SMAS Lifting

Panoramica

Quando invecchiamo, la nostra pelle e i nostri tessuti perdono la loro elasticità. Poi iniziamo a notare rughe e rilassamento cutaneo con l'avanzare dell'età. 

L'industria cosmetica sta lavorando su questi punti, tutti i prodotti che vediamo sul mercato ultimamente sono anti-invecchiamento con vitamina C, acido ialuronico e molti altri componenti che aiutano le persone a mantenere la loro integrità della pelle. Tuttavia, alcune persone non preferiscono soluzioni a lungo termine, piuttosto preferiscono soluzioni istantanee con risultati rapidi. Il campo medico, in particolare la chirurgia plastica, ha realizzato ciò che desideravano.

Una delle strutture di supporto facciale più significative è il sistema aponeurotico muscolare superficiale (SMAS). È costituito da uno strato di tessuto che esiste negli strati interni profondi della pelle.

Il lifting SMAS è una tecnica di lifting più avanzata che si concentra sui due terzi inferiori del viso. Il lifting SMAS può fornire risultati di ringiovanimento cosmetico eccellenti e duraturi affrontando gli strati di supporto del tessuto facciale.

La chirurgia del lifting SMAS è un trattamento complicato che comporta una significativa comprensione dell'anatomia del viso, un insieme molto specializzato di metodi chirurgici e un occhio estetico altamente sviluppato. Poiché non tutti i chirurghi estetici ottengono una formazione in chirurgia facciale durante la loro residenza, è fondamentale completare la ricerca prima di selezionare un chirurgo lifting.

Cos'è un lifting SMAS?

Con l'invecchiamento della pelle del viso, perde elasticità sia nell'epidermide che nella membrana SMAS. Questa perdita provoca guance cascanti intorno all'osso mascellare, guance carnose e, in alcuni casi, un doppio mento. Il grasso delle guance cadrà quindi in avanti, mostrando le pieghe naso-labiali.

Con l'età, lo SMAS scende sui due terzi inferiori del viso e del collo. L'aspetto del "collo di tacchino" è formato dal bordo anteriore dei muscoli platisma del collo.

Stringendo il muscolo, rimuovendo il grasso e riducendo la pelle in eccesso, un lifting SMAS può ridurre alcuni sintomi evidenti dell'invecchiamento.

Il lifting SMAS può correggere quanto segue:

• Rilassamento a metà faccia.
• Guance vuote.
• Pieghe naso-labiali.
• Guance.
• Grasso cadente.
• Pelle flaccida e grasso sotto il mento e la mascella.
• Rilassamento del collo.

Anatomia del sistema aponeurotico muscolare superficiale (SMAS)

Il sistema muscoloaponeurotico superficiale (SMAS) è uno strato di tessuti fibrosi e muscoli che inizia leggermente davanti e sotto l'orecchio e si estende fino al collo.

Come tessuto fibromuscolare continuo, questo strato sottile ma forte copre e unisce i muscoli e i tessuti del viso, della metà del viso e del collo. Comprende regioni muscolari, cuscinetti di grasso e l'intera area delle guance, oltre ad aderire al platisma, un muscolo superficiale che copre la parte inferiore della faccia, la mascella e i muscoli del collo.

Con l'avanzare dell'età, il muscolo platisma nel collo produce bande muscolari verticali e "collo di tacchino". Questo strato fibroso viene successivamente nascosto dietro uno strato di grasso (tessuto adiposo) e pelle. La funzione dello SMAS è quella di mantenere i muscoli mimici, che sono vitali per le espressioni facciali, in una posizione normale.

Vantaggi di SMAS Facelift

Alcune caratteristiche di un lifting SMAS includono:

• Il tempo di intervento dura da 1 1/2 a 2 ore.
• Il riposizionamento dello SMAS comporta un'elevazione verticale del viso e del collo.
• Rimozione del collo e della guancia cadente / tacchino.
• l'aspetto della giovinezza e della naturalezza.
• Rimozione profonda delle rughe con risultati a lungo termine.
• Un trattamento semplice con pochi problemi.

