Çift Çene Cerrahisi

Nefes alma, yemek yeme, yutma ve konuşma gibi birçok günlük fonksiyon, yüz şeklinizden ve çene pozisyonunuzdan etkilenir. Dişleriniz ve çeneniz düzgün bir şekilde hizalanacak ve yüz kaslarınız ve çene eklemlerinizle uyum içinde çalışmalarına izin verecektir. Genellikle çene cerrahisi olarak bilinen ortognatik cerrahi, çeşitli yüz ve diş malformasyonlarını iyileştirmenin yanı sıra yüzünüzün şeklini ve boyutlarını görsel olarak iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Güzellik standartlarının açısal ve belirgin bir çene çizgisi üzerinde yumuşak, hassas bir yüz şeklini tercih ettiği Asya'da, yüz kemiği şekillendirme prosedürleri rutin olarak gerçekleştirilir. İki çene cerrahisi veya bimaksiller osteotomi olarak da bilinen çift çene cerrahisi, hem üst hem de alt çenelerinde fonksiyonel ve / veya estetik iyileştirmeler arayan hastalar için başarılı bir tekniktir.

Çift Çene Cerrahisi Nedir?

Maksillomandibuler cerrahi olarak da bilinen çift çene cerrahisi, hem üst hem de alt çene iskelet kusurlarını düzelten bir Ortognatik cerrahi türüdür. Ortognatik çene cerrahisi üst çenenin veya alt çenenin tamamını veya bir kısmını ayarlayabilse de, birçok hasta hem üst hem de alt çeneleri ve çeneyi içeren çift çene ameliyatına ihtiyaç duyar.

Çift çene ameliyatı, hastanın çiğneme, konuşma ve nefes alma yeteneğini, gülümsemesini ve görünüşünü geliştirir. Yüz ağrısı, baş ağrısı, horlama ve uyku apnesi gibi obstrüktif uyku problemlerinin hepsi çift çene ameliyatı ile tedavi edilebilir. Ortognatik cerrahi hastanın görünümünü önemli ölçüde iyileştirebilse de, çift çene cerrahisi genellikle fonksiyonel sorunları tedavi etmek için kullanılır.

Neden Çift Çene Ameliyatı Olarak Adlandırılır?

Bir çene genellikle ortognatik cerrahi sırasında bir seferde tedavi edilir. Maksiller osteotomi, üst çene veya maksilla üzerinde çalışan ayrı bir tedavidir. Alt çene veya mandibula, mandibuler osteotominin konusudur. Genellikle çift çene cerrahisi olarak bilinen bimaksiller osteotomi, her iki çeneyi de aynı anda düzeltir.

Her iki çene de aynı anda ameliyat edildiğinde, cerrah çene kemiklerini ayarlama ve yüzü yeniden şekillendirme konusunda en büyük esnekliğe sahiptir ve hastaya gerçekçi, kozmetik olarak kabul edilebilir bir sonuç için mümkün olan en iyi şansı sunar. Cerrah, üst ve alt çeneleri daha ideal pozisyonlara yeniden şekillendirerek, yeniden boyutlandırarak veya yeniden konumlandırarak tüm fonksiyonel ve estetik sorunları çözmek için bütünsel bir yaklaşım kullanır.

Çene Ameliyatına İhtiyacınız Olduğuna Dair 5 İşaret

Oral cerrahlar, yanlış hizalanmış çeneleri onarmak için çene cerrahisi olarak da adlandırılan ortognatik cerrahi üstlenirler. Çenelerin yeniden hizalanması, birçok hastada nefes almaya, konuşmaya ve çiğnemeye yardımcı olmuştur. Çene ameliyatı gerektirebileceğinizi düşünüyor musunuz? İşte beş olasılık:

