Phẫu thuật hai hàm

Tổng quan 

Phẫu thuật hàm, còn được gọi là phẫu thuật chỉnh hàm, sửa chữa biến dạng hàm. Nó có thể ảnh hưởng đến hàm trên, hàm dưới hoặc cả hàm trên và hàm dưới (hai hàm).

Khi cả hai hàm đều liên quan, việc điều trị được gọi là phẫu thuật hai hàm hoặc phẫu thuật cắt xương hai hàm. Mục tiêu là cải thiện chức năng và thẩm mỹ hàm của bạn. Bác sĩ phẫu thuật có thể điều chỉnh hàm trên và hàm dưới của bạn tùy thuộc vào bất thường của hàm. Họ cũng có thể thay đổi kích thước của chúng bằng cách loại bỏ các mảnh xương.  

Phẫu thuật hai hàm là gì?

Phẫu thuật chỉnh hình thường được thực hiện trên một hàm tại một thời điểm. Cắt xương hàm trên là một phương pháp điều trị riêng biệt tập trung vào hàm trên. Hàm dưới là đối tượng của phẫu thuật cắt xương hàm dưới. Cắt xương hai hàm sửa chữa cả hai hàm cùng một lúc, mang lại cho nó biệt danh "phẫu thuật hai hàm".

Phẫu thuật trên cả hai hàm cùng một lúc cho phép bác sĩ phẫu thuật tự do nhất để thay đổi xương hàm và nặn khuôn mặt, mang đến cho bệnh nhân cơ hội tốt nhất để có được kết quả tự nhiên, có thể chấp nhận được về mặt thẩm mỹ. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng phương pháp tiếp cận toàn diện này để cố gắng giải quyết tất cả các khó khăn về chức năng và thẩm mỹ bằng cách định hình lại, thay đổi kích thước hoặc di chuyển hàm trên và hàm dưới vào các vị trí lý tưởng hơn. Nhiều quá trình hàng ngày, chẳng hạn như thở, ăn, nuốt và nói, dựa vào hình dạng khuôn mặt và vị trí hàm của bạn.  

Sự hài hòa trên khuôn mặt phù hợp với răng và cằm của bạn, cho phép chúng hoạt động hài hòa với cơ mặt và khớp hàm của bạn. Phẫu thuật hàm, còn được gọi là phẫu thuật chỉnh hình, có thể giúp giải quyết một loạt các bất thường về khuôn mặt và răng miệng và các mối quan tâm về răng miệng chức năng, cũng như nâng cao hình dạng và tỷ lệ khuôn mặt của bạn một cách hấp dẫn. Phẫu thuật tạo đường nét xương mặt là phổ biến ở châu Á, nơi các tiêu chuẩn sắc đẹp thiên về hình dạng khuôn mặt mềm mại, tinh tế hơn đường viền hàm tinh tế và rõ rệt. Phẫu thuật hai hàm, còn được gọi là phẫu thuật lưỡng hàm hoặc phẫu thuật cắt xương hai hàm, là một kỹ thuật thành công cho những bệnh nhân tìm kiếm sự cải thiện chức năng và thẩm mỹ ở cả hàm trên và  hàm dưới. 

Mối liên hệ giữa khuôn mặt giữa và mặt dưới được cải thiện bằng hai ca phẫu thuật hàm. Một số người châu Á có khuôn mặt giữa bị vặn lại, cằm 'quá mạnh' hoặc 'quá yếu' và răng cửa to ra. Khi những đặc điểm này được kết hợp, chúng dẫn đến một khuôn mặt lồi, mà một số người cố gắng sửa chữa bằng phẫu thuật.

Phẫu thuật hai hàm phổ biến với bệnh nhân châu Á trên toàn cầu vì có chung đặc điểm về giải phẫu và sở thích thẩm mỹ châu Á ở các quốc gia châu Á khác nhau. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhấn mạnh là nó không giới hạn ở bất kỳ nhóm sắc tộc đơn lẻ nào.

Ai cần hai ca phẫu thuật hàm?

