Operacja podwójnej szczęki

Wiele codziennych funkcji, takich jak oddychanie, jedzenie, połykanie i mówienie, zależy od kształtu twarzy i pozycji szczęki. Twoje zęby i podbródek będą odpowiednio wyrównane, dzięki czemu będą pracować w harmonii z mięśniami twarzy i stawami szczękowymi. Chirurgia ortognattyczna, często znana jako chirurgia szczęki, może pomóc w leczeniu różnych wad rozwojowych twarzy i zębów, a także wizualnie poprawić kształt i wymiary twarzy.

W Azji, gdzie standardy piękna faworyzują miękki, delikatny kształt twarzy nad kanciastą i wyraźną linią szczęki, rutynowo wykonuje się zabiegi modelowania kości twarzy. Chirurgia podwójnej szczęki, znana również jako chirurgia dwuszczękowa lub osteotomia dwuszczękowa, jest skuteczną techniką dla pacjentów poszukujących funkcjonalnych i / lub estetycznych ulepszeń zarówno górnej, jak i dolnej szczęki.

Co to jest operacja podwójnej szczęki?

Chirurgia podwójnej szczęki, znana również jako chirurgia szczękowo-żuchwowa, jest rodzajem chirurgii ortognatycznej , która koryguje wady szkieletu górnej i dolnej szczęki. Chociaż chirurgia szczęki ortognatycznej może regulować całość lub część górnej szczęki lub żuchwy, wielu pacjentów wymaga operacji podwójnej szczęki, która obejmuje zarówno górną, jak i dolną szczękę, a także podbródek.

Operacja podwójnej szczęki zwiększa zdolność pacjenta do żucia, mówienia i oddychania, a także jego uśmiech i wygląd. Ból twarzy, ból głowy, chrapanie i obturacyjne problemy ze snem, takie jak bezdech senny, mogą być leczone chirurgią podwójnej szczęki. Chociaż chirurgia ortognatyczna może znacznie poprawić wygląd pacjenta, chirurgia dwuszczękowa jest zwykle stosowana w leczeniu problemów funkcjonalnych.

Dlaczego nazywa się to chirurgią podwójnej szczęki?

Jedna szczęka jest zwykle leczona na raz podczas operacji ortognatycznej. Osteotomia szczękowa jest oddzielnym zabiegiem, który działa na górną szczękę lub szczękę. Dolna szczęka lub żuchwa jest przedmiotem osteotomii żuchwy. Osteotomia dwuszczękowa, często znana jako operacja podwójnej szczęki, koryguje obie szczęki w tym samym czasie.

Gdy obie szczęki są operowane w tym samym czasie, chirurg ma największą elastyczność w regulacji kości szczęki i zmianie kształtu twarzy, zapewniając pacjentowi najlepszą możliwą szansę na realistyczny, kosmetycznie akceptowalny wynik. Chirurg stosuje holistyczne podejście do rozwiązywania wszystkich problemów funkcjonalnych i estetycznych poprzez zmianę kształtu, zmianę rozmiaru lub zmianę położenia górnej i dolnej szczęki w bardziej idealnych pozycjach.

5 oznak, że potrzebujesz operacji szczęki

Chirurdzy jamy ustnej podejmują chirurgię ortognatyczną, zwaną również chirurgią szczęki, w celu naprawy niewyrównanych szczęk. Wyrównanie szczęk pomogło oddychać, mówić i żuć u wielu pacjentów. Czy uważasz, że możesz wymagać operacji szczęki? Oto pięć możliwości:

