Ikki marta jag' xirurgiyasi

Nafas olish, ovqatlanish, yutish, gapirish kabi ko'plab kundalik funktsiyalar yuz shakli va jag' joylashuvingiz ta'sirida bo'ladi. Tish va chinni to'g'ri tekislanadi, bu esa yuz mushaklaringiz va jag' bo'g'imlaringiz bilan uyg'unlikda ishlashga imkon beradi. Ko'pincha jag' operatsiyasi deb ataladigan ortognat operatsiyasi turli yuz va tish malformatsiyalarini davolashga yordam beradi, shuningdek, yuzingiz shakli va o'lchamlarini vizual ravishda yaxshilaydi.

Go'zallik standartlari burchakli va aniq jag' chizig'idan yumshoq, nozik yuz shaklini yoqlaydigan Osiyodagi yuz suyagi konturlash usullari muntazam ravishda amalga oshiriladi. Ikki jag'li jarrohlik yoki bimaxillar osteotomiya deb ham ataladigan ikki jag'li jarrohlik, yuqori va pastki jag'larini funktsional va / yoki estetik yaxshilashga intilayotgan bemorlar uchun muvaffaqiyatli usuldir.

Ikki jag' xirurgiyasi nima?

Ikki jag' operatsiyasi, shuningdek, maxillomandibular jarrohlik deb ham ataladi, bu ortognat operatsiyasining bir turi bo'lib, u ham yuqori, ham pastki jag' skeleti nuqsonlarini to'g'rilaydi. Garchi ortognat jag' operatsiyasi yuqori jag' yoki pastki jag'ning hammasini yoki bir qismini sozlashi mumkin bo'lsa-da, ko'plab bemorlar ikki marta jag' operatsiyasini talab qiladi, bu ham yuqori, ham pastki jag'larni, ham chinni o'z ichiga oladi.

Ikki tomonlama jag' operatsiyasi bemorning chaynash, gaplashish va nafas olish qobiliyatini, shuningdek, ularning tabassumi va ko'rinishini oshiradi. Yuz og'rig'i, bosh og'rig'i, horlash, uyqu apniyasi kabi obstruktiv uyqu muammolari hammasini ikki jag' operatsiyasi bilan davolash mumkin. Garchi ortognat operatsiyasi bemorning tashqi ko'rinishini ancha yaxshilashi mumkin bo'lsa-da, ikki jag' operatsiyasi umuman funktsional masalalarni davolashda qo'llaniladi.

Nima uchun u ikki jag' jarrohlik deb ataladi?

Odatda bir jagʻ ortognat operatsiyasi vaqtida bir vaqtda davolanadi. Maksillary osteotomiya - yuqori jag' yoki maxilla ustida ishlaydigan alohida davolash. Pastki jagʻ, yaʼni mandible — mandibular osteotomiyaning mavhumligi. Ko'pincha ikki jag' operatsiyasi deb ataladigan bimaxil osteotomiya ikkala jag'ni ham bir vaqtning o'zida to'g'rilaydi.

Ikkala jag' ham bir vaqtning o'zida operatsiya qilinganda, xirurg jag' suyaklarini sozlash va yuzni qayta shakllantirishda eng katta moslashuvchanlikka ega bo'lib, bemorga real, kosmetik jihatdan maqbul natija uchun eng yaxshi imkoniyat beradi. Xirurg yuqori va pastki jag'larni yanada ideal pozitsiyalarga qayta shakllantirish, qayta o'lchamlashtirish yoki qayta joylashtirish orqali barcha funktsional va estetik masalalarni hal qilish uchun holistik yondashuvdan foydalanadi.

