Punilo

Ljudi traže postupke za smanjenje pojave osmijeha i vraninih stopala , kao i za podizanje ruku, obraza i usana. Dermalni fileri mogu se ubrizgati u lice i ruke kako bi se smanjila pojava bora i gubitak volumena uzrokovan starenjem ili specifičnim medicinskim poremećajima. Ljudi općenito navode da su zadovoljni rezultatima svoje terapije u studijama koje koriste dermalne filere koje je odobrila Američka agencija za hranu i lijekove.

Dermalna punila ipak nisu prikladna za svakoga. Osobe sa specifičnim bolestima, kao što su poremećaji krvarenja ili određene alergije, možda nisu dobar kandidat za dermalne filere. Ako vaš liječnik kaže da su dermalni fileri izbor za vas, imajte na umu da svi medicinski proizvodi imaju prednosti i nedostatke. FDA predlaže da odaberete kvalificiranog medicinskog stručnjaka koji ima stručnost u ubrizgavanju dermalnih filera i educiran je o filerima, anatomiji i problemima rukovanja. Što je najvažnije, FDA savjetuje da prije nastavka pitate o rizicima i prednostima postupka.

Definicija punila

Dermalni fileri pomažu u smanjenju bora na licu i vraćanju punoće i volumena lica.

Naša lica prirodno gube potkožnu masnoću kako starimo. Kao rezultat toga što se mišići lica koriste bliže površini kože, uočljivije su linije osmijeha i vranina stopala. Ovaj gubitak volumena lica pogoršava se malim istezanjem kože lica. Izlaganje suncu, genetika i način života dodatni su čimbenici koji utječu na kožu na licu. Punila za kožu sposobna su:

• Uske, debele usne
• Poboljšanje plitkih kontura
• Smanjite bore i nabore lica
• Poboljšajte izgled udubljenih ožiljaka
• Popravite deformacije konture lica
• Smanjite ili se riješite sjene donjih poklopaca.

Kod ljudi koji pokazuju rane indikacije starenja ili kao dodatnu korist operaciji pomlađivanja lica, dermalni fileri mogu biti vrlo korisni. Najučinkovitija opcija za neke ljude može uključivati operaciju, kao što su face lifting, podizanje obrva ili podizanje očiju. Tretmani za minimalno invazivno pomlađivanje, uključujući filere mekog tkiva, ne mogu proizvesti iste ishode, ali mogu pomoći u odgađanju točke u kojoj treba uzeti u obzir facelifting. Ključno je imati na umu da su dermalni fileri samo privremena rješenja za starenje lica i da je za trajne učinke potrebna kontinuirana njega.

Usne punila

Popularnost filera za usne neprestano raste i čini se da ne opada.  Oblik injekcijskog naziva fileri za usne dodaje volumen usnama kako bi proizveo puniju, punašniju duru. Osim toga, pomažu u obnavljanju izgubljenog volumena, smanjenju bora oko usta i poboljšavaju definiciju i konturu. Fileri pružaju trenutni način da se usne napuše, a budući da su privremeni, savršeni su za ljude koji žele poboljšati svoj izgled bez predanosti ničemu dugoročnom.

Punilo ispod očiju

Injekcije hijaluronske kiseline poznate kao fileri ispod očiju (koji se nazivaju i Restylane i Juvederm) mogu se koristiti za ispravljanje gubitka volumena ispod očiju. Punila obično traju šest do devet mjeseci, iako su neučinkovita za liječenje pigmentacije (tj. podočnjaka).

Kandidati za punilo

Dermalna punila mogu biti održiva opcija za vas ako:

• Dobrog su zdravlja
• Izbjegavajte pušenje
• Imajte na umu dobar stav i realistične ciljeve dok radite na poboljšanju izgleda.
• Posvećeni su očuvanju zdrave kože

Najbolji način djelovanja za neke ljude može uključivati operaciju, poput face liftinga, podizanja obrva ili podizanja očiju.

Vrste punila

Kalcijev hidroksilapatit

Prirodni kalcijev hidroksilapatit, tvar koja podsjeća na mineral, prisutna je u ljudskim kostima. Često to čini:

• Nabori koji se kreću od blagih do teških, uključujući linije mrštenja, linije marionete i nazolabijalne nabore.
• Poboljšajte volumen jagodica i druge crte lica .
• Vratite volumen kada dođe do rasipanja lica, kao što se može dogoditi kod HIV pozitivnih osoba koje koriste određene lijekove.

