Oʻq

Umumiy ma'lumot

Ko'pincha insult deb ataladigan bosh miya halokatlari bemor populyatsiyalari bo'yicha keng tarqalgan bo'lib, morbidlik va o'limning asosiy sababi bo'lishi mumkin. Insultlar ishemik, gemorragik yoki subarachnoid deb tasniflanadi. Insultni tushunish miyangiz qanday ishlashini tushunishga yordam beradi. 

Insult nima?

Bosh miya halokati yoki CVA deb ham ataladigan insult miyaning bir qismi qon oqimini yo'qotib, qondan mahrum bo'lgan miya hujayralari nazoratidagi tananing maydoni ishlashni to'xtatganda sodir bo'ladi. Ushbu qon ta'minoti yo'qolishi ishemik (qon oqimining yo'qligi) yoki gemorragik (miya to'qimalariga qon ketishi) bo'lishi mumkin

Insult tibbiy favqulodda holat hisoblanadi, chunki u o'lim yoki og'ir nogironlikka olib kelishi mumkin. Ishemik insultning terapevtik variantlari mavjud, ammo ular alomatlar boshlanganidan keyingi dastlabki bir necha soat ichida boshlanishi kerak. Agar insultga gumon qilinsa, bemor, oila yoki tomoshabinlar 9-1-1 telefoniga qo'l urib, zudlik bilan tez tibbiy yordamni faollashtirishlari kerak.

Vaqtinchalik ishemik hujum (TIA yoki mini-insult) - bu qisqa ishemik insult bo'lib, unda alomatlar o'z-o'zidan yo'qoladi. Ushbu holat, shuningdek, kelajakdagi insult xavfini kamaytirish uchun zudlik bilan tekshiruv o'tkazishni talab qiladi. Agar barcha alomatlar 24 soat ichida yo'q bo'lib ketgan bo'lsa, insult TIA deb tasniflanadi.

Insultning turlari qanday?

Insultlar ko'pincha qon oqimining yo'qolishiga sabab bo'lgan me'yorga ko'ra turkumlanadi, ya'ni ishemik yoki gemorragik. Shuningdek, insultni miyaning qaysi qismi jarohatlanganiga (masalan, o'ng temporal insult) va tananing qaysi qismi ishlashni to'xtatganiga (chap qo'lga ta'sir qiluvchi insult) qarab tasniflash mumkin.

Ishemik insult

Ishemik insult miyadagi arteriya to'siq bo'lib qolishi yoki to'sib qo'yilishi bilan sodir bo'ladi, bu esa kislorodga boy qonning miya hujayralariga yetib borishiga to'sqinlik qiladi. Arteriya turli yo'llar bilan to'siq bo'lishi mumkin. Arteriya vaqt o'tishi bilan trombotsita insultda plakat deb ataladigan xolesterin zaxirasi tufayli siqilishi mumkin. Agar plakat parchalansa, joyda pıhtı hosil bo'lib, qonning quyi oqimdagi miya hujayralariga yetib borishiga to'sqinlik qiladi, ularni kisloroddan mahrum qiladi.

Emboliya insulti yurakdan yoki boshqa qon tomiridan harakatlanadigan buzilishlar yoki laxta tufayli arteriya to'sib qo'yilganda sodir bo'ladi. Embolizm deb ham ataladigan embolus - bu laxta, yog'li material parchasi yoki boshqa moddalar bo'lib, u aylanish orqali o'tib, qon arteriyasiga joylashtiriladi, blokirovkaga sabab bo'ladi.

Ko'pincha yurakda embolizatsiya qiladigan qon quyqalari paydo bo'ladi. Ushbu qon quyqalarining eng keng tarqalgan sababi atrial fibrillatsiya, yurak aritmiyasi bo'lib, unda yurakning yuqori xonalari, atriya tartibli ritmda urilmaydi. Buning o'rniga, atria noto'g'ri elektr naqsh tufayli Jell-O kosasi kabi tebranadi. Qon tanaga pompalanishi uchun qorinchalarga (yurakning pastki xonalariga) oqib o'tishda davom etsa-da, ba'zi qon atriumning ichki devorlari bo'ylab daqiqali qon quyqalarini hosil qilishi mumkin. Agar laxta parchalansa, u miyaga borib, miyaning ma'lum bir sohasiga qon oqimiga to'sqinlik qilishi mumkin, natijada insult kelib chiqishi mumkin.

