მოკლე ცხვირი 

მიმოხილვა

მოკლე ცხვირი დაბალი მჯდომარე ცხვირის ხიდით ჩანს ბევრ ადამიანში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირი, რომელიც ზედმეტად მოკლეა სახის პროპორციებისთვის, რაც სახეს უფრო მოკლე და მრგვალ გარეგნობას აძლევს. ცხვირის რეგიონს ხშირად აკლია პროექცია და განმარტება, როდესაც გვერდიდან ჩანს. ფუნქციურად, სათვალე შეიძლება კარგად არ იჯდეს და შეიძლება სახედან გადმოიჩეხოს.

ღილაკის ცხვირი განისაზღვრება, როგორც მომრგვალებული ცხვირის წვერი და პატარა ცხვირი, რომელიც შეიძლება ოდნავ დაიწიოს ან ქვემოთ, რაც თქვენს ცხვირს მრგვალ გარეგნობას აძლევს.

რინოპლასტიკის ერთ-ერთი ყველაზე რთული საკითხი იყო მოკლე ცხვირი. ამგვარი მალფორმაცია ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ცხვირის ქსოვილის სამივე ფენაზე (ანუ, კანი, შიდა უგულებელყოფა, ჩონჩხის მხარდაჭერა). მოკლე ცხვირი იწვევს როგორც კოსმეტიკურ, ასევე პრაქტიკულ საკითხებს. სწორად დასრულებისას, ცხვირის მოკლე რინოპლასტიკამ შეიძლება დრამატული შედეგები გამოიღოს.

რა იწვევს მოკლე ცხვირს?

მოკლე ცხვირი შეიძლება შეხვდეს, როგორც ნორმალური ვარიანტი. წინააღმდეგ შემთხვევაში ჯანმრთელი ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დეპრესიული ცხვირის ფესვი, ცხვირის წვერი ან კომბინაცია უჩვეულო არ არის. ასეთმა პაციენტებმა შეიძლება მოიძიონ კორექტირება წმინდა კოსმეტიკური მიზეზების გამო.

• ტრავმა:

ტრავმა მოკლე ცხვირის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ცხვირის დორსუმზე შუბლის ზემოქმედება და წვერი იწვევს ცხვირის ძვლების დამსხვრევას და სნეულებას. ზედა გვერდითი და სეპტალური ხრტილები ბზარი, ბალთა და შეშფოთებაც. ხრტილსა და პერიხონდრიუმს შორის ჰემატომებს შეუძლიათ გამოიწვიოს ხრტილის განადგურება საკვები ნივთიერებების უჯრედების ჩამორთმევით. არაფერი აჩერებს წვერის აღმავალი როტაციას და დაშლას, რადგან ქვედა გვერდითი ხრტილები დაკარგა ცეფალიური მხარდაჭერა. ცხვირის მოკლე დეფორმაცია იზრდება, რადგან თავდაპირველი დაზიანების შემდეგ კვირების განმავლობაში ნაწიბურების პროგრესის სახელშეკრულებო ძალები იზრდება. პროექციის დაკარგვა, ალაის გაბერვა, ფერმენტების გადიდება, გარე ნარების დამრგვალება და ასიმეტრია ქვედა გვერდითი ხრტილის პრობლემების ყველა სიმპტომია.

• ცხვირის წინასწარი ოპერაცია:

პატარა ცხვირის კიდევ ერთი ტიპიური მიზეზი წინა ცხვირის ქირურგიაა. დორსუმი და ფესვი შეიძლება იყოს გამოყენებული. შეიძლება გამოვლინდეს ღია სახურავის მალფორმაცია ცხვირის ძვლებით. ცხვირის ძგიდის ზედმეტი შემცირება იწვევს მყიფე დორსალურ სტრუტს, რომელიც ხიდს ჩამოშლის და იწვევს წვერის ზემდგომ დატრიალებას. ეს როტაცია ხელს უწყობს იმ შემთხვევაში, თუ ზედა გვერდითი ხრტილოვანი შემთხვევით მოწყვეტილია ცხვირის ძვლებისგან და / ან სეპტისგან. აგრესიული გვერდითი ჯვაროსნული ამოკვეთა კომპრომისზე აყენებს წვერის ხრტილოვანი მთლიანობას და ართმევს აუცილებელ ბოჭკოვანი კავშირების წვერს გვერდითი ჯვაროსნებსა და ზედა გვერდითი ხრტილებს შორის.

• ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენება:

კოკაინმა და მეთამფეტამინის დამოკიდებულებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის მოკლე დეფორმაცია. კოკაინის ჩვეულებრივი მომხმარებლების 4.8% -ში აღმოჩენილია სეპტალური პერფორაციები. კოკაინი, როგორც ვაზოკონსტრიქტორი, იწვევს ლოკალიზებული რინიტის, რაც იწვევს სიმშრალეს, ქერქს და სისხლდენას. პერიხონდრიუმის ფოკალური ნეკროზი ხდება, გამოავლენს და კლავს ქონდროციტებს. საბოლოოდ, სეპტალური ხრტილის უმრავლესობა დაკარგულია, რის შედეგადაც დორსუმის კოლაფსი და წვერი ზემოთ როტაცია.

• ინფექციური და ანთებითი პირობები:

სხვა ინფექციურმა და ანთებითმა პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი განადგურება. შეიძლება დაინფიცირდეს არადიაგნოსტირებული სეპტალური ჰემატომა, რაც იწვევს ცხვირის ხრტილის ჩონჩხის განადგურებას. Rhinoscleroma, სიფილისი და კეთრი ნაკლებად ხშირია ინფექციური მიზეზები. Wegener- ის გრანულომატოზი არის აუტოიმუნური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ვასკულიტით, გლომერულონეფრიტით და პნევმონიტით. ვასკულიტმა შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის სეპტის ეროზია და დაშლა.

• ნეოპლაზმები:

ცხვირის მოკლე დეფორმაციები შეიძლება გამოწვეული იყოს ნეოპლაზმებით, როგორიცაა ესთეზიონერობლასტომა, პაპილომის ინვერსია და ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა. კიდევ ერთი ტიპის სიმსივნე, რომელიც რეგულარულად აზიანებს ცხვირის ქსოვილს, არის ანგიოცენტრიული იმუნოპროლიფერაციული დაზიანებები. პოლიმორფული რეტიკულოზი, ლიმფომატოიდური გრანულომატოზი, ფსევდოლიმპომა, სასიკვდილო შუალედური გრანულომა სინდრომი, არათეალიური შუა ხაზის გრანულომა და შუა ხაზის დესტრუქციული გრანულომა არის ზოგიერთი პირობა, რომელიც აწარმოებს ამ დაზიანებას. ყველა ამ ორგანიზმს აქვს ქსოვილის დაზიანების გამომწვევი პოტენციალი, რის შედეგადაც ხდება ცხვირის მოკლე დეფორმაცია.

როდესაც მოკლე ცხვირის რინოპლასტიკა მითითებულია?

ცხვირის მოკლე რინოპლასტიკა რეკომენდებულია იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც ითვლება შესაფერისი ქირურგიული კანდიდატებისთვის ესთეტიკური ან ფუნქციური მიზეზების გამო. სუნთქვის სირთულეები ერთი ან ორივე ნესტოების, ცხვირის სისხლდენის, ქერქის, სიმშრალის, ინფექციის ან დისკომფორტის მეშვეობით, ყველა ფუნქციური საფუძველია ცხვირის მოკლე რინოპლასტიკისთვის. კოსმეტიკური მითითებები მოიცავს მობრუნებულ ან გადაბრუნებულ წვერი, ცხვირის დორსუმის კოლაფსით ან მის გარეშე.

უკუჩვენებები მოკლე ცხვირის რინოპლასტიკისთვის

არასტაბილური ფსიქიკური მდგომარეობის მქონე პაციენტები კონსულტაციის ან ოპერაციის დროს, BDD ან არარეალური მოლოდინების მქონე პაციენტები, ძილის ობსტრუქციული აპნოე, კოკაინის აქტიური მომხმარებლები და თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტები, რომლებიც ეწინააღმდეგებიან ქირურგიულ მკურნალობას, ყველა ხშირი უკუჩვენებაა რინოპლასტიკისთვის.

• სხეულის დისმორფული აშლილობა (BDD): 

ეს ფსიქიკური მდგომარეობა ხასიათდება გადაჭარბებული შფოთვით გარეგნულად აღქმული ან ძლივს გამოვლენილი ხარვეზის შესახებ. ამ ცვლადების შედეგად, პაციენტებს უფრო მეტი სირთულე აქვთ სოციალიზაცია, აქვთ ცხოვრების უარესი ხარისხი, უფრო მიდრეკილნი არიან დეპრესიისკენ და აქვთ სუიციდური აზრების უფრო მაღალი რისკი.

