Jembatan Hidung

Ikhtisar

Jembatan hidung yang rendah atau lebar dapat menyebabkan mata terlihat lebih jauh dari yang sebenarnya, menciptakan profil datar. Jika jembatan hidung tidak lurus, seseorang mungkin tampak terlalu kuat atau maskulin, atau lebih dewasa daripada dia. Selain itu, dapat menyebabkan kesulitan bernapas, rinitis, atau ketidaknyamanan hidung lainnya.

Deformitas hidung adalah anomali dalam struktur dan penampilan hidung yang menyebabkan kesulitan bernapas, berkurangnya indera penciuman, dan masalah lainnya.

Pasien dengan kelainan bentuk hidung lebih cenderung mendengkur dan bernapas dengan keras, mimisan, mulut kering, sinusitis kronis (radang saluran sinus), dan mendapatkan infeksi sinus. Masalah-masalah ini sering disertai dengan ketidakpuasan dengan bentuk dan penampilan hidung.

Pengobatan untuk kelainan hidung tidak diperlukan karena kondisi ini jarang mengancam jiwa; sebaliknya, ini adalah masalah meningkatkan kualitas hidup dan bisa bernapas lebih baik, atau merasa lebih percaya diri dengan penampilan Anda. Ada terapi yang tersedia untuk membantu dengan fungsi dan bentuk.

Apa Penyebab Jembatan Hidung Rendah?

Ketika anak Anda kecil, Anda mungkin mengamati jembatan hidung rendah. Jembatan hidung rendah adalah hal biasa pada beberapa orang. Namun, beberapa alasan potensial termasuk:

1. Disotosis kleidokranial. Ini adalah gangguan keturunan yang mengakibatkan pertumbuhan dan perkembangan tulang yang tidak normal. Sendi yang longgar, lengan dan jari yang pendek, dan peningkatan patah tulang adalah gejala lebih lanjut dari kondisi ini.
2. Sifilis. Jika Anda menginfeksi anak Anda dengan sifilis sebelum lahir, virus dapat merusak pertumbuhan tulang mereka. Ini juga dapat mengakibatkan pembesaran hati atau limpa, serta demam, lekas marah, dan ruam, di antara gejala-gejala lainnya.
3. Sindrom Williams. Kondisi keturunan ini dibedakan berdasarkan karakteristik wajah seperti hidung lebar, mulut besar, wajah bulat, dan pipi bulat. Orang yang menderita penyakit ini juga dapat mengalami kesulitan intelektual dan perkembangan yang tertunda.
4. Sindrom Down. Ini terjadi jika Anda memiliki kromosom ekstra. Pasien sindrom Down memiliki hidung lebar, pipih, mata berbentuk almond, dan bertubuh lebih rendah.
5. Polikondritis. Kondisi ini menyebabkan peradangan tulang rawan.
6. Granulomatosis terkait dengan poliangiitis. Gangguan ini mempengaruhi arteri darah Anda, menyebabkan aliran darah ke organ dan bagian lain dari tubuh Anda melambat. Penurunan aliran darah ini dapat mengakibatkan granuloma, yang merupakan pertumbuhan terkait peradangan. Ini sering terlihat di paru-paru, sinus, dan tenggorokan.
7. Operasi Sebelumnya. Operasi septoplasti atau septorhinoplasty sebelumnya dapat menyebabkan hidung terpuruk. Jika septoplasti agresif dilakukan yang menghilangkan keseluruhan septum, hidung dapat melemah dan berpotensi runtuh seiring waktu. Selain itu, setiap operasi septoplasti yang dilakukan pada anak-anak yang terlalu muda dapat mengakibatkan hidung tersendat di kemudian hari saat individu dewasa.
8. Trauma. Penyebab paling umum dari nasal saddling adalah trauma. Kerusakan pada hidung dapat mengakibatkan kemerosotan atau kendur. Ketika septum retak setelah trauma, itu menyusut, mengakibatkan ketinggian hidung menurun.
9. Abses Septum dan Hematoma Septal. Akumulasi darah atau nanah di septum, yang disebabkan oleh trauma, operasi, atau manipulasi septum, dapat mengganggu aliran darah ke septum, yang mengakibatkan pendangkalan hidung.
10. Kondisi autoimun dan pembuluh darah. Penyakit autoimun dan pembuluh darah juga dapat menyebabkan vaskulitis septum (radang pembuluh darah). Peradangan ini mengurangi suplai darah ke septum, mengakibatkan nekrosis dan kehilangan jaringan. Ketika penyakit berkembang, septum melemah dan ketinggian hidung menurun. Granulomatosis Wegener dan Relapsing Polychondritis adalah dua contoh penyakit.
11. Penyalahgunaan kokain. Penggunaan kokain jangka panjang mengurangi suplai darah ke septum hidung, mengakibatkan nekrosis dan kehilangan jaringan. Hal ini akhirnya mengakibatkan penyusutan septum hidung dan hilangnya tinggi hidung.
12. Infeksi. Infeksi kronis seperti sifilis juga dapat membahayakan aliran darah ke hidung dan septum, yang menyebabkan hidung terpuruk.

