Transferencia de embriones
La tecnología de reproducción asistida (ART), como la fertilización in vitro (FIV), puede ayudar a las parejas e individuos que luchan contra la infertilidad a traer un hijo al mundo. Entre 1986 y 2015, 1 millón de bebés nacieron en los Estados Unidos utilizando tecnología de reproducción asistida (ART), como la FIV.
Comprender y decidir qué tratamiento de fertilidad seguir puede ser una experiencia desalentadora y emocional para los futuros padres que recién están comenzando su experiencia de FIV.
El último tratamiento antes de su prueba de embarazo en sangre para los futuros padres que tienen FIV es una transferencia de embriones. Pero, ¿qué supone para ti una transferencia embrionaria y cuáles son tus opciones una vez que llega el gran día?
¿Qué es una transferencia de embriones?
Una transferencia de embriones es simplemente el proceso de tomar un óvulo y espermatozoide fertilizados e insertar el embrión recién creado en el útero de una mujer. Debido a que la ubicación de los embriones dentro del útero debe ser precisa, su especialista en fertilidad utilizará un ultrasonido para dirigir la transferencia.
Debido a que el ultrasonido le permite a su especialista en reproducción ver exactamente dónde debe ir el catéter, pueden limitar la posibilidad de que el catéter golpee el cuello uterino. Si esto sucede, no te preocupes; simplemente sentirás una pequeña sensación de calambres.
Las transferencias de embriones, que son parte del proceso de fertilización in vitro, pueden aumentar en gran medida las posibilidades de que los futuros padres queden embarazadas. La FIV es utilizada con frecuencia por los futuros padres que sufren de infertilidad por factor masculino, infertilidad por factor femenino o ambos para producir un embarazo y parto exitosos.
¿Por qué los futuros padres recurren a la transferencia de embriones?
Si bien las causas de los problemas de fertilidad pueden no estar identificadas, su clínica de fertilidad y endocrinólogo reproductivo trabajarán con usted para averiguar qué está causando su infertilidad y cómo quedar embarazada.
Las transferencias de embriones son una gran opción para los padres que padezcan de las siguientes alteraciones:
- Daño u obstrucción de las trompas de Falopio. El óvulo no se fertilizará y migrará al útero si sus trompas de Falopio están dañadas u obstruidas.
- Problemas de ovulación. Los períodos menstruales que son irregulares o faltantes significan que hay menos óvulos presentes para la fertilización, lo que hace que sea más difícil concebir de forma natural.
- Endometriosis. Esto afecta la función de los ovarios, el útero y las trompas de Falopio cuando el tejido uterino se implanta y prospera fuera del útero de una mujer.
- Fibromas en el útero. Estos son tumores benignos en la pared uterina que podrían obstruir la implantación embrionaria, que se requiere para un embarazo exitoso.
- Ligadura. Si sus trompas de Falopio han sido cortadas o extirpadas permanentemente, la FIV y la transferencia de embriones pueden ayudarlo a concebir.
- Mala motilidad o morfología de los espermatozoides. La infertilidad por factor masculino es prevalente, representando el 35% de todos los casos de infertilidad. La fertilización ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) del óvulo puede resultar en un embrión viable para la implantación.
Tipos de transferencia de embriones
Podrá elegir entre algunas alternativas diferentes para recolectar y fertilizar los óvulos y espermatozoides de la futura madre a través de la FIV.
Transferencia de embriones congelados (FET)
Los embriones de ciclos de FIV anteriores se pueden mantener y congelar indefinidamente. Cuando esto sucede, muchos futuros padres con embriones restantes de recuperaciones de óvulos anteriores prefieren descongelarlos y luego transferir sus embriones adicionales.
El tipo más popular de transferencia son las transferencias de embriones congelados, que permiten el análisis genético de embriones antes de la implantación, lo que resulta en mayores tasas de éxito y un menor riesgo de anomalía genética o aborto espontáneo.
