耳整形术

概述

耳整形术或耳部手术可以增强耳朵的形状、位置或比例。耳整形术可以修复出生时存在或在整个生长过程中变得明显的耳朵结构缺陷。这种治疗也可用于修复由损伤引起的耳朵错位。

耳整形术通过更自然地塑造耳朵和面部来恢复耳朵和面部的和谐与对称。即使是很小的缺陷也会对外表和自尊产生重大影响。如果您或您的孩子被凸出或毁容的耳朵所困扰，您可能需要探索 整容手术。

什么是耳整形术？

许多患者对耳朵的形状、大小或过度突出不满意，并希望解决这些美学问题。只要他们的耳朵完全长大，年仅五岁（在某些情况下甚至更小）的儿童就有资格接受耳整形治疗。

耳整形术是一种使用永久性缝合线来调整耳朵的位置、形状或大小的美容手术。耳成形术最常见的原因是解决耳突（突出的耳朵）。

可以理解的是，一些患者和父母可能会担心疼痛或不适，以及恢复时间。在您的介绍性会议期间，与您的耳整形外科医生交谈应该有助于消除任何误解并回答您的任何问题。但是，如果您正在考虑对自己或您的孩子进行这种治疗，您应该事先了解一些关于耳整形术恢复的事情。

解剖学和生理学

在进行耳部手术之前，需要对胚胎学和解剖学有基本的掌握。耳朵的发育始于耳基板，该耳板出现在怀孕的第三周。第7周看到软骨的发育。到第12周，他的小丘已经融合，反螺旋在第12周和第16周之间收缩。最后，在6个月时，螺旋收缩。他的小丘编号为一到六，它们如下：耳廓、螺旋、螺旋、反螺旋、反瓣和小叶。前三个小丘是由第一个咽弓引起的，而小丘4、5和6是由第二个咽弓引起的。

什么原因导致耳朵突出？

耳朵是解剖学的一个复杂元素。胚胎颅骨侧面的六个明显肿胀形成外耳。当这些肿胀未能发展或融合在一起时，它们会导致广泛的耳朵异常。即使耳廓（柔软的外耳）定期形成，耳朵也需要一系列褶皱才能形成其最终形状。

• 突出的耳朵 – 折叠问题

突出耳朵的最常见原因是耳朵边缘无法向后折叠。折叠问题可能会影响整个耳廓或仅限于耳顶。没有这种褶皱，耳朵的内部杯子会伸展到边缘，将耳朵的边缘从头骨伸出。褶皱的创造对于建立一个不那么突出、美观的耳朵至关重要。

• 突出的耳朵 – 尺寸问题

由于其尺寸扩大，有时可以看到耳朵。耳朵的中间杯通常是过度发育。结果，有一个显眼的中心罩杯，要么压倒通常折叠的耳朵，要么导致缺乏轮辋褶皱产生的问题。这两个问题相互加剧，增加了总体重要性。对于大耳朵，标准的褶皱可能是不够的，可能需要切除一些软骨。

• 突出的耳朵 – 旋转问题

当耳朵正常生长但向前转动并远离头部时，这是耳朵突出的最不普遍的原因。这种解剖差异会加剧上述折叠和尺寸问题，但需要额外的治疗才能获得最佳效果。与其他整形手术一样，结果取决于获得准确的诊断和精心治疗每个问题。

其他形状的耳整形术

到目前为止，耳整形术最常见的原因是突出的耳朵;然而，耳整形术也适用于各种耳朵异常，例如：

• 花椰菜耳朵 – 花椰菜耳朵，也称为拳击手耳朵或摔跤手耳朵，是一种由耳外伤引起的获得性畸形，常见于综合格斗选手、拳击手和摔跤手。血肿是由耳外伤引起的，耳外伤会导致皮下出血。如果不抽干，这种血液采集会变得有条理、坚硬且经常钙化。做一个切口并去除以前的血肿是治疗方法。最好尽快接受治疗，因为在花椰菜穗建立后很少进行完全矫正。

