Reconstrucción articular
Visión general
Debido a que las articulaciones se usan constantemente, con frecuencia se desgastan debido al uso excesivo o la edad. La reparación o el reemplazo de articulaciones pueden ser necesarios para reducir las molestias y restaurar la función. La mayoría de las articulaciones del cuerpo son sinoviales, lo que permite la movilidad y la articulación, incluidos el cuello, los hombros, los codos, las muñecas, las manos, las caderas, las rodillas, los tobillos y los pies. Cuando estas articulaciones se dañan o el cartílago que normalmente las protege se desvanece, puede ser necesaria una reparación quirúrgica o un reemplazo.
¿Qué son los trastornos articulares?
El lugar donde dos o más huesos entran en contacto se conoce como una articulación. Si bien hay varios tipos de articulaciones en todo nuestro cuerpo, las articulaciones sinoviales son las más utilizadas y se lesionan fácilmente. El cuello, los hombros, los codos, las muñecas, las manos, las caderas, las rodillas, los tobillos y los pies tienen articulaciones sinoviales.
Las enfermedades articulares están muy extendidas como resultado de la presión constante ejercida sobre la región a lo largo de nuestras vidas. Son más frecuentes entre deportistas y ancianos. Sin embargo, los problemas articulares como la artritis y las fracturas no siempre pueden causar molestias permanentes. Muchos pacientes se benefician de la cirugía de reconstrucción articular, que es realizada por especialistas capacitados de una manera segura y menos intrusiva.
¿Qué es la reconstrucción articular?
Nuestras articulaciones generalmente se vuelven débiles e incómodas a medida que envejecemos, restringiendo el movimiento e interfiriendo con nuestra vida cotidiana. Una capa de amortiguación de cartílago cubre los extremos sanos de las articulaciones, evitando que los huesos se froten entre sí y creen molestias. El tiempo y el desgaste severo hacen que este cartílago se desgaste gradualmente, dejando nuestras articulaciones débiles e indefensas.
La reconstrucción articular puede variar desde reparaciones básicas hasta un reemplazo articular mayor. Estas alternativas de terapia pueden proporcionar un breve alivio del dolor, así como respuestas a largo plazo para problemas articulares. El tratamiento óptimo para usted está determinado por el tipo y la gravedad de su problema articular. Usted y su médico pueden colaborar para encontrar la opción de tratamiento más eficaz para sus necesidades específicas.
La reparación articular proporciona un alivio temporal, pero la recuperación suele ser más rápida y fácil; El reemplazo completo de la articulación proporciona una comodidad más duradera, pero la recuperación lleva más tiempo. Al igual que con cualquier operación, el resultado depende de la competencia del cirujano ortopédico.
Algunos ejemplos de cirugía reconstructiva de una articulación son:
- Reconstrucción de tobillo
- Reconstrucción del codo
- Reconstrucción de cadera
- Rejuvenecimiento de articulaciones
- Reconstrucción de rodilla
- Reconstrucción del hombro
¿Cuándo es necesaria la cirugía de reconstrucción articular para aliviar el dolor?
La cirugía reconstructiva es una excelente manera de aliviar el malestar articular persistente. Esta cirugía se realiza comúnmente en las articulaciones sinoviales como la cadera, el hombro, la rodilla, el tobillo, la muñeca y el codo. Los síntomas artríticos comúnmente causan molestias en estas articulaciones, y las técnicas quirúrgicas se utilizan con frecuencia para tratar la afección. Los pacientes que sufren de molestias en las articulaciones podrían beneficiarse de la cirugía de reconstrucción articular mínimamente invasiva. El uso de este procedimiento aumenta sus posibilidades de recuperar fuerza, flexibilidad, durabilidad y confianza en la movilidad articular. El mantenimiento de huesos y articulaciones saludables está frecuentemente determinado por circunstancias externas, por lo tanto, para combatir los elementos del tiempo y otras causas desconocidas,
Tipos de reconstrucción articular
Algunos de los diferentes tipos de cirugía reconstructiva articular incluyen:
Cirugía de reemplazo articular
El reemplazo articular es una técnica compleja utilizada para tratar el dolor articular intenso que no ha respondido a tratamientos más conservadores. La cirugía de reemplazo de cadera, hombro y rodilla se realiza con mayor frecuencia. Las articulaciones protésicas están compuestas de metal resistente y plástico para encajar fácilmente y moverse como articulaciones normales. La duración del alivio varía según el individuo, aunque las articulaciones de reemplazo a menudo duran más de diez años.