Karotis arteriyalar miyaga qon etkazib beruvchi ikkita katta qon kanalidir. Xolesterin plakatining to'planishi bilan bu arteriyalar stenozni siqib chiqarishi yoki rivojlanishi mumkin. Plakat yuzasi tengsiz bo'lib, buzilishlar parchalanib, miyaga jasorat ko'rsatadi, quyi oqimdagi qon tomirlarini to'sib qo'yadi va miya hujayralarini kislorodga boy qondan mahrum qiladi.

Gemorragik insult

Qon arteriyasi parchalanib, miya to'qimalariga qon to'kilganda miya hujayralari faoliyatini to'xtatadi. Qon ketishi yoki qon ketishi tez-tez noto'g'ri tartibga solinadigan yuqori qon bosimi tufayli yuzaga keladi, bu esa vaqt o'tishi bilan arterial devorga zarar yetkazadi. Anevrizma, arteriya devorining tug'ma zaiflashuvi yoki ko'payishi yoki AVM (arteriovenous malformation), arteriya va tomir noto'g'ri bog'lanadigan tug'ma anomaliya ham qonning oqishiga sabab bo'lishi mumkin. Qon ketish gematoma hosil qilishi mumkin, u miya hujayralarini to'g'ridan-to'g'ri yo'q qiladi, shuningdek shish paydo bo'ladi, bu esa atrofdagi miya to'qimalariga ko'proq urg'u beradi.

Anatomiya va simptomlar bo'yicha insultni tasvirlash

To'rtta asosiy arteriya miyani qon bilan ta'minlaydi:

• O'ng va chap karotis arteriyalar 
• O'ng va chap vertebral arteriyalar 
• Karotid va vertebrobasilar arteriyalari birlashib, miyaning poydevori yaqinida Uillis aylanasini yaratadi va arteriyalar miyaga qon etkazib berish uchun ushbu doiradan shoxlanadi.

Tananing o'ng tomoni miyaning chap tomonidan boshqariladi va aksincha. Nutq odatda chap miya bo'lgan dominant yarim sharga joylashtiriladi. Miyaning oldingi uchdan ikki qismiga, shu jumladan frontal, parietal va temporal loblarga qon ta'minoti oldingi va o'rta miya arteriyalari tomonidan ta'minlanadi. Miyaning bu mintaqalari ixtiyoriy tana harakati, sezish, nutq va bilish, xulq-atvor va xatti-harakatlarga mas'uldir.

Vertebral va bazilar arteriyalari posterior aylanishning bir qismi bo'lib, oksipital lobni ta'minlaydi, u ko'rishni, muvofiqlashtirish va muvozanatni boshqaradigan serebellumni, qon bosimi, nafas olish va ogohlantirish kabi hushini yo'lovchi miya jarayonlarini boshqaradigan miya tizimini tartibga soladi.

Insultlar yo'qolgan tananing funktsiyasiga, shuningdek miyaning shikastlangan joyiga ko'ra tasniflanishi mumkin. Miya bilan bog'liq aksariyat insultlar tananing o'ng yoki chap tomonida alomatlarni keltirib chiqaradi. Tananing ikki tomonida miya yoki umurtqa pog'onasiga ta'sir qiluvchi insultning belgilari paydo bo'lishi mumkin.

Insultlar motor funktsiyasini, ya'ni tananing harakatlanish qobiliyatini buzishi mumkin. Tananing yuz, qo'l yoki qo'l kabi qismi ta'sir qilishi mumkin. Tananing to'liq tomoni ta'sir qilishi mumkin (masalan, yuzning chap qismi, chap qo'l va chap oyoq). Gemiparez (Hemi = yarim + paresis = zaif) organizmning bir tomonidagi zaiflikni anglatadi, gemipslegiya (Hemi = yarim + plegiya = falaj) esa falajni anglatadi.

Sezgi funktsiyasi yoki his qilish qobiliyati, shuningdek, yuzga, qo'lga, magistralga yoki ularning kombinatsiyasiga ta'sir qilishi mumkin.