1. Często cierpisz na dyskomfort szczęki lub ból głowy. Choroba stawu skroniowo-żuchwowego może powodować częste bóle głowy i migreny, a także ból szczęki (TMJ). TMJ powoduje ból i sztywność stawu szczękowego i otaczających mięśni, a także bóle głowy, ale TMJ można leczyć za pomocą korekcyjnej chirurgii szczęki.
2. Trudno jest gryźć, żuć lub połykać. Kiedy górna i dolna szczęka rosną w różnym tempie, może to spowodować niewyrównanie szczęk, które utrudniają jedzenie. Możesz potrzebować operacji ortognatycznej, jeśli masz trudności z gryzieniem, jedzeniem lub połykaniem.
3. Doświadczasz chrapania, snu lub trudności w oddychaniu. Kolejną oznaką niewyrównanych szczęk jest bezdech senny. Bezdech senny może być spowodowany niewyrównaniem szczęk blokujących drogi oddechowe. Poprzez chirurgię szczęki chirurg jamy ustnej może wyeliminować skutki bezdechu sennego.
4. Twoje usta są otwarte. Kiedy twoje usta są zamknięte, czy jest przerwa między górnymi i dolnymi zębami? W takim przypadku masz otwarty kęs, który może wpłynąć na twoją mowę. Jeśli twój otwarty zgryz jest znaczący, może być wymagana operacja podwójnej szczęki, aby go zamknąć.
5. Miałeś uraz twarzy lub linia szczęki wydaje się być nierówna. Złamania szczęki i nieprawidłowości estetyczne w linii szczęki można leczyć chirurgią ortognatyczną. Jeśli masz znaczne uszkodzenie twarzy lub szczęki, operacja może być korzystna.

Wskazania do operacji podwójnej szczęki

Ludzie, którzy korzystają z operacji podwójnej szczęki, mają niedopasowane zęby i szczęki, co powoduje nieprawidłowy zgryz, którego nie można skorygować za pomocą jednej procedury szczęki. Wzrost szczęki jest procesem powolnym, a górna i dolna szczęka mogą czasami rosnąć z różną prędkością. Może to prowadzić do problemów funkcjonalnych, takich jak żucie, mówienie, oddychanie, spanie i ogólny stan zdrowia jamy ustnej. Znaczna niewspółosiowość może mieć wpływ na wygląd osoby, a także problemy psychologiczne i emocjonalne.

Na wyrównanie szczęki może również wpływać uraz szczęki lub głowy, a także wrodzone nieprawidłowości.

Stany, które mogą wymagać operacji podwójnej szczęki:

• Obturacyjny bezdech senny
• Trudności z żuciem lub gryzieniem jedzenia
• Trudności w połykaniu
• Przewlekły ból szczęki lub stawu skroniowo-żuchwowego i ból głowy
• Nadmierne zużycie zębów
• Zgryz
• Zgryz
• Zgryz otwarty (szczelina między górnymi i dolnymi zębami, gdy usta są zamknięte)
• Niezrównoważony wygląd twarzy z przodu lub z boku
• Uraz twarzy lub wady wrodzone
• Cofający się podbródek
• Wystająca szczęka
• Niezdolność do tego, aby usta osoby spotkały się bez wysiłku
• Oddychaniem. Przewlekłe oddychanie przez usta i suchość w ustach
• Chrapanie
• Bezdech senny (problemy z oddychaniem ze snem, w tym chrapanie)
• Problemy z mową

Operacja podwójnej szczęki może obejmować:

• Górna szczęka (szczęka)
• Żuchwa dolna (żuchwa)
• Kości policzkowe
• Kości nosowe
• Inne kości twarzy

Ocena chirurgii podwójnej szczęki

Lekarz konsultuje się z dentystą i ortodontą, aby ocenić, czy konieczna jest operacja ortognatyczna z pojedynczą lub podwójną szczęką, a także jakie procedury są odpowiednie. Twoja historia medyczna jest sprawdzana i wykonywane jest pełne badanie, które obejmuje pomiary twarzy, zdjęcia, zdjęcia rentgenowskie, nagrania zgryzu i odciski zębów.

Korzyści z chirurgii podwójnej szczęki

Operacja podwójnej szczęki ma podobne zalety jak chirurgia pojedynczej szczęki. Ortognatyczna operacja podwójnej szczęki wyrównuje zęby i szczęki w bardziej zrównoważone, funkcjonalne i zdrowe postawy. Chociaż chirurgia ortognatowa ma na celu poprawę zgryzu i funkcji, wielu pacjentów zgłasza poprawę wyglądu, oddychania i mówienia. Chirurgia ortognatyczna może mieć duży i pozytywny wpływ na wiele aspektów życia, w tym na poczucie własnej wartości i pewność siebie.

