Duas cirurgias de mandíbula

Visão geral

A cirurgia da mandíbula, também conhecida como cirurgia ortognática, corrige as deformidades da mandíbula. Pode afetar a mandíbula superior (maxila), a mandíbula inferior (mandíbula) ou as mandíbulas superior e inferior (bimaxilar)

Quando ambas as mandíbulas estão envolvidas, o tratamento é conhecido como cirurgia de duas mandíbulas ou osteotomia bimaxilar. O objetivo é melhorar a função e a estética da sua mandíbula. Um cirurgião pode ajustar suas mandíbulas superiores e inferiores, dependendo das anormalidades da mandíbula. Eles também podem alterar seu tamanho, removendo fragmentos ósseos.

O que é a cirurgia de duas mandíbulas?

A cirurgia ortognática é frequentemente realizada em uma mandíbula de cada vez. A osteotomia maxilar é um tratamento separado que se concentra na mandíbula superior, ou maxila. A mandíbula inferior, ou mandíbula, é objeto de osteotomia mandibular. A osteotomia bimaxilar corrige ambas as mandíbulas ao mesmo tempo, ganhando o apelido de "cirurgia de duas mandíbulas".

Operar em ambas as mandíbulas ao mesmo tempo permite ao cirurgião a maior liberdade para alterar os ossos da mandíbula e moldar o rosto, proporcionando ao paciente a melhor oportunidade para um resultado natural e esteticamente aceitável. O cirurgião usa essa abordagem abrangente para tentar resolver todas as dificuldades funcionais e estéticas remodelando, redimensionando ou realocando as mandíbulas superior e inferior em posições mais ideais. Muitos processos diários, como respirar, comer, engolir e falar, dependem da sua forma facial e localização da mandíbula. 

A harmonia facial alinha adequadamente os dentes e o queixo, permitindo que eles operem em harmonia com os músculos faciais e as articulações da mandíbula. A cirurgia da mandíbula, também conhecida como cirurgia ortognática, pode ajudar a abordar uma variedade de anormalidades faciais e dentárias e preocupações dentárias funcionais, bem como melhorar a forma e as proporções do seu rosto de forma atraente. A cirurgia de contorno ósseo facial é comum na Ásia, onde os padrões de beleza favorecem uma forma facial macia e delicada sobre uma mandíbula aguda e pronunciada. A cirurgia de duas mandíbulas, também conhecida como cirurgia de duas mandíbulas ou osteotomia bimaxilar, é uma técnica bem-sucedida para pacientes que buscam melhora funcional e estética nas mandíbulas superior e  inferior.

A ligação entre a face média e a face inferior é melhorada por duas cirurgias de mandíbula. Algumas pessoas asiáticas têm um rosto médio recauteado, um queixo que é "muito forte" ou "muito fraco" e dentes da frente que se inflamam. Quando essas características são combinadas, elas resultam em um perfil facial convexo, que algumas pessoas tentam corrigir cirurgicamente.

A cirurgia de mandíbula dupla é popular entre os pacientes asiáticos em todo o mundo devido às características compartilhadas da anatomia asiática e preferências estéticas em várias nações asiáticas. É crucial enfatizar, no entanto, que não se limita a nenhum grupo étnico único.

Quem precisa de duas cirurgias de mandíbula?

Duas cirurgias de mandíbula podem ajudar com uma série de preocupações funcionais causadas pela construção incorreta da mandíbula, como:

• Má oclusão (desalinhamento dos dentes superiores e inferiores) (desalinhamento dos dentes superiores e inferiores)
• Submordida
• Overbite
• Mordida aberta
• A má oclusão crônica causa dores de cabeça.
• Dificuldades de deglutição, mordida ou mastigação de alimentos
• Problemas de fala
• Desgaste dos dentes que é desigual
• Desconforto articular da mandíbula (ATM)
• Respiração bucal constante
• Incapacidade de fechar os lábios sobre os dentes, resultando em tensão muscular facial
• Apneia obstrutiva do sono (AOS)
• Uma parceria multidisciplinar entre um cirurgião plástico e outros especialistas (por exemplo, um ortodontista) geralmente oferece as melhores soluções para pacientes com dificuldades funcionais.

No entanto, para ser considerado um bom candidato, você também deve:

• Você já tentou tratamentos não cirúrgicos para sua condição
• Se você fuma cigarros ou cannabis, você deve parar (parar de fumar pode ser difícil, mas um médico pode ajudar a criar um plano que funcione para você)
• compreender os perigos
• Cresceram até a maturidade esquelética (14 a 18 anos.

Duas cirurgias de mandíbula são cosméticas?

