Två käkoperationer

Överblick

Käkkirurgi, även känd som ortognatisk kirurgi, korrigerar käkdeformiteter. Det kan påverka toppkäken (maxilla), underkäken (underkäken) eller både över- och underkäken (bimaxillär)

När båda käkarna är inblandade är behandlingen känd som två käkkirurgi eller bimaxillär osteotomi. Målet är att förbättra käkens funktion och estetik. En kirurg kan justera dina övre och nedre käkar beroende på käkavvikelser. De kan också ändra sin storlek genom att ta bort benfragment.

Vad är två käkkirurgi?

Ortognatisk kirurgi utförs ofta på en käke i taget. Maxillär osteotomi är en separat behandling som fokuserar på toppkäken eller maxillan. Underkäken, eller underkäken, är föremål för mandibulär osteotomi. Bimaxillär osteotomi korrigerar båda käftarna samtidigt och tjänar det monikern "två käkkirurgi".

Att operera båda käftarna samtidigt ger kirurgen mest frihet att ändra käkbenen och forma ansiktet, vilket ger patienten den bästa möjligheten till ett naturligt, estetiskt acceptabelt resultat. Kirurgen använder detta omfattande tillvägagångssätt för att försöka lösa alla funktionella och estetiska svårigheter genom att omforma, ändra storlek eller flytta över- och underkäkarna till mer idealiska positioner. Många dagliga processer, som att andas, äta, svälja och tala, förlitar sig på din ansiktsform och käkens plats. 

Ansiktsharmoni anpassar dina tänder och haka på lämpligt sätt , så att de kan fungera i harmoni med dina ansiktsmuskler och käkleder. Käkkirurgi, även känd som ortognatisk kirurgi, kan hjälpa till att ta itu med en mängd olika ansikts- och tandavvikelser och funktionella tandproblem, samt förbättra formen och proportionerna i ditt ansikte attraktivt. Ansiktsbenkontureringskirurgi är vanligt i Asien, där skönhetsstandarder gynnar en mjuk, känslig ansiktsform framför en akut och uttalad käklinje. Två käkkirurgi, även känd som tvåkäkskirurgi eller bimaxillär osteotomi, är en framgångsrik teknik för patienter som söker funktionell och estetisk förbättring i både över- och  underkäken.

Länken mellan mitten av ansiktet och nedre ansiktet förbättras genom två käkoperationer. Vissa asiatiska människor har en retruderad midface, en haka som antingen är "för stark" eller "för svag" och framtänder som blossar. När dessa egenskaper kombineras resulterar de i en konvex ansiktsprofil, som vissa människor försöker fixa kirurgiskt.

Två käkkirurgi är populärt bland asiatiska patienter globalt på grund av delade egenskaper hos asiatisk anatomi och estetiska preferenser i olika asiatiska länder. Det är dock viktigt att betona att den inte är begränsad till någon enskild etnisk grupp.

Vem behöver två käkoperationer?

Två käkkirurgi kan hjälpa till med en rad funktionella problem orsakade av felaktig käkkonstruktion, till exempel:

• Malocclusion (felinriktning av övre och nedre tänderna) (felinriktning av de övre och nedre tänderna)
• Underbett
• Överbett
• Bita öppet
• Kronisk malocclusion orsakar huvudvärk.
• Matsvälja, bita eller tugga svårigheter
• Talproblem
• Tandslitage som är ojämnt
• Obehag i käkleden (TMJ)
• Konstant munandning
• Oförmåga att stänga läpparna över tänderna, vilket resulterar i ansiktsmuskelspänning
• Obstruktiv sömnapné (OSA)
• Ett tvärvetenskapligt partnerskap mellan en plastikkirurg och andra experter (t.ex. en tandreglering) ger i allmänhet de bästa lösningarna för patienter med funktionella svårigheter.

Men för att anses vara en bra kandidat måste du också:

• Har du provat icke-kirurgiska behandlingar för ditt tillstånd
• Om du röker cigaretter eller cannabis bör du sluta (att sluta kan vara svårt, men en läkare kan hjälpa till att skapa en plan som fungerar för dig)
• förstå farorna
• Har vuxit till skelettmognad (14 till 18 år.

