Ikki jag' operatsiyasi

Umumiy ma'lumot

Ortognat operatsiyasi deb ham ataladigan jag' operatsiyasi jag' deformatsiyalarini to'g'rilaydi. Yuqori jag'iga (maxilla), pastki jag'iga (mandible) yoki yuqori va pastki jag'lar (bimaxillar) ta'sir qilishi mumkin

Ikkala jag' ishtirok etganda, davolash ikki jag' operatsiyasi yoki bimaxillar osteotomiya deb ataladi. Bundan ko'zlangan maqsad jag' funksiyasini va estetik s niyaxshilashdan iborat. Xirurg jag' anormalligiga qarab yuqori va pastki jag'laringizni sozlashi mumkin. Ular suyak bo'laklarini olib tashlash orqali o'z hajmini o'zgartirishi ham mumkin.

Ikki jag' operatsiyasi nima?

Ortognat operatsiyasi bir vaqtning o'zida bir jag'da tez-tez amalga oshiriladi. Maksillary osteotomiya – ustki jag', ya'ni maxillaga qaratilgan alohida davolash. Pastki jagʻ, yaʼni mandible — mandibular osteotomiya mavzusi. Bimaxillary osteotomiya bir vaqtning o'zida ikkala jag'ni ham to'g'rilaydi va uni moniker "ikki jag' operatsiyasi" deb oladi.

Ikkala jag'da ham bir vaqtning o'zida operatsiya qilish xirurgga jag' suyaklarini o'zgartirish va yuzni qoliplash uchun eng ko'p erkinlik beradi, bu esa bemorga tabiiy, estetik jihatdan maqbul natija uchun eng yaxshi imkoniyat yaratadi. Xirurg ushbu keng qamrovli yondashuvdan foydalanib, yuqori va pastki jag'larni yanada ideal pozitsiyalarga qayta shakllantirish, qayta o'lchamlashtirish yoki ko'chirish orqali barcha funktsional va estetik qiyinchiliklarni hal qilishga harakat qiladi. Nafas olish, ovqatlanish, yutish, gapirish kabi ko'plab kundalik jarayonlar yuz shakli va jag' joylashuvingizga tayanadi. 

Yuz uyg'unligi sizning tish va chinni mos ravishda tekislaydi, bu sizning yuz mushaklaringiz va jag' bo'g'imlaringiz bilan uyg'unlikda ishlashga imkon beradi. Ortognathik operatsiya deb ham ataladigan jag' operatsiyasi turli yuz va tish anormalliklari va funktsional tish xavotirlarini bartaraf etishga yordam beradi, shuningdek, yuzingizning shakli va nisbatlarini chiroyli oshiradi. Yuz suyagi konturlash operatsiyasi Osiyoda keng tarqalgan bo'lib, unda go'zallik standartlari o'tkir va aniq jag'dan yumshoq, nozik yuz shaklini qo'llab-quvvatlaydi. Ikki jag' operatsiyasi yoki bimaxillar osteotomiya deb ham ataladigan ikkita jag' operatsiyasi yuqori va pastki jag'larda funktsional va  estetik yaxshilanishni talab qilayotgan bemorlar uchun muvaffaqiyatli usuldir.

Yuzning o'rta va pastki yuzi o'rtasidagi bog'liqlik ikkita jag' operatsiyasi bilan yaxshilanadi. Ba'zi osiyoliklarning retruded midfasi, ya'ni «juda kuchli» yoki «juda zaif» bo'lgan chinni va alangalangan old tishlari bor. Bu xususiyatlar birlashtirilganda, ular konveks yuz profiliga olib keladi, ba'zi odamlar jarrohlik yo'l bilan tuzatishga harakat qilishadi.

Ikki jag' operatsiyasi butun dunyo bo'ylab Osiyo bemorlari orasida mashhur, chunki turli Osiyo xalqlarida Osiyo anatomiyasi va estetik afzalliklarining umumiy xususiyatlariga. Biroq bu faqat birorta ham etnik guruh bilan chegaralanmasligini taʼkidlash juda muhimdir.

