Хирургия двух челюстей

Обзор

Челюстная хирургия, также известная как ортогнатическая хирургия, исправляет деформации челюсти. Это может повлиять на верхнюю челюсть (верхняя челюсть), нижнюю челюсть (нижняя челюсть) или как верхнюю, так и нижнюю челюсти (бичелюстную)

Когда задействованы обе челюсти, лечение известно как операция на двух челюстях или бимаксиллярная остеотомия. Цель состоит в том, чтобы улучшить функцию вашей челюсти и эстетику. Хирург может отрегулировать верхнюю и нижнюю челюсти в зависимости от аномалий челюсти. Они также могут изменять свой размер, удаляя фрагменты кости.

Что такое операция на двух челюстях?

Ортогнатическая хирургия часто выполняется на одной челюсти за раз. Верхнечелюстная остеотомия - это отдельная процедура, которая фокусируется на верхней челюсти или верхней челюсти. Нижняя челюсть, или нижняя челюсть, является предметом остеотомии нижней челюсти. Бимаксиллярная остеотомия корректирует обе челюсти одновременно, получая прозвище «операция на двух челюстях».

Работа на обеих челюстях одновременно дает хирургу наибольшую свободу изменять кости челюсти и формировать лицо, предоставляя пациенту наилучшую возможность для естественного, эстетически приемлемого результата. Хирург использует этот комплексный подход, чтобы попытаться решить все функциональные и эстетические трудности путем изменения формы, изменения размера или перемещения верхней и нижней челюстей в более идеальные положения. Многие ежедневные процессы, такие как дыхание, еда, глотание и речь, зависят от формы лица и расположения челюсти. 

Гармония лица соответствующим образом выравнивает зубы и подбородок, позволяя им работать в гармонии с вашими лицевыми мышцами и челюстными суставами. Челюстная хирургия, также известная как ортогнатическая хирургия, может помочь решить различные лицевые и стоматологические аномалии и функциональные стоматологические проблемы, а также улучшить форму и пропорции вашего лица привлекательно. Контурная хирургия костей лица распространена в Азии, где стандарты красоты предпочитают мягкую, нежную форму лица острой и выраженной линии челюсти. Двухчелюстная хирургия, также известная как двухчелюстная хирургия или бимаксиллярная остеотомия, является успешным методом для пациентов, ищущих функциональное и  эстетическое улучшение как верхней, так и нижней челюстей.

Связь между средней и нижней частью лица улучшается двумя операциями на челюсти. У некоторых азиатов есть ретрузивная середина лица, подбородок, который либо «слишком сильный», либо «слишком слабый», и передние зубы, которые вспыхивают. Когда эти характеристики объединяются, они приводят к выпуклому профилю лица, который некоторые люди пытаются исправить хирургическим путем.

Хирургия двух челюстей популярна среди азиатских пациентов во всем мире из-за общих характеристик азиатской анатомии и эстетических предпочтений в различных азиатских странах. Однако важно подчеркнуть, что она не ограничивается какой-либо одной этнической группой.

Кому нужны две операции на челюсти?

Хирургия двух челюстей может помочь с рядом функциональных проблем, вызванных неправильной конструкцией челюсти, таких как:

• Неправильный прикус (смещение верхних и нижних зубов) (смещение верхних и нижних зубов)
• Недокус
• Перекус
• Укус открытый
• Хронический неправильный прикус вызывает головные боли.
• Трудности с глотанием, кусанием или пережевыванием пищи
• Проблемы с речью
• Неравномерный износ зубов
• Дискомфорт в челюстных суставах (ВНЧС)
• Постоянное дыхание ртом
• Неспособность закрыть губы над зубами, что приводит к лицевому мышечному напряжению
• Обструктивное апноэ сна (СОАС)
• Междисциплинарное партнерство между пластическим хирургом и другими экспертами (например, ортодонтом), как правило, обеспечивает наилучшие решения для пациентов с функциональными трудностями.

Однако, чтобы считаться хорошим кандидатом, вы также должны:

• Вы пробовали нехирургические методы лечения вашего состояния
• Если вы курите сигареты или каннабис, вы должны прекратить (бросить курить может быть сложно, но врач может помочь создать план, который работает для вас)
• понять опасности
• Выросли до скелетной зрелости (от 14 до 18 лет.