Nutq, ko'rish, muvozanat va muvofiqlashtirish kabi boshqa alomatlar miyaning ishlashni to'xtatgan qismini topishga yordam beradi va insultni klinik diagnostika qilishda yordam beradi. Bu tushunish uchun muhim mavzu, chunki nevrologik funktsiyaning har bir yo'qolishi insult tufayli yuzaga kelmaydi. Agar anatomiya va fiziologiya jismoniy funktsiyaning yo'qolishiga mos kelmasa, miyaga ham, tanaga ham ta'sir qilishi mumkin bo'lgan alternativ kasalliklar tadqiq qilinishi mumkin.

Insultga nima sabab bo'ladi?

Trombotik insult

Insultning eng ko'p uchraydigan sababi miyadagi arteriyani (trombozni) to'sib qo'yayotgan pıhtıdır. Keyinchalik toʻsilgan qon arteriyasi bilan taʼminlangan miya sohasiga qon va kislorod taʼminoti kesiladi. Qon va kislorod yetishmasligi oqibatida miyaning o'sha sohasidagi hujayralar nobud bo'ladi, u tartibga soluvchi tananing bir qismi faoliyatdan to'xtaydi. Miyaning kichkina qon arteriyalaridan birida xolesterin plakati odatda parchalanib, laxtalanish jarayonini boshlaydi. Miya qon tomirlari torayishi uchun xavf omillari yurak qon kanali torayishi va yurak xuruji (miyokard infarkti) uchun bo'lgan omillar bilan bir xil. Ushbu xavf omillari quyidagicha:

• Yuqori qon bosimi (gipertoniya),
• Yuqori xolesterin,
• Qandli diabet, va
• Chekish.

Embolik insult

Insultning yana bir turi qon tomiri yoki aterosklerotik plakat parchasi (yurak yoki arteriyaning ichki qismidagi xolesterin va kaltsiy zaxiralari) parchalanib, aylanish yo'llari orqali o'tib, bosh miya arteriyasiga joylashtirilganda rivojlanishi mumkin.

Qon oqimi to'xtatilganda miya hujayralari o'zlari ishlashi uchun zarur bo'lgan kislorod va glyukozadan mahrum bo'ladi, insult rivojlanadi. Emboliya insult bu turdagi insult uchun tibbiy atama hisoblanadi. Masalan, yurak xonasida atrial fibrillatsiya kabi g'ayritabiiy yurak ritmi natijasida qon pıhtıları paydo bo'lishi mumkin. Bu pıhtılar odatda yurakning ichki to'shagi bilan bog'liq bo'lib qoladi, ammo ular ba'zan ozod bo'lib, aylanish (emboliya) orqali harakatlanishi, miya arteriyasini to'sib qo'yishi va insultga sabab bo'lishi mumkin.

Embolizm, ya'ni plakat yoki pıhtı, katta arteriyada ham boshlanishi mumkin (masalan, karotid arteriya, bo'yindagi miyaga qon beradigan katta arteriya) va keyin miya ichidagi kichkina arteriyaga to'sqinlik qilish uchun pastga o'tishi mumkin.

Bosh miya qon ketishi

Miyadagi qon arteriyasi yorilib, atrofdagi miya to'qimalariga qon ketganda, bu bosh miya qon ketishi deb yuritiladi. Bosh miya qon ketishi (miya qon ketishi) bir necha yo'llar bilan miya miyasidan joylarni qon va kisloroddan mahrum qilib, insult belgilarini keltirib chiqaradi. Ba'zi hujayralar qon oqimini yo'qotadi. Bundan tashqari, qon juda bezovta qiladi va miya to'qimalarining shishishiga olib kelishi mumkin (bosh miya shishi).

Subarachnoid qon ketishi

Miyani qatorga qo'yadigan araxnoid membrana ortiga qon yig'ilganda subarachnoid qon ketishi kuzatiladi. Qon chiqib ketadigan yoki parchalanadigan xato qon tomiridan kelib chiqadi. Bunga tez-tez anetrizma (qon tomiridan g'ayritabiiy balonlash) sabab bo'lmoqda

Subarachnoid qon ketishi, odatda, kuchli bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, yorug'lik sezgirligi va qattiq bo'yin bilan bog'liq. Koma va miya o'limi kabi asosiy nevrologik ta'sirlar, agar bu holat aniqlanmasa va davolanmasa, yuzaga kelishi mumkin.

