Dubbel käkkirurgi

Många dagliga funktioner, som att andas, äta, svälja och tala, påverkas av din ansiktsform och käkposition. Dina tänder och haka kommer att vara ordentligt inriktade, så att de kan arbeta i harmoni med dina ansiktsmuskler och käkleder. Ortognatisk kirurgi, ofta känd som käkkirurgi, kan hjälpa till att bota en mängd olika ansikts- och tandmissbildningar, samt visuellt förbättra formen och dimensionerna på ditt ansikte.

I Asien, där skönhetsstandarder gynnar en mjuk, känslig ansiktsform framför en vinklad och uttalad käklinje, utförs rutinmässigt ansiktsbenkontureringsprocedurer. Dubbel käkkirurgi, även känd som tvåkäkskirurgi eller bimaxillär osteotomi, är en framgångsrik teknik för patienter som söker funktionella och / eller estetiska förbättringar av både över- och underkäken.

Vad är dubbel käkkirurgi?

Dubbel käkkirurgi, även känd som maxillomandibulär kirurgi, är en typ av ortognatisk kirurgi som korrigerar både över- och underkäkens skelettdefekter. Även om ortognatisk käkkirurgi kan justera hela eller delar av överkäken eller underkäken, kräver många patienter dubbel käkkirurgi, vilket involverar både över- och underkäken samt hakan.

Dubbel käkkirurgi förbättrar patientens förmåga att tugga, prata och andas samt deras leende och utseende. Ansiktssmärta, huvudvärk, snarkning och obstruktiva sömnproblem, såsom sömnapné, kan alla behandlas med dubbel käkkirurgi. Även om ortognatisk kirurgi kan förbättra patientens utseende avsevärt, används dubbel käkkirurgi vanligtvis för att behandla funktionella problem.

Varför kallas det dubbel käkkirurgi?

En käke behandlas vanligtvis åt gången under ortognatisk kirurgi. Maxillär osteotomi är en separat behandling som fungerar på överkäken eller maxillan. Underkäken, eller underkäken, är föremål för den mandibulära osteotomien. Bimaxillär osteotomi, ofta känd som dubbel käkkirurgi, korrigerar båda käftarna samtidigt.

När båda käftarna opereras samtidigt har kirurgen störst flexibilitet när det gäller att justera käkbenen och omforma ansiktet, vilket ger patienten bästa möjliga chans till ett realistiskt, kosmetiskt acceptabelt resultat. Kirurgen använder ett helhetsgrepp för att lösa alla funktionella och estetiska problem genom att omforma, ändra storlek eller omplacera över- och underkäkarna till mer idealiska positioner.

5 tecken på att du behöver käkkirurgi

Oralkirurger utför ortognatisk kirurgi, även kallad käkkirurgi, för att reparera feljusterade käkar. Att justera käkarna har hjälpt till att andas, tala och tugga hos många patienter. Tror du att du kan behöva käkkirurgi? Här är fem möjligheter:

1. Du lider ofta av obehag i käken eller huvudvärk. Temporomandibular Joint Disorder kan orsaka frekvent huvudvärk och migrän, liksom käksmärta (TMJ). TMJ orsakar smärta och stelhet i käkleden och omgivande muskler, samt huvudvärk, men TMJ kan behandlas med korrigerande käkkirurgi.
2. Du har svårt att bita, tugga eller svälja. När över- och underkäken växer i olika takt kan det leda till feljusterade käkar som gör det svårt att äta. Du kan behöva ortognatisk kirurgi om du har svårt att bita, äta eller svälja.
3. Du upplever snarkning, sömn eller andningssvårigheter. Ett annat tecken på feljusterade käkar är sömnapné. Sömnapné kan orsakas av feljusterade käkar som hindrar andningsvägar. Genom käkkirurgi kan en oral kirurg eliminera effekterna av sömnapné.
4. Din mun är öppen. När munnen är stängd, finns det ett mellanrum mellan dina övre och nedre tänder? Om så är fallet har du en öppen bit, vilket kan påverka ditt tal. Om ditt öppna bett är betydande kan dubbel käkkirurgi krävas för att stänga det.
5. Du har haft en ansiktsskada eller din käklinje verkar vara ojämn. Käkfrakturer och estetiska avvikelser i käklinjen kan behandlas genom ortognatisk kirurgi. Om du har betydande skador på ansiktet eller käken kan kirurgi vara fördelaktigt.