Durante una transferencia de embriones congelados, el médico utiliza un catéter de transferencia fina para guiar los embriones descongelados a través del cuello uterino y hacia el útero. Una transferencia de embriones congelados es una operación sencilla que rara vez requiere medicamentos para el dolor, mientras que las opciones medicadas y semimedicadas están disponibles para su conveniencia.
Transferencia de embriones frescos (ET)
Su especialista en fertilidad evaluará qué embriones tienen la mejor probabilidad de implantación después de que los óvulos de la futura madre hayan sido recolectados y fertilizados. Su especialista en fertilidad colocará los embriones recién generados de nuevo en el útero de la madre objetivo de tres a cinco días después de la primera recuperación.
Transferencia de embriones Día 3
Estos embriones también se conocen como embriones de escisión y se llaman después de las células del embrión que se están escindiendo o dividiendo. El embrión, por otro lado, no está creciendo en tamaño. Debido a que no todos los embriones sobreviven hasta el día 5, algunos especialistas en fertilidad entregan embriones al útero de una mujer el día 3 para garantizar que el embrión pueda crecer.
Transferencia de embriones Día 5
El embrión del día cinco, también conocido como blastocisto, se ha formado en una esfera de 60 a 120 células alrededor de una cavidad llena de líquido. Los blastocistos generalmente se forman en el quinto día, pero pueden formarse más tarde.
Con frecuencia, se considera que los blastocistos son una mejor opción que un embrión en etapa anterior, ya que tienen una mayor probabilidad de estar genéticamente intactos, implantarse y dar como resultado un nacimiento vivo que un embrión de día 3. Su especialista en fertilidad puede seleccionar mejor el embrión con la mejor posibilidad de implantación y embarazo extendiendo el período antes de transferir el embrión.
Transferencia de un solo embrión
El procedimiento de transferir solo un embrión al útero de una mujer se conoce como transferencia de un solo embrión. Esto reduce las posibilidades de múltiplos mientras mantiene una tasa de embarazo similar. Debido al menor riesgo y la tasa de embarazo equivalente de la transferencia de un solo embrión, se ha convertido rápidamente en el enfoque estándar de oro para la transferencia de embriones durante un tratamiento de FIV.
Transferencia múltiple de embriones
Una transferencia múltiple de embriones es solo una transferencia de más de un embrión. Si bien esto es posible para algunos, la transferencia de varios embriones está sujeta a reglas estrictas. En el mundo de hoy, la transferencia de un gran número de embriones (o incluso más de uno en algunos casos) puede resultar en el cierre de una clínica.
Preparación para la transferencia de embriones
No se preocupe si esta es su primera transferencia de embriones; estarás en las manos más educadas y hábiles. La transferencia de embriones se llevará a cabo de tres a cinco días después de la recuperación de óvulos frescos, o más si se utilizan embriones congelados.
Asegúrese de hacer lo siguiente mientras se prepara para su transferencia de embriones:
- Programe sus medicamentos y tómelos regularmente. Pregunte junto con su médico sobre medicamentos y suplementos de venta libre, como la vitamina D. Asegúrese de que también está tomando sus medicamentos para la fertilidad y hormonas.
- Invierta en el cuidado personal y el entretenimiento (pero manténgase alejado de los productos químicos).
- Tener en cuenta los tratamientos holísticos. En las mujeres que reciben procedimientos de FIV, la acupuntura, la meditación y los masajes pueden aumentar las tasas de embarazo hasta en un 67 %.
- Antes y después, descansa lo suficiente. Permita que su cuerpo se relaje y evite el ejercicio extenuante.
- Evite exponer su abdomen y útero a altas temperaturas. Esto puede hacer que su sistema reproductivo se desregule, afectando el éxito de sus transferencias de embriones.
- Disminuya la inflamación en su cuerpo, tracto gastrointestinal y órganos reproductivos al comer una dieta alta en grasas y baja en carbohidratos.