Являются ли две челюстные операции косметическими?

Хирургия двух челюстей может быть как полезной, так и эстетической, или она может быть только косметической. Пациенты могут проводить эту операцию по косметическим причинам, таким как:

• Асимметрия лица
• Жевательная ухмылка
• Рецессивная челюсть
• Высунутая челюсть
• наклонный подбородок
• Рот выступающий
• Длинный подбородок

Одной из самых эффективных эстетических процедур для лица является ортогнатическая хирургия. Изменение размера, формы, угла и / или выравнивания челюстей может повысить равновесие и эстетику лица, а также самооценку и уверенность в себе.

Каковы преимущества двух операций на челюсти?

Для коррекции аномалий челюсти используются две челюстные операции. Методика может включать:

• Регулировка смещения челюсти

В норме верхняя челюсть и зубы несколько перекрывают нижние зубы. Такое положение челюсти позволяет правильно питаться и говорить. Однако, если ваши челюсти смещены, ваши верхние и нижние зубы могут не совпадать должным образом.

Ниже приведены примеры смещения челюстей:

Глубокий прикус, недокус, открытый прикус, челюсти, которые перекрываются, и боковые челюсти, которые встречаются под неправильным углом (асимметричные челюсти). Двигая или скручивая челюсти, хирург может быть в состоянии исправить эти аномалии.

• Размер челюсти правильный.

Аномалии челюсти могут возникнуть, если ваши челюсти не расширяются с одинаковой скоростью. Нижняя или верхняя челюсть может быть недоразвитой или увеличенной. Это может произойти в сочетании с смещенной челюстью. Лечение может быть использовано для фиксации неравных челюстей. Чтобы сделать ваши челюсти более пропорциональными, ваш хирург может переместить нижнюю челюсть вперед или уменьшить их.

• Черты лица должны быть сбалансированными.

Две челюстные хирургии могут быть использованы для исправления асимметрии лица, вызванной:

• неправильное смещение челюсти крошечный подбородок и размер челюсти
• Жевательная ухмылка
• Операция может исправить эти аномалии, восстанавливая баланс лица.
• Улучшите функцию челюсти.

Нормальное выравнивание и размер челюсти необходимы для фундаментальных задач, таких как: кусание, жевание, глотание, речь и дыхание.

Если ваши дефекты челюсти затрудняют эти задачи, две операции на челюсти могут быть полезны.

• Облегчение лицевого дискомфорта

Операция может помочь облегчить дискомфорт лица, вызванный проблемами челюсти, такими как тяжелые расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Лечение ВНЧС может включать в себя две челюстные операции. ВНЧС функционирует как шарнир, который соединяет нижнюю челюсть с черепом. Проблемы с этим суставом могут вызвать дискомфорт в челюсти, щеке или вокруг уха.

Это также может привести к: сжиманию челюсти, сжиманию челюсти и трудностям с жеванием из-за растрескивания или щелчка челюсти.

• Уменьшение обструктивного апноэ во сне

Ваше дыхание кратковременно останавливается во время сна, если у вас обструктивное апноэ сна (СОАС). Это происходит, когда пространство в дыхательных путях становится слишком тесным, что затрудняет дыхание во время сна. Форма двухчелюстной хирургии, известная как челюстно-нижнечелюстная операция (ММА), может помочь. Обе челюсти часто выдвигаются вперед примерно на 10 см. 

Ваши верхние и нижние челюстные кости выталкиваются вперед на протяжении всего процесса. Это делает больше места в дыхательных путях, позволяя вам легче дышать во время сна. Эта процедура не всегда приводит к эффективному удалению ОАС. 

Каковы побочные эффекты двух операций на челюсти?

При выполнении квалифицированным челюстно-лицевым хирургом, часто в сочетании с ортодонтом, операция на двух челюстях часто безопасна.

Хирургические риски могут включать:

• Потеря крови: если есть повреждение сосудов, вы можете кровоточить больше, чем предполагалось. Ваш медицинский персонал может провести переливание крови, а также приложить к вам давление, костный воск или марлю.
• Инфекция
• Повреждение нервов
• Перелом челюсти
• Рецидив челюсти на прежнее место
• Проблемы с прикусом и дискомфорт в челюстных суставах
• Требуется дополнительная операция.
• Лечение корневых каналов требуется на некоторых зубах.
• Кусок челюсти был потерян.
• Онемение губ. Типично иметь немедленное онемение губ. Повреждение нервов после операции иногда может привести к пожизненному онемению.
• Изменения слуха Вы можете испытывать временные проблемы со слухом, если операция вызывает отек или мышечное напряжение.