Dubbla käkkirurgiska indikationer

Människor som drar nytta av dubbel käkkirurgi har felaktiga tänder och käkar, vilket resulterar i ett felaktigt bett som inte kan korrigeras med en enda käkprocedur. Käktillväxt är en långsam process, och över- och underkäkarna kan växa med olika hastigheter ibland. Detta kan leda till funktionella problem som tugga, prata, andas, sova och allmän munhälsa. En betydande felinriktning kan påverka en persons utseende såväl som psykologiska och känslomässiga problem.

Käkinriktning kan också påverkas av käke eller huvudskada, liksom medfödda abnormiteter.

Tillstånd som kan behöva dubbel käkkirurgi:

• Obstruktiv sömnapné
• Svårigheter att tugga eller bita mat
• Svårigheter att svälja
• Kronisk käke eller temporomandibulär ledvärk och huvudvärk
• Överdriven slitage på tänderna
• Underbett
• Överbett
• Öppen bit (ett mellanrum mellan de övre och nedre tänderna när munnen är stängd)
• Obalanserad ansiktslook från framsidan eller sidan
• Ansiktsskada eller fosterskador
• Avtagande haka
• Utskjutande käke
• Oförmåga att få personens läppar att mötas utan att anstränga sig
• Andningsproblem. Kronisk munandning och muntorrhet
• Snarkning
• Sömnapné (andningsproblem med sömn, inklusive snarkning)
• Talproblem

Dubbel käkkirurgi kan innebära:

• Överkäke (Maxilla)
• Underkäke (underkäke)
• Kindben
• Näsben
• Andra ansiktsben

Utvärdering av dubbel käkkirurgi

Läkaren konsulterar din tandläkare och tandreglering för att utvärdera om enkel eller dubbel käke ortognatisk kirurgi är nödvändig, samt vilka procedurer som är lämpliga. Din medicinska historia kontrolleras och en fullständig undersökning utförs, som inkluderar ansiktsmätningar, bilder, röntgenstrålar, bettinspelningar och tandintryck.

Fördelar med dubbel käkkirurgi

Dubbel käkkirurgi har liknande fördelar som enkel käkkirurgi. Ortognatisk dubbel käkkirurgi justerar dina tänder och käkar till mer balanserade, funktionella och hälsosamma ställningar. Även om ortognatisk kirurgi är avsedd att förbättra ditt bett och funktion, rapporterar många patienter förbättringar i deras utseende, andning och tal också. Ortognatisk kirurgi kan ha en stor och positiv inverkan på många delar av ditt liv, inklusive din självkänsla och självförtroende.

• Bitkorrigering och förbättrad tuggning.  Käkkirurgi resulterar vanligtvis i en dramatisk omvandling, vilket gör att många människor kan tugga mat mer normalt och äta mat som de tidigare inte kunde.
• Minskning av käftbesvär.  Medan många patienter upplever minskande käksmärta eller käkmuskelsmärta, finns det ingen garanti för att korrigering av käkpositionen helt kommer att eliminera eller minska smärta.
• Förbättrat ansiktsutseende.  Käkkirurgi kan förbättra ansiktsutseendet genom att återställa ansiktsbalans och harmoni samtidigt som man tar itu med överbett, underbett, korsbett och öppna bett.
• Förbättrad andning. Ortognatisk kirurgi på käftarna utförs för ansiktssymmetri och förbättrar vanligtvis andningen. Sömnapné, som kan inducera eller vara kopplad till andra stora medicinska tillstånd, förbättras ofta med korrigerande käkkirurgi.
• Förbättrat tal.  Korrekt käkjustering kan hjälpa till med utvecklingen av en korrekt talstil. För att behandla vissa talproblem kan käkkirurgi paras ihop med talterapi.
• Minskning av behandlingstiden.  Eftersom flyttning av käkbenet till en bättre naturlig position kan minska mängden tandreglering som krävs, kan ett kopplat tandreglering och kirurgiskt tillvägagångssätt åstadkommas på kortare tid.

Förberedelse av dubbel käkkirurgi

Samråd

Läkaren och hans kollegor kommer att gå igenom din medicinska historia under ditt möte. Vi går igenom dina funktionella och estetiska problem med dig. Ditt huvud och ansikte kommer att undersökas och mätningar kommer att göras. De kommer att gå igenom de kirurgiska möjligheterna med dig och låta dig veta om andra behandlingsalternativ. Före och efter bilder av personer med liknande diagnoser visas.

