تكلفة استئصال الثدي حسب الدول

نظره عامه

استئصال الثدي هو إجراء جراحي يزيل كل أنسجة الثدي من الثدي من أجل علاج سرطان الثدي أو الوقاية منه.

قد يكون استئصال الثدي أحد خيارات العلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان الثدي في مرحلة مبكرة. بديل آخر هو الجراحة المحافظة على الثدي (استئصال الكتلة الورمية) ، والتي تزيل الورم فقط من الثدي.

قد يكون من الصعب الاختيار بين استئصال الثدي واستئصال الكتلة الورمية. كلتا الطريقتين ناجحتان بنفس القدر في تجنب تكرار الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك ، فإن استئصال الكتلة الورمية ليس خيارا لجميع المصابين بسرطان الثدي ، ويختار الآخرون استئصال الثدي.

يمكن أن تحتفظ إجراءات استئصال الثدي الأحدث بجلد الثدي وتؤدي إلى مظهر أكثر طبيعية للثدي. يشار إلى هذا أحيانا باسم استئصال الثدي مع استبقاء الجلد.

يمكن إجراء جراحة إعادة بناء الثدي، التي تعيد محيط الثدي، في نفس وقت استئصال الثدي أو في وقت لاحق.

ما هو استئصال الثدي؟

استئصال الثدي هو جراحة طبية يتم فيها إزالة بعض أو كل أنسجة الثدي. إنه علاج وتدبير وقائي لسرطان الثدي. ستكون الجراحة دائما جزءا من استراتيجية العلاج الخاصة بك إذا كنت مصابة بسرطان الثدي. إذا كانت لديك فرصة كبيرة للإصابة بسرطان الثدي ، فقد يصف طبيبك استئصال الثدي الوقائي للمساعدة في منع تطور المرض في المستقبل.

استئصال الثدي هو إجراء جراحي يزيل بعض أو كل أنسجة الثدي. هناك أيضا العديد من الخيارات لإعادة بناء ثديك بمجرد إزالته. هذه بعض الموضوعات التي ستناقشها مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. أثناء قيامك أنت وطبيبك بترتيب علاج سرطان الثدي ، ستواجهين عددا من القرارات. يمكن إجراء استئصال الثدي:

• عندما لا يمكن علاج المرأة بجراحة الحفاظ على الثدي (استئصال الكتلة الورمية) ، والتي تنقذ معظم الثدي.
• إذا اختارت المرأة استئصال الثدي على جراحة الحفاظ على الثدي لأسباب شخصية.
• للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي الثاني اللواتي يخترن أحيانا إجراء استئصال الثدي المزدوج (إزالة كلا الثديين).

تشريح الثدي

الذكور والإناث لديهم بنية الثدي متميزة إلى حد ما. تساهم قنوات الحليب والأنسجة الغدية في ثدي الإناث في الرضاعة. حلمات الثدي من الذكور والإناث لديها العديد من الأعصاب التي تزيد من الإثارة الجنسية. قد يؤثر سرطان الثدي على كل من الرجال والنساء. النساء أكثر عرضة من الذكور للإصابة بمرض الثدي الحميد (غير السرطاني).

• ما هي الثديين؟

الثديان هما أحد مكونات التشريح الجنسي للذكور والإناث. الثديين وظيفيان (للرضاعة) وجنسي للإناث (جلب المتعة). ثدي الذكور لا يخدم أي غرض. الحلمات والهالة هي مكونات مرئية لتشريح الثدي.

• مما يتكون الثديان؟

عدة أنواع من الأنسجة تشكل ثدي الإناث. تربط العضلات الثديين بالأضلاع، لكنها ليست جزءا من تشريح الثدي. تشمل الأنواع المختلفة من أنسجة الثدي ما يلي:

• • غدي: وتسمى أيضا الفصيصات ، وتنتج الأنسجة الغدية الحليب.
  • الدهنية: يحدد هذا النسيج حجم الثدي.
  • الضام أو الليفي: يثبت هذا النسيج أنسجة الثدي الغدية والدهنية في مكانها.

• ما هي محتويات الثدي؟

هناك العديد من الأجزاء المختلفة لتشريح الثدي الأنثوي ، بما في ذلك:

• الفصوص: يحتوي كل ثدي على ما بين 15 إلى 20 فصا أو قسما. تحيط هذه الفصوص بالحلمة مثل المتحدث على عجلة.
• الأنسجة الغدية (الفصيصات): تحتوي هذه الأجزاء الصغيرة من الأنسجة الموجودة داخل الفصوص على غدد صغيرة تشبه البصيصات في نهايتها تنتج الحليب.
• قنوات الحليب (الثدي): تحمل هذه الأنابيب الصغيرة الحليب من الأنسجة الغدية (الفصيصات) إلى الحلمات.
• الحلمات: تقع الحلمة في وسط الهالة. تحتوي كل حلمة على حوالي تسع قنوات حليب ، بالإضافة إلى أعصاب.
• الهالة: الهالة هي دائرة الجلد ذات اللون الداكن التي تحيط بالحلمة. تطلق غدد مونتغمري ، الموجودة في الهالة ، سائل تشحيم. أثناء الرضاعة ، يحمي هذا الزيت الحلمة والجلد من الاحتكاك.
• الأوعية الدموية: الأوعية الدموية تدور الدم في جميع أنحاء الثديين والصدر والجسم.
• الأوعية الليمفاوية: تنقل هذه الأنابيب ، التي تعد جزءا من الجهاز اللمفاوي ، السائل اللمفاوي ، وهو سائل يساعد جهاز المناعة في الجسم في مكافحة العدوى. ترتبط الأوردة الليمفاوية بالعقد الليمفاوية ، أو الغدد ، والتي يمكن أن تكون موجودة تحت الإبطين ، في الصدر ، وفي أي مكان آخر.
• الأعصاب: تحتوي الحلمات على مئات النهايات العصبية ، مما يجعلها حساسة للغاية للمس والإثارة.