После операции вы можете испытать:

• Отек и боль
• Расстройства пищевого поведения, которые можно лечить с помощью пищевых добавок или консультируясь с диетологом
• Короткий период акклиматизации к новому внешнему виду лица

Какова процедура операции на двух челюстях?

Перед операцией ортодонт обычно устанавливает брекеты на ваши зубы. Брекеты часто носят в течение 12-18 месяцев до операции, чтобы выровнять и выровнять зубы. Ваш ортодонт и челюстно-лицевой хирург сотрудничают, чтобы создать план лечения для вас.  рентгеновские снимки, фотографии и модели ваших зубов будут использоваться для организации челюстной хирургии. Иногда расхождение в том, как зубы подходят друг к другу, потребует контурной пластики зубов, коронки или обоих для полной коррекции. 

Трехмерное компьютерное сканирование, компьютерное планирование лечения и временные ортодонтические анкерные устройства могут быть использованы, чтобы помочь с движением зубов и сократить ваше время в брекетах. Эти усилия иногда могут полностью устранить необходимость в челюстной хирургии. Виртуальное хирургическое планирование (VSP) может быть использовано, чтобы консультировать вашего хирурга на протяжении всего процесса, чтобы соответствовать и фиксировать местоположение сегмента челюсти для достижения наилучшего возможного результата.

• Перед процедурой

Челюстно-лицевые хирурги делают челюстную хирургию. Хирургическое вмешательство часто проводится под общим наркозом. Операция проводится в больнице и требует двух-четырехдневного пребывания.

• Во время процедуры 

Хирургия часто проводится во рту, поэтому на подбородке, челюсти или вокруг рта не появляются шрамы на лице. Тем не менее, крошечные разрезы за пределами вашего рта могут быть необходимы время от времени. Дополнительная кость может быть добавлена к челюсти в определенных обстоятельствах. Кость переносится с бедра, ноги или ребра и закрепляется пластинами и винтами вашим хирургом. В некоторых случаях кость может быть изменена для улучшения посадки. Две операции на челюсти делаются на верхней, нижней или подбородке.

Хирургия верхней челюсти (верхнечелюстная остеотомия) 

Операция на верхней челюсти может быть выполнена для коррекции:

• Верхняя челюсть, которая значительно отступает или выступает
• Перекрестный укус
• Слишком много или слишком мало зубов видно.
• Укус открытый
• Уменьшился рост лица в середине лица (среднефациальная гипоплазия)

Ваш хирург делает разрезы в челюстных костях и скользит по ним на место. После завершения движения челюсти небольшие костные пластины, винты, провода и резинки могут быть использованы для фиксации костей на их новом месте. Эти винты, которые меньше брекетов, постепенно интегрируются в костную структуру. Ваш хирург разрезает кость над зубами, чтобы вся верхняя челюсть, включая крышу вашего рта и верхние зубы, могла двигаться как единое целое. Челюсть и верхние зубы продвигаются до тех пор, пока они не будут соответствующим образом выровнены с нижними зубами. Это может быть запланировано на компьютере, чтобы увидеть, требуется ли какая-либо дополнительная работа, такая как ортодонтия, чтобы помочь исправить любое остаточное несоответствие подгонки.

Избыточная кость образуется над коренными зубами, в результате чего то, что обычно является уровнем, даже поверхностью, наклоняется. Ваш хирург побреет или удалит лишнюю кость, чтобы исправить это.

Пластины и винты удерживают кость на новом месте после того, как челюсть была выпрямлена.

Нижняя челюсть (нижнечелюстная остеотомия)

Нижнечелюстная остеотомия может исправить следующее:

• Втягивание нижней челюсти
• Протрузия нижней челюсти

Хирург делает разрезы под зубами и вниз по челюстной кости, чтобы передняя часть челюсти двигалась как единое целое. Затем челюсть может быть смещена вперед или назад на новое место. По мере заживления челюстной кости пластины и винты удерживают ее вместе.

