Cận thị và loạn thị

Tổng quan

Đôi mắt của chúng ta có một không hai. Đôi mắt của chúng ta, giống như bông tuyết hoặc dấu vân tay, có hình dạng và tỷ lệ độc đáo. Tuy nhiên, hầu hết các mắt đều có nhiều đặc điểm, bao gồm các yếu tố cần thiết cho thị lực và sức khỏe của mắt phù hợp. Tuy nhiên, một số điểm khác biệt này đôi khi có thể làm thay đổi cách mắt chúng ta hoạt động.

Loạn thị và cận thị là hai ví dụ về đôi mắt bất thường ảnh hưởng đến thị lực. Bác sĩ đo thị lực có thể giúp bạn kiểm soát hoặc nâng cao thị lực nếu các vấn đề về mắt được chẩn đoán sớm trong khi khám mắt.

Kính mắt, kính áp tròng và phẫu thuật mắt bằng laser đều là những lựa chọn để điều chỉnh thị lực.

Loạn thị & Cận thị

Cận thị (còn được gọi là nhìn gần) và loạn thị là những ví dụ về tật khúc xạ tạo ra thị lực mờ, nhưng chúng không phải là rối loạn giống nhau. Cả hai vấn đề khúc xạ đều làm giảm thị lực của bạn; tuy nhiên, cận thị tạo ra tầm nhìn mờ của các vật thể ở xa và loạn thị từ bất kỳ khoảng cách nào. Tương tự, các đặc điểm riêng biệt, như nguyên nhân và triệu chứng, xuất hiện khi kiểm tra sự khác biệt giữa cận thị và loạn thị.

Nhiều người phải đeo tròng kính điều chỉnh, chẳng hạn như kính hoặc kính áp tròng, để kiểm soát mất thị lực ở khoảng cách xa hoặc ngắn. Loạn thị, cận thị và lão thị là những nguyên nhân phổ biến nhất của những thay đổi này.

Hiểu các tật khúc xạ

Tật khúc xạ là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả các rối loạn mắt do hình dạng mắt không đồng đều. Mỗi phần của mắt bạn có một chức năng nhất định. Khi hình thức bất thường, chức năng thay đổi, ảnh hưởng đến thị lực hoặc sức khỏe của mắt.

Tật khúc xạ là các vấn đề về thị lực gây ra bởi cách mắt bạn khúc xạ hoặc phản xạ ánh sáng. Ánh sáng rất quan trọng đối với thị lực của chúng ta vì nó di chuyển và được xử lý bởi nhiều vùng của mắt. Lớp bên ngoài, giác mạc, là điểm dừng chân đầu tiên trong chuyến đi dài của ánh sáng qua mắt chúng ta. Lỗi khúc xạ xảy ra khi có sai sót trong cách ánh sáng đi qua lớp ngoài. 

• Làm thế nào để sai số khúc xạ xảy ra?

Tật khúc xạ phát sinh khi hình dạng của mắt bạn ngăn ánh sáng tập trung đúng cách vào võng mạc của bạn (một lớp mô nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau mắt của bạn). Khả năng khúc xạ hoặc tập trung ánh sáng mạnh vào võng mạc của mắt để nhìn rõ chủ yếu phụ thuộc vào ba yếu tố:

• Chiều dài mắt - Ánh sáng tập trung trước khi nó đến võng mạc nếu mắt quá dài, dẫn đến cận thị. Ánh sáng không được tập trung vào thời điểm nó đến võng mạc nếu mắt quá ngắn, dẫn đến viễn thị.
• Độ cong của giác mạc - Loạn thị xảy ra khi giác mạc không hoàn toàn hình cầu, làm cho hình ảnh bị khúc xạ hoặc lấy nét không đều.
• Độ cong của thủy tinh thể – Cận thị xảy ra khi thủy tinh thể bị uốn cong quá mạnh tỷ lệ thuận với chiều dài của mắt và độ cong của giác mạc. Viễn thị xảy ra khi thủy tinh thể quá phẳng.

Cận thị là gì, và các triệu chứng của nó là gì?

Cận thị, thường được gọi là nhìn gần, là một rối loạn làm suy yếu khả năng nhận biết những thứ ở xa. Nó xảy ra khi chiều dài của mắt quá dài, khiến ánh sáng không tới võng mạc. Khi nhìn chằm chằm vào những thứ xa xôi, điều này gây ra tầm nhìn mơ hồ. 

