Phẫu thuật mũi

Phẫu thuật tạo hình vách ngăn, phẫu thuật tạo hình cuốn mũi, phẫu thuật xoang và cắt bỏ polyp đều là những loại phẫu thuật mũi. Những kỹ thuật này thường được sử dụng để giảm bớt khó thở của mũi. Thở bằng miệng, ngưng thở khi ngủ, ngáy, nhiễm trùng xoang tái phát hoặc chảy máu cam thường xuyên đều có thể do đường thở mũi bị tắc nghẽn. Một vách ngăn lệch có thể tạo ra một tắc nghẽn bên trong mũi, có thể được cố định bằng phẫu thuật bằng phẫu thuật tạo hình vách ngăn. Các vết mổ được thực hiện bên trong mũi để thực hiện điều này. Sụn của vách ngăn và đôi khi xương của nó sau đó được cắt, thay đổi, di dời hoặc loại bỏ. Phẫu thuật để điều trị cuốn mũi loại bỏ một tắc nghẽn do các cuốn mũi mở rộng gây ra. Trong bối cảnh phẫu thuật, các cuốn mũi lớn hơn có thể bị cắt bỏ xương hoặc màng nhầy. Nhiều không gian thở hơn là mục đích của các phẫu thuật này. Nhiễm trùng xoang tái phát cần phải phẫu thuật vì xoang bị nghẹt và chất nhầy không thể chảy ra. Cảm lạnh và các bệnh nhiễm trùng khác, dị ứng, polyp và vách ngăn mũi lệch đều có thể khiến xoang bị tắc nghẽn. Trước khi phẫu thuật, một đánh giá đầy đủ sẽ được thực hiện, bao gồm tiền sử bệnh, khám lâm sàng, kiểm tra nội soi và chụp CT.  

Lợi ích của phẫu thuật mũi

Phẫu thuật mũi là bất kỳ phẫu thuật nào được thực hiện ở bên trong hoặc bên ngoài mũi. Phẫu thuật mũi có thể được thực hiện để:

• Tăng cường hô hấp
• Sửa chữa bất kỳ dị tật bẩm sinh hoặc bất thường mắc phải
• Thay đổi kích thước hoặc hình thức của mũi (phẫu thuật thẩm mỹ) 
• Loại bỏ sự tăng trưởng bất thường như polyp mũi
• Sửa chữa chấn thương mũi

Các bác sĩ tai mũi họng, các chuyên gia tai mũi họng được đào tạo chuyên ngành về phẫu thuật đầu và cổ, thực hiện loại phẫu thuật này.

Các loại phẫu thuật mũi

Các bác sĩ tai mũi họng, hoặc bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ, thường thực hiện các hình thức phẫu thuật mũi sau đây:

• Phẫu thuật tạo hình vách ngăn được gọi là điều trị phẫu thuật dị tật và bất thường của vách ngăn mũi (phần giữa lỗ mũi). Nó thường được sử dụng để điều trị vách ngăn lệch, một tình trạng trong đó vách ngăn không nằm ở vị trí thẳng đứng hoàn hảo và cản trở luồng không khí.
• Nâng mũi là phẫu thuật chỉnh sửa biến dạng mũi và có thể liên quan đến việc sửa đổi kích thước hoặc hình dạng của mũi, chiều rộng lỗ mũi hoặc góc mà nó gặp môi. Nó có thể được thực hiện vì lý do y tế hoặc thẩm mỹ.
• Thu nhỏ cuốn mũi là một phương pháp điều trị liên quan đến việc giảm kích thước của các cuốn mũi, đó là những mảnh xương lồi vào đường mũi trên các vách bên trong của mũi. Chúng có thể lớn hơn và hạn chế hô hấp bằng cách chặn đường mũi. Các tùy chọn thu nhỏ cuốn mũi bao gồm một số điều sau đây:

1. Đốt, đốt điện, và đốt bằng sóng đều liên quan đến việc làm nóng một phần của cuốn mũi từ bên dưới bề mặt bằng cách sử dụng năng lượng được cung cấp bởi một thiết bị độc đáo. Các cuốn mũi cuối cùng co lại do sự hình thành các mô sẹo.
2. Một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được gọi là cắt bỏ dưới niêm mạc được sử dụng để loại bỏ một phần xương cuốn mũi từ bên dưới màng nhầy. 
3. Cắt bỏ đòi hỏi phải phẫu thuật loại bỏ một mảnh đáy của cuốn mũi.