أنواع استئصال الثدي

هناك عدة أنواع مختلفة من استئصال الثدي ، بناء على كيفية إجراء الجراحة وكمية الأنسجة التي تتم إزالتها.

    1. استئصال الثدي البسيط (أو الكلي)

يقوم الجراح بإزالة الثدي بالكامل ، بما في ذلك الحلمة والهالة واللفافة (تغطية) العضلة الصدرية الكبرى (عضلة الصدر الأولية) والجلد أثناء هذا العلاج. اعتمادا على الظروف، يمكن استئصال عدد قليل من العقد الليمفاوية تحت الإبط كجزء من خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة. إذا تم إدخال المرأة إلى المستشفى ، فقد تعود عادة إلى المنزل في اليوم التالي.

    2. استئصال الثدي الجذري المعدل.

لاستئصال الثدي الجذري المعدل ، يزيل الجراح:

• كل أنسجة الثدي
• جلد الثدي
• الحلمة والهالة

سيقوم الجراح أيضا بإجراء تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية ، مما يعني أن الجراح سيزيل العديد من العقد الليمفاوية (عادة ما تكون حوالي 10) تحت الذراع على جانب الورم لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر هناك.

    3. استئصال الثدي الجذري

نادرا ما يتم إجراء هذا النوع من الجراحة المكثفة في الوقت الحاضر. يقوم الجراح بإزالة الثدي بالكامل والغدد الليمفاوية الإبطية (الإبط) والعضلات الصدرية (جدار الصدر) أسفل الثدي. كانت هذه العملية منتشرة في الأصل بشكل كبير ، ولكن ثبت أن الإجراءات الأقل توغلا (مثل استئصال الثدي الجذري المعدل) ناجحة بنفس القدر ولها آثار ضارة أقل. إذا انتشر الورم إلى العضلات الصدرية ، يمكن تنفيذ هذا الإجراء.

    4. استئصال الثدي مع استبقاء الجلد

يتم ترك غالبية الجلد فوق الثدي في الموقع أثناء هذا العلاج. أنسجة الثدي والحلمة والهالة هي الأجزاء الوحيدة التي تمت إزالتها. كمية أنسجة الثدي التي تمت إزالتها هي نفس كمية استئصال الثدي القياسي. أثناء الإجراء ، يمكن استخدام الغرسات أو الأنسجة من مناطق أخرى من الجسم لإعادة بناء الثدي.

تختار العديد من النساء استئصال الثدي مع استبقاء الجلد لأنه ينتج عنه أنسجة ندبية أقل وثدي أكثر طبيعية المظهر. ومع ذلك ، قد لا يكون مناسبا للأورام الأكبر أو تلك القريبة من سطح الجلد.

هذا النوع من استئصال الثدي له نفس خطر تكرار الإصابة بالسرطان الموضعي مثل الأنواع الأخرى من استئصال الثدي.

أوصى الخبراء بإجراء عمليات استئصال الثدي مع استبقاء الجلد من قبل فريق من جراحي الثدي الذين لديهم خبرة كبيرة في هذا الإجراء.

    5. استئصال الثدي مع استبقاء الحلمة

استئصال الثدي مع استبقاء الحلمة، مثل استئصال الثدي مع استبقاء الجلد، يزيل أنسجة الثدي مع ترك جلد الثدي سليما. ومع ذلك ، يتم ترك الحلمة والهالة في الموقع بعد هذا العلاج. يمكن بعد ذلك إجراء إعادة بناء الثدي. أثناء الجراحة ، قد يأخذ الجراح أنسجة الثدي تحت الحلمة والهالة للبحث عن الخلايا السرطانية. يجب إزالة الحلمة والهالة إذا تم اكتشاف ورم خبيث في هذا النسيج.

يستخدم هذا النوع من استئصال الثدي بشكل أكثر شيوعا للنساء اللواتي يعانين من ورم خبيث صغير في مرحلة مبكرة يقع على بعد أكثر من 2 سم من الحلمة والهالة وليس له أعراض سرطان في الجلد أو الحلمة.

هناك مخاطر ، كما هو الحال مع أي إجراء. قد لا تحتوي الحلمة على إمدادات دم قوية بعد الجراحة ، مما يؤدي إلى تقلص الأنسجة أو تشوهها. نظرا لأن الأعصاب مقطوعة أيضا ، يكون هناك إحساس ضئيل أو معدوم في الحلمة. عندما يكون ثدي المرأة أكبر ، قد تظهر الحلمة خارج موضعها بعد إعادة بناء الثدي. نتيجة لذلك ، يعتقد العديد من الجراحين أن النساء ذوات الثدي الصغير إلى المتوسط الحجم هن المرشحات المثاليات لهذه العملية.

ينتج عن هذا العلاج ندوب أقل وضوحا ، ولكنه ينطوي أيضا على خطر ترك المزيد من أنسجة الثدي وراءه أكثر من الأنواع الأخرى من استئصال الثدي. قد يزيد هذا من فرصة الإصابة بالسرطان مقارنة باستئصال الثدي القياسي أو استبقاء الجلد. ومع ذلك ، فقد ساعد التقدم في التقنية على تقليل هذا الخطر ، واحتمال عودة السرطان في نفس المنطقة هو نفسه تقريبا كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من استئصال الثدي. في بعض الحالات ، يعتقد معظم المتخصصين أن استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة هو علاج مناسب لسرطان الثدي.

كما حث الخبراء على إجراء هذا النوع من استئصال الثدي ، كما هو الحال مع استئصال الثدي مع استبقاء الجلد ، من قبل فريق من جراحي الثدي ذوي الخبرة الواسعة في هذه العملية.