1. Sık sık çene rahatsızlığı veya baş ağrısı çekiyorsunuz. Temporomandibuler Eklem Bozukluğu, sık sık baş ağrısı ve migrenin yanı sıra çene ağrısına (TMJ) neden olabilir. TME, çene ekleminde ve çevresindeki kaslarda ağrı ve sertliğin yanı sıra baş ağrısına neden olur, ancak TME düzeltici çene cerrahisi ile tedavi edilebilir.
2. Isırmayı, çiğnemeyi veya yutmayı zor buluyorsunuz. Üst ve alt çeneler farklı oranlarda büyüdüğünde, yemeyi zorlaştıran yanlış hizalanmış çenelere neden olabilir. Isırma, yeme veya yutma güçlüğü çekiyorsanız ortognatik cerrahiye ihtiyacınız olabilir.
3. Horlama, uyku veya nefes alma güçlüğü yaşarsınız. Yanlış hizalanmış çenelerin bir başka belirtisi uyku apnesidir. Uyku apnesi, solunum yollarını tıkayan yanlış hizalanmış çenelerden kaynaklanabilir. Çene cerrahisi sayesinde, bir oral cerrah uyku apnesinin etkilerini ortadan kaldırabilir.
4. Ağzınız kapalıyken üst ve alt dişleriniz arasında bir boşluk var mı? Bu durumda, konuşmanızı etkileyebilecek açık bir ısırığınız vardır. Açık ısırığınız önemliyse, kapatmak için çift çene ameliyatı gerekebilir.
5. Yüz yaralanması geçirdiniz veya çene hattınız düzensiz görünüyor. Çene kırıkları ve çene hattındaki estetik anormallikler ortognatik cerrahi ile tedavi edilebilir. Yüzünüzde veya çenenizde önemli bir hasar varsa, ameliyat faydalı olabilir.

Çift Çene Cerrahisi Endikasyonları

Çift Çene Cerrahisinden fayda gören kişilerde uyumsuz dişler ve çeneler bulunur, bu da tek bir çene prosedürü ile düzeltilemeyen yanlış bir ısırıkla sonuçlanır. Çene büyümesi yavaş bir süreçtir ve üst ve alt çeneler zaman zaman farklı hızlarda büyüyebilir. Bu, çiğneme, konuşma, nefes alma, uyku ve genel ağız sağlığı gibi fonksiyonel sorunlara yol açabilir. Önemli bir yanlış hizalama, bir kişinin görünüşü üzerinde ve psikolojik ve duygusal sıkıntıları etkileyebilir.

Çene hizalaması, çene veya kafa travmasının yanı sıra konjenital anormalliklerden de etkilenebilir.

Çift çene ameliyatı gerektirebilecek durumlar:

• Obstrüktif uyku apnesi
• Yiyecekleri çiğneme veya ısırma zorluğu
• Yutma güçlüğü
• Kronik çene veya temporomandibuler eklem ağrısı ve baş ağrısı
• Dişlerde aşırı aşınma
• Underbite (Underbite)
• Overbite
• Açık ısırık (ağız kapalıyken üst ve alt dişler arasında bir boşluk)
• Ön veya yandan dengesiz yüz görünümü
• Yüz yaralanması veya doğum kusurları
• Çene gerisi
• Çıkıntılı çene
• Kişinin dudaklarını zorlamadan buluşturamamak
• Solunum Problemleri. Kronik ağız solunumu ve ağız kuruluğu
• Horlama
• Uyku apnesi (horlama da dahil olmak üzere uyku ile ilgili solunum problemleri)
• Konuşma Problemleri

Çift Çene Cerrahisi şunları içerebilir:

• Üst Çene (Maxilla)
• Alt Çene (Mandible)
• Elmacık kemikleri
• Burun Kemikleri
• Diğer Yüz Kemikleri

Çift Çene Cerrahisi Değerlendirmesi

Doktor, tek veya çift çeneli ortognatik cerrahinin gerekli olup olmadığını ve hangi prosedürlerin uygun olduğunu değerlendirmek için diş hekiminize ve ortodontistinize danışır. Tıbbi geçmişiniz kontrol edilir ve yüz ölçümlerini, resimleri, röntgenleri, ısırık kayıtlarını ve diş izlenimlerini içeren tam bir muayene yapılır.

Çift Çene Cerrahisinin Faydaları

Çift çene cerrahisi, tek çene cerrahisine benzer avantajlara sahiptir. Ortognatik çift çene cerrahisi, dişlerinizi ve çenelerinizi daha dengeli, işlevsel ve sağlıklı duruşlara yeniden hizalar. Ortognatik cerrahinin ısırığınızı ve işlevinizi iyileştirmesi amaçlanmasına rağmen, birçok hasta görünümlerinde, solunumlarında ve konuşmalarında da iyileşmeler olduğunu bildirmektedir. Ortognatik cerrahi, benlik saygınız ve güveniniz de dahil olmak üzere hayatınızın birçok bölümünde büyük ve olumlu bir etkiye sahip olabilir.