• 斯塔尔的耳朵（斯波克耳朵） - 偶尔，第三个褶皱（crus）出现在顶耳中并向后指向，类似于精灵的耳朵（或“斯波克”耳朵）。软骨作为治疗的一部分被重塑。对于轻度畸形，软骨被重塑以使褶皱变平;对于更严重的畸形，软骨的受感染部分被移除并翻转。
• 杯形耳朵（收缩的耳朵） - 当耳朵的顶部向前折叠时，就会发生杯形耳朵。在这种情况下，皮肤和软骨可能不足以轻松拉直。在大多数情况下，皮肤和软骨可能会重新定位;然而，在其他情况下，皮肤和软骨移植是必要的。
• 无音/小耳 畸形（Goldenhar综合征） - 外耳并不总是发育。 听力损失 可能在某些情况下发生，有时很严重。这个问题可能与其他先天性异常有关。眼前畸形和小耳畸形在出生时很容易识别，并且经常由包括整形外科医生在内的多学科专家团队进行治疗。Anotia是最严重的疾病，因为没有外耳或孔。小耳畸形可以定义为外耳全部或部分缺失。熟练的颅面团队应评估这两个问题。
• 隐耳 （隐耳） – 上耳软骨经常出现，但它埋在头皮皮肤后面。软骨在治疗过程中暴露并被皮肤覆盖。

耳整形术 的好处

耳成形术通常是安全有效的，患者满意度高。事实上，德国的研究人员发现，在接受耳整形术以减轻耳朵突出后，受访者觉得他们的生活质量更高。2020 年美国耳整形术的平均费用为 3，220 美元，具体取决于提供者和所选的干预类型。

因为耳整形术只是美容，所以保险很少涵盖治疗。但是，保险将涵盖创伤性耳朵的重建手术以及出生时有严重异常或先天性耳缺失的婴儿的手术。

对耳整形术可能完成的工作有合理的期望至关重要。虽然它可能会使耳朵看起来不那么突出，但并不总是可以实现完全对称。

耳整形术的适应症是什么？

要识别耳整形术的原因，必须欣赏面部分析。耳廓最好位于从螺旋边缘到头皮 15 至 20 毫米处。耳头成形术的最常见原因发生在耳头倾斜超过 30 度时。最佳耳头角在 20 到 30 度之间。此外，耳朵的垂直高度应在六毫米左右。

外耳的宽度应该在他长度的55%左右，平均为35毫米。侧螺旋和乳突皮肤之间的空间应在 2 至 2.5 cm 之间。进一步的面部检查显示鼻背平面和耳朵长轴的平行线。外耳应向后垂直平面旋转 15 度。耳朵从鼻孔到鼻下部的长度应与鼻子相同。

此外，耳朵的上边缘应该在眉毛的水平，下边缘应该在鼻翼的水平。壳状乳突角应大致为 90 度，壳状舟状角也应大致为 90 度。外耳的皮肤在前方和后部松散地强烈地粘附在下面的软骨上。

多个颅神经支配外耳，包括来自三叉神经的耳颞神经、面神经、舌咽神经、迷走神经的 Arnold 神经以及来自第二和第三颈丛的神经。因此，获得足够的局部麻醉剂可能会有问题。颞浅动脉、耳后动脉和较小的枕动脉都向外耳供血。

耳成形术是耳成形术的最常见原因，影响约5%的高加索人。这种耳部疾病是常染色体显性的，许多患者描述了它的家族史。前褶皱是由两个主要因素引起的：形成不良的反螺旋褶皱和大量的海螺软骨。最普遍的原因是反螺旋褶皱形成不良，其次是丰富的海螺软骨。该手术应在5至6岁之间进行，此时耳朵已长到其成人大小的90%，软骨已变硬。

耳整形术前要考虑的事项

在您决定进行耳整形术之前，请记住以下几点：

• 即使只有一只耳朵似乎突出，也经常对两只耳朵进行手术以改善平衡。
• 不太可能有完美的均匀度（对称性）。耳整形术后耳朵的位置将与自然耳朵的位置相似。
• 考虑所涉经费问题。虽然医疗保险和商业健康保险可能会支付某些支出，但您可以期待一些自付费用。 
• 向您的医生咨询您可能产生的任何自付费用以及您是否有资格获得退款。
• 吸烟者 更容易遇到困难。在接受手术前戒烟，以减少出现问题的机会并改善您的整体健康和福祉。
• 考虑寻求其他医疗专业人员的第二意见。在选择耳整形术之前，收集尽可能多的信息至关重要。

手术期间会发生什么？

根据复杂性，耳整形手术需要一到三个小时。局部麻醉和镇静是选择，尽管有些患者更喜欢全身麻醉。儿童经常接受全身麻醉。

一般来说，耳整形术涉及几个步骤，包括：

• 去除耳后的皮肤褶皱以露出下面的软骨。
• 多余的软骨由医生去除。软骨在某些情况下被修改。例如，医生可以通过将其折回并缝合到位来重组软骨。
• 缝线用于密封切口（切口）。