• Cắt bỏ polyp là phẫu thuật cắt bỏ polyp từ mũi. Một ống dài và mỏng với một máy quay video được gọi là máy nội soi được đưa vào mũi của bạn sau khi bạn được gây tê tại chỗ hoặc gây mê. Các công cụ phẫu thuật và kính viễn vọng vi mô sau đó được sử dụng để loại bỏ polyp. 

Chỉ định phẫu thuật mũi

Là một kỹ thuật mang tính cá nhân cao, phẫu thuật mũi có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Trước khi ra bất kỳ quyết định nào, hãy luôn gặp bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ chuyên khoa của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đánh giá tình trạng và sức khỏe nói chung của bạn trước khi lập kế hoạch hành động tốt nhất cho bạn. Có một số khía cạnh quan trọng cần ghi nhớ khi chọn phẫu thuật mũi: 

• Bạn chỉ có thể thay đổi hình dạng của mũi rất nhiều vì bác sĩ phẫu thuật của bạn chỉ có thể phẫu thuật với cấu trúc xương và sụn hiện tại.
• Nên tìm sự giúp đỡ y tế ngay lập tức nếu bạn yêu cầu phẫu thuật để sửa chữa một mũi bị vỡ. Nếu không, sưng mô có thể khiến cuộc phẫu thuật bị trì hoãn trong khoảng năm ngày.
• Để đảm bảo rằng phẫu thuật sẽ không ảnh hưởng đến hơi thở, bác sĩ phẫu thuật sẽ cần đánh giá kỹ lưỡng cấu trúc của mũi. Điều này có thể ngăn bạn nhận được một số phương pháp điều trị.
• Tối đa một năm có thể trôi qua trước khi kết quả cuối cùng trở nên rõ ràng, tại thời điểm đó bác sĩ của bạn sẽ xác định xem có cần phải phẫu thuật thêm hay không.
• Trước khi phẫu thuật mũi, xương mặt và mũi phải được phát triển đúng cách. Trước khoảng 17 tuổi đối với nam và 16 tuổi đối với nữ, mũi sẽ phát triển đến hình dạng cuối cùng. Trong khi mũi vẫn đang phát triển, phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến sự phát triển bình thường của nó và tạo ra những hậu quả không mong muốn.
• Những người hút thuốc có nhiều khả năng gặp vấn đề hơn. Bạn nên ngừng hút thuốc nếu bạn có kế hoạch phẫu thuật. 

Bạn có thể không phải là một ứng viên tốt cho phẫu thuật mũi nếu bạn:

• Không thể chịu gây mê
• Dễ bị chảy máu hoặc không có khả năng chữa lành
• Nguy cơ biến chứng phẫu thuật quá cao

Nếu bất kỳ điều nào sau đây áp dụng cho bạn, bạn là một ứng viên sáng giá:

• Sự phát triển khuôn mặt của bạn đã hoàn tất.
• Bạn bị khó thở.
• Bạn không thoải mái với hình dạng mũi của bạn.
• Bạn có sức khỏe thể chất tốt và không mắc bất kỳ bệnh nào có thể kéo dài thời gian chữa lành hoặc khiến rủi ro phẫu thuật có nhiều khả năng xảy ra hơn.
• Bạn có những kỳ vọng hợp lý về kết quả phẫu thuật mũi.
• Bạn không hút thuốc hoặc đã bỏ hút thuốc.