• Isırık düzeltme ve gelişmiş çiğneme.  Çene cerrahisi tipik olarak dramatik bir dönüşümle sonuçlanır ve birçok insanın yiyecekleri daha normal çiğnemesine ve daha önce yapamadıkları yiyecekleri yemesine izin verir.
• Çene rahatsızlığında azalma.  Birçok hasta çene ağrısı veya çene kası ağrısını azaltırken, çene pozisyonunun düzeltilmesinin ağrıyı tamamen ortadan kaldıracağının veya azaltacağının garantisi yoktur.
• Geliştirilmiş yüz görünümü.  Çene cerrahisi, aşırı ısırıkları, alt ısırıkları, çapraz ısırıkları ve açık ısırıkları ele alırken yüz dengesini ve uyumunu geri kazanarak yüz görünümünü iyileştirebilir.
• Geliştirilmiş solunum. Çenelerde ortognatik cerrahi yüz simetrisi için yapılır ve genellikle solunumu iyileştirir. Diğer önemli tıbbi durumları indükleyebilen veya bunlarla bağlantılı olabilen uyku apnesi, genellikle düzeltici çene cerrahisi ile iyileştirilir.
• Geliştirilmiş konuşma.  Doğru çene hizalaması, uygun bir konuşma stilinin geliştirilmesine yardımcı olabilir. Bazı konuşma bozukluklarını tedavi etmek için, çene cerrahisi konuşma terapisi ile eşleştirilebilir.
• Tedavi süresinde azalma.  Çene kemiğinin daha iyi bir doğal pozisyona taşınması, gerekli ortodontik tedavi miktarını azaltabileceğinden, birleştirilmiş bir ortodontik ve cerrahi yaklaşım daha kısa sürede gerçekleştirilebilir.

Çift Çene Cerrahisi Hazırlığı

Danışma

Doktor ve meslektaşları, randevunuz sırasında tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir. İşlevsel ve estetik endişelerinizi sizinle birlikte ele alacağız. Başınız ve yüzünüz muayene edilecek ve ölçüler alınacaktır. Sizinle birlikte cerrahi olasılıkları gözden geçirecek ve diğer tedavi seçenekleri hakkında sizi bilgilendireceklerdir. Benzer tanılara sahip kişilerin öncesi ve sonrası görüntüleri görüntülenecektir.

Cerrahi Çalışma ve Tedavi Planlaması

Panorex ve sefalometrik röntgenler, yüz ve diş resimleri ve diş modelleri kayıtlarınıza dahil edilmiştir. Doktor ayrıca cerrahi ve ortodontik prosedürleriniz için bir tasarım oluşturmak için bilgisayar destekli bir sefalometrik analiz yapacaktır. Ofiste, doktor ayrıca bir CBCT CAT Taraması yapacaktır. Bu, hastaya özgü bilgileri kullanarak her hastaya uyarlanmış bir ortognatik cerrahi prosedür simülasyonunu simüle etmesini ve planlamasını sağlar. İşlemden önce, çift çene cerrahisinin bir simülasyonunu görebileceksiniz.

Bu bilgiler doktor tarafından hemen ameliyathaneye alınacak ve verimliliği ve doğruluğu artırmak için kullanılacaktır.

Ameliyat Öncesi Ortodonti

Ortodontistiniz, normalde 6 ila 12 ay süren ve aylık ortodontist ziyaretleri gerektiren ameliyattan önce dişlerinizi diş telleriyle hizalar. Diş telleri dişlerinizi ameliyattan sonra birbirine sığacak bir konuma getirdiğinden, ısırığınız bu süre zarfında daha kötü görünebilir. Ameliyattan sonra çeneleriniz yeniden konumlandırıldıktan sonra dişleriniz doğru şekilde hizalanmalıdır.

Bilgelik dişleri. Tedavinin bu aşamasında, üçüncü azı dişleriniz (bilgelik dişleri) de dahil olmak üzere bir veya daha fazla dişin çekilmesi gerekebilir.

Ameliyat Öncesi Kayıtlar

Doktor ilk ortodontik hizalamadan sonra son cerrahi hazırlıkları yapar. X-ışınları, yüzünüzün fotoğrafları ve diş modelleri gibi yeni kayıtlar güncellenir ve prosedürünüz için bir rehber olarak kullanılır.