    6. استئصال الثدي المزدوج

يتم إجراء استئصال الثدي المزدوج (أو الثنائي) عند إزالة كلا الثديين. غالبا ما يتم إجراء استئصال الثدي المزدوج كجراحة لخفض المخاطر (أو وقائية) للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل كبير للغاية ، مثل أولئك الذين لديهم طفرة جينية BRCA. غالبية عمليات استئصال الثدي هذه واضحة ومباشرة ، على الرغم من أن بعضها قد يكون مقتصدا للحلمة. في بعض الحالات ، يمكن إجراء استئصال الثدي المزدوج كجزء من استراتيجية علاج سرطان الثدي للمرأة. يتم ذلك بعد تفكير شامل ومناقشة مع فريق علاج السرطان للمريض. 

استئصال الثدي من جانب واحد مقابل استئصال الثدي الثنائي

يمكنك إجراء عملية استئصال الثدي لإزالة أحدهما (يسمى استئصال الثدي من جانب واحد أو واحد) أو كلا الثديين (يسمى استئصال الثدي الثنائي أو المزدوج). إذا كنت مصابة بسرطان في كلا الثديين أو كنت معرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي الثاني بسبب تاريخ عائلي كبير من سرطان الثدي أو طفرة جينية موروثة مرتبطة بسرطان الثدي ، فمن المرجح أن يصف أطبائك استئصال الثدي الثنائي (مثل طفرة BRCA1 أو BRCA2 أو PALB2). كما يتم إجراء عمليات استئصال الثدي الوقائية (الوقائية) بشكل ثنائي في الأشخاص المعرضين لخطر كبير ولكن لم يتم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي.

العديد من النساء المصابات بسرطان في مرحلة مبكرة في ثدي واحد لديهن خيار حول ما إذا كان يجب إجراء استئصال الثدي من جانب واحد أو ثنائي. في كثير من الأحيان ، ليس قرارا سهلا. تختار بعض النساء استئصال الثدي الثنائي على الرغم من أن استئصال الثدي من جانب واحد هو خيار لهن بسبب:  الخوف من أن سرطان الثدي الثاني الجديد قد يتطور في نهاية المطاف في الثدي غير المتأثر القلق بشأن الحاجة المستمرة للمراقبة (باستخدام اختبارات تصوير الثدي مثل تصوير الثدي بالأشعة السينية) والحاجة المحتملة للخزعات المستقبلية في الثدي غير المتأثر مخاوف بشأن المظهر التجميلي للصدر إذا تمت إزالة ثدي واحد فقط أو إعادة بنائه. على مدار العشرين عاما الماضية ، اختار الكثير من النساء في الولايات المتحدة اللائي تم تشخيصهن بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة في ثدي واحد إجراء عملية استئصال الثدي الثنائية. يشير استئصال الثدي الوقائي المقابل إلى إزالة الثدي الآخر غير المصاب بالسرطان. يشعر بعض الأطباء بالقلق من أن الكثير من النساء يخضعن لاستئصال الثدي الوقائي المقابل لأنهم يعتقدون أن فرصتهن في الإصابة بسرطان الثدي في الثدي الآخر أعلى مما هي عليه. وفقا للبحث ، فإن إزالة الثدي السليم الآخر لا يعزز البقاء على قيد الحياة لدى النساء المعرضات لخطر متوسط. فرصهم في الإصابة بالسرطان في الثدي الآخر هي حوالي 1٪ أو أقل كل عام. استشر أطبائك حول ما هو الأفضل لحالتك المحددة. لاتخاذ قرار علاجي مستنير ، يجب عليك أولا فهم الخطر الحقيقي لعودة سرطان الثدي (تكراره) أو تشكيل سرطان جديد.

هل استئصال الثدي عملية جراحية كبرى؟

نظرا لعدم وجود تعريف تقليدي للجراحة "الكبرى" ، فهذه مسألة ذاتية للغاية. ما تحتاج إلى معرفته هو أن هناك أشكالا مختلفة متميزة من استئصال الثدي ، بعضها أكثر شمولا من البعض الآخر. عادة ما يستغرق استئصال الكتلة الورمية الأساسي حوالي ساعة. ومع ذلك، قد يستغرق استئصال الثدي الشامل ما يصل إلى ساعتين. تستغرق إعادة بناء الثدي في نفس الإجراء وقتا أطول بكثير.

مزايا استئصال الثدي مقابل استئصال الكتلة الورمية

استئصال الكتلة الورمية هو من الناحية الفنية نوع من استئصال الثدي (استئصال الثدي الجزئي). ومع ذلك، فإن معظم الناس يربطون استئصال الثدي بفقدان الثدي بالكامل أو كلا الثديين. إذا كان السرطان في مراحله المبكرة، فقد تتمكنين من الاختيار بين استئصال الثدي بالكامل واستئصال الكتلة الورمية. إذا اخترت استئصال الكتلة الورمية، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي بالإضافة إلى أي علاجات إضافية أخرى.

قد يكون استئصال الكتلة الورمية مفضلا إذا كنت ترغب في تقليل وقت الجراحة والاستجمام مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من ثديك الطبيعي. ومع ذلك، إذا كنت تستطيع تجنب العلاج الإشعاعي، فيمكنك اختيار استئصال الثدي. يختار بعض المرضى استئصال الثدي على إعادة بناء الثدي الأصلي لأنهم يفضلون التأثيرات الجمالية لاستبدال الثدي بالكامل.

من قد يخضع لعملية استئصال الثدي؟

تعد الجراحة المحافظة على الثدي (BCS) واستئصال الثدي من الخيارات المتاحة للعديد من النساء المصابات بالأورام الخبيثة في مراحلها المبكرة. يمكنك اختيار استئصال الثدي "للتخلص من كل السرطان في أسرع وقت ممكن". ومع ذلك ، في معظم المرضى ، لا يوفر استئصال الثدي احتمالا أكبر للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل من BCS. تمت دراسة آلاف النساء على مدى أكثر من 20 عاما ، ونتائج BCS جنبا إلى جنب مع الإشعاع هي نفسها استئصال الثدي.