Gejala Jembatan Hidung Rendah

Deformitas hidung dapat menghasilkan gejala seperti:

• Penyumbatan salah satu atau kedua lubang hidung – ini dapat membuat sulit bernapas dan lebih terlihat ketika Anda pilek atau alergi, yang dapat mengobarkan dan mempersempit lubang hidung.
• Pendarahan – jika permukaan hidung mengering, Anda mungkin menderita lebih banyak mimisan.
• Nyeri wajah – terkadang kelainan bentuk hidung dapat menyebabkan nyeri wajah.
• Napas keras saat tidur – ini terjadi jika jaringan di dalam hidung meradang. Ini umum pada bayi dan anak-anak dengan septum yang menyimpang.
• Siklus hidung – hidung biasanya tersumbat secara bergantian di satu sisi atau yang lain, yang disebut siklus hidung. Ini normal, tetapi jika itu terjadi sangat sering itu bisa berarti obstruksi abnormal.
• Preferensi untuk tidur di satu sisi.  Beberapa orang lebih suka tidur di satu sisi pada malam hari untuk meningkatkan pernapasan hidung, yang mungkin disebabkan oleh septum hidung yang menyimpang.

Bahan untuk Menambah Hidung

Menambahkan volume ke jembatan hidung mengharuskan penggunaan material. Banyak bahan berbeda telah digunakan selama bertahun-tahun, tetapi tiga jenis yang tercantum di bawah ini adalah yang paling populer. Ahli bedah plastik terhebat akan menggunakan berbagai bahan dan menyesuaikan perawatan dengan permintaan spesifik setiap pasien.

• tulang rawan – pasien sendiri (septum, telinga, tulang rusuk) atau kadaverik (mis. tulang rusuk iradiasi, dermis seluler)
• implan padat sintetis – silikon, ePTFE (expanded polytetrafluoroethylene, Gore-Tex®)
• implan  gel sintetis – suntikan pengisi (asam hialuronat, Restylane®)

Jika memungkinkan, ahli bedah plastik (dan pasien) lebih memilih hasil alami dan menggunakan tulang rawan pasien sendiri. Selama septoplasti, tulang rawan diekstraksi dari bagian dalam hidung, telinga, atau tulang rusuk. Masing-masing transplantasi tulang rawan ini memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri.

Implan hidung silikon tersedia dalam berbagai bentuk dan ukuran, dan ahli bedah kosmetik Anda dapat membentuknya sesuai kebutuhan. Bentuk-L (jembatan augments dan ujung) dan bentuk-I atau bentuk punggung adalah dua bentuk yang paling umum (hanya jembatan augments). Salah satu alasan silikon adalah bahan implan padat yang populer adalah kemudahan penempatan dan pelepasannya. Kelemahan silikon adalah bahwa implan mungkin menjadi jelas dan rentan terhadap perkembangan kapsul bekas luka, infeksi, atau ekstrusi.

ePTFE, seperti silikon, digunakan dalam berbagai perawatan medis, termasuk bedah kosmetik. ePTFE, tidak seperti silikon, mengandung pori-pori mikroskopis yang memungkinkan pertumbuhan jaringan tanpa pembentukan kapsul jaringan parut konvensional. Setelah implantasi, zat ini permanen dan tidak memburuk. ePTFE, tidak seperti silikon, tidak diketahui menonjol dari hidung. Namun, implan ini rentan terhadap infeksi dan sangat sulit untuk dilepas jika perlu.

Bahan terbaru yang tersedia untuk rhinoplasty augmentasi dorsal adalah gel sintetis berbasis asam hialuronat (Restylane® dan Belotero®). Selama bertahun-tahun, ahli bedah plastik telah menggunakan suntikan gel untuk memperbaiki kerutan, bibir montok, dan memperbaiki pipi, tetapi akhir-akhir ini, mereka telah menggunakannya di hidung untuk operasi hidung non-bedah.