• Korekcja zgryzu i ulepszone żucie.  Operacja szczęki zazwyczaj powoduje dramatyczną transformację, pozwalając wielu ludziom żuć jedzenie bardziej normalnie i jeść pokarmy, których wcześniej nie mogli.
• Zmniejszenie dyskomfortu szczęki.  Podczas gdy wielu pacjentów odczuwa zmniejszenie bólu szczęki lub mięśnia szczęki, nie ma gwarancji, że skorygowanie pozycji szczęki całkowicie wyeliminuje lub zmniejszy ból.
• Ulepszony wygląd twarzy.  Chirurgia szczęki może poprawić wygląd twarzy, przywracając równowagę i harmonię twarzy, jednocześnie zajmując się zgryzami, zgryzami, zgryzami krzyżowymi i otwartymi zgryzami.
• Lepsze oddychanie. Chirurgia ortognatyczna szczęk jest przeprowadzana dla symetrii twarzy i zwykle poprawia oddychanie. Bezdech senny, który może wywoływać lub być związany z innymi poważnymi schorzeniami, często poprawia się dzięki korekcyjnej operacji szczęki.
• Ulepszona mowa.  Prawidłowe ustawienie szczęki może pomóc w rozwoju właściwego stylu mówienia. W leczeniu niektórych zaburzeń mowy chirurgia szczęki może być połączona z terapią mowy.
• Skrócenie czasu leczenia.  Ponieważ przeniesienie kości szczęki do lepszej naturalnej pozycji może zmniejszyć ilość wymaganego leczenia ortodontycznego, sprzężone podejście ortodontyczne i chirurgiczne można osiągnąć w krótszym czasie.

Przygotowanie do zabiegu szczęki podwójnej

Konsultacja

Lekarz i jego koledzy przejrzą Twoją historię medyczną podczas wizyty. Omówimy z Tobą Twoje funkcjonalne i estetyczne obawy. Twoja głowa i twarz zostaną zbadane i zostaną wykonane pomiary. Omówią z tobą możliwości chirurgiczne i poinformują cię o innych opcjach leczenia. Przed i po zostaną wyświetlone zdjęcia osób z podobnymi diagnozami.

Chirurgiczne prace i planowanie leczenia

Panorex i cefalometryczne zdjęcia rentgenowskie, zdjęcia twarzy i zębów oraz modele dentystyczne są uwzględnione w Twojej dokumentacji. Lekarz przeprowadzi również wspomaganą komputerowo analizę cefalometryczną, aby stworzyć projekt dla procedur chirurgicznych i ortodontycznych. W gabinecie lekarz wykona również tomografię komputerową CBCT. Umożliwia mu to symulowanie i planowanie ortognatycznej symulacji zabiegu chirurgicznego dostosowanego do każdego pacjenta przy użyciu informacji specyficznych dla pacjenta. Przed zabiegiem będzie można zobaczyć symulację operacji podwójnej szczęki.

Informacje te zostaną natychmiast wprowadzone na salę operacyjną przez lekarza i wykorzystane do poprawy wydajności i dokładności.

Ortodoncja przedoperacyjna

Twój ortodonta wyrównuje zęby aparatami ortodontycznymi przed operacją, które zwykle trwają od 6 do 12 miesięcy i wymagają comiesięcznych wizyt ortodontycznych. Ponieważ aparaty ortodontyczne zmieniają pozycję zębów w pozycji, w której będą pasować do siebie po operacji, zgryz może wydawać się gorszy w tym czasie. Twoje zęby powinny prawidłowo się ze sobą wyrównać, gdy szczęki zostaną przesunięte po operacji.

Zęby mądrości. Na tym etapie leczenia może być konieczne usunięcie jednego lub więcej zębów, w tym trzecich zębów trzonowych (zębów mądrości).

Dokumentacja przedoperacyjna

Lekarz dokonuje ostatecznych przygotowań chirurgicznych po wstępnym wyrównaniu ortodontycznym. Nowe zapisy, takie jak zdjęcia rentgenowskie, zdjęcia twarzy i modele dentystyczne, są aktualizowane i wykorzystywane jako przewodnik dla procedury.