- Evite los productos químicos que pueden estar presentes en el esmalte de uñas, algunos champús, artículos de limpieza y otros productos.
- Prepárese para su procedimiento de transferencia el día anterior empacando una bolsa, decidiendo sobre una hora de salida y más.
- Mantenga la vejiga llena para su proceso. Para la transferencia guiada por ultrasonido, ¡beba mucha agua!
- Consulte a su endocrinólogo reproductivo para obtener más detalles sobre cómo prepararse mejor para su transferencia de embriones.
Si bien realizar los pasos anteriores no garantizará una concepción y un embarazo exitosos, confíe en sus especialistas en fertilidad. Estás en manos expertas, y es bueno tener confianza en el procedimiento.
Proceso de transferencia de embriones
El proceso de transferencia de embriones es similar a una prueba de Papanicolaou en que es un procedimiento rápido que generalmente dura entre 20 y 30 minutos. Durante este proceso, su especialista en reproducción utilizará la ecografía para introducir un espéculo en la vagina de la mujer. A continuación, el especialista insertará un catéter en el útero a través del cuello uterino. Los embriones se transportan por el tubo y hacia el útero.
Después de la transferencia, se le permitirá aproximadamente una hora para caer sobre su espalda y relajarse. Sin embargo, debido a que no es un proceso particularmente invasivo, es posible que no necesite todo este tiempo. El tratamiento completo, incluido el tiempo de relajación, toma solo de 2.5 a 4 horas en total.
¿Cuántos embriones debe transferir?
Los futuros padres con frecuencia cuestionan si la transferencia de numerosos embriones mejora las posibilidades de un embarazo saludable después de un tratamiento de FIV. La verdad es que no existe una solución única para esta pregunta, ya que cada clínica de fertilidad tiene su propia política sobre cuántos embriones se colocan en el útero de una mujer.
El experto en fertilidad solo puede transferir un embrión al útero en muchas circunstancias. Para las mujeres de 35 años o más, el parto de dos embriones a veces puede mejorar las posibilidades de una implantación exitosa. La edad de la receptora del embrión y su historial reproductivo son dos factores que influyen en qué porcentaje de embriones se transfieren.
Según un informe de los CDC de 2019, el 50% de todos los procedimientos de FIV en los Estados Unidos implicaron la transferencia de dos embriones, el 24% tres embriones y el 12% cuatro o cinco embriones. ¿Cuáles fueron los resultados? Las transferencias múltiples de embriones pueden conducir a más nacimientos vivos, pero también aumentan el riesgo de problemas médicos tanto para la madre intencional como para el bebé / bebés. A medida que avanzan la tecnología y las prácticas médicas, las transferencias múltiples de embriones son cada vez menos comunes.
En lugar de aumentar el número de embriones entregados durante la FIV, las pruebas y el diagnóstico genéticos preimplantacionales (PGS / PGT-A / PGD) tuvieron la mayor influencia en las tasas de éxito de los futuros padres.
Estas pruebas permiten a su especialista en fertilidad determinar qué embrión tiene la mejor probabilidad de implantación y un embarazo saludable, lo que aumenta sus posibilidades de un ciclo exitoso. Consulte a su especialista en fertilidad para ver si es un candidato adecuado para la transferencia múltiple de embriones y si PGS / PGT-A / PGD es apropiado para usted.
¿Qué sucede después de la transferencia de embriones?
Después de cada sesión, su médico de fertilidad le proporcionará instrucciones completas para ayudarlo a sentirse a gusto y segura de que se está cuidando en los días inmediatamente anteriores a la prueba de embarazo posterior a la transferencia de embriones.
Algunos médicos aconsejan reposo en cama las 24 horas después del procedimiento, mientras que otros aconsejan el uso de ejercicio de bajo impacto para aumentar el flujo sanguíneo al útero y aumentar las posibilidades de concepción.