Eki jagʻ operatsiyasy kim kerek?

Ikki jag' operatsiyasi noto'g'ri jag' qurilishi natijasida yuzaga kelgan turli funktsional xavotirlarga yordam beradi, masalan:

• Malokluziya (yuqori va pastki tishlarning noto'g'ri tekislanishi) (yuqori va pastki tishlarni noto'g'ri tekislash)
• Kamchilik
• Haddan tashqari koʻplik
• Tishlash ochiq
• Surunkali malokkluziya bosh og'rig'iga sabab bo'ladi.
• Ovqat yutish, chaqish yoki chaynash qiyinchiliklari
• Nutq masalalari
• Tengsiz bo'lgan tish kiyish
• Jag' bo'g'imi bezovtaligi (TMJ)
• Doimiy og'iz nafas olish
• Tishlar ustidagi lablarni yopmaslik, natijada yuz mushaklarining tangligi
• Obstruktiv uyqu apniyasi (OSA)
• Plastik jarroh va boshqa mutaxassislar (masalan, ortodontist) o'rtasidagi ko'p tarmoqli sheriklik umuman funktsional qiyinchiliklarga duch bo'lgan bemorlar uchun eng katta echimlarni etkazib beradi.

Biroq, yaxshi nomzod deb hisoblanish uchun siz quyidagilarni ham bajarishingiz kerak:

• Sizning holatingiz uchun nosmiy muolajalarni sinab ko'rdingizmi
• Agar siz sigaret yoki nasha tutsangiz, to'xtashingiz kerak (chekish qiyin bo'lishi mumkin, ammo shifokor siz uchun ishlaydigan rejani yaratishga yordam berishi mumkin)
• xavf-xatarlarni qamrab olish
• Skeletning etukligiga (14 yoshdan 18 yoshgacha) o'sgan.

Eki jagʻ operatsiyasy kosmetikalyq?

Ikkita jag' operatsiyasi ham foydali, ham estetik bo'lishi mumkin yoki u faqat kosmetik bo'lishi mumkin. Bemorlar kosmetik sabablarga ko'ra ushbu operatsiyani amalga oshirishlari mumkin, masalan:

• Yuzning asimmetriyasi
• Gummy kulib
• Reessiv jagʻ
• Jag' cho'zilib
• slanted chinni
• Og'iz cho'zilib
• Uzun chinni

Eng samarali yuz estetik muolajalaridan biri ortognatik operatsiyadir. Jag'larning o'lchami, shakli, burchagi va/yoki tekisligini o'zgartirish yuz muvozanati va estetikasini, shuningdek, o'z-o'zini tasvirlash va ishonchni oshirishi mumkin.

Ikki jag' operatsiyasining foydasi nimada?

Jag' anormalliklarini to'g'rilash uchun ikkita jag' operatsiyasi qo'llaniladi. Texnika quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Jagʻ notoʻgʻri tekislashni sozlash

Odatda, yuqori jag' va tishlar pastki tishlar bilan bir-biriga bir-biriga to'g'ri keladi. Bu jag' pozitsiyasi to'g'ri ovqatlanish va gapirish imkonini beradi. Biroq, jag'laringiz noto'g'ri tekislangan bo'lsa, yuqori va pastki tishlaringiz to'g'ri uchrashmasligi mumkin.

Jagʻ notoʻgʻri tekislanishiga quyidagilar misol boʻladi:

Chuqur haddan tashqari qattiqlik, kamlik, ochiq tishlash, bir-biriga to'g'ri keladigan jag'lar va noto'g'ri burchakda (asimmetrik jag'lar) uchrashadigan jag'larni yonma-yon ko'rishadi. Jag'ingizni ko'chirish yoki burish orqali xirurg ushbu anormalliklarni to'g'rilashi mumkin.

• Jag' hajmi to'g'ri.