Przygotowanie chirurgii ortognatycznej

Większość operacji ortognatycznych wykonuje się w szpitalu lub ośrodku chirurgii ambulatoryjnej w znieczuleniu ogólnym. Badanie fizykalne i przegląd historii medycznej są wykonywane przed operacją. Ponadto podawane są specjalne wytyczne dietetyczne i recepty, a także testy laboratoryjne. Przed zabiegiem czasami wymagana jest konsultacja anestezjologa.

Zabieg chirurgii podwójnej szczęki

Chirurgia ortognatyczna zajmuje różną ilość czasu w zależności od rodzaju zabiegu i stopnia wady. Lekarz przedstawi oszacowanie, jak długo potrwa procedura.

Chirurgia górnej szczęki

Szczęka jest oddzielona od podstawy w górnej szczęce, a następnie regulowana w górę, w dół, do przodu lub do tyłu. Chirurg następnie dostosuje kości twarzy do Twoich osobistych potrzeb. Kość jest czasami dodawana, usuwana lub zmieniana. Aby utrzymać szczęki w nowych pozycjach, wkładane są małe płytki chirurgiczne i.

Chirurgia żuchwy

Tylna (część stawowa) szczęki jest często oddzielana od przedniej części, która podtrzymuje zęby podczas operacji żuchwy. Mogą teraz przesuwać żuchwę do przodu lub do tyłu za pomocą tej techniki. Małe płytki chirurgiczne i służą do wyrównania segmentów kostnych. W ciężkich przypadkach szczęki mogą potrzebować 5-7 tygodni okablowania dentystycznego.

Rozproszenie uwagi: osteogeneza i SARPE

Powolne rozciąganie kości jest znane jako osteogeneza rozproszeń . Z powodu powolnego przemieszczenia lub rozciągania chirurgicznie wywołanych złamań kostnych powstaje więcej kości i tkanek miękkich. Tkanki miękkie, takie jak skóra, błona śluzowa, mięśnie, neurony i naczynia krwionośne, są również generowane za pomocą taktyki rozpraszania uwagi. W takich okolicznościach przeszczep kości nie jest wymagany.

Rozbieżność poprzeczna lub wąska górna szczęka są leczone chirurgicznie wspomaganym szybkim rozszerzeniem podniebiennym (szczękowym) (SARPE lub SARME). Część zębowa górnej szczęki jest usuwana z korzenia, a następnie poszerzana za pomocą aparatu ekspandera wprowadzonego przez ortodontę na kilka dni przed operacją. Lekarz doradzi, jak codziennie korzystać z urządzenia ekspandera po zabiegu. Twoja górna szczęka będzie szersza w ciągu kilku dni, a kości zagoją się w nowej, rozszerzonej pozycji. Zęby przednie zostaną przesunięte, aby zamknąć lukę, podczas gdy tylne zęby i górna szczęka pozostaną otwarte. Ta technika ambulatoryjna jest wykonywana przed leczeniem ortodontycznym i kilka miesięcy przed operacją podwójnej szczęki.

Genioplastyka ślizgowa

Aby uzupełnić wygląd, często dostosowujemy obszar podbródka żuchwy do przodu, do tyłu, do góry lub w dół. Może to również pomóc w zamknięciu warg i napięciu mięśni. Przesuwna genioplastyka to nazwa procedury. Nacięcie powstaje poniżej dolnej wargi wewnątrz jamy ustnej. Następnie kostna część podbródka szczęki jest wycinana i wysuwana lub przesuwana. Mała śruba kostna lub drut jest następnie używany do mocowania tej części. Poprzez zmianę położenia dolnej szczęki, genioplastyka ślizgowa popycha prawdziwy podbródek pacjenta.

Odzyskiwanie operacji podwójnej szczęki

Po operacji pacjenci są zwykle transportowani do obszaru rekonwalescencji, dopóki znieczulenie nie ustąpi. (W obszarze odzyskiwania członkowie rodziny nie są przyjmowani.) Pacjenci mogą wrócić do domu tego samego dnia operacji lub mogą potrzebować pozostać w szpitalu na noc, w zależności od ich konkretnych potrzeb. W obu sytuacjach musisz pić wystarczającą ilość wody, aby pozostać nawodnionym i prawidłowo jeść przed powrotem do domu. Pacjenci otrzymują porady żywieniowe, a także harmonogram przejścia na regularną dietę. Należy unikać tytoniu, alkoholu i intensywnej aktywności fizycznej. Przestrzeganie wszystkich instrukcji w pełni jest niezbędne do prawidłowego leczenia.