Migren bosh og'rig'i

Migren bosh og'rig'idan aziyat chekadigan odamlarda insult xavfi biroz yuqori bo'ladi. Migren yoki tomir bosh og'rig'i mexanizmi miyadagi qon arteriyalarining kesilishini o'z ichiga oladi. Ba'zi migren bosh og'rig'i hatto insult alomatlariga, masalan, tananing bir tomonida funktsiyaning yo'qolishi yoki vizual yoki nutq masalalariga aynalishi mumkin. Odatda, alomatlar bosh og'rig'i kabi ketadi.

Vaqtinchalik ishemik hujum (TIA) nima?

Vaqtinchalik ishemik hujum (TIA, ko'pincha mini-insult deb ataladi) o'z-o'zidan yaxshilanib, yo'q bo'lib ketadigan qisqa zarbadir. Bu qon oqimining kamayishi natijasida miya faoliyatining vaqtinchalik zaiflashuvining qisqa (24 soatdan kam) davri. TIA miyaning shikastlangan bo'limi tomonidan boshqariladigan tananing qismida funktsiyaning yo'qolishiga olib keladi.

Miya ichidagi qon arteriyasida o'z-o'zidan rivojlanadigan laxta miyaga qon oqimining yo'qolishi (tromboz) eng ko'p tarqalgan sababdir. Biroq, u tananing boshqa joylarida paydo bo'ladigan, dislodges qiladigan va bosh miya arteriyasida (emboli) joylashish uchun sayohat qiladigan pıhtıdan ham kelib chiqishi mumkin. TIA ning boshqa sabablariga arterial spazmlar va kamdan-kam hollarda miya to'qimalariga qon ketishi kiradi. TIA ba'zan ko'plab shaxslar tomonidan "mini-insult" deb nomlanadi.

Vaqtinchalik ishemiya hujumiga favqulodda holat sifatida qarash kerak, chunki muammo o'zini hal qilishiga va tibbiy aralashuvsiz funktsiya o'z-o'zidan tiklanishiga ishonch yo'q.  

Insultning belgilari va belgilari qanday?

Insult alomatlari miyaning qaysi qismi qon oqimi yo'qligi sababli ishlashni to'xtatganiga qarab farq qiladi. Tez-tez bemorda bir qator alomatlar namoyon bo'ladi, jumladan quyidagilar:

• Hush yoki chalkashlik darajasining o'tkir o'zgarishi
• Tananing yarmi yoki bir qismi zaiflik yoki falajning o'tkir boshlanishi
• Tananing bir yarmi yoki bir qismining numbnessi
• Qisman ko'rish qobiliyatini yo'qotish
• Ikki tomonlama ko'rish
• Nutqni gapirish yoki tushunish qiyin
• Balans va vertigo bilan qiyinchilik

Ishemik va gemorragik insult alomatlari bir-biriga o'xshash bo'lsa-da, gemorragik insult bilan og'rayotgan odamlarda bosh og'rig'i va qusish ko'proq bo'lishi mumkin.

Insultni qanday testlar aniqlay oladimi?

Insult qancha uzoq vaqt aniqlangan va davolanmagan bo'lsa, miya hujayralari kislorodga boy qondan qancha uzoq mahrum bo'ladi va o'ladigan va almashtirib bo'lmaydigan miya hujayralari soni qancha ko'p bo'ladi.

• Amerika yurak assotsiatsiyasi va Amerika insult assotsiatsiyasi har bir kishiga insultni aniqlash masalasida FAST-dan xabardor bo'lishni maslahat beradi: yuzning cho'kishi, qo'l zaifligi, gapirishda qiyinchiliklar
• Tez yordam xonasidagi hamshiralar va shifokorlar sogʻliqni saqlash insulti shkalasi milliy institutidan yanada chuqurroq va standartlashtirilgan nevrologik taʼminotni amalga oshirish uchun foydalanishlari mumkin.

Umuman olganda, sog'liqni saqlash amaliyotchisi tomonidan tarix va jismoniy tekshiruvdan so'ng insultning klinik diagnostikasi amalga oshiriladi. Diagnostikaga erishishda o'z vaqtida bo'lish juda muhim bo'lsa-da, bemorning tashrifiga olib kelgan voqealar haqida tushunish ham shunga o'xshash juda muhimdir. Masalan, bir bemor taxminan bir soat oldin nutqini bulgʻay boshlagan boʻlsa, oʻtgan oqshomdan beri boshqa bir bemor oʻz soʻzlarini bulgʻab kelmoqda.