Är två käkoperationer kosmetiska?

Två käkoperationer kan vara både användbara och estetiska, eller så kan det bara vara kosmetiskt. Patienter kan fortsätta denna operation av kosmetiska skäl som:

• Asymmetri i ansiktet
• Gummy flin
• Den recessiva käken
• Käken sticker ut
• snedställd haka
• Munnen sticker ut
• Lång haka

En av de mest effektiva ansiktsestetiska procedurerna är ortognatisk kirurgi. Att ändra storlek, form, vinkel och / eller inriktning av käftarna kan förbättra ansiktsjämvikt och estetik, liksom självbild och självförtroende.

Vilka är fördelarna med två käkoperationer?

För att korrigera käkavvikelser används två käkoperationer. Tekniken kan omfatta:

• Justera feljustering av käken

Normalt överlappar överkäken och tänderna de nedre tänderna något. Denna käftposition gör att du kan äta och tala ordentligt. Men om dina käkar är feljusterade kanske dina övre och nedre tänder inte möts ordentligt.

Följande är exempel på feljustering av käken:

Djupt överbett, underbett, öppet bett, käkar som överlappar varandra och käkar i sidled som möts i fel vinkel (asymmetriska käkar). Genom att flytta eller vrida käkarna kan kirurgen kanske korrigera dessa avvikelser.

• Käkstorleken är korrekt.

Käkavvikelser kan uppstå om dina käkar inte expanderade i samma takt. Antingen under- eller överkäken kan vara underutvecklad eller förstorad. Detta kan hända i samband med en feljusterad käke. Behandlingen kan användas för att fixa ojämna käkar. För att göra dina käkar mer proportionerliga kan din kirurg flytta underkäken framåt eller krympa dem.

• Ansiktsfunktioner bör balanseras.

Två käkkirurgi kan användas för att korrigera ansiktsasymmetri orsakad av:

• fel käke felinriktning liten haka och käkstorlek
• Gummy flin
• Operationen kan fixa dessa avvikelser och återställa ansiktsbalansen.
• Förbättra din käkfunktion.

Normal käkinriktning och storlek krävs för grundläggande uppgifter som: bita, tugga, svälja, tala och andas.

Om dina käkfel gör dessa uppgifter svåra kan två käkoperationer vara fördelaktiga.

• Lindra ansiktsbesvär

Operationen kan hjälpa till att lindra ansiktsbesvär orsakade av käkproblem, såsom allvarliga temporomandibulära ledstörningar (TMJ). TMJ-behandling kan inkludera två käkoperationer. TMJ fungerar som ett gångjärn som förbinder ditt underkäksben med din skalle. Problem med denna led kan orsaka obehag i käken, kinden eller runt örat.

Det kan också resultera i: Käkknäppning, käkknipning och tuggsvårigheter på grund av käksprickor eller klick.

• Minska obstruktiv sömnapné

Din andning pausar kort under sömnen om du har obstruktiv sömnapné (OSA). Det händer när utrymmet i luftvägarna blir för trångt, vilket gör andningen svår när du sover. En form av tvåkäkskirurgi som kallas maxillomandibular advancement (MMA) kirurgi kan hjälpa. Båda käftarna skjuts ofta framåt med cirka 10 cm. 

Dina övre och nedre käkben skjuts framåt under hela processen. Detta ger mer utrymme i luftvägarna, så att du kan andas lättare medan du sover. Denna procedur resulterar inte alltid i effektiv borttagning av OSA. 

Vilka är biverkningarna av två käkoperationer?

När det utförs av en skicklig oral och maxillofacial kirurg, ofta i kombination med en tandreglering, är två käkkirurgi ofta säkra.

Kirurgiska risker kan innefatta:

• Blodförlust: Om det finns kärlskada kan du blöda mer än avsett. Din medicinska personal kan administrera en blodtransfusion samt applicera tryck, benvax eller gasväv på dig.
• Infektion
• Nervskador
• En bruten käke
• Käken återfaller till sin tidigare plats
• Bita passformsproblem och obehag i käkleden
• Ytterligare kirurgi krävs.
• Rotkanalbehandling krävs på vissa tänder.
• En bit av käken har gått förlorad.
• Domningar i läpparna. Det är typiskt att ha omedelbar domningar i läppen. Nervskador efter operationen kan ibland leda till livslång domningar.
• Hörselförändringar Du kan uppleva övergående hörselproblem om operationen ger svullnad eller muskelspänning.

