جسر الأنف

نظره عامه

قد يتسبب جسر الأنف المنخفض أو العريض في أن تبدو العينان متباعدتين أكثر مما هي عليه في الواقع ، مما يخلق مظهرا مسطحا. إذا لم يكن جسر الأنف مستقيما ، فقد يبدو الشخص قويا جدا أو ذكوريا ، أو أكثر نضجا مما هو عليه. علاوة على ذلك ، قد يؤدي إلى صعوبات في التنفس أو التهاب الأنف أو أي إزعاج آخر للأنف.

تشوه الأنف هو شذوذ في بنية ومظهر الأنف يسبب صعوبات في التنفس ، وانخفاض حاسة الشم ، وغيرها من القضايا.

المرضى الذين يعانون من تشوهات الأنف هم أكثر عرضة للشخير والتنفس بصوت عال ، ونزيف في الأنف ، وجفاف الفم ، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن (التهاب ممرات الجيوب الأنفية) ، والحصول على التهابات الجيوب الأنفية. غالبا ما تكون هذه المشاكل مصحوبة بعدم الرضا عن شكل ومظهر الأنف.

علاج تشوهات الأنف ليس ضروريا لأن الحالة نادرا ما تهدد الحياة. بدلا من ذلك ، إنها مسألة زيادة جودة الحياة والقدرة على التنفس بشكل أفضل ، أو الشعور بمزيد من الثقة في مظهرك. هناك علاجات متاحة للمساعدة في كل من الوظيفة والشكل.

ما الذي يسبب انخفاض جسر الأنف؟

عندما يكون طفلك صغيرا ، قد تلاحظ جسرا أنفيا منخفضا. انخفاض جسر الأنف شائع في بعض الناس. ومع ذلك ، تتضمن بعض الأسباب المحتملة ما يلي:

1. خلل التعرق القحفي. هذا اضطراب وراثي يؤدي إلى نمو العظام وتطورها بشكل غير طبيعي. المفاصل الرخوة والذراعين والأصابع القصيرة وكسور العظام المتزايدة هي أعراض أخرى لهذه الحالة.
2. مرض الزهري. إذا أصابت طفلك بمرض الزهري قبل الولادة، فقد يضر الفيروس بنمو عظامه. يمكن أن يؤدي أيضا إلى تضخم الكبد أو الطحال ، بالإضافة إلى الحمى والتهيج والطفح الجلدي ، من بين أعراض أخرى.
3. متلازمة ويليامز. تتميز هذه الحالة الوراثية بخصائص الوجه مثل الأنف العريض والفم الكبير والوجه المستدير والخدين المستديرين. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض أيضا من صعوبات فكرية وتأخر في النمو.
4. متلازمة داون. يحدث هذا إذا كان لديك كروموسوم إضافي. مرضى متلازمة داون لديهم أنف عريض مسطح وعيون لوزية الشكل وأقل قامة.
5. التهاب الغضروف. هذه الحالة تسبب التهاب الغضروف.
6. الورم الحبيبي المرتبط بالتهاب الأوعية. يؤثر هذا الاضطراب على شرايين الدم، مما يتسبب في تباطؤ تدفق الدم إلى الأعضاء وأجزاء أخرى من الجسم. قد يؤدي هذا الانخفاض في تدفق الدم إلى أورام حبيبية ، وهي أورام مرتبطة بالالتهاب. وكثيرا ما ترى هذه في الرئتين والجيوب الأنفية والحلق.
7. الجراحة السابقة. قد تؤدي جراحة رأب الحاجز الأنفي أو رأب الحاجز الأنفي السابقة إلى سرج الأنف. إذا تم إجراء رأب الحاجز الأنفي العدواني الذي يزيل الحاجز الأنفي بالكامل ، فقد يضعف الأنف وربما ينهار بمرور الوقت. علاوة على ذلك ، فإن أي جراحات رأب الحاجز الأنفي التي يتم إجراؤها على الأطفال الصغار جدا قد تؤدي إلى سرج الأنف في وقت لاحق من الحياة مع نضوج الأفراد.
8. الصدمه. السبب الأكثر شيوعا لسرج الأنف هو الصدمة. قد يؤدي أي ضرر يلحق بالأنف إلى السرج أو الترهل. عندما يتشقق الحاجز بعد الصدمة ، فإنه يتقلص ، مما يؤدي إلى انخفاض ارتفاع الأنف.
9. خراج الحاجز وورم دموي الحاجز. قد يؤدي تراكم الدم أو القيح في الحاجز ، الناجم عن الصدمة أو الجراحة أو التلاعب بالحاجز الأنفي ، إلى إضعاف تدفق الدم إلى الحاجز ، مما يؤدي إلى سرج الأنف.
10. أمراض المناعة الذاتية والأوعية الدموية. يمكن أن تسبب أمراض المناعة الذاتية والأوعية الدموية أيضا التهاب الأوعية الدموية في الحاجز (التهاب الأوعية الدموية). يقلل هذا الالتهاب من تدفق الدم إلى الحاجز ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة وفقدانها. مع تقدم المرض ، يضعف الحاجز وينخفض ارتفاع الأنف. الورم الحبيبي فيجنر والتهاب الغضروف الانتكاسي هما مثالان على الأمراض.
11. تعاطي الكوكايين. يقلل استخدام الكوكايين على المدى الطويل من تدفق الدم إلى الحاجز الأنفي ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة وفقدانها. يؤدي هذا في النهاية إلى انكماش الحاجز الأنفي وفقدان ارتفاع الأنف.
12. الالتهابات. قد تؤدي الالتهابات المزمنة مثل الزهري أيضا إلى تعريض تدفق الدم إلى الأنف والحاجز الأنفي للخطر ، مما يؤدي إلى سرج الأنف.