Ortognatik Cerrahi Hazırlığı

Çoğu ortognatik ameliyat, genel anestezi altında bir hastanede veya ayaktan cerrahi merkezinde yapılır. Ameliyattan önce fizik muayene ve tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesi yapılır. Ek olarak, laboratuvar testlerinin yanı sıra özel diyet kılavuzları ve reçeteleri de verilmektedir. Bazen ameliyattan önce bir anestezi uzmanı konsültasyonu gereklidir.

Çift Çene Cerrahisi Prosedürü

Ortognatik cerrahi, ameliyatın türüne ve defektin derecesine bağlı olarak farklı bir süre alır. Doktorunuz size prosedürün ne kadar süreceğine dair bir tahmin verecektir.

Üst Çene Cerrahisi

Çene, üst çenedeki tabanından ayrılır ve daha sonra yukarı, aşağı, ileri veya geri ayarlanır. Cerrah daha sonra kişisel ihtiyaçlarınızı karşılamak için yüz kemiklerinizi ayarlayacaktır. Kemik bazen eklenir, çıkarılır veya değiştirilir. Çenelerinizi yeni pozisyonlarında tutmak için küçük cerrahi plakalar ve vidalar yerleştirilir.

Alt Çene Cerrahisi

Çenenin arka kısmı (eklem kısmı) alt çene ameliyatı sırasında dişlerinizi destekleyen ön parçadan sıklıkla ayrılır. Artık bu tekniği kullanarak alt çenenizi ileri veya geri hareket ettirebilirler. Kemikli segmentleri yeniden hizalamak için küçük cerrahi plakalar ve vidalar kullanılır. Ağır vakalarda, çenelerin 5-7 haftalık diş kablolamasına ihtiyacı olabilir.

Dikkat Dağıtıcı Osteogenez ve SARPE

Kemiğin yavaş gerilmesi, dikkat dağıtıcı osteogenez olarak bilinir. Cerrahi olarak indüklenen kemik kırıklarının yavaş yer değiştirmesi veya gerilmesi nedeniyle daha fazla kemik ve yumuşak doku oluşur. Deri, mukoza, kas, nöron ve kan damarları gibi yumuşak dokular da dikkat dağıtma taktikleri kullanılarak üretilir. Bu durumlarda, kemik grefti gerekli değildir.

Transvers tutarsızlık veya dar bir üst çene, cerrahi yardımlı hızlı damak (maksiller) genişlemesi (SARPE veya SARME) ile tedavi edilir. Üst çenenin diş kısmı kökünden çıkarılır ve daha sonra ameliyattan birkaç gün önce ortodontistiniz tarafından yerleştirilen bir genişletici cihaz kullanılarak genişletilir. Doktor, işlemden sonra genişletici cihazın günlük olarak nasıl kullanılacağı konusunda size tavsiyede bulunacaktır. Üst çeneniz birkaç gün içinde daha geniş olacak ve kemikler yeni genişlemiş pozisyonlarında iyileşecektir. Ön dişler boşluğu kapatmak için hareket ettirilirken, arka dişler ve üst çene açık bırakılacaktır. Bu ayakta tedavi tekniği ortodontik tedaviden önce ve çift çene cerrahisinden birkaç ay önce yapılır.

Kayar Genioplasti

Görünümü tamamlamak için, alt çenenin çene bölgesini sık sık ileri, geri, yukarı veya aşağı doğru ayarlıyoruz. Bu aynı zamanda dudak kapanması ve kas tonusuna da yardımcı olabilir. Kayar genioplasti işlemin adıdır. Ağız içindeki alt dudağın altında bir kesi oluşturulur. Bundan sonra, çenenin kemikli çene kısmı eksize edilir ve ilerletilir veya yeniden konumlandırılır. Daha sonra bu kısmı sabitlemek için küçük bir kemik vidası veya tel kullanılır. Alt çeneyi yeniden konumlandırarak, Sürgülü genioplasti hastanın gerçek çenesini iter.

Çift Çene Cerrahisi İyileşmesi

Ameliyattan sonra, hastalar genellikle anestezi yıpranana kadar bir iyileşme alanına taşınır. (İyileşme alanında, aile üyeleri kabul edilmez.) Hastalar ameliyatın aynı günü eve gidebilir veya özel ihtiyaçlarına bağlı olarak bir gece hastanede kalmaları gerekebilir. Her iki durumda da, eve dönmeden önce sulu kalmak ve düzgün bir şekilde yemek için yeterli su içmelisiniz. Hastalara düzenli bir diyete ilerlemek için bir zaman çizelgesinin yanı sıra yemek tavsiyesi verilir. Tütün, alkol ve şiddetli fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır. Tüm talimatları sonuna kadar takip etmek, uygun iyileşme için çok önemlidir.

