg wykonuje nacięcia w kościach szczęki i wsuwa je na miejsce. Po zakończeniu ruchu szczęki małe płytki kostne,, druty i gumki mogą być wykorzystane do zamocowania kości w ich nowym miejscu. te, które są mniejsze niż wsporniki klamrowe, stopniowo integrują się ze strukturą kości. Twój chirurg przetnie kość nad zębami, aby cała górna szczęka, w tym dach jamy ustnej i górne zęby, mogła poruszać się jako pojedyncza jednostka. Szczęka i górne zęby są wysunięte, dopóki nie zostaną odpowiednio wyrównane z dolnymi zębami. Można to zaplanować na komputerze, aby sprawdzić, czy wymagana jest dodatkowa praca, taka jak ortodoncja, aby pomóc w skorygowaniu wszelkich różnic w dopasowaniu.

Nadmiar kości tworzy się nad zębami trzonowymi, powodując to, co zazwyczaj jest poziomą, równą powierzchnią, staje się przechylone. Twój chirurg ogoli lub usunie dodatkową kość, aby to naprawić.

Płytki i utrzymują kość w nowym miejscu po wyprostowaniu szczęki.

Żuchwa (osteotomia żuchwy)

Osteotomia żuchwy może skorygować następujące kwestie:

• Cofanie żuchwy
• Występ żuchwy

Chirurg wykonuje nacięcia poniżej zębów i w dół kości szczęki, aby umożliwić ruch przedniej części szczęki jako pojedynczej jednostki. Szczękę można następnie przesunąć do przodu lub do tyłu do nowej lokalizacji. Gdy kość szczęki goi się, płytki i utrzymują ją razem.

Operacja podbródka (genioplastyka)

Genioplastyka może być użyta do naprawienia małego podbródka (niewystarczającego podbródka). Maleńki podbródek jest czasami związany z wyraźnie cofniętą dolną szczęką.

Podczas tej samej procedury lekarze mogą zwykle zmienić szczękę i przebudować podbródek. Chirurg usuwa część kości podbródka z przodu szczęki, popycha ją do przodu i mocuje na miejscu za pomocą płytek i.

Podczas leczenia chirurg może najpierw zdecydować się na pracę nad górnymi lub dolnymi kośćmi szczęki. Kolejność zależy od ich preferencji i metody.

Jak długo potrwają dwie operacje szczęki, aby dojść do siebie?

Najprawdopodobniej spędzisz od 1 do 3 nocy w szpitalu po dwóch operacjach szczęki. Dokładny czas zależy od twoich postępów. Przez następne 48 godzin twoja twarz będzie opuchnięta. Możesz być w stanie pić wodę natychmiast po. Następnego dnia możesz jeść płynne posiłki. Zanim będziesz mógł wrócić do domu, chirurg zbada twoje szczęki i poprosi o prześwietlenie. Będziesz potrzebował kogoś, kto odwiezie Cię do domu, gdy zostaniesz zwolniony. Powinieneś zaplanować od 3 do 8 tygodni wolnego od pracy lub szkoły.

W tym czasie prawdopodobnie napotkasz:

• Ból. Aby kontrolować dyskomfort, lekarz przepisze leki przeciwbólowe.
• Obrzęk. Obrzęk ustąpi po pierwszych 48 godzinach. Jednak całkowite zniknięcie zajmie wiele tygodni.
• Sztywność. Przez pierwsze kilka tygodni nie będziesz w stanie otworzyć ust.
• Drętwienie. Często występuje tymczasowe drętwienie szczęki. Rozwiązanie tego problemu zajmuje kilka miesięcy.
• Wargi, które są spieczone. Podczas rehabilitacji typowe jest posiadanie suchych, spierzchniętych ust. Zaleca się regularne stosowanie balsamu do ust.
• Blokada nosa. Powinieneś spodziewać się przekrwienia błony śluzowej nosa i krwawej wydzieliny, ale unikaj wydmuchiwania nosa. Te niekorzystne skutki ustąpią w ciągu kilku dni.

Aby pomóc w szybkim wyzdrowieniu, najlepiej:

• Przez pierwsze sześć tygodni spożywaj puree lub miękkie posiłki, przyjmuj leki i unikaj palenia.
• Trzymaj się z dala od alkoholu.
• Utrzymuj odpowiednią higienę jamy ustnej (zgodnie z zaleceniami lekarza)
• Utrzymuj nawodnienie, unikaj energicznych ćwiczeń i zrelaksuj się.
• Przez pierwsze kilka tygodni będziesz mieć cotygodniowe wizyty kontrolne.

Początkowy etap rekonwalescencji trwa zazwyczaj 6 tygodni. Może upłynąć do 12 tygodni, zanim kości szczęki całkowicie się zregenerują.

Dwie alternatywy chirurgii szczękowej

Twój ortodonta spróbuje innych terapii, zanim zaleci dwie operacje szczęki. Najlepsze rozwiązanie dla Ciebie zależy od anomalii szczęki.

Do wyboru są:

• Aparaty klamrowe (z gumką lub bez) (z gumką lub bez)
• Elementy ustalające do przezroczystych nakładek
• Przyłbice ust
• Szyny do ust
• Środki zwiotczające mięśnie (w zaburzeniach TMJ)
• Zastrzyki z botoksu (na ból TMJ)
• Urządzenia do ciągłego ciśnienia w drogach oddechowych są przykładami urządzeń do pomiaru ciśnienia w drogach oddechowych (dla OSA)
• Maszyna do bezdechu sennego (ustnik)
• Rozluźnienie mięśni szczęki za pomocą terapii behawioralnej

Ile kosztują dwie operacje szczęki?

Całkowity koszt zależy od ciężkości anomalii szczęki i długości pobytu w szpitalu.

W większości przypadków ubezpieczenie zdrowotne zapłaci za operację, jeśli jest to wymagane do leczenia stanu chorobowego, takiego jak obturacyjny bezdech senny. Możesz otrzymać częściowe lub całkowite pokrycie. Jeśli operacja jest wyłącznie estetyczna, Twoja firma ubezpieczeniowa może odmówić jej zapłaty. Przed rozpoczęciem leczenia skonsultuj się z lekarzem.  

Konkluzja

Obie szczęki biorą udział w dwóch operacjach szczęki. Służy do korygowania nieprawidłowości szczęki, takich jak niewspółosiowość lub nierówny rozmiar. Jeśli terapie niechirurgiczne nie rozwiązały problemów ze szczęką, możesz być odpowiednim kandydatem. Jednak, podobnie jak w przypadku każdej operacji, może to spowodować konsekwencje, takie jak drętwienie lub utrata słuchu. Twój ortodonta może doradzić, czy leczenie jest dla Ciebie odpowiednie.