أعراض جسر الأنف المنخفض

يمكن أن تؤدي تشوهات الأنف إلى أعراض مثل:

• انسداد إحدى فتحتي الأنف أو كليهما - هذا يمكن أن يجعل التنفس صعبا ويكون أكثر وضوحا عندما يكون لديك نزلة برد أو حساسية ، مما قد يؤدي إلى التهاب وتضييق الخياشيم.
• النزيف – إذا جف سطح الأنف, قد تعاني من المزيد من نزيف الأنف.
• ألم الوجه – في بعض الأحيان يمكن أن يسبب تشوه الأنف ألم في الوجه.
• التنفس بصوت عال أثناء النوم – يحدث هذا إذا كانت الأنسجة داخل الأنف ملتهبة. وهو شائع عند الرضع والأطفال الذين يعانون من انحراف الحاجز الأنفي.
• دورة الأنف – عادة ما يتم حظر الأنف بالتناوب على جانب واحد أو آخر, وهو ما يسمى دورة الأنف. هذا أمر طبيعي ، ولكن إذا حدث في كثير من الأحيان ، فقد يعني ذلك انسدادا غير طبيعي.
• تفضيل النوم على جانب واحد.  يفضل بعض الناس النوم على جانب واحد في الليل لتحسين التنفس الأنفي ، والذي قد يكون بسبب انحراف الحاجز الأنفي.

مادة لتكبير الأنف

تتطلب إضافة حجم إلى جسر الأنف استخدام المواد. تم استخدام العديد من المواد المختلفة على مر السنين ، ولكن الأنواع الثلاثة المذكورة أدناه هي الأكثر شيوعا. سيستخدم أعظم جراحي التجميل مجموعة من المواد ويخصصون العلاج وفقا لمتطلبات كل مريض المحددة.

• الغضروف - المريض نفسه (الحاجز ، الأذن ، الضلع) أو الجثة (مثل الضلع المشعع ، الأدمة اللاخلوية)
• غرسة صلبة اصطناعية – سيليكون ، ePTFE (بولي تترافلورو إيثيلين موسع ، جور تكس®)
• زرع هلام الاصطناعية – حقن الفيلر (حمض الهيالورونيك ، ريستيلان®)

عندما يكون ذلك ممكنا ، يفضل جراحو التجميل (والمرضى) النتائج الطبيعية ويستخدمون الغضروف الخاص بالمريض. أثناء رأب الحاجز الأنفي ، يتم استخراج الغضروف من داخل الأنف أو الأذن أو الضلع. كل من عمليات زرع الغضروف هذه لها مجموعة من الفوائد والعيوب الخاصة بها.