Cận thị thường xuất hiện trong độ tuổi từ tám đến mười hai, và gần như luôn luôn trước hai mươi tuổi. Một khi cận thị phát triển, nó thường xuyên trở nên tồi tệ hơn khi cơ thể phát triển. Nó thường lắng xuống khi trưởng thành. Trong các giai đoạn tăng trưởng, cần phải thay đổi kính hoặc đơn thuốc kính áp tròng.

Cận thị là không có khả năng nhận thức những thứ ở xa như biển báo đường phố, bảng phấn và tivi. Cận thị thường được phát hiện trong các buổi khám ở trường. Một số người không may mắn bị cả viễn thị và loạn thị. Điều này được gọi là loạn thị cận thị hoặc viễn thị.

May mắn thay, cận thị và viễn thị hiếm khi được tìm thấy kết hợp. Tuy nhiên, khi con người già đi, một mắt có thể bị cận thị và mắt còn lại bị viễn thị. Bác sĩ đo thị lực có thể khiến những người này có thị lực không được điều chỉnh nếu họ cảm thấy thoải mái khi không đeo kính.

Khi vấn đề về mắt trở nên phổ biến hơn trên toàn thế giới, nhiều văn phòng đo thị lực cung cấp các giải pháp quản lý cận thị. Hơn nữa, kiểm soát cận thị ở thời thơ ấu có thể làm giảm khả năng các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn và giúp nâng cao chất lượng thị giác suốt đời.

Vì loạn thị có thể cùng tồn tại với cận thị, các triệu chứng giống hệt nhau. Những người bị cận thị không có lựa chọn quản lý:

• Nhức đầu
• Mỏi mắt
• Nheo mắt (để xem khoảng cách)
• Tầm nhìn xa mờ

Mặt khác, các dạng nghiêm trọng hơn của cận thị từ trung bình đến cao có thể có ảnh hưởng lớn đến thị lực và sức khỏe của mắt.

Loạn thị là gì, và các triệu chứng của nó là gì?

Loạn thị là một rối loạn phát sinh khi một khiếm khuyết trong giác mạc hoặc thủy tinh thể của mắt bạn tán xạ ánh sáng đi vào mắt, dẫn đến thị lực mờ. Loạn thị được phân thành hai loại: giác mạc và  thủy tinh thể. Cả hai đều có thể tấn công bất cứ ai ở mọi lứa tuổi.

Loạn thị là khá thường xuyên, và trong phần lớn các trường hợp, nó chỉ đơn thuần là do sự khác biệt cá nhân. Mọi người có giác mạc có hình dạng đa dạng, giống như họ có bàn chân hoặc bàn tay có hình dạng khác nhau. Nó được tạo ra trong những tình huống hiếm gặp do sưng mí mắt như chắp mắt và sẹo giác mạc, cũng như giác mạc chóp (một tình trạng hiếm gặp trong đó giác mạc trở nên sai lệch và nhọn hơn là mịn và tròn). 

Vì hình dạng mắt tròn hoàn hảo là bất thường, nhiều người bị loạn thị nhẹ. Nếu vấn đề là nhỏ, bạn thậm chí có thể không nhận thấy nó. Mặt khác, những người có mắt loạn thị từ trung bình đến nặng dễ bị triệu chứng và sẽ cần các kỹ thuật hỗ trợ thị giác. Các triệu chứng loạn thị bao gồm, ngoài việc suy giảm thị lực xa hoặc gần:

• Nhức đầu
• Mỏi mắt
• Kích ứng mắt
• Khó khăn với tầm nhìn ban đêm
• Nheo mắt (để tập trung tầm nhìn)

• Các loại loạn thị:

Các loại loạn thị khác nhau bao gồm:

• Loạn thị giác mạc: Đây là loại loạn thị phổ biến nhất.
• Loạn thị thủy tinh thể: Loại loạn thị này xảy ra do những thay đổi trong thủy tinh thể của mắt.
• Loạn thị không đều: Trong loại này, độ cong của giác mạc không đồng đều.