Trước khi phẫu thuật mũi

• Không ăn hoặc uống gì vào đêm trước khi phẫu thuật sau nửa đêm. Bạn có thể đánh  răng. Nếu bạn không tuân thủ các hạn chế này, bạn có thể không thực hiện được quy trình này.
• Bất kỳ loại thuốc, chất bổ sung chế độ ăn uống hoặc liệu pháp thảo dược nào bạn sử dụng nên được đề cập đến bác sĩ của bạn. Hỏi xem bạn có cần ngừng dùng chúng trước khi phẫu thuật không.
• Hạn chế sử dụng aspirin, thuốc có chứa aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin, Aleve) hoặc vitamin E trong một tuần trước khi làm thủ thuật. Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào như warfarin hoặc coumadin gây chảy máu, hãy cho nhân viên biết. Nếu bạn có bất kỳ mối quan tâm nào liên quan đến việc dùng bất kỳ loại thuốc nào, hãy liên hệ với cơ sở này.
• Vào ngày phẫu thuật, hãy lên kế hoạch cho một người bạn trưởng thành hoặc thành viên gia đình chở bạn về nhà. Bạn có thể cảm thấy buồn ngủ trong tối đa 24 giờ do thuốc an thần và/hoặc gây mê. Sau 24 giờ, tránh vận hành máy móc hoặc xe cộ. Không tiêu thụ đồ uống có cồn trong 24 giờ và không ký bất kỳ hợp đồng nào hoặc đưa ra bất kỳ lựa chọn quan trọng nào. 

Thủ tục phẫu thuật mũi

Thu nhỏ cuốn mũi

Cuốn mũi là những cấu trúc nhỏ nằm bên trong mũi giúp lọc và làm ẩm không khí đi vào phổi qua lỗ mũi. Chúng bao gồm một cấu trúc xương được bao quanh bởi các mô mạch máu và màng nhầy ở bên ngoài. Dị ứng, kích ứng và nhiễm trùng có thể khiến chúng sưng lên và viêm, cản trở đường thở và khiến chúng tiết ra quá nhiều chất nhầy, gây sung huyết.

Trong một thủ thuật được gọi là thu nhỏ cuốn mũi bằng sóng, một dụng cụ giống như kim được đưa vào cuốn mũi và năng lượng được đưa đến mô để gây ra tổn thương có kiểm soát. Lúc kết thúc quá trình chữa bệnh, các cuốn mũi  sẽ thu nhỏ, cải thiện luồng không khí qua mũi. Dưới điều kiện gây tê cục bộ, đây là một thủ tục ngoại trú kéo dài khoảng 10 phút. Thông thường, không có sự khó chịu trong suốt quá trình chữa bệnh, không có thay đổi về thể chất và không có tác dụng phụ lâu dài, bao gồm mất khứu giác. Bệnh nhân cần được thông báo rằng lớp mài trên mũi của họ sẽ kéo dài trong khoảng 3 tuần. Các bác sĩ khuyên nên bôi thuốc mỡ kháng sinh và tưới nước muối mũi lặp đi lặp lại trong thời gian này. Một thủ thuật thu nhỏ cuốn mũi bằng sóng thứ hai có thể được yêu cầu nếu các cuốn mũi dần dần phát triển lớn hơn một lần nữa. 

Họ khuyên bạn nên nghỉ làm một ngày và hai ngày nghỉ tập thể dục vất vả sau khi thu nhỏ cuốn mũi. Ngay cả khi chúng không phổ biến, cần xem xét các mối quan tâm bao gồm chảy máu và nhiễm trùng.

Phẫu thuật tái tạo vách mũi

Các bước sau đây là một phần của quy trình phẫu thuật tái tạo vách mũi:

• Gây mê.  Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ nhận được thuốc cho dễ chịu. Cả gây mê và an thần tĩnh mạch đều là những lựa chọn. Tùy chọn lý tưởng cho bạn sẽ được bác sĩ tư vấn.
• Tạo một vết cắt.  Khi phẫu thuật tái tạo vách mũi được thực hiện một mình, các vết mổ thường được thực hiện bên trong khoang mũi. Có thể cần phải thực hiện một vết rạch nhỏ trên phần cuối của vách ngăn, dải mô mỏng phân chia lỗ mũi, cho các vách ngăn biến chứng hoặc một số trong số đó được thực hiện kết hợp với táo hình mũi.
• Tách niêm mạc.  Màng bao phủ bề mặt vách ngăn, niêm mạc mũi, sau đó được kéo ra khỏi vách ngăn ở một bên. Vì màng này mỏng manh và có thể bị rách hoặc tạo thành một lỗ khi niêm mạc bị đẩy ra khỏi vách ngăn, bước quan trọng này phải được thực hiện cẩn thận. Lớp niêm mạc ở phía đối diện được đẩy ra khỏi vách ngăn theo cách tương tự.
• Điều chỉnh vách ngăn lệch.  Lớp niêm mạc riêng biệt bị bỏ lại phía sau khi vách ngăn lệch (xương và/hoặc sụn) đã được cắt bỏ.
• Đóng vết mổ.  Niêm mạc mũi được định vị xung quanh vách ngăn và khâu lại với nhau sau khi nó đã được duỗi thẳng và đặt ở vị trí thích hợp.