Jag'ingiz bir xil tezlikda kengaymasa, jag' anormalliklari paydo bo'lishi mumkin. Ya'ni pastki yoki yuqori jag' kam rivojlangan yoki kattalashgan bo'lishi mumkin. Bu noto'g'ri tekislangan jag' bilan birgalikda sodir bo'lishi mumkin. Davolash tengsiz jag'larni tuzatish uchun qo'llaniladi. Jag'laringizni yanada mutanosib qilish uchun xirurgingiz pastki jag'ingizni oldinga surishi yoki ularni qisqartirishi mumkin.

• Yuz xususiyatlari muvozanatlangan bo'lishi kerak.

Yuz asimmetriyasini tuzatish uchun ikkita jag' operatsiyasi qo'llanilishi mumkin:

• noto'g'ri jag' noto'g'ri tekislash kichkina chinni va jag' hajmi
• Gummy kulib
• Operatsiya bu anormalliklarni tuzatishi, yuz balansini tiklashi mumkin.
• Jag' funksiyasini yaxshilang.

Normal jag' tekisligi va hajmi: tishlash, chaynash, yutish, gapirish va nafas olish kabi fundamental vazifalar uchun talab qilinadi.

Agar jag' nuqsonlaringiz bu vazifalarni qiyinlashtirsa, ikkita jag' operatsiyasi foydali bo'lishi mumkin.

• Yuz bezovtaligini engillatish

Operatsiya jag' muammolari tufayli yuzaga kelgan yuz bezovtaligini yengillashtirishga yordam beradi, masalan, og'ir temporomandibular bo'g'im (TMJ) buzilishlari. TMJ davolash ikki -jag' operatsiyalarini o'z ichiga olishi mumkin. TMJ sizning pastki jag' suyagingizni bosh suyagingiz bilan bog'laydigan mentaka vazifasini bajaradi. Bu bo'g'im bilan bog'liq muammolar jag'da, chehrada yoki quloq atrofida noqulaylik tug'dirishi mumkin.

Bundan tashqari, jag 'yorilishi yoki bosilishi sababli jag'ni mahkamlash, jag'ni siqib qo'yish va chaynash qiyinligi ham bo'lishi mumkin.

• Obstruktiv uyqu apniyasining kamayishi

Agar sizda obstruktiv uyqu apniyasi (OSA) bo'lsa, uyqu paytida nafas olishingiz qisqa to'xtaydi. Bu sizning havo yo'llaringizdagi joy juda qattiq bo'lib qolganda sodir bo'ladi, bu esa uxlab yotganda nafas olishni qiyinlashtiradi. Maxillomandibular ilgarilab borish (MMA) operatsiyasi deb ataladigan ikki jagʻli operatsiyaning bir turi yordam beradi. Ikkala jag' ham tez-tez 10sm atrofida oldinga suriladi. 

Yuqori va pastki jag' suyaklaringiz jarayon davomida oldinga suriladi. Bu sizning havo yo'llarida ko'proq joy yaratadi, bu esa uxlab yotganda osonroq nafas olish imkonini beradi. Ushbu protsedura har doim ham OSA samarali olib tashlanishiga olib kelmaydi. 

Ikkita jag' operatsiyasining yon ta'siri qanday?

Mohir og'iz va maxillofacial xirurg tomonidan amalga oshirilganda, tez-tez ortodontist bilan birgalikda ikkita jag' operatsiyasi ko'pincha xavfsiz bo'lib turadi.

Jarrohlik risklari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• Qon yo'qotishi. Agar tomir jarohati bo'lsa, maqsadga muvofiq bo'lgandan ko'ra ko'proq qon ketishi mumkin. Sizning tibbiy xodimlaringiz qon quyish, shuningdek bosim, suyak mumi yoki gazli gazakni qo'llashlari mumkin.
• Infektsiya
• Nerv shikastlanishi
• Jagʻi singan
• Jag' avvalgi o'rniga qaytadi
• Tishlash mos masalalar va jag' qo'shma noqulaylik
• Qo'shimcha operatsiya talab etiladi.
• Ildiz kanalini davolash ba'zi tishlarda talab qilinadi.
• Jagʻning bir parchasi yoʻqoldi.
• Lablarning holsizlanishi. Zudlik bilan lablarning holdan toyishiga ega bo'lish odatiy holdir. Operatsiyadan so'ng nerv shikastlanishi ba'zan umrbod holdan toyishi mumkin.
• Eshitish o'zgarishlar Agar operatsiya shish yoki mushak urg'usi ishlab chiqarsa vaqtinchalik eshitish muammolarni duch mumkin.

