Операція на двох щелепах

Огляд

Хірургія щелепи, також відома як ортогнатична хірургія, виправляє деформації щелепи. Він може впливати на верхню щелепу (верхньощелепну щелепу), нижню щелепу (нижня щелепа) або як верхню, так і нижню щелепи (двощелепну)

Коли задіяні обидві щелепи, лікування відоме як операція на двох щелепах або бімаксилярна остеотомія. Мета полягає в тому, щоб покращити функцію та естетику вашої щелепи. Хірург може регулювати вашу верхню та нижню щелепи залежно від аномалій щелепи. Вони також можуть змінювати свій розмір, видаляючи кісткові уламки.

Що таке операція на двох щелепах?

Ортогнатична хірургія часто проводиться на одній щелепі за раз. Щелепна остеотомія - це окреме лікування, яке фокусується на верхній щелепі, або верхньої щелепи. Нижня щелепа, або надклювье, є предметом нижньощелепної остеотомії. Бімаксилярна остеотомія коригує обидві щелепи одночасно, заробляючи на цьому прізвисько «операція на двох щелепах».

Операція на обох щелепах одночасно дає хірургу найбільшу свободу змінювати щелепні кістки і формувати обличчя, надаючи пацієнту найкращу можливість для природного, естетично прийнятного результату. Хірург використовує цей комплексний підхід, щоб спробувати вирішити всі функціональні та естетичні труднощі шляхом зміни, зміни розміру або переміщення верхньої та нижньої щелеп у більш ідеальні положення. Багато щоденних процесів, таких як дихання, їжа, ковтання та говоріння, залежать від форми обличчя та розташування щелепи. 

Гармонія обличчя відповідним чином вирівнює ваші зуби і підборіддя, дозволяючи їм працювати в гармонії з вашими мімічними м'язами і щелепними суглобами. Щелепна хірургія, також відома як ортогнатична хірургія, може допомогти вирішити різноманітні аномалії обличчя та стоматологічні аномалії та функціональні стоматологічні проблеми, а також привабливо покращити форму та пропорції вашого обличчя. Операція з контурної пластики кісток обличчя поширена в Азії, де стандарти краси віддають перевагу м'якій, ніжній формі обличчя над гострою і вираженою лінією щелепи. Операція на двох щелепах, також відома як операція на двох щелепах або бімаксилярна остеотомія, є успішною методикою для пацієнтів, які прагнуть функціонального та  естетичного поліпшення як на верхній, так і на нижній щелепі.

Зв'язок між середнім обличчям і нижньою частиною обличчя покращується двома операціями на щелепі. Деякі азіати мають виступаюче середнє обличчя, підборіддя, яке або «занадто сильне», або «занадто слабке», і передні зуби, які спалахують. Коли ці характеристики поєднуються, вони призводять до опуклого профілю обличчя, який деякі люди намагаються виправити хірургічним шляхом.

Хірургія двох щелеп популярна серед азіатських пацієнтів у всьому світі, оскільки поділяє характеристики азіатської анатомії та естетичні уподобання у різних азіатських народів. Однак важливо підкреслити, що вона не обмежується якоюсь окремою етнічною групою.

Кому потрібні дві операції на щелепі?

Операція на двох щелепах може допомогти з низкою функціональних проблем, викликаних неправильною побудовою щелепи, такими як:

• Неправильний прикус (зміщення верхніх і нижніх зубів) (зміщення верхніх і нижніх зубів)
• недокус
• Неправильний прикус
• Укус відкритий
• Хронічна неправильний прикус викликає головний біль.
• Труднощі з ковтанням, кусання або пережовуванням їжі
• Мовленнєві питання
• Зношування зубів, яке відбувається нерівномірно
• Дискомфорт в щелепних суглобах (СНЩС)
• Постійне дихання ротом
• Неможливість зімкнути губи над зубами, в результаті чого виникає м'язова напруга обличчя
• Обструктивне апное уві сні (OSA)
• Мультидисциплінарне партнерство між пластичним хірургом та іншими експертами (наприклад, ортодонтом), як правило, забезпечує найкращі рішення для пацієнтів з функціональними труднощами.

Однак, щоб вважатися хорошим кандидатом, ви також повинні:

• Ви пробували нехірургічні методи лікування вашого стану
• Якщо ви курите сигарети або канабіс, вам слід зупинитися (кинути палити може бути важко, але лікар може допомогти створити план, який працює на вас)
• осягнути небезпеки
• Виросли до скелетної зрілості (від 14 до 18 років.