Chi è un buon candidato?

In generale, se hai rughe significative e lassità della pelle, potresti essere un ottimo candidato per questa operazione. I candidati devono avere una visita di consultazione per stabilire se la loro condizione della pelle è adatta a questa operazione o se trattamenti alternativi sono più appropriati per i loro obiettivi cosmetici. I pazienti che prendono in considerazione questo intervento chirurgico esprimono spesso preoccupazioni come:

• Pelle rilassata o flaccida.
• Rughe da moderate a gravi.
• Guance cadenti.
• Guance affondate.
• Pappagorgia.
• Mascella povera.

Poiché si tratta di una procedura chirurgica che richiederà l'uso di tecniche invasive e anestesia generale, è necessario essere completamente qualificati come candidati prima che il trattamento sia pianificato. Per altri, questo può implicare che laboratori specifici e esami del sangue devono essere completati prima che il trattamento possa essere programmato. Alcune delle qualifiche che esaminiamo per vedere se sei un buon candidato per questa operazione includono:

1. Buona salute:

I pazienti devono essere generalmente in ottima salute. Ciò significa che non hai alcuna condizione medica, come ipertensione, diabete, asma o problemi cardiovascolari. Se sei in buona salute, dovrai affrontare meno rischi se è necessaria l'anestesia generale per la procedura. La tua salute generale influenzerà anche il modo in cui ti riprendi dal trattamento, dal momento che le persone in condizioni eccellenti recuperano più rapidamente e facilmente.

2. Condizione della pelle elastica:

Anche le condizioni della tua pelle sono importanti. La tua condizione della pelle dovrebbe essere tale che una certa elasticità e flessibilità naturali rimangano nella struttura della tua pelle. In sostanza, la tua pelle deve ancora avere un po 'di "rimbalzo" affinché questa tecnica abbia il massimo successo possibile. La tua pelle dovrebbe essere libera da patologie sospette come i nei del viso. L'elasticità della tua pelle può essere controllata pizzicandola e vedendo quanto tempo ci vuole per lisciarla. Se la tua pelle si sente ancora schiacciata, potresti non essere un buon candidato per questa operazione.

3. Struttura ossea equilibrata:

È facile da ignorare, ma i candidati ideali per questa operazione sono individui con struttura ossea naturalmente equilibrata. Per ottenere i benefici ottimali dalla terapia, la struttura ossea dovrebbe essere simmetrica. Naturalmente, se la struttura ossea sottostante non è adatta a questa terapia, altre tecniche di chirurgia plastica possono correggere le asimmetrie, oppure è possibile utilizzare i filler per scolpire il viso per ottenere i migliori risultati.

4. Aspettative realistiche:

Dovresti anche fissare obiettivi ragionevoli per te stesso. In media, questo intervento chirurgico può rimuovere 10 anni dal viso, ma fattori come la condizione della pelle, la genetica e il tipo di pelle possono influenzare quanto più giovane sembri dopo questa operazione. Questa tecnica solleva e stringe la pelle; Non affronta altre preoccupazioni, come quelle relative alla struttura ossea. Si prega di contattare il proprio fornitore sui risultati che ci si può ragionevolmente aspettare da questa operazione.

5. Impegno a mantenere i risultati:

I pazienti che desiderano questo intervento chirurgico dovrebbero idealmente impegnarsi a mantenere i risultati del trattamento. I benefici della tua procedura persisteranno per diversi anni, ma otterrai il massimo da loro se sei proattivo sulla salute della tua pelle. 

Quando si utilizzano prodotti attivi per la cura della pelle come il retinolo e si protegge la pelle dall'esposizione ai raggi UV indossando SPF durante il giorno, si può essere in grado di mantenere i risultati più a lungo.