Jag' xirurgiyasi kerakligi haqida 5 belgi

Og'iz jarrohlari noto'g'ri jag'larni ta'mirlash uchun jag' operatsiyasi deb ham ataladigan ortognat operatsiyasini amalga oshirishadi. Jag'larni reallashtirish ko'plab bemorlarda nafas olish, gapirish va chaynashga yordam berdi. Sizningcha, jagʻ operatsiyasini talab qilishingiz mumkinmi? Quyida 5 ta imkoniyatni keltirib o'taman:

1. Jagʻ bezovtaligi yoki bosh ogʻrigʻidan tez-tez aziyat chekasiz. Temporomandibular qo'shma buzilishi tez-tez bosh og'rig'i va migren, shuningdek jag' og'rig'ini (TMJ) keltirib chiqaradi. TMJ jag' bo'g'imi va uning atrofidagi mushaklarda og'riq va qattiqlik, shuningdek bosh og'rig'ini keltirib chiqaradi, ammo TMJni tuzatuvchi jag' operatsiyasi bilan davolash mumkin.
2. Tishlash, chaynash yoki yutish qiyin. Yuqori va pastki jag'lar turli ko'rsatkichlarda o'sganda, bu ovqatlanishni qiyinlashtiradigan noto'g'ri tekislangan jag'larga olib kelishi mumkin. Tishlash, ovqatlanish yoki yutishda qiynalsangiz, ortognat operatsiyasi kerak bo'lishi mumkin.
3. Siz horlash, uxlash yoki nafas olish qiyinchiliklarini boshdan kechirasiz. Noto'g'ri tekislangan jag'larning yana bir belgisi uyqu apniyasidir. Uyqu apniyasi nafas olish yo'llarini to'sib qo'yuvchi noto'g'ri tekislangan jag'lar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Jag' operatsiyasi orqali og'iz xirurgi uyqu apniyasi ta'sirini yo'qotishi mumkin.
4. Og'zingiz ochiq. Og'zingiz yopilganda, yuqori va pastki tishlaringiz orasida bo'shliq bormi? Agar shunday bo'lsa, sizda ochiq tishlash bor, bu sizning nutqingizga ta'sir qilishi mumkin. Agar sizning ochiq tishlashingiz ahamiyatli bo'lsa, uni yopish uchun ikki marta jag' operatsiyasi talab qilinishi mumkin.
5. Yuzingiz jarohat olgan yoki jag'ingiz tengsiz ko'rinadi. Jag' sinishi va jag'dagi estetik anormalliklarni ortognatik jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin. Agar yuzingiz yoki jag'ingizga sezilarli zarar etkazsangiz, operatsiya foydali bo'lishi mumkin.

Ikki marta jag' jarrohlik ko'rsatmalari

Ikki jag' xirurgiyasidan foyda ko'rgan odamlar tish va jag'lar bilan mos kelmaydigan bo'lib, natijada bitta jag' jarrohligi bilan tuzatib bo'lmaydigan noto'g'ri tishlash paydo bo'ladi. Jag' o'sishi sekin jarayon bo'lib, yuqori va pastki jag'lar ba'zan turli tezlikda o'sishi mumkin. Bu esa chaynash, gaplashish, nafas olish, uxlash, umumiy oraliq salomatlik kabi funktsional masalalarga olib keladi. Muhim noto'g'ri tekislash insonning ko'rinishiga, shuningdek psixologik va hissiy muammolarga ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Jag' tekisligiga jag' yoki bosh jarohati, shuningdek tug'ma anormalliklar ham ta'sir qilishi mumkin.

Ikki jag' operatsiyasi kerak bo'lishi mumkin bo'lgan holatlar:

• Obstruktiv uyqu apniyasi
• Ovqatni chaynash yoki tishlash qiyinligi
• Yutish qiyin
• Surunkali jag' yoki temporomandibular bo'g'im og'rig'i va bosh og'rig'i
• Tishlarga ortiqcha kiyish
• Kamchilik
• Haddan tashqari koʻplik
• Ochiq tishlash (og'iz yopilganda yuqori va pastki tishlar orasidagi bo'shliq)
• Orqa yoki yon tomondan muvozanatsiz yuz ko'rinishi
• Yuz jarohati yoki tug'ma nuqsonlar
• Orqaga qaytayotgan chinni
• Qozgʻalys jauaptary
• Odamning lablarini og'irlashtirmasdan uchrata olmaslik
• Nafas olish muammolari. Surunkali og'iz nafas olish va og'izning quruq
• Snoring
• Uyqu apniyasi (uyqu bilan respirator muammolar, shu jumladan horlash)
• Nutq muammolari