Los métodos mínimamente invasivos incluyen el reemplazo de cadera y la cirugía robótica de rodilla. Si es adecuado, la tecnología médica ha mejorado hasta el punto de que la cirugía de reconstrucción articular completa se puede realizar como un procedimiento ambulatorio.
Artroscopia
La artroscopia es un tratamiento mínimamente invasivo en el que su médico realiza cambios modestos en las articulaciones usando pequeñas incisiones y una cámara. Esta operación puede ayudar a aliviar la presión de un ligamento apretado para promover el rango de movimiento en una articulación rígida, eliminar los espolones óseos y recortar los tejidos blandos como el cartílago.
Osteotomía
La osteotomía, a veces conocida como "corte óseo", es la extirpación quirúrgica de una porción de hueso cerca de una articulación dañada. Esto alivia brevemente la incomodidad al alejar el peso del cartílago lesionado y hacia un lugar con mejor cartílago. Para los pacientes más jóvenes que no desean someterse a una cirugía de reemplazo articular, esta técnica se realiza comúnmente en la rodilla o la cadera.
Cirugía de rejuvenecimiento
El rejuvenecimiento se usa más típicamente en la cadera, y también es apropiado para personas más jóvenes que pueden no beneficiarse del reemplazo completo de cadera. Es menos complejo que el reemplazo de cadera y, por lo general, lo hace sentir más normal después de la cirugía. Los estudios a largo plazo aún no están disponibles, sin embargo, los resultados pueden durar hasta 8 años.
Artrodesis
La artrodesis es la unión de dos huesos en una articulación dañada para evitar que se mueva y cause molestias. Cuando la medicina y otros enfoques de tratamiento conservador ya no son efectivos, este es el siguiente paso.
Cirugía de articulaciones pequeñas
Si las articulaciones de las manos o los pies están dañadas y no se pueden utilizar, se pueden reemplazar para restaurar la movilidad y la actividad limitadas.
Sinovectomía
La membrana sinovial, o revestimiento de la articulación, puede inflamarse. Cuando esto sucede, la susceptibilidad puede causar daño al cartílago y los huesos que lo rodean. Como resultado, una sinovectomía implica extirpar quirúrgicamente la mayor parte o la totalidad de la membrana sinovial afectada.
¿Cómo prepararse para la reconstrucción articular de rodilla?
Su médico evaluará su salud general y los riesgos anestésicos antes de la cirugía. Esta evaluación incluirá:
- Un historial médico completo
- Un examen físico
- Análisis de sangre
- Radiografías
- Otras pruebas de diagnóstico por imágenes
Su médico le solicitará su historial médico completo, incluidas las operaciones previas y los problemas médicos continuos. Informe a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos nutricionales. Es posible que tenga que suspender cualquiera o todos ellos antes de la cirugía.
Además, informe a su médico si alguna vez ha experimentado una respuesta alérgica a la anestesia. Su médico discutirá sus opciones de anestesia con usted dependiendo de sus preferencias y lo que creen que es mejor para su caso. Esto puede implicar anestesia general, lo que significa que estará durmiendo durante el procedimiento. También es posible que le administren anestesia espinal, lo que lo mantendría despierto pero sin dolor de la cintura para abajo.
El médico informará a su cirujano de los hallazgos de su evaluación médica, historial médico y preferencia de anestesia. Durante varias semanas, debe anticipar caminar con muletas o un andador. Usted debe preparar su casa para su recuperación antes de la cirugía:
- Es posible que deba instalar manijas en las duchas y alrededor del inodoro.
- Es bueno tener una silla y un reposapiés disponibles para que pueda elevar la pierna.
- Si es posible, mantenga su espacio vital en el primer piso si tiene una casa de varios pisos.
Su médico y equipo quirúrgico le proporcionarán información detallada sobre cómo prepararse para la cirugía. Es fundamental adherirse a sus instrucciones lo más estrictamente posible.
¿Qué sucede después de la reconstrucción articular de rodilla?