SMAS Facelift Controindicazioni

Cattive condizioni mediche, persone che assumono regolarmente farmaci che fluidificano il sangue , pazienti con aspettative irrealistiche e forti fumatori sono tutte controindicazioni relative. Le rughe sottili che possono essere efficacemente trattate in modo non chirurgico o conservativo sono controindicazioni alla chirurgia del lifting. Anche i lifting secondari devono essere eseguiti con prudenza, perché la cicatrice del trattamento precedente può alterare i piani tissutali originali, aumentando il rischio di lesioni del nervo facciale.

Come fai a sapere se hai bisogno di un lifting?

Per la maggior parte delle persone, la chirurgia estetica è un "desiderio" piuttosto che un "bisogno". Tuttavia, potrebbero esserci alcuni segnali di avvertimento da cercare per valutare se è possibile beneficiare di una procedura di lifting. Ad esempio, puoi fare un semplice test "pull" a casa per vedere se questa tecnica ti aiuterà o meno a raggiungere i tuoi obiettivi estetici. Basta stare davanti a uno specchio a casa e usare la punta delle dita per tirare delicatamente la pelle intorno alle orecchie in avanti; Se questo movimento solleva anche la pelle sulle guance, potresti trovare utile questo processo.

Naturalmente, poiché le esigenze e gli obiettivi della pelle di ognuno differiscono, i segnali che questa procedura può essere adatta a te saranno diversi. Tuttavia, diversi esempi indicano che ora è il momento ottimale per questo trattamento, come ad esempio:

• Rughe profonde sulla parte inferiore del viso.
• Zigomi prominenti.
• Guance cadenti.
• Doppio mento o collo cascante.

Tipi di lifting SMAS

I lifting SMAS sono classificati in cinque tipi: plicazione, imbricazione, esteso, alto e piano profondo. Ognuno di essi si riferisce a un metodo leggermente diverso di sollevamento e ancoraggio dello strato SMAS. I chirurghi hanno eseguito molti di questi tipi di lifting nel corso degli anni. La nostra convinzione attuale è che il tipo di lifting superficiale del lifting SMAS fornisca i risultati più naturali e a lungo termine con il recupero più rapido, tuttavia forme alternative di lifting hanno fornito buoni risultati in alcuni individui. I due tipi di lifting SMAS più diffusi sono descritti di seguito: 

SMAS Plication Facelift

• Procedimento:

L'introduzione e la descrizione di Mitz di SMAS ha alterato l'idea di lifting. Questo approccio è stato proposto come un nuovo mezzo per manipolare i tessuti sottocutanei per affrontare i cambiamenti senili nel viso come le rughe superficiali e il rilassamento profondo dei tessuti molli allo stesso tempo. 

La natura fibrograssa dello strato SMAS offre una maggiore resilienza contro la gravità rispetto alla pelle. L'idea del metodo di plicazione SMAS era quella di manipolare uno strato più forte in grado di resistere a sollecitazioni più elevate rispetto alla pelle.

In questo approccio, il piano di dissezione è supraSMAS. Lo strato SMAS è visibile dopo la dissezione nel piano sottocutaneo. La sezione mobile dello strato SMAS è collegata allo strato posteriore relativamente immobile (cioè la fascia parotidomasseterica) da tre suture verticali. Per evitare rigonfiamenti, lo strato SMAS in eccesso potrebbe essere tagliato dopo la sutura. Questo metodo è raccomandato per le persone tra i quaranta e i cinquant'anni che hanno la pelle sottile e lassità da moderata a grave. Questo approccio non è appropriato per le persone obese con pelle spessa.

• Vantaggi:

La plicazione SMAS sembra essere un trattamento semplice con un rischio minimo di lesioni del nervo facciale. Nonostante la manipolazione dello strato SMAS, il piano di dissezione si trova sopra questo strato e il piano del nervo facciale, rendendo questo approccio generalmente sicuro. In questa procedura, il tempo di funzionamento è minimo e i tempi di recupero sono favorevoli. 