Kirurgisk workup och behandlingsplanering

Panorex och kefalometriska röntgenstrålar, ansikts- och tandbilder och tandmodeller ingår alla i dina register. Läkaren kommer också att genomföra en datorstödd kefalometrisk analys för att skapa en design för dina kirurgiska och ortodontiska ingrepp. På kontoret kommer läkaren också att utföra en CBCT CAT Scan. Detta gör det möjligt för honom att simulera och planera en ortognatisk kirurgisk procedursimulering skräddarsydd för varje patient med hjälp av patientspecifik information. Innan proceduren kommer du att kunna se en simulering av dubbel käkkirurgi.

Denna information kommer att tas omedelbart in i operationssalen av läkaren och användas för att förbättra effektiviteten och noggrannheten.

Prekirurgisk tandreglering

Din tandreglering anpassar dina tänder till hängslen före operationen, som normalt varar 6 till 12 månader och kräver månatliga tandregleringsbesök. Eftersom hängslen placerar tänderna i en position där de kommer att passa ihop efter operationen kan ditt bett tyckas vara värre under denna tid. Dina tänder ska stämma ihop korrekt när dina käkar har placerats om efter operationen.

Visdomständer. Under detta behandlingsstadium kan en eller flera tänder, inklusive dina tredje kindtänder (visdomständer), behöva extraheras.

Prekirurgiska register

Läkaren gör slutliga kirurgiska förberedelser efter den första tandregleringen. Nya poster, som röntgenstrålar, fotografier av ditt ansikte och tandmodeller, uppdateras och används som en guide för ditt förfarande.

Orthognathic kirurgi förberedelse

De flesta ortognatiska operationer görs på ett sjukhus eller ambulatoriskt kirurgicenter under generell anestesi. En fysisk undersökning och en genomgång av din medicinska historia utförs före operationen. Dessutom ges speciella kostriktlinjer och recept samt laboratorietester. En anestesiologkonsultation krävs ibland före operationen.

Dubbel käkkirurgi procedur

Ortognatisk kirurgi tar olika lång tid beroende på typ av operation och graden av defekt. Din läkare kommer att ge dig en uppskattning av hur lång tid proceduren kommer att ta.

Kirurgi i överkäken

Käken delas från basen i överkäken och justeras sedan upp, ner, framåt eller bakåt. Kirurgen kommer sedan att justera dina ansiktsben för att möta dina personliga behov. Ben läggs ibland till, tas bort eller ändras. För att hålla dina käkar i sina nya positioner sätts små kirurgiska plattor och skruvar in.

Kirurgi i underkäken

Baksidan (leddelen) av käken separeras ofta från det främre stycket som stöder dina tänder under underkäkskirurgi. De kan nu flytta din underkäke framåt eller bakåt med denna teknik. Små kirurgiska plattor och skruvar används för att justera de beniga segmenten. I svåra fall kan käftarna behöva 5-7 veckors tandledningar.

Distraktion Osteogenesis och SARPE

Den långsamma sträckningen av benet är känd som distraktion osteogenes. På grund av den långsamma förskjutningen eller sträckningen av kirurgiskt inducerade beniga frakturer bildas mer ben och mjukvävnad. Mjukvävnad som hud, slemhinna, muskler, neuron och blodkärl genereras också med hjälp av distraktionstaktik. Under dessa omständigheter krävs inte bentransplantation.

Tvärgående avvikelse eller en smal överkäke behandlas med kirurgisk assisterad snabb palatal (maxillär) expansion (SARPE eller SARME). Tanddelen av överkäken tas bort från roten och breddas sedan med hjälp av en expanderapparat som sätts in av din tandreglering några dagar före operationen. Läkaren kommer att ge dig råd om hur du använder expanderapparaten dagligen efter proceduren. Din överkäke kommer att vara bredare inom några dagar, och benen kommer att läka i sin nya expanderade position. De främre tänderna kommer att flyttas för att stänga gapet, medan baktänderna och överkäken lämnas öppna. Denna polikliniska teknik görs före tandreglering och flera månader före dubbel käkkirurgi.