Ortognatik cerrahiyi takiben, rahatsızlık genellikle ılımlıdır ve reçetesiz satılan ilaçlarla kolayca yönetilir. Antibiyotikler, ağrı kesiciler ve buz paketleri iyileşme sürecinin bir parçası olarak sağlanır.

Şişlik beklenir, yavaş yavaş azalmadan önce 48 ila 72 saat arasında zirveye ulaşır. Şişliğin çoğunluğu 7 ila 10 gün içinde kaybolur, ancak bazı şişlikler aylarca sürebilir. Morarma, burun tıkanıklığı ve boğaz ağrısı, ameliyatın yavaş yavaş kaybolacak olası yan etkileridir. Doktor , ameliyattan sonra ısırığınızı ince ayarlamak için ortodontistinizle birlikte çalışır. Diş telleriniz çekildikten sonra, ısırığınızı hizada tutmak için bir tutucu takmanız gerekebilir. Ortognatik cerrahi öncesi ve sonrası ortodontiyi içeren bakımınızın tamamlanması 1-2 yıl sürebilir.

Takip Bakımı

Doktorunuz ve ortodontistiniz, ortodontik ameliyatınız ve ortodontiniz bittikten sonra ısırık yeniden değerlendirmelerine ne zaman ve ne sıklıkta ihtiyaç duyacağınıza karar verecektir. Genel diş hekiminizle düzenli diş muayeneleri de optimal diş sağlığı için gereklidir.

Çift Çene Cerrahisi Komplikasyonları

Çift çene cerrahisi de dahil olmak üzere her prosedürün riskleri vardır. Bu şunları içerir:

• Çift çene cerrahisi, tek çene ameliyatı ile aynı tehlikeleri taşır.
• Çene cerrahisi sırasında kan kaybı genellikle küçüktür ve transfüzyon gerektiren kanama oldukça nadirdir. Burundan minimal kanama, ameliyattan kısa bir süre sonra, özellikle üst çenede meydana gelebilir. Ameliyattan sonra önemli veya uzun süreli kanama nadir olsa da, meydana gelirse, cerrahınızın daha fazla bakım sağlaması gerekebilir.
• Ortognatik cerrahi sırasında, çenelere his veren sinirler ortaya çıkarılır ve ameliyattan sonra bazı geçici karıncalanma hissi yaygın olsa da, iyileşme ilerledikçe genellikle kaybolur. Değişen his bazı durumlarda ömür boyu sürebilir.
• Çenelerin ve ısırmanın pozisyonu, hasta ameliyat sırasında uzanırken belirlenir. Genel anestezi altında çene kasları bu noktada tamamen gevşer. Hasta uyanık ve dik olduğunda, hastanın çene kas tonu geri döner ve ısırık biraz değişir. Ameliyattan sonra doktor, yeni ısırığın orijinal plana uygun olduğundan emin olmak için her hastanın ilerlemesini izler. Bu aşamada, ortodontik lastik bantlar, ısırığın büyümesini yönlendirmek için sıklıkla kullanılır. Isırık tam olarak beklendiği gibi değilse, nadir durumlarda sonraki ameliyat gerekebilir.
• Enfeksiyonlar herhangi bir cerrahi tedaviden sonra bir olasılık olsa da, son derece nadirdir ve rutin olarak ilaçla tedavi edilir.
• Ağızdaki herhangi bir cerrahi tedavi sırasında, dişlerde, köklerde, dolgularda, köprü işlerinde veya bitişik dokularda yanlışlıkla yaralanma meydana gelebilir.

Son

Ortognatik cerrahi, preoperatif planlamadan oklüzyonun tamamlanmasına kadar tedavi süreci boyunca cerrah ve ortodontist arasında yakın koordinasyon gerektirir. Sanal bilgisayar planlaması, daha hassas dentofasiyal deformite değerlendirmelerine ve ameliyat öncesi planlamaya olanak tanır. Aynı zamanda kapsamlı hasta eğitimi vermek için harika bir araçtır.