• Chẩn đoán

Loạn thị phải được phát hiện và điều trị càng sớm càng tốt. Khi đánh giá mắt, bác sĩ chuyên khoa mắt có thể sử dụng các kỹ thuật sau:         

• Kiểm tra thị lực: Bài kiểm tra thị lực đánh giá khả năng đọc chữ cái hoặc ký tự từ xa của một người. Nó thường bao gồm việc đọc các dòng chữ cái trên biểu đồ. Trên mỗi dòng, các chữ cái ngày càng nhỏ hơn.
• Giác mạc kế: Giác mạc kế là một thiết bị đo lượng ánh sáng phản xạ từ bề mặt giác mạc. Điều này cung cấp cho bác sĩ mắt thông tin về hình dạng và độ cong của giác mạc.
• Địa hình giác mạc: Địa hình giác mạc là một hình thức kỹ thuật hình ảnh cung cấp các phép đo giác mạc ngoài các bức ảnh về giác mạc. Điều này cung cấp một đánh giá kỹ lưỡng hơn đáng kể so với giác mạc kế.
• Khúc xạ: Khúc xạ kiểm tra cách mắt tập trung ánh sáng bằng cách đặt một loạt các thấu kính trước mắt. Bác sĩ mắt sẽ hỏi xem tròng kính nào cải thiện thị lực của một người.
  
  

Đối với hầu hết trẻ em, Hiệp hội Đo thị lực Hoa Kỳ (AOA) khuyến nghị khám mắt:

• Lúc 6–12 tháng
• Lúc 3 - 5 tuổi
• Trước khi học lớp một
• Hàng năm sau khi học lớp một

Trẻ em dễ bị loạn thị có thể được hưởng lợi từ việc kiểm tra thường xuyên hơn. Người lớn nên đi khám mắt hai năm một lần cho đến khi họ đủ 65 tuổi, tại thời điểm đó họ nên khám mắt hàng năm.

Người lớn có nguy cơ mắc các vấn đề về mắt cao hơn nên tham khảo ý kiến bác sĩ mắt ít nhất mỗi năm một lần, bất kể tuổi tác. Những người có tiền sử rối loạn mắt, cũng như những người mắc bệnh mãn tính có thể ảnh hưởng đến mắt, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, thuộc nhóm này.  

Cận thị và loạn thị

Cận thị thường xuất hiện ở trẻ em trong độ tuổi đi học, trong khi loạn thị xuất hiện từ khi sinh ra. Cận thị thường trở nặng cho đến khi nó ổn định ở tuổi trưởng thành. Trong khi loạn thị chủ yếu được gây ra bởi cấu trúc của mắt bạn, cận thị là do di truyền và các yếu tố môi trường. Ví dụ: nếu một hoặc cả hai cha mẹ bị cận thị, đứa trẻ cũng có nhiều khả năng như vậy. Cận thị cũng có thể xảy ra nếu mắt phát triển quá dài.

Loạn thị và cận thị thường cùng tồn tại, do đó nếu bạn bị loạn thị, bạn có nhiều khả năng bị cận thị. Nó cũng liên quan đến viễn thị (tầm nhìn xa). Cả hai khuyết tật khúc xạ đều tác động đến cách ánh sáng đi vào mắt bạn theo cách này.

Các triệu chứng loạn thị và cận thị tương tự nhau ở chỗ cả hai đều gây mờ mắt hoặc hình ảnh méo mó. Tuy nhiên, cận thị xảy ra khi những thứ ở xa trông mờ và loạn thị khiến việc phân biệt các dạng cụ thể trở nên khó khăn hơn. Nếu không được điều trị, bạn có thể bị đau đầu hoặc mỏi mắt trong cả hai trường hợp.

Điều trị loạn thị

Nếu loạn thị nhẹ, bác sĩ nhãn khoa có thể khuyên không nên điều trị. Mặt khác, tròng kính điều chỉnh là phương pháp điều trị tiêu chuẩn, tuy nhiên một số người có thể chọn phẫu thuật laser.

• Tròng kính hiệu chỉnh cho loạn thị

Tròng kính hiệu chỉnh có thể giúp chiếu hình ảnh lên võng mạc một cách chính xác. Chúng có thể ở dạng kính hoặc kính áp tròng.

• Ống kính cho loạn thị sẽ cần:
• Năng lực hình cầu, để điều chỉnh tầm nhìn gần hoặc xa
• Năng lực tạo hình ống, để điều chỉnh loạn thị
• Một chỉ định trục mô tả vị trí của loạn thị

Nếu một người bị lão thị, thủy tinh thể của họ sẽ yêu cầu bổ sung, hoặc thêm, sức mạnh để điều trị điều chứng này.

• Chỉnh hình, hoặc liệu pháp khúc xạ giác mạc

Chỉnh hình là thực hành định hình lại giác mạc bằng cách ngủ với kính áp tròng cứng, vừa vặn cẩn thận. Điều này không cải thiện thị lực vĩnh viễn, nhưng người dùng có thể nhận thấy rằng họ có thể nhìn rõ hơn trong ít nhất vài giờ sau khi đeo nó.