 Phẫu thuật tạo hình mũi

Các bước liên quan đến phẫu thuật nâng mũi như sau:

• Gây mê.  Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ nhận được thuốc cho dễ chịu. Gây mê hoặc an thần tĩnh mạch là những lựa chọn. Tùy chọn lý tưởng cho bạn sẽ được bác sĩ tư vấn.
• Tạo một vết cắt.  Nâng mũi hở liên quan đến việc rạch qua phần cuối vách ngăn mũi, dải mô mỏng ngăn cách lỗ mũi, trái ngược với nâng mũi đóng, che giấu các vết mổ bên trong mũi. Da bao phủ xương mũi và sụn dần dần được nâng lên thông qua các vết mổ này, giúp tiếp cận để sửa đổi cấu trúc của mũi.
• Định hình lại cấu trúc mũi.  Loại bỏ xương hoặc sụn có thể được sử dụng để thu nhỏ mũi quá lớn. Trong một số trường hợp, ghép sụn có thể được thêm vào trong quá trình phẫu thuật mũi. Sụn được sử dụng thường xuyên nhất cho mục đích này đến từ vách ngăn, sự phân chia ở giữa mũi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một mảnh sụn sườn hoặc sụn tai có thể được sử dụng.
• Sửa một vách ngăn lệch.  Để tối ưu hóa hơi thở, một vách ngăn lệch có thể được điều chỉnh và phần nhô ra bên trong mũi có thể được thu gọn.
• Đóng vết mổ.  Da mũi và mô được khâu, vết mổ được đóng lại và cấu trúc bên dưới của mũi được mài dũa thành hình thức mong muốn. Để thay đổi kích thước của lỗ mũi, các vết rạch tiếp theo có thể được thực hiện trong các nếp gấp của chúng.

 Sau phẫu thuật mũi

• Vệ sinh mũi. Cùng với dịch tiết, bạn cũng có thể nhận thấy rằng mũi của bạn cảm thấy tắc nghẽn. Duy trì độ trong của mũi theo hướng dẫn thụt rửa mũi. Đây là điển hình sau khi phẫu thuật mũi và lối vào mũi bị tắc nghẽn bởi máu khô và chất nhầy. Một muỗng cà phê muối và bicarbonate soda (baking soda) nên được hòa tan trong một lít nước sôi trước đó (nhiệt độ cơ thể) đã được làm mát. Hít hơi dung dịch nhẹ nhàng lên cả hai bên mũi nhiều lần mỗi ngày. Điều này sẽ hỗ trợ trong việc phá vỡ bất kỳ lớp mài hoặc cục máu đông nào (theo dõi điều này trong vài tuần). Ở bên ngoài mũi, bạn cũng có thể có các dải giấy hoặc nẹp; cố gắng giữ cho nó khô ráo. Sau khi xuất viện, bạn sẽ được thông báo về ngày và giờ loại bỏ chúng.
• Vệ sinh răng miệng.  Sử dụng bàn chải đánh răng mềm để đánh răng nhẹ nhàng, chú ý cụ thể đến hàm răng trên.
• Ăn.  Tránh những thực phẩm cần nhiều thức ăn nhai và cay có thể khiến bạn hắt hơi. Trong tối đa hai tuần, kiêng rượu.
• Hút thuốc.  Tránh hút thuốc, hút thuốc người và không gian đầy khói thuốc.
• Đi ra ngoài.  Đặc biệt, tránh xa đám đông và các khu vực công cộng trong 10 ngày đầu tiên sau phẫu thuật. Không tiếp xúc với những người mà bạn biết là bị bệnh hoặc bị cảm lạnh.
• Quần áo.  Tránh mặc bất cứ thứ gì có cổ chặt chẽ đi qua đầu của bạn. Đặc biệt, nếu mũi đã được làm lại, điều này có thể làm nó khó chịu.
• Thể dục.  Tránh tập thể dục mạnh mẽ; đợi cho đến khi bác sĩ phẫu thuật của bạn cung cấp tất cả rõ ràng để chạy bộ, tập thể dục nhịp điệu, bơi lội hoặc chơi các môn thể thao tiếp xúc.