Glidande genioplastik

För att komplettera utseendet justerar vi ofta hakområdet i underkäken framåt, bakåt, uppåt eller nedåt. Detta kan också hjälpa till med läppförslutning och muskelton. Glidande genioplastik är namnet på proceduren. Ett snitt skapas under underläppen inuti munnen. Därefter skärs den beniga hakdelen av käken ut och avanceras eller omplaceras. En liten benskruv eller tråd används sedan för att fixa denna del. Genom att omplacera underkäken trycker den glidande genioplastiken patientens sanna haka.

Dubbel käkkirurgi återhämtning

Efter operationen transporteras patienter vanligtvis till ett återhämtningsområde tills bedövningen avtar. (I återhämtningsområdet är familjemedlemmar inte inlagda.) Patienter kan gå hem samma operationsdag eller kan behöva stanna på sjukhuset över natten, beroende på deras specifika behov. I båda situationerna måste du dricka tillräckligt med vatten för att hålla dig hydratiserad och äta ordentligt innan du återvänder hem. Patienterna får matråd samt en tidslinje för att gå vidare till en vanlig kost. Tobak, alkohol och kraftig fysisk aktivitet bör alla undvikas. Att följa alla instruktioner till fullo är viktigt för korrekt läkning.

Efter ortognatisk kirurgi är obehag vanligtvis måttligt och lätt hanterat med receptfria läkemedel. Antibiotika, smärtstillande medel och ispaket tillhandahålls alla som en del av läkningsprocessen.

Svullnad kan förväntas, toppar mellan 48 och 72 timmar innan den gradvis avtar. Majoriteten av svullnaden försvinner på 7 till 10 dagar, även om viss svullnad kan pågå i flera månader. Blåmärken, nästäppa och ont i halsen är alla möjliga biverkningar av operation som gradvis kommer att blekna. Läkaren arbetar med din tandreglering för att finjustera ditt bett efter operationen. När dina hängslen har dragits tillbaka kan du behöva bära en hållare för att hålla ditt bett i linje. Det kan ta 1-2 år att slutföra din vård, vilket inkluderar tandreglering före och efter ortognatisk kirurgi.

Uppföljning Vård

Läkaren och din tandreglering kommer att bestämma när och hur ofta du behöver omvärderingar av bett efter att din ortognatiska operation och tandreglering är klar. Regelbundna tandundersökningar hos din allmäntandläkare är också nödvändiga för optimal tandhälsa.

Komplikationer med dubbel käkkirurgi

Varje ingrepp, inklusive dubbel käkkirurgi, har risker. Detta omfattar:

• Dubbel käkkirurgi medför samma risker som enkel käkkirurgi.
• Under käkkirurgi är blodförlusten vanligtvis mindre, och blödningar som kräver en transfusion är ganska sällsynta. Minimal blödning från näsan kan uppstå strax efter operationen, särskilt på överkäken. Även om betydande eller långvarig blödning efter operationen är sällsynt, om det inträffar, kan din kirurg behöva ge ytterligare vård.
• Under ortognatisk kirurgi avslöjas nerverna som ger käftarna känsla, och medan en viss tillfällig stickande känsla är vanlig efter operationen, bleknar den vanligtvis när läkningen fortskrider. Den förändrade känslan kan vara livslång i vissa fall.
• Käftarnas och bettets position fastställs när patienten ligger ner under operationen. Under generell anestesi är käkmusklerna helt avslappnade vid denna tidpunkt. När patienten är vaken och upprätt återkommer patientens käkmuskelton och bettet förändras något. Efter operationen övervakar läkaren varje patients framsteg för att säkerställa att det nya bettet är i linje med den ursprungliga planen. Under detta stadium används tandreglering ofta gummiband för att styra tillväxten av bettet. Om bettet inte är exakt som förväntat kan efterföljande operation krävas i sällsynta fall.
• Även om infektioner är en möjlighet efter någon kirurgisk behandling, är de extremt sällsynta och behandlas rutinmässigt med medicinering.
• Under kirurgisk behandling i munnen kan oavsiktlig skada på tänder, rötter, fyllningar, broverk eller intilliggande vävnader uppstå.

Slutsats

Ortognatisk kirurgi kräver nära samordning mellan kirurgen och tandreglering under hela behandlingsprocessen, från preoperativ planering till ocklusionsavslutning. Virtuell datorplanering möjliggör mer exakta utvärderingar av dentofacial deformitet och preoperativ planering. Det är också ett bra verktyg för att ge grundlig patientutbildning.