Indikasi Untuk Operasi Jembatan Hidung Rendah

Pemilihan pasien, pengalaman ahli bedah, dan asal usul kelainan bentuk semuanya harus dipertimbangkan sebelum memutuskan apakah akan merekonstruksi hidung. Pembedahan dapat dilakukan karena alasan fungsional, kosmetik, atau kedua alasan tersebut. Berikut adalah beberapa contohnya:

• Obstruksi jalan napas hidung sekunder hingga kubah tengah runtuh dan / atau ketidakmampuan katup hidung internal atau eksternal pada pasien dengan kelainan bentuk hidung pelana.
• Obstruksi jalan napas hidung sekunder untuk perforasi hilangnya tulang rawan septum pada pasien dengan kelainan bentuk hidung pelana.
• Keinginan pasien untuk perbaikan estetika.

Kontraindikasi

Orang dengan kontraindikasi untuk memperbaiki kelainan bentuk hidung pelana meliputi:

• Pasien dengan kondisi penyakit ganas, kronis, atau autoimun (misalnya, polikondritis kambuh) di mana hidung yang direkonstruksi berisiko mengalami kerusakan berkelanjutan.
• Orang yang menyalahgunakan narkoba secara intranasal dan yang belum menunjukkan setidaknya 12 bulan ketenangan (Rekonstruksi hidung dikontraindikasikan pada pasien yang belum secara definitif menunjukkan rehabilitasi lengkap dari penyalahgunaan zat mereka.).
• Pasien yang merupakan kandidat yang buruk untuk rhinoplasty secara umum, termasuk pasien yang tidak sehat dengan profil risiko perioperatif yang buruk dan pasien yang kemampuannya untuk mengikuti rejimen perawatan pasca operasi terbatas (yaitu, pasien dengan skizofrenia berat).
• Pasien dengan harapan yang tidak realistis.

Pasien dengan kontraindikasi relatif meliputi:

• Pasien dengan beberapa rhinoplasti sebelumnya yang sekarang memiliki kulit tipis bekas luka (Riwayat merokok atau harapan yang tidak realistis oleh pasien semacam itu juga dapat berfungsi sebagai alasan untuk menunda atau menghalangi pasien dari operasi.).
• Rhinoplasty estetika pada pasien yang lebih muda dari 16 tahun.
• Pasien yang diharapkan oleh kebiasaan atau profesi (seniman bela diri campuran, petinju) untuk mengalami trauma hidung berulang.

Apa yang Harus Dilakukan Sebelum Operasi Jembatan Hidung Rendah?

1. Pilih tanggal yang sesuai dengan jadwal kerja dan waktu luang Anda. Cobalah untuk tidak "memerasnya." Biarkan diri Anda "penyangga" yang cukup. Masa pemulihan biasanya diperkirakan 7 hingga 10 hari setelah operasi. Anda harus dapat melanjutkan semua aktivitas biasa, termasuk olahraga intens, dalam waktu 10 hari.
2. Menerima daftar obat, baik resep dan non-resep, serta suplemen, yang harus dihindari.
3. Dokter pribadi Anda harus melakukan fisik pra operasi pada Anda. Tidak disarankan untuk melakukannya oleh ahli bedah yang tidak memenuhi syarat untuk menilai semua elemen kesehatan Anda. Ahli bedah melakukan operasi; Dokter spesialis penyakit dalam dan praktisi keluarga harus menjadi yang paling berpengetahuan tentang kesehatan Anda secara keseluruhan. Karena banyak subjek pemeriksaannya memiliki konsekuensi anestesi dan bedah, kantor ahli bedah Anda harus memberi Anda dokumen untuk pergi ke dokter Anda.
4. Sebelum hari operasi, Anda harus menjadwalkan konsultasi dengan ahli anestesi. Ini cukup penting. Tidak disarankan untuk bertemu dengan ahli anestesi di ruang tunggu, ketika Anda mungkin dibius dan tidak dapat berkomunikasi dengan jelas. Metode terbaik, yang merupakan praktik kami, memberi tahu pasien bahwa dia akan mendapat telepon dari ahli anestesi selambat-lambatnya jam 9 malam sebelum operasi. Jika ahli anestesi belum menelepon pada saat itu, silakan hubungi saya.
5. Selebaran instruksi pra operasi yang merinci kesulitan persiapan mendasar. Ini harus menentukan makanan mana yang harus dan tidak boleh dicerna malam sebelumnya, serta kapan mereka harus dikonsumsi. Selebaran instruksi pra operasi harus memberi tahu Anda apa yang harus dipakai dan juga termasuk mencuci muka. Harap jangan membawa perhiasan atau barang berharga apa pun. Juga, hati-hati untuk menghindari mengambil aspirin sebelum operasi. Jika Anda memiliki jerawat atau ruam di hidung Anda, Anda harus segera memberi tahu klinik sebelum operasi karena mereka harus diwaspadai. Jerawat adalah infeksi kecil, dan tidak ada operasi elektif yang harus dilakukan ketika ada infeksi. Juga harus ada garis waktu untuk pemulihan dan daftar nomor telepon untuk dihubungi jika Anda memiliki pertanyaan, idealnya termasuk ponsel dokter atau saluran rumah.
6. Janji pra operasi akhir dengan manajer kantor, di mana instruksi tertulis akhir yang mencakup semua item yang disebutkan di atas dikeluarkan. Formulir persetujuan akan diisi. Akan ada konfirmasi waktu operasi serta siapa yang akan datang ke pusat operasi untuk pendidikan perawatan di rumah oleh personel area pemulihan dan siapa yang akan menjemput pasien setelah operasi.