Ikki jag ' jarrohlik o'z ichiga olishi mumkin:

• Yuqori jagʻ (Maxilla)
• Pastki Jagʻ (Mandible)
• Chechak suyaklari
• Burun suyaklari
• Boshqa yuz suyaklari

Ikki jag' jarrohlik baholash

Shifokor sizning tish shifokori va ortodontist bilan maslahatlashib, bitta yoki ikki jag' ortognatik operatsiya zarurligini, shuningdek, qaysi muolajalar mos ekanligini baholaydi. Sizning tibbiy tarixingiz tekshiriladi, to'liq tekshiruv o'tkaziladi. Buning uchun yuz o'lchovlari, rasmlar, rentgen, tish yozuvlari va tish taassurotlari mavjud.

Ikki marta jag' jarrohlik foydalari

Ikki jag' operatsiyasi bitta jag' operatsiyasiga o'xshash afzalliklarga ega. Ortognathic ikki jag ' operatsiyasi sizning tish va jag'laringizni yanada muvozanatli, funktsional va sog'lom pozitsiyalarga aylantiradi. Garchi ortognat operatsiyasi tishlashingiz va funktsiyangizni yaxshilash uchun mo'ljallangan bo'lsa-da, ko'plab bemorlar tashqi ko'rinishi, nafas olish va gapirishning yaxshilanganligi haqida xabar berishadi. Ortognat operatsiyasi hayotingizning ko'plab qismlariga, jumladan, o'zingizga bo'lgan hurmat va ishonchingizga katta va salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

• Tishlash korreksiyasi va yaxshilangan chaynash.  Jag' operatsiyasi odatda dramatik transformatsiyaga olib keladi, bu esa ko'pchilikka oziq-ovqatni normalroq chaynash va ilgari qila olmagan taomlarni iste'mol qilish imkonini beradi.
• Jag' bezovtalanishining kamayishi.  Ko'pgina bemorlarda jag' og'rig'i yoki jag' mushaklari og'rig'i kamaygan bo'lsa-da, jag' pozitsiyasini to'g'rilash og'riqni butunlay yo'q qilishiga yoki kamayishiga kafolat yo'q.
• Yaxshilangan yuz ko'rinishi.  Jag' operatsiyasi yuz balansi va uyg'unlikni tiklash orqali yuz ko'rinishini yaxshilashi mumkin, shu bilan birga haddan tashqari ko'plik, kamlik, krossbit va ochiq chaqishlarni bartaraf etadi.
• Nafas olish yaxshilanishi. Jag'lardagi ortognat operatsiyasi yuz simmetriyasi uchun o'tkaziladi va odatda nafas olish yaxshilanadi. Boshqa asosiy tibbiy ko'rsatkichlarni keltirib chiqarishi yoki bog'lanishi mumkin bo'lgan uyqu apniyasi ko'pincha tuzatish jag' operatsiyasi bilan yaxshilanadi.
• Nutqni yaxshilash.  To'g'ri jag' tekisligi to'g'ri so'zlashuv uslubining rivojlanishiga yordam beradi. Ba'zi nutq buzilishlarini davolash uchun jag' operatsiyasi nutq terapiyasi bilan juftlashgan bo'lishi mumkin.
• Davolash vaqtining qisqarishi.  Jag' suyagini yaxshiroq tabiiy holatga ko'chirish talab qilinadigan ortodontik davolash miqdorini kamaytirishi mumkinligi sababli, birlashtirilgan pravoslav va xirurgik yondashuvni kamroq vaqt ichida amalga oshirish mumkin.

Ikki jag' jarrohlik tayyorgarlik

Konsultatsiya

Shifokor va uning hamkasblari uchrashuv paytida sizning tibbiy tarixingizni o'tadilar. Funktsional va estetik xavotirlaringizni siz bilan birga o'tamiz. Boshingiz va yuzingiz tekshiriladi va o'lchovlar olinadi. Ular siz bilan jarrohlik imkoniyatlaridan o'tib, boshqa davolash usullari haqida sizga xabar berishadi. Shunga oʻxshash diagnostikaga ega boʻlgan odamlarning rasmlaridan oldin va keyin koʻrsatiladi.