Операция на подбородке (гениопластика)

Гениопластика может быть использована для фиксации крошечного подбородка (дефицитный подбородок). Крошечный подбородок иногда ассоциируется с заметно отступающей нижней челюстью.

Во время той же процедуры врачи обычно могут изменить челюсть и реконструировать подбородок. Хирург удаляет участок подбородочной кости из передней части челюсти, выдвигает ее вперед и фиксирует на месте пластинами и винтами.

Во время лечения ваш хирург может сначала поработать с верхними или нижними челюстными костями. Заказ определяется их предпочтениями и вашим методом.

Сколько времени потребуется для восстановления двух операций на челюсти?

Скорее всего, вы проведете от 1 до 3 ночей в больнице после двух операций на челюсти. Точное время зависит от вашего прогресса. В течение следующих 48 часов ваше лицо будет опухшим. Возможно, вы сможете пить воду сразу после этого. На следующий день вы можете есть жидкую пищу. Прежде чем вы сможете вернуться домой, ваш хирург осмотрит ваши челюсти и запросит рентгеновские снимки. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой, как только вы будете освобождены. Вы должны планировать от 3 до 8 недель отпуска от работы или учебы.

За это время вы, скорее всего, столкнетесь:

• Боль. Чтобы контролировать дискомфорт, врач назначит обезболивающие препараты.
• Отеки. Отек сойдет через первые 48 часов. Однако потребуется много недель, чтобы полностью исчезнуть.
• Жесткость. В течение первых нескольких недель вы не сможете открыть рот.
• Онемение. Обычно возникает временное онемение в челюсти. На решение этой проблемы уходит несколько месяцев.
• Губы, которые пересохли. Во время реабилитации типично иметь сухие, потрескавшиеся губы. Рекомендуется использовать бальзам для губ на регулярной основе.
• Закупорка носа. Вы должны ожидать заложенности носа и кровянистых выделений, но избегайте сморкания. Эти неблагоприятные последствия исчезнут через несколько дней.

Чтобы помочь в быстром выздоровлении, лучше всего:

• В течение первых шести недель употребляйте протертую или мягкую пищу, принимайте лекарства и избегайте курения.
• Держитесь подальше от алкоголя.
• Поддерживайте надлежащую гигиену полости рта (по указанию врача)
• Сохраняйте гидратацию, избегайте энергичных упражнений и расслабьтесь.
• В течение первых нескольких недель у вас будут еженедельные последующие встречи.

Начальная стадия выздоровления обычно длится 6 недель. Может потребоваться до 12 недель, чтобы ваши челюстные кости полностью восстановились.

Две альтернативы челюстной хирургии

Ваш ортодонт попробует другие методы лечения, прежде чем рекомендовать две операции на челюсти. Лучшее решение для вас определяется аномалиями челюсти.

Среди вариантов:

• Брекеты (с резинками или без них) (с резинками или без них)
• Фиксаторы для прозрачных элайнеров
• Ротовые щитки
• Шины для рта
• Релаксанты для мышц (при расстройствах ВНЧС)
• Инъекции ботокса (от боли в ВНЧС)
• Машины непрерывного давления в дыхательных путях являются примерами устройств давления в дыхательных путях (для OSA)
• Аппарат для апноэ сна (мундштук)
• Расслабление челюстных мышц с помощью поведенческой терапии

Сколько стоят две челюстные операции?

Общая стоимость определяется по тяжести аномалий челюсти и продолжительности пребывания в стационаре.

В большинстве случаев медицинская страховка оплатит операцию, если это необходимо для лечения такого заболевания, как обструктивное апноэ во сне. Вы можете получить частичное или полное покрытие. Если операция носит исключительно эстетический характер, ваша страховая компания может отказать в ее оплате. Прежде чем продолжить лечение, проконсультируйтесь с врачом.  

Заключение

Обе челюсти участвуют в двух челюстных операциях. Он используется для коррекции аномалий челюсти, таких как смещение или неравный размер. Если нехирургическая терапия не решила ваши проблемы с челюстью, вы можете быть подходящим кандидатом. Однако, как и при любой операции, это может привести к таким последствиям, как онемение или потеря слуха. Ваш ортодонт может проконсультировать вас о том, подходит ли вам лечение.