Phẫu thuật hai hàm có thể giúp giải quyết một loạt các mối quan tâm về chức năng do cấu trúc hàm không đúng, chẳng hạn như:

• Lệch khớp cắn (lệch răng trên và dưới) (lệch răng trên và dưới)
• Răng móm
• Răng hô
• Khớp cắn hở
• Lệch khớp cắn mãn tính gây đau đầu.
• Khó khăn khi nuốt, cắn hoặc nhai thức ăn
• Vấn đề về lời nói
• Răng mòn không đều
• Khó chịu khớp hàm (TMJ)
• Thở bằng miệng liên tục
• Không có khả năng đóng môi trên răng, dẫn đến căng cơ mặt
• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA)
• Sự hợp tác đa ngành giữa bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và các chuyên gia khác (ví dụ: bác sĩ chỉnh nha) thường cung cấp các giải pháp tốt nhất cho bệnh nhân gặp khó khăn về chức năng. 

Tuy nhiên, để được coi là một ứng viên sáng giá, bạn cũng phải:

• Bạn đã thử các phương pháp điều trị không phẫu thuật cho tình trạng của mình chưa
• Nếu bạn hút thuốc lá hoặc cần sa, bạn nên dừng lại (bỏ thuốc có thể khó khăn, nhưng bác sĩ có thể giúp tạo ra một kế hoạch phù hợp với bạn)
• Hiểu được những nguy hiểm
• Đã phát triển đến độ chín của xương (14 đến 18 tuổi).

 Phẫu thuật hai hàm có phải là mỹ phẩm không?

Phẫu thuật hai hàm có thể vừa hữu ích vừa thẩm mỹ, hoặc nó có thể chỉ là thẩm mỹ. Bệnh nhân có thể theo đuổi phẫu thuật này vì các lý do thẩm mỹ như:

• Sự bất đối xứng của khuôn mặt
• Cười lộ lợi
• Cằm thụt
• Hàm nhô ra
• Cằm xếch
• Miệng nhô ra
• Cằm dài 

Một trong những thủ tục thẩm mỹ khuôn mặt hiệu quả nhất là phẫu thuật chỉnh hình. Thay đổi kích thước, hình dạng, góc độ và/hoặc sự liên kết của hàm có thể nâng cao trạng thái cân bằng và thẩm mỹ của khuôn mặt, cũng như hình ảnh bản thân và sự tự tin.  

Lợi ích của phẫu thuật hai hàm là gì?

Để khắc phục những bất thường về hàm, sử dụng phẫu thuật hai hàm. Kỹ thuật này có thể bao gồm:

• Điều chỉnh lệch hàm

Thông thường, hàm trên và răng chồng lên răng dưới phần nào. Vị trí hàm này cho phép bạn ăn uống và nói chuyện đúng cách. Tuy nhiên, nếu hàm của bạn bị lệch, răng trên và dưới của bạn có thể không khớp đúng cách.

Sau đây là các ví dụ về lệch hàm:

Hô quá mức, móm, vết cắn hở, hàm chồng lên nhau và hàm ngang gặp nhau ở một góc không chính xác (hàm không đối xứng). Bằng cách di chuyển hoặc vặn hàm của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể sửa chữa những bất thường này. 

• Kích thước hàm đúng.

Bất thường về hàm có thể xảy ra nếu hàm của bạn không mở rộng với cùng tốc độ. Hàm dưới hoặc hàm trên có thể kém phát triển hoặc mở rộng. Điều này có thể xảy ra cùng với một hàm bị lệch. Việc điều trị có thể được sử dụng để sửa chữa hàm không bằng nhau.  Để làm cho hàm của bạn cân xứng hơn, bác sĩ phẫu thuật có thể di chuyển hàm dưới của bạn về phía trước hoặc thu nhỏ chúng.  

• Các đặc điểm trên khuôn mặt nên được cân bằng.

Phẫu thuật hai hàm có thể được sử dụng để khắc phục sự bất đối xứng trên khuôn mặt do:

• Hàm sai lệch cằm nhỏ và kích thước hàm
• Cười lộ nướu răng
• Phẫu thuật có thể khắc phục những bất thường này, khôi phục lại sự cân bằng trên khuôn mặt.
• Cải thiện chức năng hàm của bạn.

Sự liên kết và kích thước hàm bình thường là cần thiết cho các nhiệm vụ cơ bản như: cắn, nhai, nuốt, nói và thở.

Nếu khiếm khuyết hàm của bạn làm cho những nhiệm vụ này trở nên khó khăn, phẫu thuật hai hàm có thể có lợi. 