Duas cirurgias de mandíbula podem ser úteis e estéticas, ou podem ser apenas cosméticas. Os pacientes podem prosseguir esta cirurgia por razões estéticas, tais como:

• Assimetria da face
• Sorriso gomoso
• A mandíbula recessiva
• Mandíbula saliente
• queixo inclinado
• Boca saliente
• Queixo comprido

Um dos procedimentos estéticos faciais mais eficazes é a cirurgia ortognática. Alterar o tamanho, a forma, o ângulo e/ou o alinhamento das mandíbulas pode melhorar o equilíbrio e a estética do rosto, bem como a autoimagem e a confiança.

Quais são os benefícios de duas cirurgias de mandíbula?

Para corrigir anormalidades na mandíbula, duas cirurgias de mandíbula são utilizadas. A técnica pode incluir:

• Ajustar o desalinhamento da mandíbula

Normalmente, a mandíbula superior e os dentes se sobrepõem um pouco aos dentes inferiores. Esta posição da mandíbula permite que você coma e fale corretamente. No entanto, se suas mandíbulas estiverem desalinhadas, seus dentes superiores e inferiores podem não se encontrar adequadamente.

A seguir estão exemplos de desalinhamento da mandíbula:

Overbite profundo, submordida, mordida aberta, mandíbulas que se sobrepõem e mandíbulas laterais que se encontram em um ângulo incorreto (mandíbulas assimétricas). Ao mover ou torcer as mandíbulas, o cirurgião pode ser capaz de corrigir essas anormalidades.

• O tamanho da mandíbula está correto.

Anormalidades na mandíbula podem ocorrer se suas mandíbulas não se expandirem no mesmo ritmo. A mandíbula inferior ou superior pode estar subdesenvolvida ou aumentada. Isso pode acontecer em conjunto com uma mandíbula desalinhada. O tratamento pode ser usado para corrigir mandíbulas desiguais. Para tornar suas mandíbulas mais proporcionais, seu cirurgião pode mover sua mandíbula inferior para a frente ou encolhê-las.

• As características do rosto devem ser equilibradas.

Duas cirurgias de mandíbula podem ser usadas para corrigir a assimetria facial causada por:

• desalinhamento errado da mandíbula minúscula e tamanho da mandíbula
• Sorriso gomoso
• A cirurgia pode corrigir essas anormalidades, restaurando o equilíbrio facial.
• Melhore a função da mandíbula.

O alinhamento e o tamanho normais da mandíbula são necessários para tarefas fundamentais, tais como: morder, mastigar, engolir, falar e respirar.

Se os defeitos da mandíbula dificultarem essas tarefas, duas cirurgias na mandíbula podem ser benéficas.

• Aliviar o desconforto facial

A operação pode ajudar a aliviar o desconforto facial causado por problemas na mandíbula, como distúrbios graves da articulação temporomandibular (ATM). O tratamento da ATM pode incluir duas cirurgias de mandíbula. A ATM funciona como uma dobradiça que conecta o maxilar inferior ao crânio. Problemas com esta articulação podem causar desconforto na mandíbula, bochecha ou ao redor da orelha.

Também pode resultar em: Apertamento da mandíbula, apertamento da mandíbula e dificuldade de mastigação devido a rachaduras ou cliques na mandíbula.

• Reduzindo a apneia obstrutiva do sono

Sua respiração faz uma breve pausa durante o sono se você tiver apneia obstrutiva do sono (AOS). Isso acontece quando o espaço em suas vias aéreas se torna muito apertado, dificultando a respiração durante o sono. Uma forma de cirurgia de duas mandíbulas conhecida como cirurgia de avanço maxilomandibular (MMA) pode ajudar. Ambas as mandíbulas são frequentemente empurradas para a frente em cerca de 10cm. 

Seus maxilares superiores e inferiores são empurrados para a frente durante todo o processo. Isso faz com que haja mais espaço em suas vias aéreas, permitindo que você respire mais facilmente enquanto dorme. Este procedimento nem sempre resulta na remoção efetiva da AOS. 

Quais são os efeitos colaterais de duas cirurgias de mandíbula?

Quando realizada por um cirurgião oral e maxilofacial qualificado, frequentemente em combinação com um ortodontista, duas cirurgias de mandíbula são muitas vezes seguras.