Efter operationen kan du uppleva:

• Svullnad och smärta
• Ätstörningar som kan behandlas med kosttillskott eller genom att konsultera en dietist
• En kort period av acklimatisering till ett nytt ansiktsutseende

Vad är proceduren för två käkkirurgi?

Före operationen installerar en tandreglering vanligtvis hängslen på dina tänder. Hängslen bärs ofta i 12 till 18 månader före operationen för att jämna ut och anpassa tänderna. Din ortodontist och oral och maxillofacial kirurg samarbetar för att skapa en behandlingsplan för dig. Röntgenstrålar, fotografier och modeller av dina tänder kommer att användas för att ordna din käkoperation.  Ibland kommer skillnaden i hur tänderna passar ihop att behöva tandkonturering, krona eller båda för att slutföra korrigeringen. 

Tredimensionell CT-skanning, datorstyrd behandlingsplanering och tillfälliga tandregleringsanordningar kan användas för att hjälpa till med tandrörelser och förkorta din tid i hängslen. Dessa ansträngningar kan ibland helt ta bort behovet av käkkirurgi. Virtuell kirurgisk planering (VSP) kan användas för att ge din kirurg råd under hela processen för att passa och fixa käftsegmentets plats för bästa möjliga resultat.

• Innan till proceduren

Orala och maxillofaciala kirurger gör käkkirurgi. Kirurgi utförs ofta under generell anestesi. Operationen utförs på ett sjukhus och behöver två till fyra dagars vistelse.

• Under proceduren 

Kirurgi utförs ofta i munnen, så inga ansiktsärr visas på hakan, käken eller runt munnen. Små snitt utanför munnen kan dock vara nödvändiga ibland. Det extra benet kan läggas till käken under specifika omständigheter. Benet överförs från höften, benet eller revbenet och säkras med plattor och skruvar av din kirurg. Under vissa omständigheter kan benet ändras för att förbättra passformen. Två käkoperationer görs på övre, nedre eller haka.

Kirurgi i överkäken (maxillär osteotomi) 

Överkäkskirurgi kan utföras för att korrigera:

• Överkäke som avtar eller sticker ut betydligt
• Korsbett
• För många eller för få tänder syns.
• Bita öppet
• Ansiktstillväxten i mitten av ansiktet har minskat (midfacial hypoplasi)

Din kirurg gör snitt i käkbenen och skjuter dem på plats. Efter avslutad käkrörelse kan små benplattor, skruvar, trådar och gummiband användas för att fixera benen på sin nya plats. Dessa skruvar, som är mindre än fästen, integreras gradvis i benstrukturen. Din kirurg kommer att skära benet ovanför dina tänder så att hela överkäken, inklusive taket på munnen och övre tänderna, kan röra sig som en enda enhet. Käken och de övre tänderna är avancerade tills de är lämpligt inriktade på de nedre tänderna. Detta kan planeras på en dator för att se om något extra arbete, som tandreglering, krävs för att hjälpa till att rätta till eventuella skillnader i återstående passform.

Överskott av ben bildas ovanför molarna, vilket gör att det som vanligtvis är en jämn, jämn yta, lutas. Din kirurg kommer att raka eller ta bort det extra benet för att korrigera detta.

Plattor och skruvar håller benet på sin nya plats efter att käken har rätats ut.

Underkäken (mandibulär osteotomi)

En mandibulär osteotomi kan korrigera följande:

• Indragning av underkäken
• Utsprång under käken

Kirurgen gör snitt under tänderna och ner i käkbenet för att låta käkens framsida röra sig som en enda enhet. Käken kan sedan flyttas framåt eller bakåt till sin nya plats. När käkbenet läker håller plattor och skruvar ihop det.

Kirurgi på hakan (genioplastik)

En genioplastik kan användas för att fixa en liten haka (bristfällig haka). En liten haka är ibland förknippad med en markant avtagande underkäke.