Su pierna estará rígida después de la cirugía. Sentirá algunas molestias. Los analgésicos administrados por vía intravenosa o a través de una vena pueden ayudar a controlar esta molestia. Se pueden administrar anestésicos locales de acción prolongada o un bloqueo nervioso durante la cirugía para aliviar las molestias postoperatorias. Además, se le administrará un medicamento para evitar que la sangre se coagule.
La mayoría de las personas comienzan la fisioterapia el mismo día [check main article: on the same day*] o el día siguiente de la cirugía para mejorar el flujo sanguíneo a los tejidos que rodean la nueva rodilla. Su cirujano puede aconsejarle que use una máquina de movimiento pasivo continuo. Este es un gadget único similar a un aparato ortopédico que dobla suavemente la rodilla una y otra vez.
Su cirujano le aconsejará sobre el momento óptimo para salir del hospital. Esto está determinado por el resultado de la operación y su estado actual. Necesitará mucha rehabilitación física después de su operación. Su cirujano y equipo de fisioterapia trabajarán con usted para crear un plan de tratamiento personalizado.
Cirugía de reemplazo articular
Si el dolor es severo y la articulación está gravemente dañada o lesionada, la única opción para eliminar permanentemente el dolor articular puede ser reemplazar completamente la articulación en sí. La cirugía de reemplazo articular se sugiere con frecuencia para las personas que han tenido una lesión articular importante o tienen osteoartritis avanzada . La cirugía solo se sugiere después de que se hayan agotado todas las demás alternativas no quirúrgicas.
La cirugía de reemplazo de cadera, rodilla y hombro se realiza con mayor frecuencia. Las articulaciones se reemplazan con materiales protésicos que están destinados a moverse como las articulaciones convencionales y están diseñados con elementos metálicos y plásticos. La cirugía de reemplazo articular, suponiendo que no haya problemas, generalmente alivia el dolor durante al menos diez años.
La decisión de reemplazar una articulación depende de varios factores:
- ¿Qué tan graves son los síntomas? Las molestias articulares moderadas a graves, la rigidez y la función articular restringida pueden indicar la necesidad de una articulación de reemplazo.
- ¿Qué tan grave es el daño articular? Si el hueso y el cartílago de la articulación se han deteriorado, una radiografía u otra prueba de imagen puede revelar esto. Además, la articulación puede desalinearse. El reemplazo articular está indicado cuando hay deterioro articular de moderado a severo.
- ¿La condición de la articulación está interfiriendo con las actividades cotidianas y disminuyendo la calidad de vida de una persona? Esto también sugiere que el reemplazo articular puede ser ventajoso.
La cirugía de reemplazo articular, como cualquier procedimiento importante, tiene el potencial de complicaciones. Existe un ligero peligro, por ejemplo, de que tenga una respuesta anestésica, desarrolle un coágulo de sangre o se infecte.
La edad no excluye a una persona de recibir una articulación de reemplazo, pero tener sobrepeso o tener una afección de salud crónica, como una enfermedad cardíaca, puede aumentar los riesgos. También es posible que la prótesis se rompa, lo que requiere un tratamiento de revisión para repararla.
Un día o dos en el hospital es común para el reemplazo de la articulación de rodilla o cadera. La fisioterapia luego ayuda en el fortalecimiento de los músculos que rodean la nueva articulación. Dependiendo del tipo y la cantidad de actividad física, el hardware de las articulaciones puede durar de 15 a 20 años o más.
La reconstrucción articular y la cirugía de reemplazo articular han demostrado ser terapias seguras y efectivas para el dolor articular. Con la atención de rehabilitación adecuada, debe notar una mejora significativa en la funcionalidad y la sensación de su articulación dañada después de la cirugía.
Conclusión
La reconstrucción articular y la cirugía de reemplazo articular son los dos procedimientos quirúrgicos más comunes para aliviar el malestar articular. Cuál es mejor para usted depende de la ubicación y el grado del dolor, así como de su edad, peso, fuerza muscular y flexibilidad.
Los pacientes que sufren de dolor crónico que interfiere con su vida diaria pueden beneficiarse enormemente de la cirugía de reconstrucción articular. La cirugía puede mejorar la movilidad y simplificar la vida. Consulte a su médico para ver si la cirugía es buena para usted.