Tashxis iloji boricha tezroq amalga oshirilishi kerak va insultni "teskari" qilish uchun trombolitik dorilar (pıhtılashtiruvchi terapiyalar) bilan terapiya ko'rib chiqilishi kerak. Aralashuv oynasi cheklangan bo'lib, alomatlar boshlanganidan keyin 3-4 12 soatgacha bo'lishi mumkin. Natijada, oila a'zolari yoki turganlardan faktlarni tasdiqlash talab qilinishi mumkin, ayniqsa bemor butunlay xabardor bo'lmasa yoki nutq qobiliyatiga ega bo'lsa.

Qanday alomatlar mavjud, qachon boshlangani, agar ular yaxshilanayotgani, rivojlanib borayotgani yoki bir xil bo'lib qolayotganligi haqida so'roq qiling. Oldingi tibbiy tarix insult, dori-darmonlar, allergiya va so'nggi har qanday kasallik yoki protseduralar uchun xavf omillarini qidiradi. Dori-darmonlar tarixi juda muhim, ayniqsa bemor antikoagulyantlarda bo'lsa.

Jismoniy tekshiruv muhim belgilarni va bemorning ogohlik darajasini aniqlashni o'z ichiga oladi. Nevrologik tekshiruv o'tkazilishi, bu umuman standartlashtirilgan insultni shkalasini qo'llashni o'z ichiga oladi. Yurak, o'pka va qorin ham tekshiriladi.

Agar o'tkir insult hali ham imkoniyat bo'lsa, qon sinovlari va boshning CT skaneri tavsiya etiladi. Biroq sinovlar diagnostikani aniqlash uchun emas, aksincha, reja davolashga yordam berish uchun ishlatiladi. Shunga qaramay, davolash yo'nalishlari sezilarli darajada farq qilgani uchun ishemik va gemorragik insultni ajratish uchun tez-tez CT skaneridan foydalaniladi.

CT skaneri miyadagi qon ketish yoki o'smalarni qidirish, shuningdek, miya to'qimalarining qon ta'minoti qanchalik kamayganini aniqlash uchun ishlatiladi. Bosh miya qon oqimini baholash uchun inʼektsiya qilingan boʻyoqdan foydalanadigan CT perfuzion skaneri miyaning qancha xavf ostida ekanligini (perfuziya) aniqlash uchun ham amalga oshirilishi mumkin. Miyaning MRI ko'rsatilishi mumkin, garchi bu usul ko'plab muassasalarda keng tarqalgan emas.

Qizil qon hujayralari soni va trombotsitlar, elektrolitlar, qon glyukozasi va buyrak funktsiyasini o'lchash uchun to'liq qon soni (CBC), shuningdek qon to'kilishi funktsiyasini o'lchash uchun qon sinovlari, xalqaro normallashgan nisbat (INR), protrombin vaqti (PT) va qisman tromboplastin vaqti (PTT) qon sinovlarining barcha misollaridir. Boshqa qon tekshiruvlari bemorning individual holatiga qarab tavsiya etilishi mumkin.

Yurakning tezligi va ritmini baholash uchun EKG o'tkazilishi mumkin. Bemorga tez-tez yurak monitori qo'yiladi.

Insultni davolash qanday?

Insult tibbiy favqulodda vaziyatdir, ammo insultdan aziyat chekuvchilar iloji boricha tezroq davolanishni talab qilsalar, tez davolash miyaga qon aylanishini tiklashi mumkin.

Boshlang'ich fokus, ko'p holatlarda bo'lgani kabi, hozirgi CPR standartlariga ko'ra, caBs (Circulation, Airway va Nafas olish) bo'lib, bemorning qon oqishini, havo yo'li blokirovkasi yo'qligini va nafas olishini ta'minlaydi, undan keyin to'g'ri qon bosimini boshqarish. Miyaning nafas olish, qon bosimi va yurak urishini nazorat qilish qobiliyati og'ir insultlarda, xususan, miya tizimi bilan bog'liq bo'lganlarda yo'qotilishi mumkin.

Bemorlarda intravenoz chiziqlar qo'yiladi, kislorod beriladi, qon tekshiruvlari o'tkaziladi, kontrtrast bo'lmagan CT tekshiruvlari o'tkaziladi. Shu bilan birga, sog'liqni saqlash sohasi mutaxassisi insultning klinik diagnostikasini baholaydi va trombolitik terapiya (tPA, pıhtılashtiruvchi dori) yoki pıhtılaşmaya olib tashlash (bloklangan arteriyaga iplangan kateterlar orqali pıhtılatı mexanik ravishda olib tashlash) insultni davolash uchun variantmi yoki yo'qmi, deb qaror qabul qiladi.