Budući da se kalcijev hidroksilapatit stvara sintetski, u njegovu proizvodnju nisu uključene životinje ili nusproizvodi životinja. Smanjuje se rizik od alergijske reakcije i nije potrebno testiranje kože. Ova vrsta dermalnog punila poznata je po proizvodnji visoko prirodnih ishoda, ne migrira i rijetko uzrokuje negativne učinke. Ovo dermalno punilo ima dugu povijest sigurnosti i u početku se koristilo u stomatologiji i rekonstruktivnoj kirurgiji.

Punilo s hijaluronskom kiselinom

Injekcije hijaluronske kiseline mogu pomoći konturi kože i smanjiti depresije uzrokovane ožiljcima, ozljedama ili linijama. Možete očekivati vrlo značajna poboljšanja za:

• Ožiljci od akni
• Depresivni obrazi
• Vranine noge na vanjskim kutovima vaših očiju
• Duboke linije osmijeha koje se protežu od kutova usana do strane nosa (poznate i kao nazolabijalne brazde)
• Mrštene linije između obrva
• Kutovi usta s marionetskim linijama.
• Redefiniranje obruba usana
• Ožiljci, poput onih od opeklina, prištića i rana
• Okomite linije na ustima; pušačke linije
• Neki ožiljci na licu
• Bore na čelu uzrokovane napetošću

Vaše tijelo prirodno sadrži kemikaliju koja se zove hijaluronska kiselina. Visoke koncentracije mogu se otkriti u tekućini oko očiju i mekim vezivnim tkivima. Osim toga, prisutan je u raznim tekućinama zglobova i hrskavice, kao i u tkivu kože. Uklanja se, rekonstituira i sada je među najčešće korištenim kategorijama injekcijskih punila. Ako vam se riječ čini poznatom, to je zato što se isti lijekovi često ubrizgavaju u bolne zglobove pacijenata s artritisom kako bi se smanjila bol i dodao dodatni jastuk.

Polialkylimid

Plastični kirurzi često koriste polutrajni dermalni filer polialkilimid za:

• Briga o depresivnim ožiljcima i dubljim borama poput nazolabijalnih nabora
• Uske, debele usne
• Poboljšajte čeljust i jagodice i vratite volumen lica koji je izgubljen starenjem.
• Liječenje rasipanja lica izazvanog HIV lijekovima

Budući da polialkylimid relativno malo reagira s ljudskim tkivom, biokompatibilan je i ne treba ga testirati na alergije. Budući da je radio prozirna, rendgenske snimke neće biti ometane. U roku od mjesec dana od injekcije oko njega postupno raste tanki premaz kolagena. Na kraju, gel je potpuno okružen. Velike količine mogu se ubrizgati u jednom procesu. Čak je moguće ukloniti ovu tvar, koja se s vremenom smatra prilično stabilnom.

Polilaktička kiselina

Sintetičko dermalno punilo zvano polilaktička kiselina ubrizgava se u vaše lice kako bi se potaknula prirodna proizvodnja kolagena u tijelu. Stimulator je ime koje se daje ovoj vrsti dermalnog punila. Ovaj biorazgradivi, netoksični polimer koristi se kao materijal za šivanje više od 40 godina. U donjoj polovici lica poznato je da je polilaktička kiselina posebno učinkovita i koristi se za:

• Ispunite retke povezane sa smijehom
• Uske, debele usne
• Briga o dubokim nazolabijalnim naborima

Ovaj se materijal razlikuje od ostalih dermalnih punila po tome što je potrebno vrijeme da se pokažu prednosti. Umjesto toga, potiče vlastito tijelo da proizvodi kolagen, pa koristima treba nekoliko mjeseci da se postupno razvijaju.

Da biste dobili željene rezultate, vjerojatno će vam trebati tri mjesečna tretmana. Vaš kolagen se ponovno stimulira nakon svakog tretmana. Puni učinci možda neće biti vidljivi još četiri do šest tjedana. Iako se ova vrsta dermalnog punila smatra polutrajnim, još uvijek možete zahtijevati povremene dotjerivanja.

Mikrosfere polimetil-metakrilata (PMMA)

Srednje do duboke bore, nabori i brazde najčešće se liječe PMMA-om, polutrajnim punilom, osobito nazolabijalnim naborima. Osim toga, može se koristiti za zgušnjavanje tankih usana i popunjavanje ožiljaka jamama.

Umjesto nadomjesne terapije kolagenom ili hijaluronske terapije, PMMA se često koristi kada je potrebno dugotrajnije liječenje nabora lica. PMMA se već dugo koristi u kirurškim implantatima koji traju trajno. Kao rezultat toga, vaš će kirurg vjerojatno premalo popuniti tijekom početnog postupka i dodati još ako je potrebno.