Operatsiyadan so'ng siz quyidagilarni boshdan kechirishingiz mumkin:

• Shish va og'riq
• Ovqatlanish qo'shimchalari bilan yoki dietologga murojaat qilish orqali davolanish mumkin bo'lgan ovqatlanish buzilishlari
• Yangi yuz ko'rinishiga moslashishning qisqacha davri

Ikki jag' operatsiyasi qanday jarrohlik amaliyoti?

Operatsiyadan oldin odatda ortodontist tishlaringizga bilaguzuklar o'rnatadi. Bilaguzuklar ko'pincha tishlaringizni darajalash va tekislash uchun operatsiyadan 12-18 oy oldin kiyiladi. Sizning ortodontist va og'zaki va maxillofacial jarroh siz uchun davolash rejasini yaratish uchun hamkorlik qiladi.  rentgen nurlari, fotosuratlar, sizning tishlari modellari jarroh operatsiyasini tartibga solish uchun ishlatiladi. Ba'zida tishlarning bir-biriga mos kelishidagi nomuvofiqlik tuzatishni yakunlash uchun tish konturi, tojni yoki ikkalasini ham kerak bo'ladi. 

Uch o'lchovli CT skanerlash, kompyuterga yo'naltirilgan davolashni rejalashtirish va vaqtinchalik ortodontik langarlash uskunalari tish harakatiga yordam berish va bilaguzuklarda vaqtingizni qisqartirish uchun ishlatilishi mumkin. Bu harakatlar ba'zan jag' operatsiyasiga bo'lgan ehtiyojni butunlay olib tashlashi mumkin. Virtual jarrohlik rejalashtirish (VSP) jarayon davomida xirurgingizga jag' segmenti joylashuvini eng yaxshi natija uchun moslashtirish va tuzatishni maslahat berish uchun qo'llanilishi mumkin.

• Oldin protseduraga

Og'zaki va maxillofacial jarrohlar jag' operatsiyasini amalga oshiradilar. Operatsiya ko'pincha umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Operatsiya shifoxonada amalga oshiriladi va 2-4 kunlik turar joy kerak.

• Jarayon davomida

Operatsiya og'iz ichida tez-tez o'tkaziladi, shuning uchun chinni, jag'da yoki og'iz atrofida yuz yaralari paydo bo'lmaydi. Biroq, og'zingizdan tashqarida bo'lgan kichik kesmalar ba'zida zarur bo'lishi mumkin. Qo'shimcha suyak aniq hollarda jag'ga qo'shilishi mumkin. Suyak belingizdan, oyog'ingizdan yoki qovurg'angizdan o'tkaziladi va xirurgingiz tomonidan plitalar va vintlar bilan himoyalangan. Ba'zi hollarda suyak mos kelishi uchun o'zgartirilishi mumkin. Yuqori, pastki yoki chinni ustida ikkita jag' operatsiyasi amalga oshiriladi.

Yuqori jag' operatsiyasi (maxillary osteotomiya) 

To'g'rilash uchun yuqori jag' operatsiyasi o'tkazilishi mumkin:

• Sezilarli darajada kamayib borayotgan yoki cho'zilgan yuqori jag'lar
• Krossbite
• Tishlar juda ko'p yoki juda kam ko'rinadi.
• Tishlash ochiq
• O'rta yuz o'smalari kamaytirildi (midfacial gipoplaziya)