Questo approccio può produrre un risultato visivamente più bello rispetto al DPFL. La plicazione SMAS, d'altra parte, può consentire al chirurgo di gestire i movimenti della pelle in modo più efficace rispetto al sollevamento MACS ed è meno invasiva dei trattamenti subSMAS.

• Difetto:

Questo trattamento è più impegnativo del DPFL per risolvere l'invecchiamento del collo. Questo problema è causato da un rilascio insufficiente di attacchi facciali platisma. La plicazione SMAS è più invasiva di altri tipi di sollevamento, come il sollevamento MACS. Il chirurgo non è in grado di manipolare i tessuti molli posizionati in profondità sotto lo strato SMAS, con conseguenti effetti a brevissimo termine rispetto ai DPFL.

Lifting SMAS esteso

• Procedimento:

La descrizione di Lemmon della dissezione subSMAS è stata rapidamente adottata dai chirurghi estetici. Il principio principale delle modifiche subSMAS è quello di sostenere la pelle sovrapposta modificando i tessuti molli più profondi (cioè lo strato SMAS). Sebbene la plicazione SMAS sembri produrre risultati migliori quando lo strato SMAS è sottile, la dissezione degli strati SMAS spessi produce risultati migliori.

L'approccio fondamentale per questo metodo è quello di sezionare e disegnare la pelle e i lembi SMAS individualmente. Il lembo cutaneo viene inizialmente sezionato nel piano sottocutaneo. Dopo aver inciso lo strato SMAS, la dissezione viene effettuata nel piano subSMAS.

Ci sono cinque punti di riferimento critici durante l'esecuzione del lifting esteso SMAS:

1. Il primo punto è inferiore di 1 cm all'arco zigomatico, che è l'origine del ramo frontale del nervo facciale. L'incisione per avviare la dissezione sub-SMAS è da questo punto.
2. Il secondo punto di riferimento importante è il punto di partenza del rilascio e della dissezione del legamento auricolare platismatico. Questo secondo punto di riferimento si trova 3 cm sotto il lobo dell'orecchio.
3. Il terzo punto è 5 cm sotto l'angolo mandibolare, che è l'estensione inferiore della dissezione sub-platismatica.
4. Il quarto punto di riferimento è il bordo anteriore della dissezione sub-platismatica, che è identificata dalla vena facciale dove attraversa il bordo inferiore della mandibola.
5. L'ultimo punto di riferimento è il muscolo zigomatico maggiore, che è il limite anteriore della dissezione sub-SMAS nella guancia.

Il vettore di allungamento dello strato SMAS differisce da quello della pelle. Il vettore retrattile dello strato SMAS è più verticale di quello del lembo cutaneo. Per migliorare la guancia e la forma cervicale, i lembi SMAS e platisma possono essere regolati nella regione postauricolare. Il lembo SMAS è avanzato superolateralmente nella regione del cuscinetto adiposo malare, perpendicolare alla piega naso-labiale.

• Vantaggi:

Regolando la pelle e i lembi SMAS in modo indipendente, il chirurgo è in grado di invertire meglio i sintomi dell'invecchiamento. Poiché i legamenti facciali vengono rilasciati e il cuscinetto adiposo malare viene riposizionato, i risultati di questo metodo sono di lunga durata. Come affermato in precedenza, siamo in grado di sostituire il cuscinetto adiposo malare con questo approccio. Un lembo SMASplatysmal continuo può essere utilizzato per fornire i migliori risultati sulla parte inferiore del viso e del collo. Separando la pelle e i lembi SMAS, lo sforzo del lembo cutaneo viene ridotto, impedendo l'aspetto artificiale della pelle che si trova in altre procedure di lifting.