قد يوصى باستئصال الثدي إذا كنت:

• غير قادر على الحصول على العلاج الإشعاعي.
• يفضل إجراء جراحة أكثر شمولا بدلا من العلاج الإشعاعي.
• تم علاج الثدي بالعلاج الإشعاعي في الماضي.
• كان لديك بالفعل BCS مع إعادة الاستئصال (ق) التي لم تزيل السرطان تماما.
• لديك منطقتان أو أكثر من السرطان في أرباع مختلفة من نفس الثدي (متعدد المراكز) ليست قريبة بما يكفي لإزالتها معا دون تغيير مظهر الثدي كثيرا.
• لديك ورم أكبر من 5 سم (2 بوصة)، أو ورم كبير بالنسبة لحجم الثدي.
• حاملا وتحتاجين إلى علاج إشعاعي أثناء الحمل (المخاطرة بإلحاق الضرر بالجنين).
• لديك عامل وراثي مثل طفرة BRCA ، والتي قد تزيد من فرصتك في الإصابة بسرطان ثان.
• لديك مرض خطير في النسيج الضام مثل تصلب الجلد أو الذئبة ، مما قد يجعلك حساسا بشكل خاص للآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي
• لديك سرطان الثدي الالتهابي.

يجب على النساء اللواتي يشعرن بالقلق من تكرار الإصابة بسرطان الثدي أن يدركوا أن استئصال الثدي بدلا من الجراحة المحافظة على الثدي والإشعاع يقلل فقط من فرصة الإصابة بسرطان الثدي الثاني في نفس الثدي. ليس له أي تأثير على احتمال عودة السرطان في مناطق أخرى من الجسم ، بما في ذلك الثدي المقابل.

موانع لاستئصال الثدي

يمكن عادة إجراء استئصال الثدي بأمان وسهولة إذا تم نصحه طبيا. كموانع جراحية ، هناك بعض المخاوف الرئيسية التي يجب مراعاتها. تصنف هذه عادة على أنها نظامية وإقليمية. قد يكون استئصال الثدي غير مناسب في المرضى الذين يعانون من مرض نقيلي بعيد. وعلاوة على ذلك، فإن المرضى الضعفاء أو المسنين الذين يعانون من أمراض طبية مشتركة كبيرة أو فشل جهازي في الأعضاء قد لا يكونون مرشحين للعمليات الجراحية بسبب عبء صحتهم العامة وانخفاض مستوى أدائهم.

المرضى المعرضون لخطر الموت نتيجة الجراحة أو التخدير ليسوا مرشحين للجراحة. يمكن اعتبار استئصال الثدي بطلان نسبيا في المرضى الذين يعانون من مرض موضعي متقدم في وقت التشخيص إذا كان هناك تورط في الجلد أو جدار الصدر وشكوك حول القدرة على إغلاق الشق الجراحي أو الحصول على هامش جراحي سلبي. قد يكون العلاج الكيميائي المساعد الجديد أو الإشعاع أو العلاج الهرموني مفيدا في خفض حجم أو مدى المرض الموضعي والسماح بإجراء الجراحة في بعض الظروف.

التعافي بعد استئصال الثدي

في العادة ، تبقى النساء اللائي يخضعن لعملية استئصال الثدي في المستشفى لمدة ليلة أو ليلتين قبل العودة إلى المنزل. يتم تحديد طول الوقت المستغرق للتعافي بعد الجراحة على العلاجات التي يتم إجراؤها ، وقد تحتاج بعض النساء إلى المساعدة في المنزل. يجب أن تكون معظم النساء قادرات على استئناف أنشطتهن المعتادة في غضون 4 أسابيع تقريبا بعد العودة إلى المنزل. إذا تم إجراء إعادة بناء الثدي أيضا ، تمديد وقت التعافي ، وقد يستغرق الأمر شهورا للعودة إلى النشاط الكامل بعد بعض العمليات الجراحية.

استفسر من فريقك الطبي عن كيفية العناية بموقع الجراحة وذراعك. عادة ، سيتم إعطاؤك أنت ومقدمو الرعاية تعليمات مكتوبة حول كيفية الاعتناء بنفسك بعد الجراحة. تتضمن هذه التعليمات عادة:

• كيف تعتني بموقع الجراحة وخلع الملابس؟
• كيف تعتني بالتصريف الخاص بك ، إذا كان لديك واحد (هذا أنبوب بلاستيكي أو مطاطي يخرج من موقع الجراحة متصلا بكرة مطاطية ناعمة تجمع السائل الذي يحدث أثناء الشفاء)؟
• كيف تتحقق مما إذا كانت العدوى قد بدأت؟
• الاستحمام والاستحمام بعد الجراحة؟
• متى تتصل بالطبيب أو الممرضة؟
• متى تبدأ في استخدام ذراعك مرة أخرى وكيف تقوم بتمارين  الذراع لمنع التيبس؟
• متى يمكنك البدء في ارتداء حمالة الصدر مرة أخرى؟
• متى تبدأ في استخدام الطرف الاصطناعي وما نوع الاستخدام؟
• استخدام الأدوية، بما في ذلك أدوية الألم وربما المضادات الحيوية؟
• أي قيود على النشاط.
• ماذا تتوقع فيما يتعلق بالأحاسيس أو التنميل في الثدي والذراع؟
• ماذا تتوقع فيما يتعلق بالمشاعر حول صورة الجسم؟
• متى تزور طبيبك لتحديد موعد للمتابعة؟

التحضير لاستئصال الثدي

غالبا ما يكون استئصال الثدي علاجا اختياريا ، ويجب على المرضى الذهاب إلى المستشفى أو المنشأة الجراحية في يوم الإجراء. يجب إعطاء المرضى الذين يخضعون لاستئصال الثدي ، مع أو بدون جراحة إبطية أو إعادة بناء ، المضادات الحيوية قبل الجراحة لتقليل خطر الإصابة بعدوى موقع الجراحة. الجيل الأول من السيفالوسبورين هو المضاد الحيوي المفضل للوقاية ما لم يكن المريض يعاني من الحساسية أو لديه تاريخ من عدوى المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين.