تتوفر غرسات الأنف المصنوعة من السيليكون في مجموعة متنوعة من الأشكال والأحجام، وقد يقوم جراح التجميل بتشكيلها حسب الحاجة. الشكل L (يعزز الجسر والطرف) والشكل I أو الشكل الظهري هما الشكلان الأكثر انتشارا (جسر التعزيز فقط). أحد الأسباب التي تجعل السيليكون مادة زرع صلبة شائعة هو سهولة وضعه وإزالته. عيب السيليكون هو أن الغرسة قد تصبح واضحة وعرضة لتطور كبسولة الندبة أو العدوى أو البثق.

يستخدم ePTFE ، مثل السيليكون ، في مجموعة من العلاجات الطبية ، بما في ذلك الجراحة التجميلية. يحتوي ePTFE ، على عكس السيليكون ، على مسام مجهرية تسمح بنمو الأنسجة دون تكوين كبسولة نسيج ندبة تقليدية. بعد الزرع ، تكون المادة دائمة ولا تتدهور. ePTFE ، على عكس السيليكون ، من غير المعروف أنه يبرز من الأنف. ومع ذلك ، فإن هذه الغرسة عرضة للعدوى ويصعب إزالتها للغاية إذا لزم الأمر.

أحدث المواد المتاحة لعملية تجميل الأنف بالتكبير الظهري هي المواد الهلامية الاصطناعية القائمة على حمض الهيالورونيك (Restylane® و Belotero®). لسنوات ، استخدم جراحو التجميل حقن الجل لإصلاح التجاعيد والشفاه الممتلئة وتحسين الخدين ، ولكن في الآونة الأخيرة ، استخدموها على الأنف لإجراء عملية تجميل الأنف غير الجراحية.

مؤشرات لجراحة جسر الأنف المنخفض

يجب النظر في اختيار المريض وخبرة الجراح وأصل التشوه قبل اتخاذ قرار بشأن إعادة بناء الأنف. يمكن إجراء الجراحة لسببين وظيفيين أو تجميليين أو كليهما. فيما يلي عدة أمثلة:

• انسداد مجرى الهواء الأنفي الثانوي لانهيار القبو الأوسط و / أو عدم كفاءة صمام الأنف الداخلي أو الخارجي في مريض يعاني من تشوه في أنف السرج.
• انسداد مجرى الهواء الأنفي الثانوي لانثقاب فقدان غضروف الحاجز في المريض مع تشوه سرج الأنف.
• رغبة المريض في التحسين الجمالي.

موانع

الأشخاص الذين يعانون من موانع لإصلاح تشوه أنف السرج يشملون ما يلي:

• المرضى الذين يعانون من حالات مرضية خبيثة أو مزمنة أو أمراض المناعة الذاتية (على سبيل المثال ، التهاب الغضروف الانتكاسي) الذين يكون أنفهم المعاد بناؤه معرضا لخطر استمرار التلف.
• الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الأنف والذين لم يظهروا ما لا يقل عن 12 شهرا من الرصانة (هو بطلان إعادة بناء الأنف في المرضى الذين لم يظهروا بشكل نهائي إعادة التأهيل الكامل من تعاطي المخدرات).
• المرضى الذين هم مرشحون فقراء لعملية تجميل الأنف بشكل عام ، بما في ذلك المرضى غير الأصحاء الذين يعانون من ضعف المخاطر المحيطة بالجراحة والمرضى الذين تكون قدرتهم على اتباع نظام الرعاية بعد الجراحة محدودة (أي المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية الحاد).
• المرضى الذين لديهم توقعات غير واقعية.