• Difetto:

L'esecuzione di questo approccio richiede più tempo rispetto ad altre modifiche. Per dividere i tessuti molli del viso in due diverse sezioni, questo intervento chirurgico è tecnicamente sensibile e richiede una grande esperienza. Questo approccio comporta un rischio sostanziale di lesioni del nervo facciale. Un'ampia dissezione delle aree cutanee aumenta il rischio di necrosi. In questa procedura, la ridotta vitalità del lembo cutaneo è un problema chiave. Negli individui più giovani con segni di età minimi e una parte inferiore del viso e del collo giovanile, questo intervento chirurgico non è raccomandato. In questi casi, vengono utilizzate procedure meno invasive come i metodi di lifting della cicatrice corta.

Costo del lifting SMAS

Il costo della chirurgia plastica facciale a strato SMAS varia in base all'individuo, alle sue esigenze specifiche per il loro lifting e all'abilità del chirurgo. Un lifting SMAS potrebbe costare in media da $ 10.000 a $ 15.000 o più.

Naturalmente, tieni presente che i soldi che spendi per il lifting sono un investimento diretto in te stesso e nella tua autostima.

Cosa succede dopo il lifting SMAS?

Un operatore sanitario ti trasporterà in una stanza per l'osservazione mentre ti riprendi dall'intervento chirurgico di lifting. Una volta che sei stabile, sarai in grado di lasciare l'ospedale. Questo normalmente richiede alcune ore.

Una benda può essere avvolta sul viso per aiutare a ridurre gonfiore e lividi. Possono essere presenti anche piccoli tubi di drenaggio.

Il chirurgo ti darà istruzioni precise per il recupero dell'intervento chirurgico di lifting, incluso come prendersi cura dei siti di incisione e degli scarichi, e organizzerà una visita di follow-up prima di partire. Se sono necessari farmaci antidolorifici, il chirurgo ti scriverà una prescrizione.

Tempo di recupero del lifting SMAS

La quantità di tempo necessaria per recuperare da un lifting dipende dal tipo di intervento chirurgico e dalla salute generale. Si possono ottenere lividi e gonfiore per alcune settimane. Tuttavia, potrebbero essere necessari due o tre mesi prima che il tuo viso si senta "normale".

Complicazioni / rischi associati al lifting SMAS

I problemi relativi al lifting possono includere, ma non sono limitati a, quanto segue:

1. Danni ai nervi. Insieme a intorpidimento o alterazioni nella sensazione della pelle, possono svilupparsi danni o indebolimenti del nervo facciale. Questo potrebbe essere temporaneo o permanente.
2. Infezione e risposta anestetica. Come con qualsiasi tipo di intervento chirurgico, c'è il pericolo di infezione e risposta anestetica.
3. Ematoma. Potrebbe formarsi un ematoma o una raccolta di sangue sotto la pelle. Il medico di solito li rimuove.
4. Tasso di guarigione più lento. I fumatori, in particolare, possono sperimentare una fase di recupero ritardata dopo un lifting. Fumare durante i mesi precedenti o successivi all'intervento chirurgico potrebbe contribuire a danni alla pelle e cicatrici permanenti. Se stai fumando attivamente, il tuo chirurgo potrebbe rifiutarsi di condurre la procedura.
5. Cicatrici. Le cicatrici che non guariscono correttamente possono diventare più prominenti o più spesse del previsto. Questo potrebbe richiedere una terapia aggiuntiva o correzione.

Conclusione

Lo SMAS (sistema aponeurotico muscolare superficiale) è lo strato dei muscoli dell'espressione facciale nel proprio involucro del tessuto connettivo. Si trova sotto la pelle e il tessuto sottocutaneo. È una delle strutture di supporto più importanti per viso e collo. La manipolazione di questa struttura anatomica cambia l'aspetto del viso e del collo.

La ritidectomia SMAS, nota anche come lifting SMAS, è una procedura chirurgica che corregge l'aspetto cascante del collo e dei due terzi inferiori del viso. Viene eseguito per modificare l'aspetto della pelle cascante, del grasso in eccesso, delle guance e della perdita di volume nelle guance. È meno invasivo di un lifting normale, che colpisce la pelle superficiale del viso e il recupero è più veloce.