• Phẫu thuật

Một số người bị loạn thị có thể tìm cách cố định thị lực của họ thông qua phẫu thuật mắt bằng laser. Laser tại chỗ keratomileusis là kỹ thuật phổ biến nhất (LASIK).

• PHẪU THUẬT LASIK

Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ tạo ra một vạt mỏng trong giác mạc bằng thiết bị keratome hoặc laser femtosecond. Tiếp theo, họ nâng vạt lên và sử dụng tia laser để nặn giác mạc bên dưới vạt. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật gấp vạt trở lại vị trí, nơi nó sẽ được sửa chữa.

LASIK gây khô mắt và thay đổi thị lực lúc đầu, nhưng những tác dụng phụ này và bất kỳ tác dụng phụ nào khác thường biến mất trong vòng một tháng. Phẫu thuật giác mạc khúc xạ ánh sáng (PRK) và dùng laser để gọt giác mạc dưới biểu mô là hai thủ tục laser nữa (LASEK).

• PRK 

Trong PRK, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần lớp bảo vệ bên ngoài giác mạc. Điều này có thể dẫn đến khó chịu từ trung bình đến nặng. Một tia laser sau đó được sử dụng để gọt giác mạc bằng cách loại bỏ mô. Để kiểm soát sự khó chịu, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một kính áp trò

• LASEK

Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một lớp mô nhỏ từ giác mạc trong LASEK. Giác mạc sau đó được định hình lại bằng tia laser trước khi mô giác mạc được thay thế.

Điều trị cận thị

• Kính để điều chỉnh cận thị

Kính mắt là cách tiếp cận phổ biến nhất và dễ dàng nhất để chữa cận thị, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi. Góc mà ánh sáng chiếu vào võng mạc của bạn được điều chỉnh bằng thấu kính mắt. Bác sĩ nhãn khoa hoặc kỹ thuật viên mắt kiểm tra mắt của bạn từ nhiều góc độ khác nhau và kiểm tra thị lực của bạn bằng cách sử dụng biểu đồ mắt và các bài tập tập trung để xác định đơn thuốc chính xác cho kính của bạn. 

• Kính áp tròng cho cận thị

Cũng giống như với kính, kiểm tra thị lực và kiểm tra mắt thiết lập đơn thuốc cho tròng kính của bạn, và kính áp tròng điều chỉnh thị lực của bạn theo cách tương tự bằng cách dịch chuyển hướng ánh sáng đi vào mắt. Nước mắt tự nhiên trong mắt cho phép kính áp tròng nổi trên giác mạc. Do sự gần gũi của chúng với giác mạc, tròng kính có thể mỏng hơn nhiều so với tròng kính mắt. Có một số loại kính áp tròng:

• Tròng kính mềm: Tròng kính mềm bao gồm nhựa mềm dễ uốn, dễ uốn cong và bám vào bề mặt mắt của bạn (có thể dễ dàng làm quen với tròng kính mềm hơn so với tròng kính cứng.) Chúng có xu hướng bao phủ một phần lớn hơn của mắt bạn, bao gồm đồng tử, mống mắt và lồng trắng. Một số kính mềm được thiết kế để tháo ra, làm sạch và giữ qua đêm, trong khi một số ống kính khác được thiết kế để loại bỏ sau một số lần mòn hoặc khoảng thời gian nhất định, từ một ngày đến vài tuần.

• Tròng kính thấm khí cứng: Đây là những thấu kính nhỏ bao phủ đồng tử và kéo dài vào mống mắt. Chúng được làm bằng nhựa mỏng, cứng và khi được giữ trên đầu ngón tay, chúng giống như những chiếc đĩa thu nhỏ. Chúng nổi trên nước mắt của bạn và vận chuyển oxy lên bề mặt mắt của bạn. Đôi khi, một hạt bụi hoặc lông mi trượt giữa thấu kính và mắt, đòi hỏi phải loại bỏ, làm sạch và lắp lại ống kính. Chúng thường không được thiết kế để ngủ với, tuy nhiên một số kiểu mang kéo dài nhất định cho phép điều này.
  

