Burun Köprüsü

Genel bakış

Düşük veya geniş bir burun köprüsü, gözlerin gerçekte olduğundan daha uzağa bakmasına neden olabilir ve düz bir profil oluşturabilir. Burun köprüsü düz değilse, bir kişi çok güçlü veya erkeksi görünebilir veya olduğundan daha olgun görünebilir. Ayrıca, solunum güçlüğüne, rinite veya diğer burun rahatsızlıklarına neden olabilir.

Burun deformitesi, burnun yapısında ve görünümünde solunum güçlüğüne, koku alma duyusunun azalmasına ve diğer sorunlara neden olan bir anomalidir.

Burun deformiteleri olan hastaların horlama ve yüksek sesle nefes alma, burun kanaması, ağız kuruluğu, kronik sinüzit (sinüs pasajlarının iltihaplanması) ve sinüs enfeksiyonlarına yakalanma olasılığı daha yüksektir. Bu sorunlara sıklıkla burnun şekli ve görünümünden duyulan memnuniyetsizlik eşlik eder.

Burun anormalliklerinin tedavisi gerekli değildir, çünkü durum nadiren hayatı tehdit eder; daha ziyade, yaşam kalitesini artırma ve daha iyi nefes alma veya görünümünüze daha fazla güvenme meselesidir. Hem fonksiyon hem de şekil konusunda yardımcı olacak terapiler vardır.

Düşük Burun Köprüsü Neden Olur?

Çocuğunuz küçükken, düşük bir burun köprüsü gözlemleyebilirsiniz. Düşük burun köprüsü bazı insanlarda yaygındır. Ancak, bazı olası nedenler şunlardır:

1. Kleisokraniyal disotoz. Bu, anormal kemik büyümesi ve gelişimi ile sonuçlanan kalıtsal bir hastalıktır. Gevşek eklemler, kısa kollar ve parmaklar ve artmış kemik kırıkları bu durumun diğer belirtileridir.
2. Frengi. Çocuğunuza doğumdan önce sifiliz bulaştırırsanız, virüs kemik büyümesine zarar verebilir. Ayrıca, diğer semptomların yanı sıra genişlemiş bir karaciğer veya dalağın yanı sıra ateş, sinirlilik ve döküntü ile sonuçlanabilir.
3. Williams Sendromu. Bu kalıtsal durum, geniş bir burun, büyük bir ağız, yuvarlak bir yüz ve yuvarlak yanaklar gibi yüz özellikleri ile ayırt edilir. Bu hastalıktan muzdarip insanlar da entelektüel zorluklar ve gecikmiş gelişim yaşayabilirler.
4. Down Sendromu. Bu, fazladan bir kromozomunuz varsa olur. Down sendromlu hastalar geniş, düz bir burun, badem şeklinde gözlere sahiptir ve boyları daha düşüktür.
5. Polikondrit. Bu durum kıkırdak iltihabına neden olur.
6. Polianjiit ile ilişkili granülomatoz. Bu bozukluk kan arterlerinizi etkileyerek organlara ve vücudunuzun diğer bölgelerine kan akışının yavaşlamasına neden olur. Kan akışındaki bu azalma, inflamasyonla ilişkili büyümeler olan granülomlara neden olabilir. Bunlar sıklıkla akciğerlerde, sinüslerde ve boğazda görülür.
7. Önceki Ameliyat. Daha önce yapılan septoplasti veya septorinoplasti ameliyatı burun eyeri ile sonuçlanabilir. Septumun tamamını ortadan kaldıran agresif bir septoplasti yapılırsa, burun zamanla zayıflayabilir ve potansiyel olarak çökebilir. Ayrıca, çok küçük olan çocuklara yapılan herhangi bir septoplasti ameliyatı, bireyler olgunlaştıkça yaşamın ilerleyen dönemlerinde burun eyerlenmesine neden olabilir.
8. Travma. Burun eyerlenmesinin en sık nedeni travmadır. Burundaki herhangi bir hasar eyer veya sarkmaya neden olabilir. Septum travma sonrası çatladığında, küçülür ve burun yüksekliğinin azalmasına neden olur.
9. Septal Apse ve Septal Hematom. Travma, ameliyat veya septum manipülasyonunun neden olduğu septumdaki kan veya irin birikimi, septuma kan akışını bozabilir ve burun eyerlenmesine neden olabilir.
10. Otoimmün ve Vasküler Durumlar. Otoimmün ve vasküler hastalıklar da septal vaskülite (kan damarlarının iltihabı) neden olabilir. Bu iltihap septuma kan akışını azaltır, doku nekrozu ve kaybına neden olur. Hastalık ilerledikçe septum zayıflar ve burun yüksekliği azalır. Wegener Granülomatozu ve Relapsing Polychondritis iki hastalık örneğidir.
11. Kokain İstismarı. Uzun süreli kokain kullanımı, burun septumuna kan akışını azaltarak doku nekrozu ve kaybına neden olur. Bu sonuçta nazal septum büzülmesine ve burun yüksekliğinin kaybına neden olur.
12. Enfeksiyon. Sifiliz gibi kronik enfeksiyonlar da burun ve septuma kan akışını tehlikeye atarak burun eyerlemesine yol açabilir.