Xirurgingiz jag' suyaklarida kesmalar yasaydi va joyiga surib qo'yadi. Jag' harakatingiz tugagandan so'ng suyaklarni yangi o'rnida to'g'rilash uchun kichik suyak plitalari, vintlar, simlar va kauchuk bantlar ishlatilishi mumkin. Bilaguzuk qavslaridan kichikroq bo'lgan bu vintlar asta-sekin suyak tuzilishiga qo'shilishadi. Xirurgingiz butun yuqori jagʻ, jumladan, ogʻzingiz va yuqori tishlaringiz tomi bitta birlik sifatida harakatlanishi uchun tishlaringiz tepasidagi suyakni kesib oladi. Jag' va yuqori tishlar pastki tishlar bilan mos ravishda tekislangunga qadar ilgari surilgan. Buni kompyuterda ortodontika kabi har qanday qo'shimcha ish talab qilinadimi yoki yo'qmi, har qanday qoldiq mos farqni tuzatishga yordam berish uchun rejalashtirish mumkin.

Molars tepasida ortiqcha suyak hosil bo'lib, odatda daraja, hatto sirt bo'lgan narsaning burilib ketishiga olib keladi. Xirurgingiz buni to'g'rilash uchun qo'shimcha suyakni oldiradi yoki olib tashlaydi.

Plitalar va vintlar suyakni jagʻ toʻgʻrilanganidan soʻng yangi joyida saqlaydi.

Pastki jag' (mandibular osteotomiya)

Mandibular osteotomiya quyidagilarni to'g'rilay oladi:

• Pastki jag' retsidivi
• Pastki jag' bo'shligi

Xirurg jag'ning old tomonining bitta birlik sifatida harakatlanishiga yo'l qo'yish uchun tishlardan pastda va jag' suyagidan pastga kesmalar yasaydi. Shundan soʻng jagʻni oldinga yoki orqaga yangi joyiga oʻtkazish mumkin. Jag' suyagi shifo berar ekan, plitalar va vintlar uni bir joyda saqlaydi.

Chinni ustida jarrohlik (genioplastika)

Kichik chinni (kam chinni) to'g'rilash uchun genioplastika qo'llaniladi. Kichkina chinni ba'zan sezilarli darajada kamayib borayotgan pastki jag' bilan bog'liq.

Xuddi shu jarrohlik amaliyoti davomida shifokorlar odatda jag'ni o'zgartirib, chinni qayta ta'mirlashlari mumkin. Xirurg chinni suyagining bir bo'limini jag'ning old tomonidan olib tashlaydi, oldinga itarib, plitalar va vintlar bilan joyida to'g'rilaydi.

Davolash paytida xirurgingiz avval yuqori yoki pastki jag' suyaklaringiz ustida ishlashni tanlashi mumkin. Buyurtma ularning afzalliklari va sizning usulingiz bilan belgilanadi.

Sog'ayish uchun ikkita jag' operatsiyasi qancha vaqt davom etadi?

Ehtimol, ikkita jagʻ operatsiyasi ortidan shifoxonada 1—3 kecha oʻtkazasiz. Aniq vaqt sizning taraqqiyotingizga bog'liq. Keyingi 48 soat davomida yuzingiz pufakcha bo'ladi. Siz darhol suv ichishingiz mumkin. Ertasi kuni siz suyuq ovqatlarni iste'mol qilishingiz mumkin. Uyga qaytishdan oldin xirurgingiz jag'ingizni tekshirib, rentgen nurlarini so'roq qiladi. Ozodlikka chiqqandan so'ng sizni uyga haydash uchun kimdir kerak bo'ladi. Ishdan yoki maktabdan 3-8 hafta dam olishni rejalashtirishingiz kerak.