Чи є дві операції на щелепі косметичними?

Операція на двох щелепах може бути як корисною, так і естетичною, або вона може бути лише косметичною. Пацієнти можуть проводити цю операцію з косметичних причин, таких як:

• Асиметрія обличчя
• Клейкий оскал
• Рецесивна щелепа
• випинання щелепи
• косе підборіддя,
• випинання рота
• довге підборіддя

Однією з найбільш ефективних естетичних процедур обличчя є ортогнатична хірургія. Зміна розміру, форми, кута та/або вирівнювання щелеп може підвищити рівновагу обличчя та естетику, а також уявлення про себе та впевненість.

Які переваги двох операцій на щелепі?

Для корекції аномалій щелепи використовуються дві операції на щелепі. Методика може включати:

• Регулювання перекосу щелепи

У нормі верхня щелепа і зуби дещо перекривають нижні. Таке положення щелепи дозволяє правильно харчуватися і говорити. Однак, якщо ваші щелепи зміщені, ваші верхні та нижні зуби можуть не відповідати належним чином.

Нижче наведені приклади перекосу щелепи:

Глибокий прикус, недокус, відкритий прикус, щелепи, які перекриваються, і бокові щелепи, які зустрічаються під неправильним кутом (асиметричні щелепи). Рухаючи або викручуючи щелепи, хірург, можливо, зможе виправити ці аномалії.

• Розмір щелепи правильний.

Аномалії щелепи можуть виникнути, якщо ваші щелепи не розширювалися в такому ж темпі. Або нижня, або верхня щелепа може бути недорозвиненою або збільшеною. Це може статися в сукупності зі зміщеною щелепою. Лікування можна використовувати для фіксації нерівних щелеп. Щоб зробити ваші щелепи більш пропорційними, ваш хірург може перемістити нижню щелепу вперед або зменшити їх.

• Риси обличчя повинні бути збалансованими.

Для виправлення асиметрії обличчя можуть бути використані дві операції на щелепі, викликані:

• неправильний зміщення щелепи крихітним підборіддям і розміром щелепи,
• Клейкий оскал
• Операція може виправити ці відхилення, відновивши баланс обличчя.
• Покращуйте функцію щелепи.

Нормальне вирівнювання і розмір щелепи необхідні для фундаментальних завдань, таких як: кусання, жування, ковтання, говоріння і дихання.

Якщо дефекти щелепи ускладнюють ці завдання, дві операції на щелепі можуть бути корисними.

• Зняти дискомфорт на обличчі

Операція може допомогти полегшити дискомфорт в обличчі, викликаний проблемами щелепи, такими як важкі розлади скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Лікування СНЩС може включати дві операції на щелепі. СНЩС функціонує як шарнір, який з'єднує нижню щелепну кістку з черепом. Проблеми з цим суглобом можуть викликати дискомфорт в щелепі, щоці або навколо вуха.

Це також може призвести до: стискання щелепи, стискання щелепи та утруднення жування через розтріскування або клацання щелепи.

• Зменшення обструктивного апное уві сні

Ваше дихання ненадовго призупиняється під час сну, якщо у вас обструктивне апное сну (OSA). Це трапляється, коли простір у ваших дихальних шляхах стає занадто тісним, що ускладнює дихання під час сну. Може допомогти форма операції на двох щелепах, відома як операція з просування щелепно-нижньощелепної порожнини (ММА). Обидві щелепи часто висуваються вперед приблизно на 10 см. 

Ваші верхня і нижня щелепні кістки висунуті вперед протягом усього процесу. Це робить більше місця у ваших дихальних шляхах, дозволяючи легше дихати під час сну. Ця процедура не завжди призводить до ефективного видалення ОСА. 

Які побічні ефекти двох операцій на щелепі?

При виконанні кваліфікованим щелепно-лицевим хірургом, часто в поєднанні з ортодонтом, операція на двох щелепах часто є безпечною.

Хірургічні ризики можуть включати:

• Втрата крові: Якщо є пошкодження судин, ви можете кровоточити більше, ніж передбачалося. Ваш медичний персонал може провести переливання крові, а також застосувати до вас тиск, кістковий віск або марлю.
• Інфекція
• пошкодження нервів
• Перелом щелепи
• Рецидив щелепи на колишнє місце
• Проблеми з прикусом і дискомфорт в щелепних суглобах
• Потрібне додаткове хірургічне втручання.
• На деяких зубах потрібне лікування кореневих каналів.
• Шматок щелепи був втрачений.
• Оніміння губ. Характерно негайне оніміння губ. Пошкодження нервів після операції іноді може призвести до довічного оніміння.
• Зміни слуху Ви можете зіткнутися з тимчасовими проблемами слуху, якщо операція викликає набряк або напруження м'язів.