Xirurgik ish va davolashni rejalashtirish

Panorex va sefalometrik rentgen nurlari, yuz va tish rasmlari, tish modellari sizning yozuvlaringizga kiritilgan. Shifokor, shuningdek, jarrohlik va ortodontik usullaringiz uchun dizayn yaratish uchun kompyuter yordamida sefalometrik tahlilni amalga oshiradi. Ofisda shifokor CBCT CAT Scan ham bajaradi. Bu esa unga bemorga xos maʼlumotlar yordamida har bir bemorga moslashtirilgan ortognatik jarrohlik operatsiyasi simulyatsiyasini simulyatsiya qilish va rejalashtirish imkonini beradi. Jarrohlik amaliyotidan oldin siz ikki jag ' operatsiyasi simulyatsiyasini ko'rishingiz mumkin bo'ladi.

Ushbu ma'lumot darhol shifokor tomonidan operatsiya xonasiga olib kiriladi va samaradorlik va aniqlikni oshirish uchun ishlatiladi.

Prexirurgiyalyq ortodontiyalar

Ortodontingiz operatsiyadan oldin tishlaringizni bilaguzuklar bilan uyg'unlashtiradi. Odatda, bu 6-12 oy davom etadi va oylik ortodontist tashriflarni talab qiladi. Bilaguzuklar tishlaringizni operatsiyadan so'ng bir-biriga mos keladigan joyga qayta joylashtirgani uchun, bu vaqt mobaynida tishlashingiz yomonroq bo'lib ko'rinishi mumkin. Operatsiyadan soʻng jagʻlaringiz qayta joylashtirilganidan soʻng tishlaringiz bir-biriga toʻgʻri tekislanishi kerak.

Hikmat tishlari. Davolashning ushbu bosqichida bir yoki bir nechta tishlar, shu jumladan uchinchi molarlaringizni (donolik tishlarini) chiqarib olish kerak bo'lishi mumkin.

Presurgik qaydlar

Shifokor boshlang'ich ortodontik tekislikdan so'ng yakuniy jarrohlik preparatlarini tayyorlaydi. Rentgen nurlari, yuzingizdagi fotosuratlar va tish modellari kabi yangi yozuvlar sizning protsedurangiz uchun qo'llanma sifatida yangilanadi va ishlatiladi.

Ortognat xirurgiya preparaty

Aksariyat ortognat operatsiyalari umumiy behushlik ostida kasalxona yoki ambulatoriya jarrohlik markazida amalga oshiriladi. Operatsiyadan oldin jismoniy imtihon va tibbiy tarixingizni ko'rib chiqish amalga oshiriladi. Bundan tashqari, maxsus parhez ko'rsatmalar va retseptlar, shuningdek laboratoriya testlari beriladi. Ba'zan operatsiyadan oldin anesteziolog konsultatsiyasi talab qilinadi.

Ikki marta jag' jarrohlik jarrohlik

Ortognat operatsiyasi operatsiya turiga va nuqson darajasiga qarab boshqa vaqtni oladi. Shifokoringiz sizga protsedura qancha vaqt davom etishini taxminiy ta'minlaydi.

Yuqori jag' xirurgiyasi

Jag' yuqori jag'dagi bazasidan bo'linib, so'ng yuqoriga, pastga, oldinga yoki orqaga qarab sozlanadi. Shundan soʻng xirurg yuz suyaklaringizni shaxsiy ehtiyojlaringizni qondirish uchun sozlaydi. Suyak vaqti-vaqti bilan qo'shiladi, chiqariladi yoki o'zgartiriladi. Jag'laringizni yangi pozitsiyalarida saqlash uchun kichik jarrohlik plitalari va vintlar qo'yiladi.

Pastki jag' xirurgiyasi

Jag'ning orqa (bo'g'im qismi) pastki jag' operatsiyasi vaqtida tishlaringizni qo'llab-quvvatlaydigan old bo'lakdan tez-tez ajraladi. Endi ular ushbu usul yordamida pastki jag'ingizni oldinga yoki orqaga surishlari mumkin. Suyak segmentlarini qayta ishlab chiqarish uchun kichik jarrohlik plitalari va vintlardan foydalaniladi. Og'ir holatlarda jag'lar 5-7 hafta tish simiga muhtoj bo'lishi mumkin.