Apa yang terjadi selama prosedur?

Rhinoplasty dapat dilakukan di rumah sakit, fasilitas bedah berbasis kantor yang disetujui, atau klinik rawat jalan oleh ahli bedah. Menurut National Health Service (NHS) Inggris, rhinoplasty mungkin memakan waktu antara 1,5 dan 3 jam.

    1. Anestesi

Untuk menghindari rasa sakit selama proses rhinoplasty, anestesi digunakan. Tergantung pada kesulitan prosedur, dokter dapat menggunakan anestesi lokal atau umum. Jika prosedur ini tidak rumit, dokter dapat menyuntikkan anestesi lokal ke dalam hidung untuk membuat wajah mati rasa. Namun, jika prosedur ini lebih terlibat, anestesi umum akan diperlukan.

    2. Sayatan

Dokter bedah dapat menggunakan metode terbuka atau tertutup untuk melakukan rhinoplasty. Seorang ahli bedah akan memotong columella, yang merupakan pita pendek jaringan yang memisahkan lubang hidung, selama rhinoplasty terbuka. Metode terbuka dapat digunakan oleh ahli bedah bagi mereka yang membutuhkan pembangunan kembali yang signifikan karena memberikan akses dan penglihatan yang lebih baik dari komponen hidung. Seorang ahli bedah dapat melakukan rhinoplasty tertutup jika struktur hidung seseorang memerlukan sedikit penyesuaian. Perawatan rhinoplasty tertutup memiliki manfaat tidak meninggalkan jaringan parut yang terlihat karena dokter melakukan operasi dengan memotong bagian dalam hidung.

    3. Membentuk kembali hidung

Setelah ahli bedah mengakses struktur hidung, tergantung pada harapan pasien, mereka dapat membuat salah satu penyesuaian berikut:

• menyesuaikan ujung, panjang, lebar, atau punggungan hidung.
• mengembalikan simetri ke hidung.
• mengoreksi septum yang menyimpang.

Untuk melakukan ini, ahli bedah dapat mengangkat tulang atau tulang rawan. Dalam beberapa kasus, ahli bedah akan menambahkan cangkok tulang rawan. Mereka biasanya akan mengambil tulang rawan dari septum. Lebih jarang, mereka akan menggunakan tulang rawan dari telinga atau tulang rusuk.

    4. Menutup sayatan:

Dokter bedah akan menutup sayatan menggunakan jahitan, atau jahitan, dan akan menempatkan belat plastik atau logam di hidung untuk membantu proses penyembuhan.

Biaya

Sebuah survei nasional oleh American Board of Cosmetic Surgery (ABCS) menunjukkan bahwa biaya rhinoplasty berkisar antara $2,500–$15,995. Namun, laporan statistik ASPS dari tahun 2020 mencatat bahwa biaya ahli bedah rata-rata untuk rhinoplasty adalah $5,483.

Biaya rhinoplasty dapat bervariasi, tergantung pada:

• Biaya Ahli Bedah
• Biaya rumah sakit dan fasilitas lainnya
• tes medis
• Obat resep
• Biaya anestesi
• Pertanggungan asuransi kesehatan

Apa yang Diharapkan Selama Pemulihan?