Por otro lado, se debe evitar el ejercicio extenuante, el coito y el baño. Mantenga una buena actitud sobre su operación de transferencia de embriones y actúe como si estuviera embarazada, junto con las comidas.
Transferencia de embriones frescos vs congelados
Hay numerosos factores a considerar al determinar si se deben usar embriones frescos o congelados. Ambos tienen ventajas y desventajas.
Aunque los calambres y el sangrado vaginal son prevalentes, los efectos secundarios más graves, como la perforación uterina y la infección, son extremadamente raros. Asegúrese de que la clínica de fertilidad que elija no tenga antecedentes de estos peligros relacionados con la FIV o las transferencias de embriones.
Beneficios y riesgos de la transferencia de embriones frescos
El endometrio de las mujeres (revestimiento uterino) se evaluará para determinar su grosor y calidad con transferencias de embriones congelados y frescos. Las transferencias de embriones frescos, por otro lado, utilizan medicamentos de estimulación ovárica para elevar los niveles de estrógeno a lo largo del ciclo de FIV, mientras que las transferencias de embriones congelados utilizan una variedad de medicamentos (o ninguno en absoluto) para apoyar el revestimiento uterino.
La mayor ventaja de una transferencia de embriones frescos es que lleva menos tiempo concebir. Después de la recolección de óvulos y el implante de embriones en el útero, hay un máximo de cinco días de espera. Además, debido a que es menos probable que las compañías de seguros paguen los gastos de criopreservación de embriones o congelación de embriones, los pacientes prefieren que sus embriones se transfieran frescos.
Sin embargo, existen limitaciones para aquellos que buscan nuevas transferencias. Es poco probable que una transferencia de embriones frescos tenga éxito si el nivel de progesterona de una mujer es alto debido a las condiciones que acompañan la implantación del embrión. Las transferencias frescas también deben ser evitadas por pacientes con riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), ya que los medicamentos utilizados para estimular la maduración del óvulo pueden ser peligrosos.
Beneficios y riesgos de la transferencia de embriones congelados
Por una variedad de razones, las mujeres eligen las transferencias de embriones congelados. Veamos algunas de las principales ventajas y desventajas de las transferencias de embriones congelados (FET). Tal vez desee permitir que su cuerpo se rompa después de un proceso de recuperación de óvulos, o tal vez originalmente se centró en la preservación de la fertilidad, pero ahora se siente listo para ser concebido utilizando el óvulo o embrión de un ciclo anterior.
La ventaja más significativa de las transferencias de embriones congelados es que, a diferencia de las transferencias frescas, permiten que los embriones sean examinados genéticamente antes de la implantación, lo que aumenta las tasas de éxito y reduce el riesgo de anomalías genéticas.
Muchos centros de FIV aconsejan a los pacientes que se congelen con sus transferencias de embriones. Una paciente no requiere una segunda extracción de óvulos para producir embriones si tiene embriones sobrantes de un ciclo anterior. Los futuros padres pueden optar por realizar un ciclo de transferencia congelado después de un ciclo de FIV fallido en cualquier momento en el futuro porque los embriones congelados siguen siendo viables durante casi diez años después de que se congelan.
Las transferencias congeladas también le dan a las hormonas y la fisiología de una mujer la oportunidad de recuperarse de los efectos de los medicamentos para la fertilidad utilizados durante la recuperación. El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), o el aumento de los niveles de progesterona durante la estimulación ovárica, puede significar que el embrión y el útero están fuera de sincronización, y las transferencias congeladas pueden ayudar.
¿Cuánto tiempo debo esperar antes de hacer la prueba de embarazo posterior a la transferencia?
Aunque puede ser tentador tomar una prueba de embarazo unos días después de su transferencia de embriones, las clínicas de fertilidad recomiendan encarecidamente esperar hasta el plazo estándar de dos semanas para garantizar resultados confiables y manejar las emociones que se anticipan durante este proceso.