Після операції ви можете зіткнутися:

• Набряк і біль
• Розлади харчування, які можна лікувати харчовими добавками або консультацією з дієтологом
• Короткий період акліматизації до нової зовнішності обличчя

Яка процедура операції на двох щелепах?

Перед операцією ортодонт зазвичай встановлює брекети на ваші зуби. Брекети часто носять протягом 12-18 місяців до операції, щоб вирівняти і вирівняти зуби. Ваш ортодонт, щелепно-лицевий хірург співпрацюють, щоб створити для Вас план лікування. Рентгенівські знімки, фотографії та моделі ваших зубів будуть використані для організації операції на щелепі.  Іноді невідповідність у способі з'єднання зубів потребуватиме контурної пластики зубів, коронування або обох для повної корекції. 

Тривимірне КТ-сканування, комп'ютерне планування лікування та тимчасові ортодонтичні анкерні пристрої можуть бути використані для допомоги в русі зубів та скорочення часу перебування в брекетах. Ці зусилля іноді можуть повністю усунути необхідність операції на щелепі. Віртуальне хірургічне планування (VSP) може бути використано, щоб порадити своєму хірургу протягом усього процесу підходити та фіксувати розташування сегмента щелепи для найкращого можливого результату.

• Перед початком процедури

Щелепно-лицеві хірурги роблять операції на щелепі. Хірургічне втручання часто проводиться під загальним наркозом. Операція проводиться в стаціонарі і потребує дво- або чотириденного перебування.

• Під час процедури 

Хірургічне втручання часто проводиться в роті, тому на підборідді, щелепі або навколо рота не з'являються шрами на обличчі. Однак іноді можуть знадобитися крихітні розрізи поза ротом. Додаткова кістка може бути додана до щелепи в конкретних обставинах. Кістка передається з стегна, ноги або ребра і закріплюється пластинами і гвинтами вашим хірургом. За деяких обставин кістка може бути змінена для поліпшення прилягання. Дві операції на щелепі роблять на верхній, нижній або підборідді.

Хірургія верхньої щелепи (щелепна остеотомія) 

Операція на верхній щелепі може бути проведена для виправлення:

• Верхня щелепа, яка значно відступає або виступає
• перехресний біт
• Видно занадто багато або занадто мало зубів.
• Укус відкритий
• Зменшено середній ріст обличчя (гіпоплазія середнього обличчя)

Ваш хірург робить розрізи щелепних кісток і ковзає ними на місце. Після завершення руху щелепи можуть бути використані невеликі кісткові пластинки, гвинти, дроти та гумки для фіксації кісток на новому місці. Ці гвинти, які менше брекет-брекетів, поступово інтегруються в кісткову структуру. Ваш хірург розріже кістку над вашими зубами так, щоб вся верхня щелепа, включаючи дах рота і верхні зуби, могла рухатися як єдине ціле. Щелепа і верхні зуби просунуті до тих пір, поки вони не будуть відповідним чином вирівняні з нижніми зубами. Це можна спланувати на комп'ютері, щоб побачити, чи потрібна додаткова робота, наприклад, ортодонтія, щоб допомогти виправити будь-яку залишкову невідповідність посадці.

Надлишкова кістка утворюється над корінними зубами, в результаті чого те, що зазвичай є рівнем, рівною поверхнею, стає нахиленим. Ваш хірург поголить або видалить зайву кістку, щоб виправити це.

Пластинки і гвинти утримують кістку на новому місці після того, як щелепа була випрямлена.

Нижня щелепа (нижньощелепна остеотомія)

Нижньощелепна остеотомія може виправити наступне:

• Втягування нижньої щелепи
• Випинання нижньої щелепи

Хірург робить надрізи під зубами і вниз по щелепній кістці, щоб дозволити передній частині щелепи рухатися як єдине ціле. Потім щелепу можна зрушити вперед або назад на нове місце. У міру загоєння щелепної кістки пластини і гвинти тримають її разом.