Biến chứng phẫu thuật mũi

• Chảy máu nhanh.  Nếu điều này xảy ra, hãy lấy một viên đá và tạo thành một túi nước đá bằng cách đổ đầy một túi nhựa với đậu Hà Lan hoặc đá viên đông lạnh và bọc nó trong một miếng vải. Đặt gói này vào trán và sống mũi của bạn. Liên hệ với bệnh viện để được giúp đỡ nếu chảy máu kéo dài hơn 15 phút.
• Chảy máu nhẹ.  Sau khi làm thủ thuật, mũi có thể chảy ra trong vài ngày, ban đầu dính máu nhưng cuối cùng trở nên trong suốt.
• Nhiễm trùng.  Điều này là bất thường. Liên hệ với Bệnh viện hoặc bác sĩ gia đình của bạn để được giúp đỡ nếu mũi của bạn nóng khi chạm vào và bạn phát hiện ra dịch tiết màu xanh lá cây, hôi thối phát ra từ nó.
• Cơn đau.  Bạn có thể bị đau trong một hoặc hai ngày sau khi phẫu thuật mũi, mặc dù điều này là không thường xuyên. Bạn sẽ được cung cấp thuốc giảm đau để mang về nhà, nhưng nếu cơn đau của bạn không thể chịu đựng được, hãy gọi cho bệnh viện hoặc bác sĩ để được hướng dẫn. Hãy liên lạc với bệnh viện ngay lập tức nếu cơn đau trở nên tồi tệ hơn, bạn cảm thấy nhói và nhiệt độ của bạn tăng lên (bạn bị sốt).
• Sai lệch.  Xương mũi của bạn có thể đã không được sắp xếp lại một cách chính xác nếu chúng bị dịch chuyển. Không có bác sĩ phẫu thuật nào có thể hứa rằng sau khi phẫu thuật, mũi của bạn sẽ hoàn toàn thẳng. Sau khi phẫu thuật của bạn, vị trí của xương sẽ được đánh giá.
• Khứu giác.  Khứu giác của bạn có thể thay đổi theo thời gian, mặc dù những thay đổi vĩnh viễn là không phổ biến.
• Mũi gãy.  Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vách ngăn, một vết lõm nhỏ có thể hình thành giữa chóp mũi và xương mũi. Hiếm khi điều này xảy ra; nếu có, nó thường có thể được sửa chữa trong quá trình phẫu thuật, và nếu nó làm như vậy sau đó, bạn có thể được cung cấp tùy chọn phẫu thuật khắc phục.
• Sẹo.  Đôi khi sẹo phát triển bên trong mũi; trong trường hợp này, các vết sẹo phải được chia. Thuốc gây tê cục bộ thường được sử dụng trong thủ thuật này tại phòng khám ngoại trú.

Chi phí phẫu thuật mũi 

Số liệu thống kê gần đây nhất của Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ Hoa Kỳ cho thấy chi phí trung bình của một ca nâng mũi là $5.480. Gây mê, thiết bị phòng mổ và các chi phí liên quan khác không được bao gồm trong chi phí trung bình này, chỉ chiếm một phần của toàn bộ chi phí.

Kết Luận

Phẫu thuật mũi, bao gồm các phẫu thuật để thay đổi kích thước và định hình lại mũi, phổ biến ở cả nam và nữ. Phẫu thuật mũi, một trong những phẫu thuật hiếm hoi có cả mục tiêu thẩm mỹ và tái tạo, có thể điều trị các vấn đề về mũi cũng như khó thở bằng cách điều trị lệch vách ngăn (vẹo trong mũi), cho dù bạn đã bị chấn thương mặt hay có loại mũi mà bạn không thích.