• Giảm bớt sự khó chịu trên khuôn mặt

Phẫu thuật này có thể giúp giảm bớt sự khó chịu trên khuôn mặt gây ra bởi các vấn đề về hàm, chẳng hạn như rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) nghiêm trọng. Điều trị TMJ có thể bao gồm phẫu thuật hai hàm. TMJ hoạt động như một bản lề kết nối xương hàm dưới với hộp sọ của bạn. Các vấn đề với khớp này có thể gây khó chịu ở hàm, má hoặc xung quanh tai.

Nó cũng có thể dẫn đến:  Hàm bị siết chặt, nghiến hàm và nhai khó khăn do nứt hoặc va chạm hàm. 

• Giảm ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn

Hơi thở của bạn tạm dừng một thời gian ngắn trong khi ngủ nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA). Nó xảy ra khi không gian trong đường thở của bạn trở nên quá chật hẹp, khiến việc thở khó khăn khi ngủ. Một hình thức phẫu thuật hai hàm được gọi là phẫu thuật kéo cằm ra trước (MMA) có thể giúp ích. Cả hai hàm thường bị đẩy về phía trước khoảng 10cm. 

Xương hàm trên và xương hàm dưới của bạn được đẩy về phía trước trong suốt quá trình này. Điều này làm cho nhiều không gian hơn trong đường thở của bạn, cho phép bạn thở dễ dàng hơn trong khi ngủ. Thủ tục này không phải lúc nào cũng dẫn đến việc loại bỏ OSA hiệu quả.  

Tác dụng phụ của phẫu thuật hai hàm là gì?

Khi được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt và răng hàm mặt lành nghề, thường kết hợp với bác sĩ chỉnh nha, phẫu thuật hai hàm thường an toàn.

Rủi ro phẫu thuật có thể bao gồm:

• Mất máu: Nếu có tổn thương mạch máu, bạn có thể chảy máu nhiều hơn dự định. Nhân viên y tế của bạn có thể truyền máu cũng như áp dụng áp lực, sáp xương hoặc đắp gạc cho bạn.
• Nhiễm trùng
• Tổn thương thần kinh
• Gãy hàm  
• Hàm trở về vị trí trước đó
• Các vấn đề về khớp cắn và khó chịu khớp hàm
• Phẫu thuật bổ sung là bắt buộc.
• Điều trị tủy là cần thiết trên một số răng.
• Một mảnh hàm đã bị mất.
• Tê môi. Nó là điển hình để có tê môi ngay lập tức. Tổn thương thần kinh sau phẫu thuật đôi khi có thể dẫn đến tê liệt suốt đời.
• Thay đổi thính giác Bạn có thể gặp các vấn đề về thính giác thoáng qua nếu phẫu thuật tạo ra sưng hoặc căng cơ. 

Sau phẫu thuật, bạn có thể gặp phải:

• Sưng và đau 
• Rối loạn ăn uống có thể được điều trị bằng các chất bổ sung dinh dưỡng hoặc bằng cách tham vấn chuyên gia dinh dưỡng
• Một khoảng thời gian ngắn thích nghi với diện mạo khuôn mặt mới

Thủ thủ thuật hai hàm là gì?

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ chỉnh nha thường sẽ cài đặt niềng răng trên răng của bạn. Niềng răng thường được đeo trong 12 đến 18 tháng trước khi phẫu thuật để cân bằng và căn chỉnh răng của bạn. Bác sĩ chỉnh nha và bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt hợp tác để lập kế hoạch điều trị cho bạn. X-quang, hình ảnh và mô hình răng của bạn sẽ được sử dụng để sắp xếp phẫu thuật hàm của bạn.  Đôi khi, sự khác biệt trong cách răng khớp với nhau sẽ cần phải tạo đường viền răng, mão răng hoặc cả hai để điều chỉnh hoàn toàn. 

Quét CT ba chiều, lập kế hoạch điều trị có hướng dẫn bằng máy tính và thiết bị neo chỉnh nha tạm thời có thể được sử dụng để hỗ trợ chuyển động của răng và rút ngắn thời gian niềng răng. Những nỗ lực này đôi khi có thể loại bỏ hoàn toàn nhu cầu phẫu thuật hàm. Lập kế hoạch phẫu thuật ảo (VSP) có thể được sử dụng để tư vấn cho bác sĩ phẫu thuật của bạn trong suốt quá trình để phù hợp và cố định vị trí đoạn hàm để có kết quả tốt nhất có thể. 