Операція на підборідді (геніопластика)

Геніопластика може бути використана для фіксації крихітного підборіддя (дефіцитного підборіддя). Крихітне підборіддя іноді асоціюється з помітно відступає нижньою щелепою.

Під час цієї ж процедури лікарі зазвичай можуть змінити щелепу і ремоделювати підборіддя. Хірург видаляє з передньої частини щелепи ділянку кістки підборіддя, висуває її вперед, фіксує на місці пластинами і гвинтами.

Під час лікування ваш хірург може вирішити спочатку попрацювати над вашими верхніми або нижніми щелепними кістками. Порядок визначається їх уподобаннями і вашим методом.

Скільки часу займе дві операції на щелепі, щоб відновитися?

Ви, швидше за все, проведете від 1 до 3 ночей у лікарні після двох операцій на щелепі. Точний час залежить від вашого прогресу. Протягом наступних 48 годин ваше обличчя буде опухлим. Можливо, ви зможете пити воду відразу після цього. Наступного дня ви, можливо, зможете їсти рідку їжу. Перш ніж ви зможете повернутися додому, ваш хірург огляне ваші щелепи і запросить рентген. Вам знадобиться хтось, хто відвезе вас додому, як тільки вас звільнять. Ви повинні планувати взяти від 3 до 8 тижнів відпустки від роботи чи навчання.

За цей час ви, швидше за все, зіткнетеся:

• Біль. Щоб контролювати неприємні відчуття, лікар призначить знеболюючі препарати.
• Набряки. Набряклість піде вниз вже через перші 48 годин. Однак для повного зникнення знадобиться багато тижнів.
• Жорсткості. Перші кілька тижнів ви не зможете відкрити рот.
• Оніміння. Звичайно відчувається тимчасове оніміння щелепи. Для вирішення цього потрібно кілька місяців.
• Губи, які пересохли. Під час реабілітації характерно мати сухі, потріскані губи. Рекомендується регулярно використовувати бальзам для губ.
• Закупорка носа. Слід очікувати закладеності носа і кров'яних виділень, але уникайте сякання. Ці побічні ефекти вщухнуть через кілька днів.

Щоб допомогти в швидкому одужанні, найкраще:

• Перші шість тижнів споживайте протерті або м'які страви, приймайте ліки та уникайте куріння.
• Тримайтеся подалі від алкоголю.
• Підтримуйте відповідну гігієну зубів (за вказівкою лікаря)
• Зберігайте зволоженість, уникайте енергійних вправ і розслабтеся.
• Протягом перших кількох тижнів у вас будуть щотижневі подальші зустрічі.

Початкова стадія відновлення сил зазвичай триває 6 тижнів. Може знадобитися до 12 тижнів, щоб ваші щелепні кістки повністю відновилися.

Дві альтернативи хірургії щелепи

Ваш ортодонт спробує провести інші методи лікування, перш ніж рекомендувати дві операції на щелепі. Найкраще рішення для вас визначається аномаліями щелепи.

Серед варіантів можна виділити:

• Брекети (з резинками або без них) (з резинками або без них)
• Фіксатори для чітких вирівнювачів
• Ротові щитки
• Шини для ротової порожнини
• Релаксанти для м'язів (при порушеннях СНЩС)
• Ін'єкції ботокса (при болях при СНЩС)
• Машини безперервного тиску в дихальних шляхах є прикладами пристроїв тиску в дихальних шляхах (для OSA)
• Апарат для апное уві сні (мундштук)
• Розслаблення м'язів щелепи за допомогою поведінкової терапії

Скільки коштують операції на двох щелепах?

Загальна вартість визначається за ступенем тяжкості аномалій щелепи і тривалості перебування в стаціонарі.

У більшості випадків медична страховка оплатить операцію, якщо потрібно лікувати такий медичний стан, як обструктивне апное сну. Ви можете отримати часткове або повне покриття. Якщо операція носить виключно естетичний характер, ваша страхова компанія може відмовити в її оплаті. Перш ніж проводити лікування, проконсультуйтеся з лікарем.  

Висновок

Обидві щелепи беруть участь у двох операціях на щелепі. Він використовується для корекції аномалій щелепи, таких як зміщення або неоднаковий розмір. Якщо нехірургічна терапія не вирішила ваші проблеми з щелепою, ви можете бути відповідним кандидатом. Однак, як і при будь-якій операції, це може призвести до таких наслідків, як оніміння або втрата слуху. Ваш ортодонт може проконсультувати вас щодо того, чи підходить вам лікування.