Os riscos cirúrgicos podem incluir:

• Perda de sangue: Se houver lesão vascular, você pode sangrar mais do que o pretendido. Sua equipe médica pode administrar uma transfusão de sangue, bem como aplicar pressão, cera óssea ou gaze para você.
• Infeção
• Danos nos nervos
• Uma mandíbula fraturada
• Recaída da mandíbula ao seu lugar anterior
• Problemas de ajuste de mordida e desconforto na articulação da mandíbula
• Cirurgia adicional é necessária.
• O tratamento de canal é necessário em alguns dentes.
• Um pedaço da mandíbula foi perdido.
• Dormência dos lábios. É típico ter dormência labial imediata. Danos nos nervos após a cirurgia às vezes podem resultar em dormência ao longo da vida.
• Alterações auditivas Você pode experimentar problemas auditivos transitórios se a operação produzir inchaço ou tensão muscular.

Após a cirurgia, você pode experimentar:

• Inchaço e dor
• Transtornos alimentares que podem ser tratados com suplementos nutricionais ou consultando um nutricionista
• Um breve período de aclimatação a uma nova aparência facial

Qual é o procedimento para duas cirurgias de mandíbula?

Antes da cirurgia, um ortodontista geralmente instalará aparelhos nos dentes. Os aparelhos são frequentemente usados por 12 a 18 meses antes da cirurgia para nivelar e alinhar os dentes. Seu ortodontista e cirurgião oral e maxilofacial colaboram para criar um plano de tratamento para você. Raios-X, fotografias e modelos de seus dentes serão usados para organizar sua cirurgia de mandíbula.  Ocasionalmente, a discrepância na forma como os dentes se encaixam precisará de contorno dentário, coroamento ou ambos para completar a correção. 

A tomografia computadorizada tridimensional, o planejamento de tratamento guiado por computador e os dispositivos temporários de ancoragem ortodôntica podem ser utilizados para ajudar na movimentação dentária e encurtar o tempo nos aparelhos. Esses esforços às vezes podem remover totalmente a necessidade de cirurgia da mandíbula. O planejamento cirúrgico virtual (VSP) pode ser utilizado para aconselhar seu cirurgião durante todo o processo a ajustar e fixar a localização do segmento da mandíbula para o melhor resultado possível.

• Antes do procedimento

Cirurgiões orais e maxilofaciais fazem cirurgia de mandíbula. A cirurgia é frequentemente realizada sob anestesia geral. A cirurgia é realizada em um hospital e precisa de uma estadia de dois a quatro dias.

• Durante o procedimento 

A cirurgia é frequentemente realizada dentro da boca, de modo que nenhuma cicatriz facial aparece no queixo, mandíbula ou ao redor da boca. No entanto, pequenas incisões fora da boca podem ser necessárias às vezes. O osso extra pode ser adicionado à mandíbula em circunstâncias específicas. O osso é transferido do quadril, perna ou costela e preso com placas e parafusos pelo cirurgião. Em algumas circunstâncias, o osso pode ser alterado para melhorar o ajuste. Duas cirurgias de mandíbula são feitas na parte superior, inferior ou queixo.

Cirurgia da mandíbula superior (osteotomia maxilar) 

A cirurgia da mandíbula superior pode ser realizada para corrigir:

• Mandíbula superior que está recuando significativamente ou se projeta
• Mordida cruzada
• Muitos ou poucos dentes são visíveis.
• Mordida aberta
• O crescimento facial no meio da face foi reduzido (hipoplasia facial média)

Seu cirurgião faz incisões nos maxilares e os desliza no lugar. Após a conclusão do movimento da mandíbula, pequenas placas ósseas, parafusos, fios e elásticos podem ser utilizados para fixar os ossos em seu novo lugar. Esses parafusos, que são menores que os suportes de cinta, gradualmente se integram à estrutura óssea. Seu cirurgião cortará o osso acima dos dentes para que toda a mandíbula superior, incluindo o céu da boca e os dentes superiores, possa se mover como uma única unidade. A mandíbula e os dentes superiores são avançados até que estejam adequadamente alinhados com os dentes inferiores. Isso pode ser planejado em um computador para ver se algum trabalho extra, como ortodontia, é necessário para ajudar a corrigir qualquer disparidade de ajuste residual.

O excesso de osso se forma acima dos molares, fazendo com que o que é tipicamente um nível, até mesmo superfície, se incline. Seu cirurgião irá raspar ou remover o osso extra para corrigir isso.

Placas e parafusos mantêm o osso em seu novo local após a mandíbula ter sido endireitada.

A mandíbula inferior (osteotomia mandibular)

Uma osteotomia mandibular pode corrigir o seguinte:

• Retração da mandíbula inferior
• Protrusão da mandíbula inferior

O cirurgião faz incisões abaixo dos dentes e abaixo do maxilar para permitir que a frente da mandíbula se mova como uma única unidade. A mandíbula pode então ser deslocada para a frente ou para trás para a sua nova localização. À medida que o maxilar cicatriza, placas e parafusos o mantêm juntos.