Alçak Burun Köprüsü Belirtileri

Burun deformiteleri aşağıdaki gibi semptomlara neden olabilir:

• Bir veya her iki burun deliğinin tıkanması – bu, nefes almayı zorlaştırabilir ve burun deliklerini iltihaplandırıp daraltabilen soğuk algınlığınız veya alerjiniz olduğunda daha belirgindir.
• Kanama – burun yüzeyi kurursa, daha fazla burun kanaması geçirebilirsiniz.
• Yüz ağrısı – bazen burun deformitesi yüz ağrısına neden olabilir.
• Uyku sırasında yüksek sesle nefes alma – bu, burun içindeki doku iltihaplanırsa ortaya çıkar. Septum sapması olan bebeklerde ve çocuklarda yaygındır.
• Burun döngüsü – burun genellikle burun döngüsü olarak adlandırılan bir tarafta veya diğer tarafta dönüşümlü olarak bloke edilir. Bu normaldir, ancak çok sık meydana gelirse, anormal bir tıkanıklık anlamına gelebilir.
• Bir tarafta uyuma tercihi.  Bazı insanlar burun solunumunu iyileştirmek için geceleri bir tarafta uyumayı tercih ederler, bu da sapmış bir burun septumundan kaynaklanıyor olabilir.

Burnu Büyütmek için Malzeme

Burun köprüsüne hacim kazandırılması malzeme kullanımını zorunlu kılar. Yıllar boyunca birçok farklı malzeme kullanılmıştır, ancak aşağıda listelenen üç tür en popüler olanıdır. En büyük plastik cerrahlar bir dizi malzeme kullanacak ve tedaviyi her hastanın özel taleplerine göre uyarlayacaktır.

• Kıkırdak – hastanın kendi (septum, kulak, kaburga) veya kadavra (ör. ışınlanmış kaburga, asellüler dermis)
• sentetik katı implant – silikon, ePTFE (genleşmiş politetrafloroetilen, Gore-Tex®)
• sentetik jel implant – dolgu enjeksiyonları (hyaluronik asit, Restylane®)

Mümkün olduğunda, plastik cerrahlar (ve hastalar) doğal sonuçları tercih eder ve hastanın kendi kıkırdağını kullanır. Septoplasti sırasında, kıkırdak burun, kulak veya kaburganın içinden çıkarılır. Bu kıkırdak nakillerinin her birinin kendi yararları ve dezavantajları vardır.

Silikon burun implantları çeşitli form ve boyutlarda mevcuttur ve kozmetik cerrahınız bunları gerektiği gibi kalıplayabilir. L-şekli (köprü ve ucu arttırır) ve I-şekli veya sırt şekli en yaygın iki formdur (yalnızca köprüyü arttırır). Silikonun popüler bir katı implant malzemesi olmasının bir nedeni, yerleştirme ve çıkarma kolaylığıdır. Silikonun dezavantajı, implantın belirgin hale gelebilmesi ve skar kapsülü gelişimine, enfeksiyona veya ekstrüzyona duyarlı olmasıdır.

ePTFE, silikon gibi, kozmetik cerrahi de dahil olmak üzere bir dizi tıbbi tedavide kullanılır. ePTFE, silikondan farklı olarak, geleneksel bir skar dokusu kapsülü oluşmadan doku büyümesine izin veren mikroskobik gözenekler içerir. İmplantasyondan sonra, madde kalıcıdır ve bozulmaz. ePTFE, silikonun aksine, burundan çıkıntı yaptığı bilinmemektedir. Bununla birlikte, bu implant enfeksiyona eğilimlidir ve gerekirse çıkarılması son derece zordur.

Dorsal augmentasyon rinoplastisi için mevcut en yeni malzemeler hyaluronik asit bazlı sentetik jellerdir (Restylane® ve Belotero®). Plastik cerrahlar yıllardır kırışıklıkları onarmak, dudakları dolgunlaştırmak ve yanakları iyileştirmek için jel enjeksiyonları kullandılar, ancak son zamanlarda cerrahi olmayan rinoplasti için burun üzerinde kullandılar.