بعد التخدير ، يتم وضع المريض في وضع الاستلقاء في غرفة العمليات ، مع كشف الثدي وجدار الصدر والإبط والذراع العلوي. سيقوم العديد من الجراحين بإجراء عملية جراحية على الثدي المقابل أيضا. يتم تحضير المجال الجراحي بشكل معقم باستخدام عامل يقلل من فلورا الجلد وخطر الإصابة بعدوى موقع الجراحة. تستخدم مستحضرات الجلد التي تحتوي على الكحول ، مثل غلوكونات الكلورهيكسيدين ، بشكل روتيني للتطهير الجراحي.

يجب على الجراحين إعداد المرضى للجراحة ومناقشة مسار ما بعد الجراحة المتوقع والعلاج معهم. أثناء استئصال الثدي ، يفضل العديد من الجراحين تركيب مصرف للتخلص من أي سوائل قد تتراكم في سرير الجرح ولتحسين التصاق السديلة بجدار الصدر. يستفيد المرضى من تعليمات صيانة الصرف والاحتفاظ بسجل إخراج دقيق. يجب أيضا نصح المرضى بقيود ما بعد الجراحة مثل الرفع والقيادة وأي قيود أخرى قد تكون موجودة خلال فترة التعافي المبكرة.

الإجراء الجراحي

يمكن إجراء ثلاثة أنواع من جراحات استئصال الثدي في المرضى ، اعتمادا على مدى الورم على النحو الذي تحدده تقارير الأشعة المقطعية والتصوير الشعاعي للثدي.

• استئصال الثدي البسيط

عندما يكون الورم صغيرا ولا يتم غزو الغدد الليمفاوية المحيطة بواسطة الخلايا السرطانية ، يتم إجراء هذا النوع من استئصال الثدي. يحدث استئصال الثدي المزدوج عند إجراء استئصال الثدي على كلا الثديين. يستخدم هذا أيضا في حالات سرطان الأقنية الغازية.

الخطوة 1: شق جراحي في موقع الورم في الثدي أو الثديين أو سرطان الأقنية الغازية (في حالة استئصال الثدي المزدوج)

الخطوة 2: تراجع الأنسجة المتداخلة

الخطوة 3: استئصال الورم مع بعض الأنسجة الطبيعية

الخطوة 4: إنشاء الصرف الصحي

الخطوة 5: الإغلاق الجراحي للجرح

• استئصال الثدي الجذري المعدل

يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يكون الورم كبيرا ويتضمن عددا قليلا من العقد الليمفاوية.

الخطوة 1: شق جراحي عبر الحلمة

الخطوة 2: تراجع الأنسجة المتداخلة

الخطوة 3: استئصال الورم مع بعض الأنسجة الطبيعية

الخطوة 4: استئصال الغدد الليمفاوية التي تستنزف فيها الخلايا السرطانية (الخزعة الخافرة)

الخطوة 5: إنشاء الصرف الصحي

الخطوة 6: الإغلاق الجراحي للجرح

• استئصال الثدي الجذري

يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يكون الورم واسع النطاق ويشمل جميع الغدد الليمفاوية وعضلات الثدي.

الخطوة 1: شق جراحي عبر الثدي

الخطوة 2: تراجع أنسجة الثدي

الخطوة 3: استئصال الورم والعضلات والنسيج الضام للثدي

الخطوة 4: استئصال جميع الغدد الليمفاوية في هذا الجانب من الجسم

الخطوة 5: إنشاء الصرف الصحي

الخطوة 6: الإغلاق الجراحي للجرح

بصرف النظر عن العمليات الثلاث المذكورة أعلاه ، هناك أيضا استئصال الكتلة الورمية (إزالة الكتلة وبعض الأنسجة المحيطة فقط) واستئصال الثدي تحت الجلد (لا تتم إزالة أنسجة الحلمة والجلد).

الآثار الجانبية المحتملة لاستئصال الثدي

جميع العمليات الجراحية معرضة لخطر النزيف والعدوى في موقع الجراحة. سيحدد نوع استئصال الثدي الذي تخضع له الآثار الضارة (تميل العمليات الجراحية المعقدة إلى أن يكون لها آثار جانبية أكثر). تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:

• ألم أو إيلام في موقع الجراحة
• حركة محدودة للذراع أو الكتف
• خدر في الصدر أو أعلى الذراع
• تراكم السوائل الصافية في الجرح (الورم المصلي)
• تورم في موقع الجراحة
• تراكم الدم في الجرح (ورم دموي)
• إذا تمت إزالة الغدد الليمفاوية الإبطية أيضا ، فقد تحدث آثار جانبية أخرى مثل الوذمة اللمفية .
• ألم الأعصاب (العصب) (يوصف أحيانا بأنه ألم حارق أو إطلاق نار) في جدار الصدر و / أو الإبط و / أو الذراع الذي لا يزول بمرور الوقت. ويسمى أيضا متلازمة الألم بعد استئصال الثدي أو PMPS.

 تكلفة استئصال الثدي في كوريا الجنوبية

• العوامل التي تؤثر على تكلفة استئصال الثدي في كوريا الجنوبية

قد تختلف تكلفة استئصال الثدي في كوريا الجنوبية اعتمادا على المؤسسة الطبية. تغطي تكلفة حزمة استئصال الثدي عادة جميع رسوم المريض قبل الجراحة وبعدها. تشمل التكلفة الإجمالية لحزمة استئصال الثدي تكاليف الفحوصات والجراحة والأدوية والمواد الاستهلاكية. قد تؤدي الإقامة الطويلة في المستشفى بسبب تأخر الشفاء أو التشخيص الجديد أو المشاكل التالية للجراحة إلى رفع تكلفة استئصال الثدي في سيول.