Cirurgia no queixo (genioplastia)

Uma genioplastia pode ser usada para fixar um queixo minúsculo (queixo deficiente). Um queixo minúsculo às vezes é associado a uma mandíbula inferior marcadamente recuada.

Durante o mesmo procedimento, os médicos geralmente podem mudar a mandíbula e remodelar o queixo. O cirurgião remove uma seção do osso do queixo da frente da mandíbula, empurra-o para a frente e fixa-o no lugar com placas e parafusos.

Durante o tratamento, o cirurgião pode optar por trabalhar em seus maxilares superiores ou inferiores primeiro. A ordem é determinada por suas preferências e seu método.

Quanto tempo levará duas cirurgias de mandíbula para se recuperar?

Você provavelmente passará de 1 a 3 noites no hospital após duas cirurgias na mandíbula. O tempo exato depende do seu progresso. Nas próximas 48 horas, seu rosto ficará inchado. Você pode ser capaz de beber água imediatamente depois. No dia seguinte, você pode ser capaz de comer refeições líquidas. Antes que você possa ir para casa, seu cirurgião examinará suas mandíbulas e solicitará raios-X. Você precisará de alguém para levá-lo para casa depois de ser liberado. Você deve planejar tirar de 3 a 8 semanas de folga do trabalho ou da escola.

Durante esse tempo, é provável que você encontre:

• Dor. Para controlar o desconforto, o seu médico irá prescrever medicamentos para a dor.
• Inchaço. O inchaço diminuirá após as primeiras 48 horas. No entanto, levará muitas semanas para desaparecer completamente.
• Rigidez. Durante as primeiras semanas, você não será capaz de abrir a boca.
• Dormência. É comum experimentar dormência temporária em sua mandíbula. Isso leva vários meses para ser resolvido.
• Lábios que estão ressecados. Durante a reabilitação, é típico ter lábios secos e rachados. É aconselhável que você use bálsamo labial em uma base regular.
• Bloqueio do nariz. Você deve esperar congestão nasal e secreção sangrenta, mas evite assoar o nariz. Esses efeitos adversos diminuirão em poucos dias.

Para ajudar em uma recuperação rápida, é melhor para:

• Durante as primeiras seis semanas, consuma refeições em purê ou macias, tome seu medicamento e evite fumar.
• Fique longe do álcool.
• Manter a higiene dental adequada (conforme indicado pelo seu médico)
• Mantenha-se hidratado, evite exercícios vigorosos e relaxe.
• Durante as primeiras semanas, você terá consultas semanais de acompanhamento.

O estágio inicial da recuperação normalmente dura 6 semanas. Pode levar até 12 semanas para que seus maxilares se recuperem completamente.

Duas alternativas de cirurgia de mandíbula

Seu ortodontista tentará outras terapias antes de recomendar duas cirurgias de mandíbula. A melhor solução para você é determinada por suas anomalias na mandíbula.

Entre as opções estão:

• Aparelhos (com ou sem elásticos) (com ou sem elásticos)
• Retentores para alinhadores transparentes
• Protetores bucais
• Talas para a boca
• Relaxantes para os músculos (para distúrbios da ATM)
• Injeções de Botox (para dor na ATM)
• Máquinas de pressão contínua das vias aéreas são exemplos de dispositivos de pressão das vias aéreas (para OSA)
• Máquina de apneia do sono (bocal)
• Relaxamento do músculo da mandíbula usando terapia comportamental

Quanto custam duas cirurgias de mandíbula?

O custo total é determinado pela gravidade das anomalias da mandíbula e pelo tempo de permanência no hospital.

Na maioria dos casos, o seguro de saúde pagará pela operação se for necessário tratar uma condição médica, como a apneia obstrutiva do sono. Você pode receber cobertura parcial ou completa. Se a cirurgia for exclusivamente estética, sua companhia de seguros pode se recusar a pagá-la. Antes de prosseguir o tratamento, consulte o seu médico.  

Conclusão

Ambas as mandíbulas estão envolvidas em duas cirurgias de mandíbula. É usado para corrigir anormalidades da mandíbula, como desalinhamento ou tamanho desigual. Se as terapias não cirúrgicas não abordaram seus problemas de mandíbula, você pode ser um candidato adequado. No entanto, como em qualquer cirurgia, pode resultar em consequências como dormência ou perda auditiva. Seu ortodontista pode aconselhá-lo sobre se o tratamento é apropriado para você.