Düşük Burun Köprüsü Ameliyatı Endikasyonları

Hasta seçimi, cerrahın deneyimi ve deformitenin kökeni, burnun yeniden yapılandırılıp yapılandırılmayacağına karar vermeden önce dikkate alınmalıdır. Ameliyat fonksiyonel, kozmetik veya her iki nedenden dolayı yapılabilir. Aşağıda birkaç örnek verilmiştir:

• Eyer-burun deformitesi olan bir hastada orta tonoz kollapsı ve/veya iç veya dış burun kapağının yetersizliğine bağlı burun hava yolu tıkanıklığı.
• Eyer-burun deformitesi olan hastada septal kıkırdak kaybının delinmesine sekonder burun hava yolu tıkanıklığı.
• Hastanın estetik iyileşme isteği.

Kontrendikasyon

Bir eyer-burun deformitesini onarmak için kontrendikasyonları olan kişiler aşağıdakileri içerir:

• Malign, kronik veya otoimmün hastalık koşulları (örneğin, tekrarlayan polikondrit) olan ve yeniden yapılandırılmış burnun devam eden hasar riski altında olduğu hastalar.
• İlaçları intranazal olarak kötüye kullanan ve en az 12 aylık ayıklık göstermemiş kişiler (Burun rekonstrüksiyonu, madde bağımlılığından kesin olarak tam rehabilitasyon göstermemiş hastalarda kontrendikedir).
• Genel olarak rinoplasti için zayıf adaylar olan hastalar, zayıf perioperatif risk profiline sahip sağlıksız hastalar ve postoperatif bakım rejimini takip etme yeteneği sınırlı olan hastalar (yani, şiddetli şizofreni hastaları).
• Gerçekçi olmayan beklentileri olan hastalar.

Göreceli kontrendikasyonları olan hastalar aşağıdakileri içerir:

• Daha önce birden fazla rinoplastisi olan ve şu anda yaralı ince bir cilde sahip olan hasta (Sigara içme öyküsü veya böyle bir hastanın gerçekçi olmayan bir beklentisi, hastayı ameliyattan geciktirmek veya caydırmak için nedenler olarak da hizmet edebilir).
• 16 yaşından küçük hastalarda estetik rinoplasti.
• Alışkanlık veya meslek gereği beklenen hastalar (karma dövüş sanatçıları, boksörler) tekrarlanan burun travması yaşarlar.

Düşük Burun Köprüsü Ameliyatı Öncesi Ne Yapılmalı?

1. İş ve boş zaman programlarınızla uyumlu bir tarih seçin. "İçine sıkmamaya" çalışın. Kendinize yeterli bir "tampon" izni verin. İyileşme süresinin genellikle ameliyattan 7 ila 10 gün sonra olduğu tahmin edilmektedir. Yoğun egzersiz de dahil olmak üzere tüm olağan aktivitelere 10 gün içinde devam edebilmelisiniz.
2. Hem reçeteli hem de reçetesiz ilaçların yanı sıra kaçınılması gereken takviyelerin bir listesini alın.
3. Kişisel doktorunuz size ameliyat öncesi fiziksel bir şey yapmalıdır. Sağlığınızın tüm unsurlarını değerlendirmek için nitelikli olmayan bir cerrah tarafından yapılması tavsiye edilmez. Cerrahlar ameliyat yapar; dahiliye uzmanları ve aile hekimleri, genel sağlığınız hakkında en bilgili kişiler olmalıdır. Muayenesinin konularının çoğunun anestezik ve cerrahi sonuçları olduğundan, cerrahınızın ofisi size doktorunuza gitmeniz için bir belge sağlamalıdır.
4. Ameliyat gününden önce, anestezi uzmanı ile bir konsültasyon planlamalısınız. Bu oldukça önemlidir. Anestezi uzmanıyla, yatıştırılabileceğiniz ve açıkça iletişim kuramadığınız durumlarda, bekleme odasında buluşmanız önerilmez. Bizim uygulamamız olan en iyi yöntem, hastaya ameliyattan önceki akşam saat 21.00'e kadar anestezi uzmanından bir çağrı alacağını bildirir. Anestezi uzmanı o zamana kadar aramadıysa, lütfen benimle iletişime geçin.
5. Temel hazırlık zorluklarını detaylandıran bir preoperatif talimat broşürü. Bir gece önce hangi yemeklerin alınması ve alınmaması gerektiğini ve ne zaman tüketilmesi gerektiğini belirtmelidir. Ameliyat öncesi talimat broşürü size ne giyeceğinizi bildirmeli ve ayrıca yüz yıkamayı da içermelidir. Lütfen mücevher veya değerli eşya getirmeyin. Ayrıca, ameliyattan önce aspirin almaktan kaçınmak için bir uyarı. Burnunuzda herhangi bir sivilce veya döküntü varsa, dikkat edilmesi gerektiğinden ameliyattan hemen önce kliniğe bildirmelisiniz. Sivilceler küçük enfeksiyonlardır ve bir enfeksiyon olduğunda elektif cerrahi yapılmamalıdır. Ayrıca, iyileşme için bir zaman çizelgesi ve ideal olarak doktorun cep telefonu veya ev hattı da dahil olmak üzere herhangi bir sorunuz varsa aranacak telefon numaralarının bir listesi olmalıdır.
6. Yukarıda belirtilen tüm maddeleri kapsayan son yazılı talimatların verildiği ofis müdürü ile son bir ameliyat öncesi randevu. Onay formları doldurulacaktır. Ameliyat süresinin yanı sıra iyileşme bölgesi personeli tarafından evde bakım eğitimi için ameliyat merkezine kimlerin geleceği ve ameliyat sonrası hastayı kimin alacağı teyit edilecektir.