• كم يوما يستغرق التعافي بعد استئصال الثدي في سيول؟

من المتوقع أن تبقى المريضة في بيت ضيافة لمدة 18 يوما أخرى بعد استئصال الثدي في سيول. خلال هذه الفترة ، سيخضع المريض للفحوصات والاستشارات الطبية. يتم ذلك للتحقق من أن العلاج كان فعالا وأن المريض آمن للعودة.

• كم هي النفقات الأخرى في سيول بصرف النظر عن تكلفة استئصال الثدي؟

بصرف النظر عن نفقات استئصال الثدي ، يجب على المريض أيضا دفع ثمن الوجبات اليومية والسكن في بيت الضيافة. قد تبدأ هذه الرسوم من 40 دولارا أمريكيا للشخص الواحد.

• كم يوما يجب أن يقضيها المرء في المستشفى لاستئصال الثدي في سيول؟

الإقامة المعتادة في المستشفى بعد استئصال الثدي حوالي 3 أيام لضمان العلاج والمراقبة الكافية. طوال عملية الاستجمام ، تتم مراقبة المريض عن كثب ويتم إجراء اختبارات التحكم للتأكد من أن كل شيء على ما يرام. كما يتم جدولة جلسات العلاج الطبيعي أثناء فترة النقاهة في المستشفى إذا لزم الأمر.

• ما هو معدل نجاح إجراءات استئصال الثدي في كوريا الجنوبية؟

قد تتحسن معدلات بقاء مرضى سرطان الثدي بشكل كبير بعد استئصال الثدي. وفقا لأحد الأبحاث ، عاشت 81.2٪ من النساء اللائي خضعن لاستئصال الثدي المزدوج لأكثر من عشر سنوات. يمكن أن يحدث التكرار في بعض الظروف ، مما يؤدي إلى الورم الخبيث. هذا يقلل من معدل نجاح الإجراء. استئصال الثدي الذي يتم إجراؤه لعلاج التثدي لديه معدل نجاح 90٪.

• كم يتكلف؟

متوسط سعر استئصال الثدي في كوريا الجنوبية هو 12000 دولار ، والحد الأدنى للسعر هو 3200 دولار ، والحد الأقصى للسعر هو 18000 دولار.

تكلفة استئصال الثدي في المكسيك

قد يحصل السياح الطبيون أيضا على خدمات منخفضة التكلفة وعالية الجودة للسرطان في المكسيك. بسبب قربها من الولايات المتحدة ، فهي مرغوبة. مع وجود العديد من المستشفيات الحاصلة على شهادة اللجنة الدولية المشتركة ، يمكن للسياح الطبيين الاختيار من بين مجموعة واسعة من المستشفيات.

• كم من الوقت يجب أن أبقى في المكسيك لإجراء عملية استئصال الثدي؟

يستغرق استئصال الثدي ما بين 1 إلى 3 ساعات حتى يكتمل. يسمح لغالبية المرضى بالخروج من العيادة في نفس الوقت. إذا تبع الإجراء إعادة بناء الثدي ، فقد يطلب منك البقاء لمدة 2 إلى 3 أيام. بشكل عام ، يجب أن تخطط للبقاء في المكسيك لمدة 14 يوما لأنك ستحتاج إلى حضور اختبارات المتابعة وقد يطلب منك موفر الرعاية الرئيسية الخاص بك الحصول على مزيد من العلاج بناء على نتيجة علم الأمراض الخاصة بك.

• ما هو وقت التعافي لإجراءات استئصال الثدي في المكسيك؟

تعتمد فترة الاستجمام على نوع استئصال الثدي الذي تمر به. قد يستغرق وقت الاستجمام المطلق حوالي 4 إلى حوالي شهر ونصف. على أي حال ، سترغب بالفعل في العودة إلى العمل في غضون 2 إلى 3 أسابيع (إذا كان عملك لا يتضمن الكثير من المهام الاستباقية).

• التكلفة في المكسيك.

قد يحصل السياح الطبيون أيضا على خدمات منخفضة التكلفة وعالية الجودة للسرطان في المكسيك. بسبب قربها من الولايات المتحدة ، فهي مرغوبة. مع وجود العديد من المستشفيات الحاصلة على شهادة اللجنة الدولية المشتركة ، يمكن للمسافرين الطبيين الاختيار من بين مجموعة واسعة من المستشفيات.

يبلغ متوسط تكلفة استئصال الثدي في المكسيك 5750 دولارا ، مع انخفاض قدره 3000 دولار وارتفاع 8000 دولار.  

تكلفة استئصال الثدي في تركيا

فيما يلي قائمة بالمدن في تركيا والتكاليف المرتبطة باستئصال الثدي في تركيا:

تكلفة استئصال الثدي في البرازيل

يوجد في البرازيل أطباء أورام مدربون تدريبا عاليا ومتخصصون ، لتوفير رعاية شاملة للمرضى من الخارج. تعمل الهند باستمرار على تحسين بنيتها التحتية وجودة الرعاية لتتناسب مع المعايير الدولية بهدف جذب نسبة عالية من السياح الطبيين.

• كم من الوقت يجب أن أبقى في البرازيل لإجراء عملية استئصال الثدي؟

يستغرق استئصال الثدي ما بين 1 و 3 ساعات لإجرائه. يسمح لمعظم المرضى بمغادرة المستشفى في نفس اليوم. إذا تبع العلاج إعادة بناء الثدي ، فقد تحتاج إلى البقاء لمدة 2 إلى 3 أيام. إجمالا ، يجب أن تخطط للبقاء في البرازيل لمدة 14 يوما لأنك ستحتاج إلى حضور فحوصات المتابعة وقد يرغب طبيبك في الحصول على مزيد من العلاج بناء على نتيجة علم الأمراض الخاص بك.