Jedan nedostatak PMMA-e je taj što je potrebno nekoliko injekcija za povećanje volumena, a može potrajati i do tri mjeseca da se vide puni učinci. Također se može vidjeti kroz kožu. Pravi pristup, koji uključuje ubrizgavanje na dermalnom potkožnom spoju tehnikama navoja ili tuneliranja, ključan je za sprečavanje neželjenih učinaka.

Priprema punila

Budite spremni razgovarati o sljedećem tijekom savjetovanja za dermalna punila:

• Vaši ciljevi
• Alergije na lijekove, zdravstveni problemi i medicinske terapije
• Alkohol, cigarete, upotreba droga, vitamini, biljni dodaci i trenutni recepti
• Bilo koja prethodna operacija lica, tretman filerima mekog tkiva, tretman botulinum toksinima, laser ili drugi minimalno invazivni tretmani lica.

Vaš liječnik također može:

• Ispitajte svoje cjelokupno zdravlje i sve čimbenike rizika ili osnovne bolesti.
• Razgovarajte o raznim opcijama koje imate.
• Analizirajte i izmjerite lice.
• Fotografiranje
• Navedite plan terapije
• Ispitajte moguće rezultate uporabe mekih punila tkiva, kao i sve opasnosti ili probleme.

Vaš plastični kirurg detaljno će objasniti svaki korak:

• Vaš odabrani tijek liječenja
• Vrsta punila koja se preporučuje za vaš slučaj i zašto
• Očekivani ishodi
• Trajnost ishoda

Morate shvatiti svaki aspekt dermalnih filera. Bilo da se radi o entuzijazmu za očekivani novi izgled ili malo stresa prije liječenja, normalno je imati malo tjeskobe. Ne bojte se izraziti svoje emocije svom plastičnom kirurgu.

Injekcije punila

Procjena i mapiranje lica

Plastični kirurg ili njegova profesionalno kvalificirana medicinska sestra procijenit će vaše crte lica, tonus kože i područja vašeg lica koja treba pojačati ako odlučite koristiti pakirana filera mekog tkiva. Idealna mjesta ubrizgavanja za punilo mogu biti određena na strateškim točkama na vašem licu. Područja koja će se tretirati mogu se snimiti kamerom.

Čišćenje i anestezija

Na mjesta ubrizgavanja primijenit će se antibakterijsko sredstvo za čišćenje. Korištenje vrlo hladnog instrumenta za hlađenje kože, nanošenje anestetičke masti za utrnuće kože ili injekcija lokalne anestezije može smanjiti bol na mjestu ubrizgavanja. Iako nisu bezbolne, injekcije obično nisu previše bolne.

Injekcija

Injekcija svake stranice obično treba samo nekoliko sekundi. Postupak uključuje ubrizgavanje, masiranje, procjenu ishoda i dodavanje više punila po potrebi. Cijeli postupak mogao bi trajati samo 15 minuta ili čak sat vremena, ovisno o tome koliko područja treba tretirati.

Čišćenje i oporavak

Sve oznake bit će uklonjene nakon što se rezultati smatraju zadovoljavajućima. Paket leda može vam se preporučiti kako biste ublažili bol i smanjili oticanje. Iako područje može biti malo bolno za dan ili dva, obično ne boli dovoljno da bi se opravdalo uzimanje bilo kakvih lijekova.

Naknadna njega punila

Vrijeme potrebno za oporavak varira ovisno o pacijentu i korištenom punilu. Većina aktivnosti može se uskoro nastaviti, međutim, obično se savjetuje da izbjegavate naporne vježbe prvih 24 do 48 sati kako biste smanjili oticanje i modrice. Prije zakazivanja injekcija, svakako prođite kroz plan oporavka sa svojim liječnikom. Nakon terapije dermalnim punilom, u početku možete izgledati kao:

• Pojava prekomjernog punjenja u tretiranim područjima
• Različiti stupnjevi blage do teške otekline ili modrice
• Privremeni trnci ili peckanje
• Kvržice ili tvrde točke na mjestima ubrizgavanja koja se mogu osjetiti
• Košnice i otekline od reakcije preosjetljivosti koja može nalikovati alergijskoj reakciji

Većina stanja može se liječiti lokalnim hlađenjem i masažom, a obično se poboljšaju u roku od nekoliko sati ili dana. Neke reakcije mogu zahtijevati agresivnije lijekove ili injekcijsku terapiju. Poremećaji vida mogu se dogoditi, međutim, oni su neuobičajeni. Morate stupiti u kontakt sa svojim kirurgom odmah jednom ako osjetite nelagodu ili slabost na jednoj strani tijela. Kada se vaša masnoća koristi kao injekcijsko punilo, vrijeme oporavka može biti nekoliko tjedana.