• Trước khi làm thủ thuật

Bác sĩ phẫu thuật miệng và hàm mặt làm phẫu thuật hàm. Phẫu thuật thường được thực hiện dưới gây mê. Phẫu thuật được thực hiện trong bệnh viện và cần thời gian lưu trú từ hai đến bốn ngày. 

• Trong quá trình làm thủ tục 

Phẫu thuật thường được tiến hành trong miệng, vì vậy không có vết sẹo trên khuôn mặt xuất hiện ở cằm, hàm hoặc xung quanh miệng. Tuy nhiên, đôi khi những vết mổ nhỏ bên ngoài miệng của bạn có thể cần thiết. Xương thừa có thể được thêm vào hàm trong những trường hợp cụ thể. Xương được chuyển từ hông, chân hoặc xương sườn của bạn và được cố định bằng các tấm và ốc vít bởi bác sĩ phẫu thuật của bạn. Trong một số trường hợp, xương có thể được thay đổi để cải thiện sự phù hợp. Phẫu thuật hai hàm được thực hiện ở trên, dưới hoặc cằm.  

Phẫu thuật hàm trên (cắt xương hàm trên) 

Phẫu thuật hàm trên có thể được thực hiện để điều chỉnh:

• Hàm trên bị thụt vào hoặc nhô ra nhiều
• Cắn chéo
• Quá nhiều hoặc quá ít răng có thể nhìn thấy.
• Cắn hở
• Sự tăng trưởng khuôn mặt giữa khuôn mặt đã giảm (giảm sản giữa khuôn mặt) 

Bác sĩ phẫu thuật của bạn rạch ở xương hàm và trượt chúng vào vị trí. Sau khi hoàn thành chuyển động hàm của bạn, các tấm xương nhỏ, ốc vít, dây điện và dây cao su có thể được sử dụng để cố định xương ở vị trí mới của chúng. Những ốc vít này, nhỏ hơn giá đỡ, dần dần tích hợp vào cấu trúc xương. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt xương phía trên răng của bạn để toàn bộ hàm trên, bao gồm vòm miệng và răng trên, có thể di chuyển như một đơn vị duy nhất.  Hàm và răng trên được nâng cao cho đến khi chúng được căn chỉnh thích hợp với răng dưới. Điều này có thể được lên kế hoạch trên máy tính để xem liệu có bất kỳ công việc bổ sung nào, như chỉnh nha, được yêu cầu để hỗ trợ khắc phục bất kỳ sự chênh lệch phù hợp còn sót lại nào hay không.

Xương dư thừa hình thành phía trên răng hàm, làm cho những gì thường là một mức độ, thậm chí bề mặt, bị nghiêng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cạo hoặc loại bỏ xương thừa để sửa chữa điều này. 

Các tấm và ốc vít giữ xương ở vị trí mới sau khi hàm đã được duỗi thẳng. 

Hàm dưới (cắt xương hàm dưới) 

Phẫu thuật cắt xương hàm dưới có thể sửa những điều sau:

• Rút hàm dưới
• Nhô hàm dưới

Bác sĩ phẫu thuật thực hiện các vết mổ bên dưới răng và xuống xương hàm để cho phép mặt trước của hàm di chuyển như một đơn vị duy nhất. Hàm sau đó có thể được dịch chuyển về phía trước hoặc phía sau đến vị trí mới của nó. Khi xương hàm lành lại, các tấm và ốc vít giữ nó lại với nhau.

Phẫu thuật cằm (tạo hình cằm)

Phẫu thuật tạo hình cằm có thể được sử dụng để cố định một chiếc cằm nhỏ (cằm thiếu). Một chiếc cằm nhỏ đôi khi được liên kết với hàm dưới thụt vào rõ rệt.

Trong cùng một quy trình, các bác sĩ thường có thể thay đổi hàm và sửa lại cằm. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần xương cằm từ phía trước hàm, đẩy nó về phía trước và cố định nó vào vị trí bằng các tấm và ốc vít. 

Trong quá trình điều trị, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể chọn làm việc trên xương hàm trên hoặc dưới của bạn trước. Thứ tự được xác định bởi sở thích của họ và phương pháp của bạn.

Phẫu thuật hai hàm sẽ mất bao lâu để hồi phục?