Chalg'itish osteogenezi va SARPE

Suyakning sekin cho'zilishi chalg'ituvchi osteogenez deb ataladi. Sekin ko'chish yoki jarrohlik yo'li bilan qo'zg'atilgan suyak sinishining cho'zilishi tufayli ko'proq suyak va yumshoq to'qimalar hosil bo'ladi. Teri, mukoza, mushak, neyron, qon tomir kabi yumshoq to'qimalar ham chalg'itish taktikasi yordamida hosil bo'ladi. Bunday hollarda suyak payvandlash talab qilinmaydi.

Transvers tafovut yoki tor yuqori jag' jarrohlik yordami bilan tez palatal (maksillary) kengayishi (SARPE yoki SARME) bilan davolanadi. Yuqori jag'ning tish qismi ildizidan olib tashlanadi va keyin operatsiyadan bir necha kun oldin ortodontingiz tomonidan qo'yilgan kengaytiruvchi asbob yordamida kengaytiriladi. Shifokor sizga jarrohlik amaliyotidan so'ng har kuni kengaytgich asbobidan qanday foydalanish haqida maslahat beradi. Yuqori jagʻingiz bir necha kun ichida kengroq boʻladi, suyaklar yangi kengaytirilgan pozitsiyasida shifo beradi. Bo'shliqni yopish uchun oldinroq tishlar ko'chiriladi, orqa tishlar va yuqori jag' esa ochiq qoldiriladi. Ushbu shifoxona texnikasi pravoslav davolashdan oldin va ikki jag ' operatsiyasidan bir necha oy oldin amalga oshiriladi.

Sliding Genioplastika

Tashqi ko'rinishni to'ldirish uchun biz pastki jag'ning chinni mintaqasini tez-tez oldinga, orqaga, yuqoriga yoki pastga qarab sozlaymiz. Bu, shuningdek, lab yopish va mushak ohangiga yordam berishi mumkin. Sliding genioplastika – jarrohlikning nomi. Og'izning pastki labidan pastda kesma hosil bo'ladi. Shundan so'ng, jag'ning suyak chinni qismi hayajonlanadi va rivojlangan yoki qayta joylashtiriladi. Keyinchalik bu qismni tuzatish uchun kichik suyak vida yoki tel ishlatiladi. Pastki jag'ni qayta joylashtirish orqali Sliding genioplasti bemorning haqiqiy chinnini itaradi.

Ikki jag' jarrohlik tiklash

Operatsiyadan so'ng, odatda, anestetik yirtilgunga qadar bemorlar sog'ayish maydoniga olib ketiladi. (Sog'ayish hududida oila a'zolari qabul qilinmaydi.) Bemorlar operatsiyaning aynan shu kuni uylariga qaytishlari yoki aniq ehtiyojlariga qarab bir kechada shifoxonada qolishlari kerak bo'lishi mumkin. Har ikki holatda ham uyga qaytishdan oldin gidrolizda qolish va to'g'ri ovqatlanish uchun etarlicha suv ichishingiz kerak. Bemorlarga oziq-ovqat maslahati, shuningdek, muntazam ovqatlanishga o'tish vaqti beriladi. Tamaki, spirtli ichimliklar, jonkuyar jismoniy mashqlardan hammasidan voz kechish kerak. To'liq bo'lgan barcha ko'rsatmalarga rioya qilish to'g'ri shifo topish uchun zarurdir.

Ortognat operatsiyadan so'ng, odatda, bezovtalik o'rtacha va haddan tashqari dori-darmonlar bilan osonlik bilan boshqariladi. Antibiotiklar, og'riq qoldiruvchi va muz paketlari shifobaxsh jarayonning bir qismi sifatida ta'minlanadi.