Rezultati ispune

Dermalni fileri koriste se za poboljšanje mekog tkiva, a rezultati su odmah vidljivi i ostaju nekoliko mjeseci do mnogo godina, ovisno o punilu i pacijentu. Ishodi i dugovječnost poboljšat će se održavanjem dobrog općeg zdravlja i jake, zdrave kože s pravim proizvodima i tretmanima kože.

Rizici punila

Izbor za zapošljavanje punila je prilično osoban. Morate utvrditi hoće li vam prednosti pomoći da postignete svoje ciljeve i jesu li rizici i potencijalne nuspojave dermalnih filera razumni. Sve moguće rizike temeljito će objasniti vaš plastični kirurg i kolege. Rijetko postoje ozbiljne nuspojave dermalnih punila. Potencijalna zabrinutost može uključivati sljedeće i razlikovati se ovisno o određenom upotrijebljenom punilu i relativnoj trajnosti tvari za punjenje:

• Erupcije kože nalik aknama
• Asimetrija
• Krvarenje na mjestu injekcije
• Modrice
• Oštećenje kože koje ostavlja ranu i može ostaviti ožiljke
• Infekcija na mjestu ubrizgavanja
• Kvržice
• Potencijal da osjetite punilo ispod površine kože
• Nekroza kože (ulceracija ili gubitak kože od poremećaja opskrbe krvlju)
• Osip na koži koji svrbi
• Iritacija kože
• Oteklina
• Nedovoljna ili prekomjerna korekcija bora

Rijetko bi se punilo moglo nenamjerno ubrizgati u vaše krvne žile, a ne ispod kože. To bi moglo ograničiti opskrbu krvlju. Ovisno o tome gdje se nalazi blok, mnoge se stvari mogu dogoditi ako je vaš protok krvi ograničen. Možete doživjeti gubitak kože ili rane ako vam je koža ugrožena. Možete oslijepiti ili izgubiti vid ako vam je oko ugroženo.

Trošak punila

Prema podacima Američkog društva plastičnih kirurga za 2020. godinu, slijedi popis prosječne cijene brojnih uobičajenih vrsta dermalnih punila, s cijenama prikazanim kao trošak po štrcaljki. Da bi se postigli željeni ishodi, većina pacijenata zahtijeva brojne šprice.

• Kalcijev hidroksilapatit: 710 USD
• Presađivanje masti: 2,500 USD
• Hijaluronska kiselina: 680 USD
• Plazma bogata trombocitima (PRP): 980 USD
• Polilaktička kiselina: 850 USD
• Mikrosfere polimetil-metakrilata: 1,050 USD

Kada primate izborni postupak ili terapiju, trošak je uvijek faktor. Cijene injekcija dermalnog punila mogu se mijenjati ovisno o iskustvu i vjerodajnicama praktičara, vrsti korištene terapije, količini potrebnog vremena i truda, mjestu prakse i drugim čimbenicima.

Zapamtite da su iskustvo plastičnog kirurga i vaša razina udobnosti s njim jednako značajni kao i krajnji trošak liječenja pri odabiru kozmetičkog kirurga za injekcije dermalnog filera. Dermalna punila nisu pokrivena zdravstvenim osiguranjem; međutim, mnogi plastični kirurzi imaju mogućnosti financiranja pacijenata; svakako se raspitajte.

Iako je povećanje tkiva dermalnim filerima brz, in-office postupak koji može značajno poboljšati izgled punoće lica i mladosti, učinkovita i sigurna uporaba zahtijeva liječnika sa specijaliziranom obukom i temeljitim razumijevanjem anatomije lica kako bi preporučio i ubrizgao odgovarajuće punilo. Dermalni fileri mogu imati ozbiljne nuspojave, baš kao i svaki drugi medicinski tretman, stoga je za vašu sigurnost i uspješno liječenje ključno da odete plastičnom kirurgu s certifikatom odbora.

Zaključak

Dermalna punila razlikuju se po kemijskom sastavu, trajanju i stupnju mekoće. Na primjer, na usnama se koriste mekša punila, dok se jači fileri mogu preferirati za poboljšanje jagodica. O optimalnoj vrsti punila i dozi potrebnoj za vaša specifična problematična područja odlučit će vaš kirurg i vi zajedno. Korištenje punila izvan police može biti brz uredski postupak koji učinkovito poboljšava izgled mnogih ljudi. Rizici i štetni učinci ovih dermalnih punila vrlo su niski i vrlo predvidljivi. Ova punila se često ubrizgavaju u medicinsku kliniku ili ured kirurga.