Po operacji ortognatycznej dyskomfort jest zwykle umiarkowany i łatwo go opanować za pomocą leków dostępnych bez recepty. Antybiotyki, środki przeciwbólowe i okłady z lodu są dostarczane w ramach procesu leczenia.

Należy spodziewać się obrzęku, osiągającego szczyt między 48 a 72 godzinami, zanim stopniowo ustąpi. Większość obrzęku ustępuje w ciągu 7 do 10 dni, chociaż niektóre obrzęki mogą trwać miesiące. Siniaki, przekrwienie błony śluzowej nosa i ból gardła są możliwymi skutkami ubocznymi operacji, które stopniowo zanikają. Lekarz współpracuje z ortodontą, aby dostroić zgryz po operacji. Po wycofaniu aparatu ortodontycznego może być konieczne noszenie elementu ustalającego, aby utrzymać ugryzienie w linii. Ukończenie opieki może potrwać 1-2 lata, co obejmuje ortodoncję przed i po operacji ortognatycznej.

Opieka kontrolna

Lekarz i ortodonta zdecydują, kiedy i jak często będziesz potrzebować ponownej oceny zgryzu po zakończeniu operacji ortognatycznej i ortodoncji. Regularne badania stomatologiczne u dentysty ogólnego są również niezbędne dla optymalnego zdrowia zębów.

Powikłania operacji podwójnej szczęki

Każda procedura, w tym operacja podwójnej szczęki, wiąże się z ryzykiem. Obejmuje to:

• Operacja podwójnej szczęki niesie ze sobą takie same zagrożenia, jak operacja pojedynczej szczęki.
• Podczas operacji szczęki utrata krwi jest zwykle niewielka, a krwawienie wymagające transfuzji jest dość rzadkie. Minimalne krwawienie z nosa może wystąpić wkrótce po operacji, szczególnie w górnej szczęce. Chociaż znaczne lub długotrwałe krwawienie po operacji jest rzadkie, jeśli wystąpi, chirurg może potrzebować dalszej opieki.
• Podczas operacji ortognatycznej nerwy dostarczające czucie do szczęk są odkryte, a podczas gdy pewne tymczasowe uczucie mrowienia jest powszechne po operacji, zwykle zanika wraz z postępem gojenia. Zmienione odczucie może być w niektórych przypadkach dożywotnie.
• Pozycja szczęk i zgryzu jest ustalana, gdy pacjent leży podczas operacji. W znieczuleniu ogólnym mięśnie szczęki są w tym momencie całkowicie rozluźnione. Kiedy pacjent jest przytomny i wyprostowany, napięcie mięśni szczęki pacjenta powraca, a zgryz zmienia się nieco. Po operacji lekarz monitoruje postępy każdego pacjenta, aby upewnić się, że nowy zgryz jest zgodny z pierwotnym planem. Na tym etapie gumki ortodontyczne są często używane do kierowania wzrostem zgryzu. Jeśli ukąszenie nie jest dokładnie zgodne z oczekiwaniami, w rzadkich przypadkach może być wymagana kolejna operacja.
• Podczas gdy infekcje są możliwe po każdym leczeniu chirurgicznym, są one niezwykle rzadkie i są rutynowo leczone lekami.
• Podczas każdego leczenia chirurgicznego w jamie ustnej może dojść do nieumyślnego uszkodzenia zębów, korzeni, wypełnień, mostów lub sąsiednich tkanek.

Konkluzja

Chirurgia ortognatyczna wymaga ścisłej koordynacji między chirurgiem a ortodontą w całym procesie leczenia, od planowania przedoperacyjnego po zakończenie okluzji. Wirtualne planowanie komputerowe pozwala na bardziej precyzyjne oceny deformacji twarzy i planowanie przedoperacyjne. Jest to również świetne narzędzie do gruntownej edukacji pacjentów.