المرضى الذين يعانون من موانع النسبية تشمل ما يلي:

• المريض الذي يعاني من العديد من عمليات تجميل الأنف السابقة والذي يعاني الآن من جلد رقيق متندب (يمكن أن يكون تاريخ التدخين أو التوقع غير الواقعي من قبل مثل هذا المريض بمثابة سبب (أسباب) لتأخير أو ثني المريض عن الجراحة).
• تجميل الأنف التجميلي في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة.
• المرضى الذين يتوقع منهم حسب العادة أو المهنة (فناني الدفاع عن النفس المختلط ، الملاكمين) تجربة صدمة الأنف المتكررة.

ماذا تفعل قبل جراحة جسر الأنف المنخفض؟

1. اختر تاريخا يتناسب مع جداول عملك وأوقات فراغك. حاول ألا "تضغط عليه". اسمح لنفسك ب "عازلة" كافية. عادة ما تقدر فترة الشفاء من 7 إلى 10 أيام بعد الجراحة. يجب أن تكون قادرا على استئناف جميع الأنشطة المعتادة ، بما في ذلك التمارين المكثفة ، في غضون 10 أيام.
2. تلقي قائمة من الأدوية ، سواء وصفة طبية أو بدون وصفة طبية ، وكذلك المكملات الغذائية ، التي ينبغي تجنبها.
3. يجب على طبيبك الشخصي إجراء فحص بدني قبل الجراحة عليك. لا ينصح بإجراء ذلك من قبل جراح غير مؤهل لتقييم جميع عناصر صحتك. الجراحين إجراء الجراحة; يجب أن يكون أطباء الباطنة وممارسو الأسرة الأكثر دراية بصحتك العامة. نظرا لأن العديد من الأشخاص الذين يخضعون لفحصه لها عواقب مخدرة وجراحية ، يجب أن يزودك مكتب الجراح بوثيقة للذهاب إلى طبيبك.
4. قبل يوم العملية ، يجب عليك تحديد موعد للتشاور مع طبيب التخدير. هذا مهم جدا. لا ينصح بمقابلة طبيب التخدير في غرفة الانتظار ، عندما تكون مخدرا وغير قادر على التواصل بوضوح. أفضل طريقة ، وهي ممارستنا ، تخبر المريض أنه سيتلقى مكالمة من طبيب التخدير في موعد لا يتجاوز الساعة 9 مساء في الليلة السابقة للجراحة. إذا لم يتصل طبيب التخدير بحلول ذلك الوقت ، فيرجى الاتصال بي.
5. نشرة تعليمات ما قبل الجراحة توضح بالتفصيل صعوبات التحضير الأساسية. يجب أن تحدد الوجبات التي يجب ولا يجب تناولها في الليلة السابقة ، وكذلك متى يجب استهلاكها. يجب أن تخبرك نشرة التعليمات قبل الجراحة بما يجب ارتداؤه وأن تشمل أيضا غسل الوجه. يرجى عدم إحضار أي مجوهرات أو أشياء ثمينة. أيضا ، الحذر لتجنب تناول الأسبرين قبل الجراحة. إذا كان لديك أي بثور أو طفح جلدي على أنفك ، يجب عليك إخطار العيادة على الفور قبل الجراحة حيث يجب فحصها. البثور هي عدوى صغيرة ، ولا ينبغي إجراء أي جراحة اختيارية عند وجود عدوى. يجب أن يكون هناك أيضا جدول زمني للتعافي وقائمة بأرقام الهواتف للاتصال بها إذا كان لديك أي أسئلة ، بما في ذلك الهاتف الخلوي للطبيب أو خط المنزل.
6. موعد نهائي قبل الجراحة مع مدير المكتب ، يتم خلاله إصدار التعليمات المكتوبة النهائية التي تغطي جميع العناصر المذكورة أعلاه. سيتم ملء نماذج الموافقة. سيكون هناك تأكيد لوقت العملية وكذلك من سيأتي إلى مركز الجراحة لتعليم الرعاية المنزلية من قبل موظفي منطقة الإنعاش ومن سيجمع المريض بعد الجراحة.