Rất có thể bạn sẽ phải trải qua 1 đến 3 đêm trong bệnh viện sau hai cuộc phẫu thuật hàm. Thời gian chính xác phụ thuộc vào sự tiến bộ của bạn. Trong 48 giờ tới, khuôn mặt của bạn sẽ sưng húp. Bạn có thể uống nước ngay sau đó. Ngày hôm sau, bạn có thể ăn các bữa ăn lỏng. Trước khi bạn có thể về nhà, bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra hàm của bạn và yêu cầu chụp X-quang. Bạn sẽ cần ai đó chở bạn về nhà sau khi bạn xuất viện. Bạn nên có kế hoạch nghỉ làm hoặc đi học từ 3 đến 8 tuần. 

Trong thời gian này, bạn có thể gặp phải:

• Cơn đau.  Để kiểm soát sự khó chịu, bác sĩ sẽ kê toa thuốc giảm đau.
• Sưng. Sưng sẽ giảm sau 48 giờ đầu tiên. Tuy nhiên, sẽ mất nhiều tuần để biến mất hoàn toàn.
• Cứng.  Trong vài tuần đầu tiên, bạn sẽ không thể mở miệng.
• Tê.  Thường tê tạm thời trong hàm của bạn. Điều này mất vài tháng để giải quyết.
• Môi bị khô. Trong quá trình phục hồi chức năng, điển hình là có đôi môi khô, nứt nẻ. Chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng son dưỡng môi một cách thường xuyên.
• Tắc nghẽn mũi.  Bạn nên dự kiến bị nghẹt mũi và chảy máu, nhưng tránh xì mũi. Những tác dụng phụ này sẽ giảm dần sau vài ngày nữa.

Để hỗ trợ phục hồi nhanh chóng, tốt nhất là:

• Trong sáu tuần đầu tiên, tiêu thụ các bữa ăn xay nhuyễn hoặc mềm, uống thuốc và tránh hút thuốc.
• Tránh xa rượu.
• Duy trì vệ sinh răng miệng thích hợp (theo chỉ dẫn của bác sĩ)
• Giữ đủ nước, tránh tập thể dục mạnh mẽ và thư giãn.
• Trong vài tuần đầu tiên, bạn sẽ có các cuộc hẹn tái khám hàng tuần.

Giai đoạn hồi phục ban đầu thường kéo dài 6 tuần. Có thể mất đến 12 tuần để xương hàm của bạn phục hồi hoàn toàn.

Lựa chọn thay thế phẫu thuật hai hàm

Bác sĩ chỉnh nha của bạn sẽ thử các liệu pháp khác trước khi đề nghị phẫu thuật hai hàm. Giải pháp tốt nhất cho bạn được xác định bởi sự bất thường về hàm của bạn.

Trong số các lựa chọn là:

• Niềng răng (có hoặc không có đàn hồi)
• Niềng máng răng trong suốt
• Lá chắn miệng
• Nẹp cho miệng
• Thuốc thư giãn cho cơ bắp (đối với rối loạn TMJ)
• Tiêm Botox (đối với đau TMJ)
• Máy áp lực đường thở liên tục là ví dụ về thiết bị áp lực đường thở (đối với OSA)
• Máy ngưng thở khi ngủ (cơ quan ngôn luận)
• Thư giãn cơ hàm bằng liệu pháp hành vi

Chi phí phẫu thuật hai hàm là bao nhiêu?

Chi phí tổng thể được xác định dựa trên mức độ nghiêm trọng của dị thường hàm và thời gian nằm viện.

Trong hầu hết các trường hợp, bảo hiểm y tế sẽ chi trả cho ca phẫu thuật nếu cần điều trị một tình trạng y tế như ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Bạn có thể nhận được bảo hiểm một phần hoặc toàn bộ. Nếu phẫu thuật chỉ mang tính thẩm mỹ, công ty bảo hiểm của bạn có thể từ chối thanh toán. Trước khi theo đuổi điều trị, tham vấn bác sĩ của bạn.  

Kết Luận

Cả hai hàm đều tham gia vào hai cuộc phẫu thuật hàm. Nó được sử dụng để điều chỉnh các bất thường về hàm như lệch hoặc kích thước không đồng đều. Nếu các liệu pháp không phẫu thuật không giải quyết được các vấn đề về hàm của bạn, bạn có thể là một ứng viên phù hợp. Tuy nhiên, giống như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, nó có thể dẫn đến hậu quả như tê hoặc mất thính lực. Bác sĩ chỉnh nha của bạn có thể tư vấn cho bạn về việc điều trị có phù hợp với bạn hay không.