İşlem Sırasında Ne Olur?

Rinoplasti, bir hastanede, onaylanmış bir ofis tabanlı cerrahi tesiste veya bir cerrah tarafından poliklinikte yapılabilir. Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi'ne (NHS) göre, rinoplasti 1,5 ila 3 saat arasında sürebilir.

    1. Anestezi

Rinoplasti işlemi sırasında ağrıyı önlemek için bir anestezi kullanılır. İşlemin zorluğuna bağlı olarak, doktor lokal veya genel anestezi kullanabilir. Prosedür karmaşık değilse, doktor yüzü uyuşturmak için buruna lokal anestezi enjekte edebilir. Bununla birlikte, prosedür daha fazla ilgiliyse, genel anestezi gerekecektir.

    2. Kesi

Cerrah rinoplasti yapmak için açık veya kapalı bir yöntem kullanabilir. Bir cerrah, açık rinoplasti sırasında burun deliklerini ayıran kısa doku bandı olan kolumellayı kesecektir. Açık yöntem, bir cerrah tarafından burun bileşenlerine daha iyi erişim ve görme sağladığı için önemli ölçüde yeniden yapılanmaya ihtiyaç duyanlar için kullanılabilir. Bir cerrah, bir kişinin burun yapıları küçük ayarlamalar gerektiriyorsa kapalı rinoplasti yapabilir. Kapalı rinoplasti tedavisi, hekim burun içini keserek operasyonu gerçekleştirdiği için gözle görülür bir iz bırakmama avantajına sahiptir.

    3. Burnun yeniden şekillendirilmesi

Cerrah burun yapılarına eriştikten sonra, hastanın beklentilerine bağlı olarak, aşağıdaki ayarlamalardan herhangi birini yapabilir:

• burnun ucunu, uzunluğunu, genişliğini veya sırtını ayarlamak.
• buruna simetriyi geri kazandırmak.
• sapmış bir septumun düzeltilmesi.

Bunu yapmak için, cerrah kemik veya kıkırdak çıkarabilir. Bazı durumlarda, cerrah kıkırdak greftleri ekleyecektir. Genellikle septumdan kıkırdak alırlar. Daha az yaygın olarak, kulaktan veya kaburgadan kıkırdak kullanırlar.

    4. Kesinin kapatılması:

Cerrah bir dikiş veya dikiş kullanarak insizyonu kapatacak ve iyileşme sürecine yardımcı olmak için burun üzerine plastik veya metal bir atel yerleştirecektir.

Masraf

Amerikan Kozmetik Cerrahi Kurulu (ABCS) tarafından yapılan ulusal bir anket, rinoplastinin maliyetinin 2.500-15.995 dolar arasında değiştiğini göstermektedir. Bununla birlikte, 2020'den bir ASPS istatistik raporu, rinoplasti için ortalama cerrah ücretinin 5.483 dolar olduğunu belirtti.

Rinoplastinin maliyeti aşağıdakilere bağlı olarak değişebilir:

• cerrahın ücretleri
• hastane ve diğer tesis maliyetleri
• tıbbi testler
• reçeteli ilaçlar
• anestezi ücreti
• sağlık sigortası kapsamı

Kurtarma Sırasında Ne Beklemeli?