ماذا يحدث أثناء الإجراء؟

يمكن إجراء عملية تجميل الأنف في مستشفى أو منشأة جراحية معتمدة في المكتب أو عيادة خارجية من قبل جراح. وفقا لخدمة الصحة الوطنية (NHS) في المملكة المتحدة ، قد تستغرق عملية تجميل الأنف ما بين 1.5 و 3 ساعات.

    1. تخدير

لتجنب الألم أثناء عملية تجميل الأنف ، يتم استخدام مخدر. اعتمادا على صعوبة الإجراء ، قد يستخدم الطبيب التخدير الموضعي أو العام. إذا كان الإجراء غير معقد ، فقد يقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي في الأنف لتخدير الوجه. ومع ذلك ، إذا كان الإجراء أكثر تعقيدا ، فستكون هناك حاجة إلى تخدير عام.

    2. الشق

قد يستخدم الجراح طريقة مفتوحة أو مغلقة لإجراء عملية تجميل الأنف. سيقوم الجراح بقطع الكولوميلا ، وهي الشريط القصير من الأنسجة التي تفصل بين فتحتي الأنف ، أثناء عملية تجميل الأنف المفتوحة. يمكن استخدام الطريقة المفتوحة من قبل الجراح لأولئك الذين يحتاجون إلى إعادة بناء كبيرة لأنها توفر وصولا أفضل ورؤية مكونات الأنف. قد يقوم الجراح بإجراء عملية تجميل الأنف المغلقة إذا كانت الهياكل الأنفية للشخص تتطلب تعديلات طفيفة. يتميز علاج تجميل الأنف المغلق بعدم ترك أي ندوب مرئية لأن الطبيب يقوم بإجراء العملية عن طريق قطع الجزء الداخلي من الأنف.

    3. إعادة تشكيل الأنف

بعد أن يصل الجراح إلى الهياكل الأنفية ، اعتمادا على توقعات المريض ، قد يقوم بإجراء أي من التعديلات التالية:

• ضبط طرف الأنف أو طوله أو عرضه أو حافة الأنف.
• استعادة التماثل إلى الأنف.
• تصحيح انحراف الحاجز الأنفي.

للقيام بذلك ، قد يقوم الجراح بإزالة العظام أو الغضاريف. في بعض الحالات ، سيضيف الجراح ترقيع الغضروف. عادة ما يأخذون الغضروف من الحاجز. أقل شيوعا ، سوف يستخدمون الغضروف من الأذن أو الضلع.

    4. إغلاق الشق:

سيقوم الجراح بإغلاق الشق باستخدام خياطة أو غرزة ، وسيضع جبيرة بلاستيكية أو معدنية على الأنف للمساعدة في عملية الشفاء.

كلف

يشير مسح وطني أجراه المجلس الأمريكي لجراحة التجميل (ABCS) إلى أن تكلفة عملية تجميل الأنف تتراوح بين 2,500 دولار و 15,995 دولارا. ومع ذلك ، أشار تقرير إحصائيات ASPS من عام 2020 إلى أن متوسط رسوم الجراح لعملية تجميل الأنف كان 5,483 دولارا.

قد تختلف تكلفة عملية تجميل الأنف ، اعتمادا على:

• أتعاب الجراح
• تكاليف المستشفى والمرافق الأخرى
• التحاليل الطبية
• الأدوية الموصوفة طبيا
• رسوم التخدير
• تغطية التأمين الطبي

ماذا تتوقع أثناء التعافي؟

للبدء ، من الأهمية بمكان أن تدرك أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى عام حتى ينخفض التورم ويظهر الشكل النهائي لأنفك الجديد. سيشهد معظم المرضى تحسنا متواضعا في المظهر خلال الأسابيع العديدة الأولى حيث تصلح الأنسجة ويهدأ التورم.

تميل الأنسجة الرخوة في الأنف إلى الاحتفاظ بالتورم لفترة أطول من معظم مناطق الجسم الأخرى ، لذلك بينما قد ترى تحسنا ملحوظا بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، قد يستغرق ظهور شكل أنفك النهائي عدة أشهر.