Untuk memulai, sangat penting untuk menyadari bahwa mungkin perlu waktu hingga satu tahun agar pembengkakan turun dan bentuk akhir hidung baru Anda muncul. Sebagian besar pasien akan melihat peningkatan sederhana dalam tampilan selama beberapa minggu pertama saat jaringan membaik dan pembengkakan mereda.

Jaringan lunak hidung cenderung mempertahankan pembengkakan lebih lama daripada kebanyakan area tubuh lainnya, jadi sementara Anda mungkin melihat peningkatan yang nyata setelah tiga hingga empat minggu, bentuk hidung akhir Anda mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan untuk menunjukkannya.

Sebagian besar pasien rhinoplasty akan memiliki tempat operasi mereka dikemas atau belat di bagian dalam, dan hidung mereka akan ditutupi perban di luar untuk menjaga dan mempertahankan bentuk hidung baru mereka. Pembalut ini biasanya dibiarkan di tempatnya selama satu minggu sebelum ahli bedah Anda melepas pembalut dan jahitan apa pun.

Rasa sakit dan bengkak yang paling nyata adalah pada minggu pertama setelah operasi, dan kemungkinan besar Anda akan mengalami memar dan ketidaknyamanan di pipi dan di sekitar mata Anda selama satu atau dua minggu, tetapi ini biasanya akan pulih.

Selain itu, ahli bedah Anda akan memberi Anda instruksi pasca operasi yang tepat dan ekstensif. Ini akan mencakup perawatan pasca operasi, rejimen pengobatan, dan masalah yang harus diperhatikan. Mengikuti petunjuk ini akan menghasilkan hasil terbaik.

Tips untuk Mengurangi Pembengkakan Pasca Rhinoplasty

Ada beberapa aturan dasar yang masuk akal tentang membantu alam mengurangi pembengkakan setelah rhinoplasty:

Latihan

"Kapan saya bisa berolahraga setelah operasi hidung?" adalah salah satu pertanyaan yang paling sering diajukan. Dalam dua minggu pertama setelah rhinoplasty, berjalan sederhana diizinkan untuk mengelola detak jantung dan gerakan kepala dan hidung. Tidak ada aktivitas berat yang penting selama rehabilitasi. Pada minggu ketiga, Anda mungkin mulai berolahraga dengan setengah kecepatan khas Anda. Pada minggu keempat, Anda harus benar-benar atau hampir sepenuhnya pulih. Mengangkat beban di atas kepala, serta berlari dengan kecepatan penuh, harus dihindari saat ini. Setelah lima hingga enam minggu, Anda harus dapat melanjutkan rutinitas kebugaran Anda yang biasa, termasuk berlari dan angkat beban. Jika Anda tidak yakin tentang suatu kegiatan, bicarakan dengan ahli bedah tentang status pemulihan Anda.

Jangan Meniup Hidung Anda

Anda tidak harus meniup hidung Anda selama 10 hari pertama. Jika Anda melakukannya, tekanan dari mencoba mengosongkan hidung Anda dapat menyebabkan beberapa pendarahan dan edema. Darah yang lebih besar akan menghasilkan lebih banyak memar, dan waktu akan dimulai kembali untuk mengurangi memar.

Bersihkan bagian luar hidung Anda

Terus bersihkan di sekitar hidung menggunakan obat-obatan yang disediakan, seperti salep. Kami lebih suka rhinoplasty internal atau tertutup, dan karena tidak ada sayatan luar, tidak banyak yang bisa dilakukan kecuali mengoleskan salep di dalam lubang hidung tempat jahitan yang dapat dilarutkan berada.

Haruskah Saya Menghindari Makan Makanan Setelah Rhinoplasty

Ini adalah mitos umum tentang rhinoplasty. Tidak ada batasan signifikan pada makanan untuk menghindari mengikuti rhinoplasty. Meskipun ada beberapa makanan yang dapat membantu mempercepat penyembuhan dan meminimalkan pembengkakan, tidak ada aturan keras dan cepat tentang apa yang harus dimakan setelah operasi hidung.

Kesimpulan

Banyak pasien yang tidak puas dengan tampilan jembatan hidung mereka mungkin mendapat manfaat dari rhinoplasty jembatan untuk mendapatkan hidung yang lebih halus, halus, dan berkontur. Badak jembatan cocok untuk mereka yang mengalami depresi atau gundukan di jembatan mereka.

Kandidat harus dalam kesehatan umum yang baik, bebas dari gangguan medis utama seperti penyakit kardiovaskular, dan memiliki harapan yang realistis tentang operasi plastik.