Shish kutilishi kerak, asta-sekin kamayishdan 48—72 soat oldin choʻqqiga chiqdi. Shishlarning asosiy qismi 7-10 kun ichida ketadi, garchi ba'zi shishlar bir necha oy davom etishi mumkin. Ko'karish, burun to'siqlari va bo'g'in og'rig'i operatsiyaning mumkin bo'lgan yon ta'siri bo'lib, asta-sekin so'nadi. Shifokor ortodontistingiz bilan birgalikda operatsiyadan so'ng tishlashingizni yaxshi o'zgartiradi . Bilaguzuklaringiz olib tashlangandan so'ng, tishlashingizni safda saqlash uchun saqlovchi kiyishingiz kerak bo'lishi mumkin. Ortognatik operatsiyadan oldin va keyin ortodontikani o'z ichiga olgan parvarishingizni tugatish uchun 1-2 yil kerak bo'lishi mumkin.

Keyingi parvarish

Shifokor va ortodontistingiz ortognatik operatsiyangiz va ortodontiyangiz tugagandan so'ng qachon va qanchalik tez-tez tishlashni qayta baholashni talab qilishingizni hal qiladi. Sizning umumiy stomatologik bilan muntazam tish tekshiruvlari optimal tish sog'lig'i uchun ham zarur.

Ikki marta jag' xirurgiyasi asoratlari

Har bir protsedura, shu jumladan ikki jag' operatsiyasi xavf-xatarlarga ega. Bu quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Ikki jag' operatsiyasi bitta jag' operatsiyasi bilan bir xil xavf-xatarlarni ko'taradi.
• Jag' operatsiyasi paytida qon yo'qotish odatda kichik bo'lib, qon quyishni talab qiladigan qon ketish juda kam uchraydi. Burundan minimal qon ketish operatsiyadan ko'p o'tmay, ayniqsa yuqori jag'da sodir bo'lishi mumkin. Operatsiyadan so'ng sezilarli yoki uzoq davom etgan qon ketish kamdan-kam bo'lsa-da, agar sodir bo'lsa, xirurgingiz qo'shimcha g'amxo'rlik qilishi kerak bo'lishi mumkin.
• Ortognat operatsiyasi paytida jag'larga sensatsiyani ta'minlovchi nervlar ochiladi. Operatsiyadan so'ng ba'zi vaqtinchalik karıncalanma sezgilar keng tarqalgan bo'lsa-da, odatda shifobaxshlik rivojlanib borishi bilan so'nadi. O'zgargan his-tuyg'u ba'zi hollarda umrbod bo'lishi mumkin.
• Operatsiya vaqtida bemor yotganda jag' va tishlash holati o'rnatiladi. Umumiy behushlik ostida jag' mushaklari bu paytda butunlay dam oladi. Bemor uyg'oq va to'g'ri bo'lganda bemorning jag' muskul tonusi qaytadi va tishlash biroz o'zgaradi. Operatsiyadan so'ng shifokor yangi tishlash dastlabki rejaga muvofiq bo'lishini ta'minlash uchun har bir bemorning rivojini kuzatib boradi. Ushbu bosqichda tishlashning o'sishiga yo'l ko'rsatish uchun ortodontik kauchuk bantlar tez-tez ishlatiladi. Agar tishlash aniq kutilganidek bo'lmasa, kamdan-kam hollarda keyingi operatsiya talab qilinishi mumkin.
• Infektsiyalar har qanday jarrohlik davolashdan so'ng imkoniyat bo'lsa-da, ular nihoyatda kam uchraydi va muntazam ravishda dori-darmonlar bilan davolanadi.
• Og'izdagi har qanday jarrohlik davolash paytida tish, ildiz, to'ldirish, ko'prik ishlari yoki qo'shni to'qimalarning bexosdan shikastlanishi sodir bo'lishi mumkin.

Xulosa

Ortognatik operatsiya davolash jarayoni davomida xirurg va ortodontist o'rtasida, operatsiyadan oldingi rejalashtirishdan tortib, okklyuziyani tugatishgacha yaqin muvofiqlashtirishni talab qiladi. Virtual kompyuterni rejalashtirish yanada aniqroq dentofacial deformatsiya baholash va preoperativ rejalashtirish imkonini beradi. Bu, shuningdek, chuqur bemor ta'lim berish uchun ajoyib vosita.