سيتم تعبئة موقع الجراحة أو تجبير معظم مرضى تجميل الأنف من الداخل ، وسيتم تغطية أنفهم بضمادات من الخارج للحفاظ على شكل أنفهم الجديد والحفاظ عليه. عادة ما تترك هذه الضمادة في مكانها لمدة أسبوع واحد قبل أن يزيل الجراح الضمادة وأي غرز.

سيكون الألم والتورم الأكثر وضوحا في الأسبوع الأول بعد الجراحة ، ومن المرجح أن يكون لديك بعض الكدمات وعدم الراحة على خديك وحول عينيك لمدة أسبوع أو أسبوعين ، ولكن هذا عادة ما يتعافى.

علاوة على ذلك ، سيزودك الجراح بتعليمات دقيقة وشاملة بعد الجراحة. سيغطي هذا رعاية ما بعد العملية ، وأنظمة الأدوية ، والقضايا التي يجب مراقبتها. سيؤدي اتباع هذه التعليمات إلى أفضل نتيجة ممكنة.

نصائح لتقليل تورم ما بعد عملية تجميل الأنف

هناك بعض القواعد الأساسية المنطقية حول مساعدة الطبيعة على تقليل التورم بعد عملية تجميل الأنف:

تمرين

"متى يمكنني التمرين بعد عملية تجميل الأنف؟" هو أحد الأسئلة الأكثر شيوعا. خلال الأسبوعين الأولين بعد عملية تجميل الأنف ، يسمح بالمشي المتواضع لإدارة معدل ضربات القلب وحركة الرأس والأنف. لا يوجد نشاط شاق ضروري أثناء إعادة التأهيل. بحلول الأسبوع الثالث ، قد تبدأ التمرين بنصف وتيرتك المعتادة. بحلول الأسبوع الرابع ، يجب أن تتعافى تماما أو شبه كامل. يجب تجنب رفع الأثقال فوق الرأس ، وكذلك الجري بخطى كاملة ، في هذا الوقت. بعد خمسة إلى ستة أسابيع ، يجب أن تكون قادرا على استئناف روتين اللياقة البدنية المعتاد ، بما في ذلك الجري ورفع الأثقال. إذا لم تكن متأكدا من نشاط ما ، فتحدث مع جراح حول حالة التعافي الخاصة بك.

لا تنفخ أنفك

يجب أن لا تهب أنفك لمدة 10 أيام الأولى. إذا قمت بذلك ، فقد يؤدي الضغط الناتج عن محاولة إفراغ أنفك إلى بعض النزيف والوذمة. سيؤدي زيادة الدم إلى مزيد من الكدمات ، وسيتم إعادة تشغيل الوقت لتقليل الكدمة.

نظف الجزء الخارجي من أنفك

استمر في التنظيف حول الأنف باستخدام الأدوية الموردة ، مثل المرهم. نحن نفضل عملية تجميل الأنف الداخلية أو المغلقة ، ولأنه لا يوجد شق خارجي ، فليس هناك الكثير للقيام به باستثناء وضع مرهم داخل فتحتي الأنف حيث توجد الغرز القابلة للذوبان.

هل يجب أن أتجنب تناول الطعام بعد عملية تجميل الأنف

هذه خرافة سائدة تتعلق بعملية تجميل الأنف. لا توجد قيود كبيرة على الأطعمة لتجنب بعد عملية تجميل الأنف. في حين أن هناك بعض الأطعمة التي يمكن أن تساعد في تسريع الشفاء وتقليل التورم ، لا توجد قواعد صارمة وسريعة حول ما يجب تناوله بعد عملية تجميل الأنف.

استنتاج

قد يستفيد العديد من المرضى غير الراضين عن مظهر جسر الأنف من عملية تجميل الأنف للحصول على أنف أكثر دقة ونعومة وتحديدا. عملية تجميل الأنف بالجسر مناسبة لأولئك الذين يعانون من انخفاضات أو نتوءات على جسمهم.

يجب أن يكون المرشحون بصحة عامة جيدة ، وخالية من الاضطرابات الطبية الرئيسية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ، ولديهم توقعات واقعية حول الجراحة التجميلية.