• Insult qanday davolanadi?

Agar ishemik insult tashxisi qo'yilgan bo'lsa, vaqt oynasi mavjud bo'lib, bu vaqtda tPA (to'qima plazminogen faollashtiruvchi) bilan trombolitik davolash variant bo'lishi mumkin. tPA bosh miya arteriyasiga to'siq bo'layotgan laxtani olib tashlaydi va qon oqimini tiklaydi.

Gemorragik insultni davolash qiyin, shuning uchun bemorning terapevtik alternativalari (ehtimol anevrizma kesish, gematoma evakuatsiyasi yoki boshqa usullar) bor-yo'qligini bilish uchun mutaxassisni (neyroxirurgni) deyarli bir marta ko'rish juda muhimdir. Ishemik insultdan farqli o'laroq, gemorragik insultlar tPA yoki boshqa trombolyotik dorilar bilan davolanmaydi, chunki ular qon ketishini kuchaytirishi, gemorragik insult alomatlarini kuchaytirishi va o'limga olib kelishi mumkin. Natijada, terapiyani boshlashdan oldin, gemorragik insultni va ishemik insultni ajratish juda muhimdir.

• Qancha insultga chalingan bemorlar tPA oladi?

TPA-ni to'g'ri bemorga berish tanlovi (bemor o'z vaqtida kelgan taqdirda ham dori-darmon maslahat berilmasligining turli sabablari bor) sog'liqni saqlash xodimlari bemor va oila a'zolari bilan bahslashadigan tanlovdir, chunki tPA miya qon ketishiga sabab bo'lish imkoniyatiga ega. Ehtimoliy afzallik mavjud bo'lsa-da, qon tomirlari zaif bo'lgani uchun, ishemik insult miya qon ketishi bilan gemorragik insultga o'tishi ehtimoli 6% ni tashkil etadi. Agar dori erta qo'llanilib, mos bemor tanlansa, bu xavf kamayadi.

Ba'zi insultga chalinganlar mexanik trombbektomiyaga yaroqli bo'lib, bu bo'yin yoki miyadagi to'silgan arteriyaga kichkina kateter qo'yish va pıhtı emishni o'z ichiga oladi. Me'da-tomir trombektomi simptomlari boshlanganidan keyin 24 soatgacha ko'rib chiqilishi mumkin. Bemorga, insultning ko'lami, miyadagi blokirovkaning joylashuviga, miya faoliyatiga qarab. Mexanik trombbektomiya ko'plab shifoxonalarda qulay emas va barcha bemorlar uchun mos kelmaydi. Ushbu operatsiyalar interventsion neyroradiolog, nevrolog yoki neyroxirurgning tajribasiga muhtoj.

TPA va boshqa terapiyalar amalga oshirilmasa yoki talab qilinmasa, bemor tez-tez nazorat qilish, qo'llab-quvvatlovchi g'amxo'rlik qilish va reabilitatsiya uchun murojaat qilish uchun shifoxonaga yotqiziladi.

Endovaskulyar davolash

Mexanik trombbektomiya, ya'ni ishemik insultni keltirib chiqarayotgan qon tomirlarining olib tashlanishi o'rta miya arteriyasi kabi katta arteriyaning blokirovkasi uchun muqobil terapiya hisoblanadi. Ushbu usul alomatlar boshlanganidan keyin 12 soat ichida amalga oshirilsa xavfsiz va samarali bo'ladi. Bu o'lim xavfini kamaytirmadi, ammo tomir ichiga tromboliz bilan solishtirganda nogironlikni kamaytirdi, bu odatda mexanik trombektomiya uchun baholanayotgan shaxslarda qo'llaniladi. Trombbektomiya alomatlar boshlanganidan keyin 24 soatgacha bo'lgan muayyan holatlarda foydali bo'lishi mumkin.