Başlamak için, şişliğin azalmasının ve yeni burnunuzun son formunun ortaya çıkmasının bir yıl kadar sürebileceğini fark etmek çok önemlidir. Çoğu hasta, dokular iyileştikçe ve şişlik azaldıkça ilk birkaç hafta boyunca görünümde mütevazı bir iyileşme görecektir.

Burnun yumuşak dokuları, vücudun diğer bölgelerinden daha uzun süre şişmeyi sürdürme eğilimindedir, bu nedenle üç ila dört hafta sonra gözle görülür bir iyileşme görebilirsiniz, ancak son burun şeklinizin gösterilmesi birkaç ay sürebilir.

Çoğu rinoplasti hastasının ameliyat bölgesi içeride paketlenecek veya atel haline getirilecek ve burunları yeni burun şekillerini korumak ve sürdürmek için dışarıdan bandajlarla kaplanacaktır. Bu pansuman normalde cerrahınız pansumanı ve dikişleri çıkarmadan önce bir hafta boyunca yerinde bırakılır.

En belirgin ağrı ve şişlik ameliyattan sonraki ilk hafta içinde olacaktır ve büyük olasılıkla yanaklarınızda ve gözlerinizin etrafında bir veya iki hafta boyunca bir miktar morarma ve rahatsızlık olacaktır, ancak bu genellikle iyileşecektir.

Ayrıca, cerrahınız size ameliyat sonrası kesin ve kapsamlı talimatlar verecektir. Bu, ameliyat sonrası bakımı, ilaç rejimlerini ve dikkat edilmesi gereken konuları kapsayacaktır. Bu talimatlara uymak mümkün olan en iyi sonucu verecektir.

Rinoplasti Sonrası Şişliği Azaltmak İçin İpuçları

Rinoplasti sonrası doğanın şişliği azaltmasına yardımcı olmakla ilgili bazı temel sağduyu kuralları vardır:

Alıştırma

"Rinoplasti sonrası ne zaman egzersiz yapabilirim?" sorusu en sık sorulan sorulardan biridir. Rinoplastiden sonraki ilk iki hafta içinde, kalp atış hızını ve baş ve burun hareketini yönetmek için mütevazı yürüyüşe izin verilir. Rehabilitasyon sırasında yorucu bir aktivite gerekli değildir. Üçüncü haftaya kadar, tipik hızınızın yarısında çalışmaya başlayabilirsiniz. Dördüncü haftaya kadar, tamamen veya neredeyse tamamen iyileşmiş olmalısınız. Başın üzerinde ağırlık kaldırmanın yanı sıra tam tempolu koşudan şu anda kaçınılmalıdır. Beş ila altı hafta sonra, koşma ve ağırlık kaldırma da dahil olmak üzere normal fitness rutininize devam edebilmelisiniz. Bir aktivite hakkında emin değilseniz, iyileşme durumunuz hakkında bir cerrahla konuşun.

Burnunu Üflemeyin

İlk 10 gün burnunuzu üflememelisiniz. Bunu yaparsanız, burnunuzu boşaltmaya çalışmaktan kaynaklanan basınç bazı kanamalara ve ödemlere neden olabilir. Daha fazla kan daha fazla morarma ile sonuçlanacak ve çürüğü azaltmak için zaman yeniden başlayacaktır.

Burnunuzun Dışını Temizleyin

Merhem gibi verilen ilaçları kullanarak burun çevresini temizlemeye devam edin. İç veya kapalı rinoplastiyi tercih ediyoruz ve dışa doğru bir kesi olmadığı için, çözülebilir dikişlerin bulunduğu burun deliklerinin içine merhem sürmek dışında yapacak çok şey yok.

Rinoplasti Sonrası Yemek Yemekten Kaçınmalı mıyım?

Bu, rinoplasti ile ilgili yaygın bir efsanedir. Rinoplastiyi takip etmekten kaçınmak için gıdalarda önemli bir sınır yoktur. İyileşmeyi hızlandırmaya ve şişliği en aza indirmeye yardımcı olabilecek bazı yiyecekler olsa da, rinoplastiden sonra ne yenileceği konusunda sert ve hızlı kurallar yoktur.

Son

Burun köprüsünün görünümünden memnun olmayan birçok hasta, daha rafine, pürüzsüz ve konturlu bir burun elde etmek için köprü rinoplastisinden yararlanabilir. Köprü rinoplastisi, köprülerinde çöküntü veya tümsek olanlar için uygundur.

Adayların genel sağlık durumu iyi olmalı, kardiyovasküler hastalık gibi önemli tıbbi rahatsızlıklardan arınmış olmalı ve plastik cerrahi hakkında gerçekçi beklentilere sahip olmalıdır.