• Điều chỉnh cận thị bằng phẫu thuật LASIK

Hàng ngày, tạm thời, cả kính mắt và kính áp tròng đều điều chỉnh thị lực của bạn. Chúng phải được làm sạch và/hoặc thay đổi thường xuyên, và chúng sẽ cản trở thị lực của bạn khi không sử dụng. Để điều chỉnh cận thị vĩnh viễn, bạn nên cân nhắc phẫu thuật khúc xạ, phẫu thuật này làm biến đổi mắt vĩnh viễn và thường không cần điều chỉnh hàng ngày sau đó. Trong số các tùy chọn là: 

• Phẫu thuật LASIK: LASIK (hỗ trợ laser tại chỗ keratomileusis) là phương pháp phẫu thuật mắt thường xuyên nhất có thể chữa khỏi chứng cận thị và các vấn đề khúc xạ khác. Thủ tục này làm thay đổi hình dạng của giác mạc (phần tròn, phía trước của mắt bạn) để ánh sáng đi qua nó và chiếu vào võng mạc đúng cách.
• PRK: Phẫu thuật cắt bỏ giác mạc tương tự như LASIK ở chỗ một vạt không được cắt bỏ từ phía trước giác mạc. Trong quá trình này, tia laser ngay lập tức điều chỉnh hình dạng của mắt trên bề mặt của nó. Nó có thể là một lựa chọn tốt hơn cho những người có giác mạc quá mỏng để phẫu thuật LASIK.
• Kính áp tròng cấy ghép: Những người bị cận thị nặng có thể được hưởng lợi từ kính áp tròng cấy ghép. Một thấu kính theo toa được cấy ghép giữa giác mạc và mống mắt hoặc ngay sau mắt trong quá trình này.
• Phẫu thuật đục thủy tinh thể: Các protein tự nhiên trong mắt của một người có thể bắt đầu phát triển một mảng mờ hoặc cục trên thủy tinh thể tự nhiên theo thời gian. Điều này gây ra sự biến dạng và mất thị lực ở những người trên 40 tuổi. Bác sĩ nhãn khoa/bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ thủy tinh thể bị đục và thay thế nó bằng một thủy tinh thể mới, trong suốt trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể. Để điều trị cận thị ở những người bị cận thị, ống kính mới có thể được sản xuất theo yêu cầu kê đơn.

Loạn thị, Viễn thị và Cận thị ở trẻ sinh non

Gần tới lúc sinh, hãy tìm kiếm bệnh võng mạc sinh non (ROP), một bệnh về mạch máu võng mạc (phần nhạy cảm với ánh sáng của mắt). Một số mạch máu của trẻ sơ sinh vẫn đang mở rộng và phải được theo dõi trong hai đến ba tuần đầu tiên sau khi xuất viện, đòi hỏi phải khám mắt mỗi ngày. Điều quan trọng là họ phải theo dõi liên tục để đảm bảo rằng họ không mắc bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào cần điều trị bằng laser.

Trẻ sinh non có nguy cơ bị cận thị, nhược thị và lác mắt khi theo dõi lâu dài. Đối với trẻ sơ sinh sinh dưới 32 tuần tuổi thai, chúng tôi khuyên bạn nên xét nghiệm nhãn khoa lặp lại sau 9 đến 12 tháng. Đó không phải là điều mà công chúng bình thường làm.

Cận thị thoái hóa

Cận thị thoái hóa là một loại cận thị rất nặng, trong đó tình trạng mắt xấu đi theo thời gian. Cận thị thoái hóa có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, mặc dù nó phổ biến nhất ở độ tuổi từ 30 đến 40.

Cận thị thoái hóa, còn được gọi là cận thị bệnh lý, ảnh hưởng đến 3% dân số trên toàn thế giới. Khi cận thị tiến triển, khả năng bị rối loạn mắt thêm như:

• Bệnh cườm nước
• Đục thủy tinh thể
• Bong võng mạc
• Thoái hóa điểm vàng.

Các bệnh về mắt liên quan đến cận thị thoái hóa có thể dẫn đến mất thị lực hoặc chất lượng thị giác kém.

Kết Luận

Các vấn đề về mắt thường gặp nhất ở những người trẻ tuổi là loạn thị, viễn thị và cận thị. Nguyên nhân của các tật khúc xạ thường có nhiều mặt, với di truyền (có được từ cha mẹ theo một số cách, một số trong đó có liên quan đến các bệnh di truyền khác) và các biến môi trường đều có vai trò. Cả ba đều có biểu hiện suy giảm thị lực gây khó khăn khi nhìn thấy khác nhau về cường độ và loại, dẫn đến mờ mắt, mỏi mắt và đau đầu. Kính mắt, kính áp tròng hoặc phẫu thuật khắc phục bằng laser đều có thể giúp hoặc điều chỉnh loạn thị, viễn thị và cận thị.