Kraniektomiya

Miyaning tub sohalariga zarar etkazadigan insultlar miya shishi, shuningdek, atrofdagi to'qimalarda keyingi miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu sindrom eng ko'p qon oqimi uchun o'rta miya arteriyasiga bog'liq bo'lgan miya to'qimalarini shikastlaydigan insultlarda uchraydi. Shuningdek, u noto'g'ri prognoz tufayli "yomon bosh miya infarkti" deb ham ataladi. Bosimni engillashtirish uchun dori-darmonlar qo'llanilishi mumkin, ammo ba'zi bemorlar gemikraniektomiyani talab qiladi, bu boshning bir tomonidagi bosh suyagini vaqtincha jarrohlik yo'q qilishdir. Bu esa oʻlim ehtimolini kamaytiradi, biroq aksincha vafot etgan baʼzi odamlar nogironlik bilan yashaydilar.

Insultdan aziyat chekayotgan odamning prognozi qanday?

Insult hali ham AQShda va butun dunyoda oʻlimning bosh sababchisi hisoblanadi. Qo'shma Shtatlarda insult qurbonlarining 20 foizi bir yil ichida vafot etadi. Insultni o'zgartirish va yanada kuchli reabilitatsiya qilish uchun trombolitik davolashga aralashish qobiliyatini hisobga olsak, maqsad sog'ayib ketgandan so'ng bemorning omon qolishi va ishlashini oshirishdir.

Insultni davolashda darhol va agressiv javob berish uchun mutaxassislar, asbob-uskunalar va resurslarga ega bo'lgan shifoxonalar insultdan omon qolishni, shuningdek, bemor funktsiyasi va sog'ayib ketishini yaxshilashi aniqlandi. Mintaqangizdagi qaysi shifoxonalar insult markazlari etib belgilanganini bilish sizga foyda keltiradi, chunki ular diagnostika vaqtini kamaytirish uchun zarur bo'lgan tajriba va jihozlarga ega bo'ladi.

Insultga chalingan bemorlarda ko'plab qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin, ba'zilari nogironlik tufayli to'liq vaqtli ishga qayta olmasligi mumkin. Bemorlarda tana funktsiyasining pasayishi, bilishning zaiflashuvi kabi ruhiy alomatlar, depressiya va tashvish kabi hissiy alomatlar kabi jismoniy alomatlar mavjud.

Funktsiyaga qaytish insult darajasi, miya va tananing ishlashni to'xtatgan qismlari va paydo bo'lgan har qanday muammolar bilan belgilanadi. Yutish qobiliyatini yo'qotgan bemorlar aspiratsion pnevmoniyaga duchor bo'lishlari mumkin. Bu holat o'pkasiga oziq-ovqat yoki salfetkani so'ndirib, kasallanganda sodir bo'ladi. Ko'chirishda qiynalgan bemorlarda terining parchalanishi oqibatida bosim yaralari va infektsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Natijada shaxslarning 10% gacha tutilishlar bo'lishi mumkin. Insult og'ir bo'lsa, tutilishlar ko'proq sodir bo'ladi.

Insultdan so'ng tiklanish mumkinmi?

O'tkir insultga zudlik bilan aralashuv va miya to'qimalariga qon oqimini tiklash insultga chalinganlarning saqlanib qolishi va miya shikastlanishining kamayishi ehtimolini oshiradi. Insult oqibatida jismoniy, aqliy va hissiy nuqsonlardan aziyat chekayotgan bemorlarda reabilitatsiya funksiyaning yaxshilanishi va insultdan oldingi faollik darajasiga qaytish va'dasini beradi.

Yana nafaqat insult, balki yurak xuruji va periferik qon tomir kasalliklari (PAD) uchun xavf omillarining oldini olish va pasaytirish eng yaxshi insult davolash usullari hisoblanadi.

Xulosa 

Insult miyaning bir qismiga qon oqimi to'satdan to'xtalib, ishlashni to'xtatib, oxir-oqibat miya hujayralariga zarar yetkazganda sodir bo'ladi. Insult paytida miyaning qiynalgan qismidagi hujayralar o'la boshlaydi va miyaning o'sha qismi to'g'ri ishlay olmaydi. Bu esa odamning oldin bajarishi mumkin bo'lgan vazifalarni bajarish, gaplashish, ovqatlanish, ko'rish, o'qish, ijtimoiylashish yoki insultga qadar bajarish qobiliyatini buzishi mumkin. Ko'pgina insult qurbonlari charchash, shuningdek eslab qolish, tushunish yoki aniq fikrlashda qiyinchiliklarga duch keladilar.