Under samma procedur kan läkare vanligtvis byta käke och omforma hakan. Kirurgen tar bort en del av hakbenet från framsidan av käken, skjuter den framåt och fixerar den på plats med plattor och skruvar.

Under behandlingen kan din kirurg välja att arbeta med dina övre eller nedre käkben först. Ordningen bestäms av deras preferenser och din metod.

Hur lång tid tar två käkoperationer att återhämta sig?

Du kommer sannolikt att tillbringa 1 till 3 nätter på sjukhuset efter två käkoperationer. Den exakta tiden beror på dina framsteg. Under de kommande 48 timmarna blir ditt ansikte puffigt. Du kanske kan dricka vatten direkt efter. Nästa dag kanske du kan äta flytande måltider. Innan du kan gå hem kommer din kirurg att undersöka dina käkar och begära röntgenstrålar. Du behöver någon som kör dig hem när du har släppts. Du bör planera att ta 3 till 8 veckor ledigt från jobbet eller skolan.

Under den här tiden kommer du sannolikt att stöta på:

• Smärta. För att kontrollera obehaget kommer din läkare att ordinera smärtstillande läkemedel.
• Svullnad. Svullnaden kommer att gå ner efter de första 48 timmarna. Det kommer dock att ta många veckor att helt försvinna.
• Stelhet. Under de första veckorna kommer du inte att kunna öppna munnen.
• Domningar. Det är vanligt att uppleva tillfälliga domningar i käken. Detta tar flera månader att lösa.
• Läppar som är uttorkade. Under rehabilitering är det typiskt att ha torra, nariga läppar. Det rekommenderas att du använder läppbalsam regelbundet.
• Näsblockering. Du bör förvänta dig nästäppa och blodig urladdning, men undvik att blåsa näsan. Dessa negativa effekter kommer att avta om några dagar.

För att hjälpa till med en snabb återhämtning är det bäst att:

• Under de första sex veckorna, konsumera renade eller mjuka måltider, ta din medicin och undvik att röka.
• Håll dig borta från alkohol.
• Upprätthålla lämplig tandhygien (enligt anvisningar från din läkare)
• Håll dig hydratiserad, undvik kraftig träning och slappna av.
• Under de första veckorna har du uppföljningsmöten varje vecka.

Det inledande skedet av återhämtning varar vanligtvis 6 veckor. Det kan ta upp till 12 veckor för dina käkben att återhämta sig helt.

Två alternativ för käkkirurgi

Din tandreglering kommer att försöka andra terapier innan du rekommenderar två käkoperationer. Den bästa lösningen för dig bestäms av dina käkavvikelser.

Bland valen finns:

• Hängslen (med eller utan resår) (med eller utan resår)
• Hållare för tydliga justerare
• Munskydd
• Skenor för munnen
• Avslappnande medel för musklerna (för TMJ-störningar)
• Injektioner av Botox (för TMJ-smärta)
• Maskiner för kontinuerligt luftvägstryck är exempel på luftvägstrycksanordningar (för OSA)
• Sömnapnémaskin (munstycke)
• Käkmuskelavslappning med beteendeterapi

Hur mycket kostar två käkoperationer?

Den totala kostnaden bestäms av svårighetsgraden av käftavvikelserna och längden på vistelsen på sjukhuset.

I de flesta fall kommer sjukförsäkringen att betala för operationen om det krävs för att behandla ett medicinskt tillstånd som obstruktiv sömnapné. Du kan få delvis eller fullständig täckning. Om operationen enbart är estetisk kan ditt försäkringsbolag vägra att betala den. Innan du fortsätter behandlingen, rådgör med din läkare.  

Slutsats

Båda käkarna är inblandade i två käkoperationer. Det används för att korrigera käkavvikelser som felinriktning eller ojämn storlek. Om icke-kirurgiska terapier inte har tagit itu med dina käkproblem kan du vara en lämplig kandidat. Men som med alla operationer kan det leda till konsekvenser som domningar eller hörselnedsättning. Din tandreglering kan ge dig råd om huruvida behandlingen är lämplig för dig.