Los médicos recomiendan una espera de dos semanas, ya que realizar una prueba de embarazo demasiado pronto después de la transferencia de embriones puede conducir a resultados falsos. Esto ocurre porque la hormona gonadotropina coriónica humana (hCG), que se utiliza para determinar el embarazo en las pruebas de embarazo, puede variar en concentraciones dependiendo de dónde se encuentre en su viaje de fertilidad. Por ejemplo, el embarazo muy temprano generalmente resulta en poca producción natural de hCG, lo que resulta en resultados falsos negativos angustiantes.
Puede obtener su primera prueba de embarazo después de la transferencia de embriones después de que hayan transcurrido dos semanas. Su médico de fertilidad programará un análisis de sangre dos semanas después de la transferencia para identificar el resultado del embarazo con el fin de recibir una lectura más precisa.
Tasa de éxito de la transferencia de embriones
Los embriones congelados son tan exitosos como los embriones frescos, con estudios que muestran que las transferencias de embriones congelados tienen tasas de éxito más altas que las transferencias frescas, debido a las pruebas genéticas preimplantacionales y menos hormonas de recuperación residual en el cuerpo del receptor. La calidad embrionaria de la receptora, la receptividad uterina y la técnica y comprensión del médico son factores que determinan las tasas de éxito de la transferencia de embriones.
La edad de la donante de óvulos o madre objetivo, la calidad del óvulo, la calificación del esperma y la receptividad uterina durante la transferencia son aspectos a considerar cuando se trata de las tasas de éxito de las transferencias congeladas y frescas.
Sin embargo, uno de los estudios más importantes para responder a este tema evaluó las recuperaciones de óvulos de las pacientes y las tasas de embarazo después de la transferencia utilizando la base de datos SART. Con un ciclo congelado, una mujer tendría una mayor probabilidad de concepción y nacimiento vivo si recuperara seis o más óvulos. Las transferencias de embriones frescos, por otro lado, tienen más probabilidades de resultar en un embarazo y un nacimiento vivo si una mujer tiene menos de cinco óvulos recolectados.
Costo de transferencia de embriones
Con frecuencia nos preguntan cuánto cuesta una transferencia de embriones y la respuesta es que depende. Los costos de transferencia de embriones frescos normalmente se incluyen dentro del paquete de FIV, aunque esto difiere de un centro de tratamiento a otro.
Una transferencia de embriones congelados puede costar entre $ 3,500 y $ 6,000 y, a veces, no está incluida en el paquete de FIV. Incluso si realiza una nueva transferencia, la mayoría de los pacientes almacenarán sus embriones no utilizados con la esperanza de usarlos más adelante.
¿Es la transferencia de embriones la única opción?
Es bastante típico que los viajes de fertilidad tengan muchos altibajos, y una prueba de embarazo negativa no significa que su viaje deba terminar. El profesional médico podrá darle una evaluación honesta de si usted es o no un candidato para tratamientos de fertilidad adicionales. Si desea buscar otros tratamientos reproductivos u otro ciclo de FIV, pueden trabajar juntos para identificar sus próximas acciones.
La ruta de cada paciente hacia el embarazo se verá diferente, ya sea que esté considerando la paternidad, explorando sus opciones de fertilidad o simplemente buscando tecnología de reproducción asistida. Las personas o parejas que piensan en técnicas de TAR pueden lograr sus objetivos de tener un bebé feliz y saludable.
Conclusión
La transferencia de embriones es el paso final en el procedimiento de FIV. Es el procedimiento para implantar con éxito un embrión de FIV en el útero del futuro padre. Si bien hay varios tipos de transferencia de embriones y la línea de tiempo exacta puede variar mucho, sus elecciones serán dirigidas por un especialista en fertilidad, embriólogo y otros especialistas en reproducción para lograr el mejor resultado posible para su caso específico.