Bu vaqt davomida siz duch kelish ehtimoli bor:

• Dard. Bezovtalikni nazorat qilish uchun shifokoringiz og'riq dori-darmonlarini buyuradi.
• Shishish. Shish birinchi 48 soatdan keyin pastga tushadi. Biroq, butunlay yo'q bo'lib ketishi uchun ko'p haftalar kerak bo'ladi.
• Qattiqqoʻllik. Dastlabki bir necha hafta davomida siz og'zingizni ocholmaysiz.
• Holsizlik. Jag'ingizda vaqtinchalik holdan toyishni boshdan kechirish odatiy holdir. Buni hal qilish uchun bir necha oy kerak bo'ladi.
• Pardozlangan lablar. Reabilitatsiya paytida quruq, chapped lablari bo'lishi odatiydir. Doimiy ravishda lab balchiqidan foydalanish tavsiya etiladi.
• Burun blokirovkasi. Burun to'siqlari va qonli chiqishni kutishingiz kerak, ammo burunni chalkashlikdan saqlaning. Ushbu salbiy ta'sirlar bir necha kun ichida kamayadi.

Tez tiklanishda yordam berish uchun quyidagilarga yordam berish yaxshidir:

• Dastlabki olti hafta davomida tozalangan yoki yumshoq ovqat iste'mol qiling, dori-darmoningizni oling va chekishdan saqlaning.
• Spirtli ichimliklardan uzoqroq bo'ling.
• Tegishli tish gigienasi saqlang (shifokoringizning ko'rsatmasi bo'yicha)
• Gidrolizni saqlang, jonkuyar mashqlardan saqlaning, dam oling.
• Dastlabki bir necha hafta davomida siz haftalik uchrashuvlar o'tadigan bo'lasiz.

Sog'ayishning dastlabki bosqichi odatda 6 hafta davom etadi. Jag' suyaklaringiz butunlay tiklanishi uchun 12 haftagacha vaqt ketishi mumkin.

Ikkita jag' operatsiyasi alternativalari

Ortodontingiz ikkita jag' operatsiyasini tavsiya qilishdan oldin boshqa terapiyalarga urinib ko'rishadi. Siz uchun eng yaxshi yechim sizning jag' anomaliyalaringiz bilan belgilanadi.

Tanlovlar orasida quyidagilar bor:

• Bilaguzuklar (elastiklik bilan yoki bo'lmasa) (elastiklik bilan yoki bo'lmasa)
• Aniq tekislagichlar uchun saqlovchilar
• Og'iz qaldirg'ochlari
• Og'iz uchun splints
• Mushaklar uchun relaksantlar (TMJ buzilishlari uchun)
• Botoksning in'ektsiyalari (TMJ og'rig'i uchun)
• Uzluksiz havo yo'li bosimi mashinalari havo yo'li bosimi qurilmalariga misol bo'lib (OSA uchun)
• Uyqu apniyasi mashinasi (og'iz bo'g'ini)
• Xulq-atvor terapiyasi yordamida jag' mushaklarini dam olish

Ikkita jag' operatsiyasi qancha turadi?

Umumiy xarajat jagʻ anomaliyalarining ogʻirligi va shifoxonada qolish uzunligi boʻyicha aniqlanadi.

Aksariyat hollarda, agar to'siqli uyqu apniyasi kabi tibbiy holatni davolash talab qilinsa, sog'liqni saqlash sug'urtasi operatsiya uchun pul to'laydi. Siz qisman yoki to'liq qamrov olishingiz mumkin. Agar operatsiya faqat estetik bo'lsa, sizning sug'urta kompaniyangiz uni to'lashdan bosh tortishi mumkin. Muolajani olib borishdan oldin tabibingiz bilan maslahatlashing.  

Xulosa

Ikkala jagʻ ham ikkita jagʻ operatsiyasi bilan shugʻullanadi. Jag'ning noto'g'ri tekislanishi yoki teng bo'lmagan hajmi kabi anormalliklarni tuzatish uchun ishlatiladi. Agar jarrohlik bo'lmagan terapiyalar jag' muammolaringizni bartaraf qilmagan bo'lsa, siz munosib nomzod bo'lishingiz mumkin. Biroq, har qanday operatsiyada bo'lgani kabi, bu ham holdan toyganlik yoki eshitish qobiliyatini yo'qotish kabi oqibatlarga olib kelishi mumkin. Sizning ortodontingiz sizga davolanish sizga mos keladimi yoki yo'qmi, deb maslahat berishi mumkin.