• ما هو وقت التعافي لإجراءات استئصال الثدي في البرازيل؟

تعتمد مدة فترة التعافي على نوع استئصال الثدي الذي خضعت له. قد تكون فترة الشفاء بأكملها من 4 إلى 6 أسابيع. ومع ذلك ، ستتمكن من العودة إلى العمل في غضون 2 إلى 3 أسابيع (إذا كانت وظيفتك لا تنطوي على الكثير من الأنشطة البدنية).

• ما نوع الرعاية اللاحقة المطلوبة لإجراءات استئصال الثدي في البرازيل؟

سيزودك الجراح بتعليمات شاملة للرعاية اللاحقة ، والتي قد تتضمن خطة غذائية ، وكيفية اكتشاف مؤشرات العدوى ، وكيفية تناول الأدوية ، وأي قيود ، وكيفية العناية بالشقوق الجراحية. قد ينصحك طبيبك أيضا بإجراء تمارين الذراع لاستعادة نطاق الحركة الكامل للمنطقة المحيطة بالذراع.

يجب عليك أيضا جدولة فحوصات منتظمة للتأكد من عدم عودة السرطان. يمكنك اختيار إجراء الفحوصات مع طبيبك المحلي للطبيب في البرازيل. علاوة على ذلك ، إذا أظهرت نتيجة علم الأمراض أنك ستحتاج إلى مزيد من العلاج ، فقد يحيلك الجراح إلى أخصائي علاج الأورام بالإشعاع أو أخصائي الأورام الطبي أو المستشار.

• كم تكلفة استئصال الثدي في البرازيل؟

عادة ما تكلف إعادة بناء الثدي ما بين 3,436 دولارا إلى 16,190 دولارا في معظم البلدان الصناعية. في ساو باولو ، البرازيل ، ومع ذلك ، تكلف الجراحة المماثلة حوالي 5000 دولار. 

تكلفة استئصال الثدي في الولايات المتحدة الأمريكية

التكاليف النموذجية

• غالبا ما تشمل التكاليف النثرية لاستئصال الثدي للأشخاص الذين لديهم تأمين صحي زيارة الطبيب والمختبر والأدوية الموصوفة ، بالإضافة إلى تأمين مشترك بنسبة 10٪ -50٪ لهذا الإجراء. عادة ، سيغطي التأمين الصحي استئصال الثدي. ومع ذلك ، تضع بعض شركات التأمين قيودا على استئصال الثدي لتجنب سرطان الثدي. Aetna ، على سبيل المثال ، تعتبر استئصال الثدي الوقائي مطلوبا طبيا في الأفراد الذين لديهم عوامل خطر محددة ، مثل تشوهات جينية معينة.
• غالبا ما يكلف استئصال الثدي دون إعادة بناء الثدي أكثر من 15000 دولار - 55000 دولار لأولئك الذين ليس لديهم تأمين صحي. على سبيل المثال ، يقدر أن استئصال الثدي الوقائي الثنائي يكلف أكثر من 15000 دولار بواسطة BlueCross BlueShield of Tennessee. تبلغ تكلفة استئصال الثدي الكلي الأساسي في مركز سانت إليزابيث الطبي الإقليمي في نبراسكا ما بين 14,000 دولار و 37,000 دولار. تبلغ تكلفة استئصال الثدي الجذري المعدل ، والذي يستلزم إزالة أنسجة الثدي والحلمة وبعض الغدد الليمفاوية ، ما بين 15000 دولار و 32000 دولار في المستشفى. تبلغ تكلفة استئصال الثدي الجذري حوالي 37000 دولار ويستلزم استئصال أنسجة الثدي والحلمة والعضلات الكامنة والغدد الليمفاوية. يمكن أن ترتفع النفقات إلى 50,000 دولار أو أكثر إذا ظهرت مشاكل. قد تضيف أتعاب الطبيب ونفقات مختبر علم الأمراض ما يصل إلى 2000 دولار أو أكثر إلى الفاتورة النهائية.

ما الذي يجب تضمينه؟ 

• قد ينصح باستئصال الثدي البسيط لورم صغير وإذا لم ينتشر الورم الخبيث إلى الغدد الليمفاوية المجاورة. يتم وضع المريض تحت التخدير العام ، ويزيل الجراح الثدي بالكامل والحلمة والهالة. عادة ما تكون الإقامة في المستشفى لليلة واحدة على الأقل ضرورية.
• عندما يتطور السرطان إلى الغدد الليمفاوية المحيطة بالثدي ، عادة ما يقترح استئصال الثدي الجذري المعدل. يتم وضع المريض تحت التخدير العام ، ويقوم الجراح بإزالة الثدي والحلمة والهالة والغدد الليمفاوية المجاورة. عادة ما تكون الإقامة في المستشفى لليلة واحدة على الأقل ضرورية.
• يزيل الجراح الثدي والحلمة والهالة ولكنه يترك الجلد في مكانه أثناء استئصال الثدي مع استبقاء الجلد. عادة ما يتم ذلك مباشرة بعد إعادة الإعمار ، ويمكن أن تستغرق كلتا العمليتين ما يصل إلى ست ساعات. إذا تم إجراء إعادة الإعمار ، فمن الممكن الإقامة في المستشفى لمدة خمس ليال أو أكثر.