手术技术

Mustarde方法用于解决未开发的反螺旋褶皱。检查耳朵时，外科医生应使用轻微的压力来建立所需的反螺旋褶皱。然后，在新反螺旋褶皱的两侧各8毫米，指示床垫缝合部位。局部麻醉水解对于促进 麻醉 和止血至关重要;1%局部利多卡因加肾上腺素1至100，000是常见的局部麻醉剂。为了指示缝合软骨的位置，可以进行亚甲蓝的软骨纹身。

为了允许缝合线进入，进行耳后切口。有一个选项可以对软骨进行评分，这可以帮助削弱软骨并使其失去柔韧性。卧式床垫缝合线应为三条独立的缝合线，相距约10毫米，从上到下。Furnas方法用于去除多余的海螺软骨。这种方法使用四种永久性贝壳乳突缝合线。这些缝合线必须穿过外侧软骨膜并进入乳突骨膜，避开前海螺皮肤。

一种手术替代方案可能是戴维斯方法，其中包括去除海螺软骨以去除多余的软骨。术后敷料应包括紧紧包裹在外耳周围的干状纱布，然后是绒毛填充物和不遮盖眼睛的乳突敷料。为了保证没有血肿，大多数敷料应在术后第一天取出。

无切口耳成形术

这种更新的方法不需要任何皮肤切割。它需要将针头插入耳软骨表面以增加其灵活性。缝线用于将耳朵固定到位或将软骨连接到耳后的骨头上。

然而，缺乏高质量的证据来证明该程序的安全性或有效性。

耳整形术 的并发症

早期和晚期并发症是最常见的并发症类型。早期后果包括血肿、出血和术后感染，如软骨炎、裂开和皮肤坏死。血肿是最令人担忧的术后后果。血肿可引起软骨和皮肤坏死。如果不及时治疗，血肿可能会被感染，使软骨坏死恶化并导致花椰菜畸形。

 软骨坏死也可能是由缝合线过度收紧引起的，在极少数情况下，敷料压力过大。术后血肿最常见于手术后一到三天。主要适应症之一是疼痛，应立即进行快速评估。

过度的疤痕、缝合线挤压、超敏反应，最重要的是，糟糕的美学结果都是晚期并发症。耳整形术最普遍的后果是美容效果不令人满意。美学问题很重要。电话耳畸形是由于与上部和下部缝合线相比，中间床垫缝合线被过度矫正引起的。

过度拧紧下部和上部的Mustarde缝合线会导致反向电话耳。垂直柱畸形是由不正确定位的缝合线引起的，这导致反螺旋线出现严重的垂直褶皱。过度收紧Mustarde缝合线的另一个问题是埋藏的螺旋，从正面看不明显。

耳整形术后恢复

保持头部清洁干燥的绷带。在取下绷带之前，您将无法洗头。为了在睡觉时保护您的耳朵，您可能需要在晚上戴头带数周。

缝线可能会从皮肤突出或引起耳朵疼痛。任何疼痛都应使用止痛药（如扑热息痛或布洛芬）治疗。

• 7至10天后： 去除绷带（如果使用）和缝线（除非它们是可溶解的缝线 ）。
• 1至2周后： 大多数儿童可以返回学校。 
• 4至6周后： 游泳应该没问题。
• 大约 12 周： 接触性运动应该没问题。

耳朵矫正手术的费用是多少？

在英国，耳部矫正手术的费用可能在2，500英镑至3，500英镑之间，包括可能需要的任何咨询或后续治疗。实际成本将因您的操作类型而异。确保您了解全部费用以及所包含的内容。

耳整形疤痕明显吗？

耳成形术后经常出现肿胀和瘀伤，但严重程度各不相同。除了轻微肿胀外，有些人的耳朵在一周的揭示中看起来很正常。如果发生瘀伤，通常会在一两周内消失。

耳整形术的切口埋在耳朵后面，因此它们不可见，特别是如果你有长 发。 疤痕 在完全愈合后通常很难看到。可能会形成厚疤痕和瘢痕疙瘩，在极少数情况下需要矫正。

去除头部敷料后，使用保湿霜和硅胶基疤痕治疗来帮助愈合。

耳整形术的替代方案

耳整形术没有医学替代方案来重新定位或重塑耳朵。您可能正在考虑此程序以增加您孩子或您自己的自尊心。可能有其他方法可以实现此目的。与治疗师或辅导员谈论您或您孩子的外表可能会帮助您克服恐惧。

结论 

耳朵的形状和大小可能会对您的感觉产生重大影响 - 巨大或突出的耳朵可能会让您感到不安全，而离头部太远的耳朵可能会令人不快。耳矫正手术（耳整形术）是一种用于修复突出或突出的耳朵的手术技术。