تكاليف إضافية

• بعد استئصال الثدي ، سيحتاج بعض المرضى إلى العلاج الإشعاعي ، والذي يمكن أن يكلف في أي مكان من 10,000 دولار إلى 50,000 دولار أو أكثر ، أو العلاج الكيميائي ، والذي يمكن أن يكلف في أي مكان من 30,000 دولار إلى 50,000 دولار أو أكثر ، اعتمادا على الدواء.
• يختار العديد من المرضى إجراء إعادة بناء الثدي ، والتي يمكن إجراؤها بالتزامن مع استئصال الثدي أو بعد أشهر أو حتى سنوات. تكلف الغرسات عموما 5000 دولار - 15000 دولار أو أكثر لكل ثدي ، في حين أن طرق "السديلة" تكلف 25000 دولار - 50000 دولار أو أكثر لكل ثدي.
• سيحتاج مرضى سرطان الثدي إلى زيارات واختبارات طبية منتظمة لمراقبة تكراره. توصي الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري بزيارات الطبيب كل ثلاثة إلى ستة أشهر خلال السنوات الثلاث الأولى ، ثم بشكل أقل تكرارا ، وتصوير الثدي بالأشعة السينية كل ستة إلى اثني عشر شهرا ، والتي تكلف حوالي 100 دولار.

تكلفة استئصال الثدي في تايلاند

تتراوح تكاليف استئصال الثدي في تايلاند من 12140 دولارا أمريكيا إلى 14000 دولار أمريكي.

يستخدم استئصال الثدي لعلاج سرطان الثدي في تايلاند. هذا الإجراء ضروري عندما لا يمكن علاج السيدة باستئصال الكتلة الورمية ، وفي هذه الحالة لن يستفيد المريض بشكل كبير. تتم إزالة الأنسجة الخبيثة من أحد الثديين أو كليهما في هذا الإجراء. يستخدم استئصال الثدي أيضا لعلاج مرض باجيت والتثدي.

الناس يفعلون ذلك لمجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك الأسباب الشخصية. علاوة على ذلك ، هناك العديد من أشكال استئصال الثدي بناء على سبب العملية وكمية الأنسجة التي يجب إزالتها. قد يكون استئصال الثدي المزدوج ، أو استئصال الثدي مع استبقاء الجلد ، أو استئصال الثدي مع استبقاء الحلمة ، أو أي شيء آخر.

يمكن أن يستغرق الإجراء من 1 إلى 3 ساعات ، وستحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة يوم أو يومين بعد ذلك. يتم تحديد مدة الإقامة على الحالة الطبية للمريض. سيستغرق الأمر أيضا بضعة أسابيع حتى تتعافى تماما وتستأنف روتينك العادي. قد تحتاج إلى البقاء في الدولة لمدة 15 يوما إضافية لإجراء أي فحوصات وعلاج ضروريين.

علاوة على ذلك ، فإن الإجراء له معدل نجاح مرتفع ، حيث يعيش المرضى لمدة تصل إلى عشر سنوات بعد الجراحة.

• كم تكلفة استئصال الثدي في تايلاند؟

يمكن أن يكون أقل سعر لتكلفة استئصال الثدي في تايلاند 3500.16 دولارا ويصل إلى 7343.15 دولارا. لذلك بناء على متطلباتك وعدد من العوامل الأخرى ، يمكنك الحصول على العلاج من عيادة أو مستشفى مناسب.

فيما يلي قائمة بالمدن والتكاليف المرتبطة باستئصال الثدي في تايلاند:

مقارنة التكلفة القطرية لاستئصال الثدي:

استنتاج

سرطان الثدي هو ثاني أكثر أنواع السرطان انتشارا التي يتم تشخيصها لدى النساء في الولايات المتحدة ، بعد سرطان الجلد. يمكن أن يؤثر سرطان الثدي على كل من الرجال والنساء ، على الرغم من أنه يصيب النساء بشكل متكرر.

وقد ساعد الدعم الكبير للتوعية بسرطان الثدي وتمويل البحوث في النهوض بالكشف عن سرطان الثدي وعلاجه. فقد ارتفعت معدلات البقاء على قيد الحياة من سرطان الثدي، وكان عدد الوفيات المرتبطة بالمرض في تناقص تدريجي، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى متغيرات مثل التحديد المبكر، واتباع نهج أكثر تخصيصا في العلاج، ومعرفة أفضل بالمرض.

استئصال الثدي هي الكلمة الطبية للاستئصال الجراحي الجزئي أو الكلي لأحد الثديين أو كليهما. غالبا ما يتم إجراء استئصال الثدي لعلاج سرطان الثدي. في بعض الحالات ، تخضع النساء اللواتي يعتقد أنهن معرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي لهذا الإجراء كخطوة وقائية. قد ترغب بعض النساء في الخضوع لاستئصال موضعي واسع النطاق ، يعرف أيضا باسم استئصال الكتلة الورمية ، حيث تتم إزالة كمية صغيرة من أنسجة الثدي التي تحتوي على الورم بالإضافة إلى هامش محيط من الأنسجة الجيدة للحفاظ على الثدي. يعتبر كل من استئصال الثدي واستئصال الكتلة الورمية "علاجات موضعية" لسرطان الثدي لأنها تستهدف موقع الورم بدلا من الأدوية الجهازية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو العلاج المناعي.

حجم الثدي ، وعدد الآفات ، والعدوانية البيولوجية لسرطان الثدي ، وتوافر الإشعاع المساعد ، واستعداد المريض لتحمل احتمالات أكبر لتكرار الورم بعد استئصال الكتلة الورمية و / أو الإشعاع كلها تؤثر على اختيار إجراء استئصال الثدي. وجدت دراسات النتائج التي تقارن استئصال الثدي باستئصال الكتلة الورمية بالإشعاع أن عمليات استئصال الثدي الجذري المنتظمة قد لا تمنع دائما السرطانات الثانوية البعيدة اللاحقة الناشئة عن النقائل الدقيقة قبل الكشف والتشخيص والجراحة. في معظم الحالات ، لا يوجد فرق في البقاء على قيد الحياة بشكل عام أو تكرار الإصابة بسرطان الثدي. في حين أن استئصال الثدي له أسباب طبية وغير طبية ، إلا أن الإرشادات المهنية وتوقعات المريض قبل الجراحة وبعدها تظل ثابتة.