იმის გამო, რომ სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს პოსტოპერაციული, თუ არ შეინიშნება და პაციენტი უკმაყოფილო იქნება შედეგებით, ქირურგებმა ადრე უნდა დაადგინონ ამ ტიპის პაციენტი. ამჟამად, არ არსებობს ვალიდირებული კითხვარი ამ ადამიანების სათანადო დიაგნოზირებისთვის. თუ კლინიკური ეჭვი წარმოიქმნება, აუცილებელია მიმართვა ფსიქიკური ჯანმრთელობის შეფასებისთვის.

• ძილის ობსტრუქციული აპნოე: 

ეს საერთო მდგომარეობა განისაზღვრება სასუნთქი გზების ობსტრუქციის განმეორებითი ეპიზოდებით ძილის დროს. ამ მდგომარეობის მქონე პაციენტები უფრო მიდრეკილნი არიან პერიოპერვატიული გართულებების გამოცდილებისკენ. პაციენტის სიმპტომებმა შეიძლება გამოიწვიოს დიაგნოზი, თუმცა ეს შეიძლება იყოს უსიმპტომო. მიუხედავად იმისა, რომ სკრინინგის კითხვარები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მათი სიზუსტე შეზღუდულია.

დიაგნოზის ოქროს სტანდარტია პოლისომნოგრაფია. ამ დაავადების მქონე პაციენტებმა უნდა იცოდნენ რისკების შესახებ და პრეოპერაციული თერაპიები, როგორიცაა სასუნთქი გზების უწყვეტი დადებითი წნევის (CPAP) მოწყობილობის გამოყენება, შეიძლება გამოვიყენოთ გართულებების მაჩვენებლების შესამცირებლად.

• კოკაინის ბოროტად გამოყენება:

პაციენტები, რომლებიც კოკაინს ბოროტად იყენებენ, ცალკეულ ჯგუფში მოხვდებიან. ინჰალაციური კოკაინი იწვევს მნიშვნელოვან ვაზოკონსტრიქციას და ლორწოვანის გახანგრძლივებას მრავალი დამაბინძურელებელი კომპონენტის გამო.

რინოსკოპიის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ყველაფერი რბილი ანთებით და ძირითადი სეპტალური პერფორაციებით. ამ ადამიანებს ასევე უფრო ხშირად აქვთ პოსტოპერაციული გართულებები, მათ შორის სეპტალური კოლაფსი ან დაყოვნებული სეპტალური ლორწოვანი გარსის შეხორცება, ამიტომ მათ უნდა მოერიდონ ცხვირის ოპერაციას.

• თამბაქოს მოწევა: 

მიუხედავად იმისა, რომ როგორც ჩანს, სიგარეტის მოწევა გავლენას არ ახდენს სეპტოპლასტიკის წარმატებაზე, პაციენტებს უნდა ურჩიონ, რომ ოპერაციის წინ მოწევა დაეტოვებინათ მრავალი უარყოფითი შედეგის გამო.

• სისხლდენის დარღვევები:

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება გაჩნდეს სისხლის შედედების პრობლემები. პაციენტებს უნდა დაკითხონ, აქვთ თუ არა მძიმე სისხლჩაქცევების ან სისხლდენის ანამნეზი, იყენებენ თუ არა ანტიკოაგულანტურ მედიკამენტებს, დანამატებს ან ვიტამინებს და თუ მათ აქვთ წინა თრომბოზული ეპიზოდები. ნებისმიერი მედიკამენტი, ვიტამინი ან დანამატი, რომელიც გავლენას ახდენს კოაგულაციაზე, შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაციის დაწყებამდე შეჩერება.

ზოგადად, პირები, რომლებსაც ჰქონდათ წინა რინოპლასტიკა და უკმაყოფილონი არიან შედეგებით, უნდა დაელოდონ მინიმუმ ერთი წლით ადრე, სანამ გაივლიან რაიმე გამოკვლევას გარკვეული შედეგის ან შემდგომი მკურნალობის შესახებ.

როგორ მოვამზადოთ პროცედურის დაწყებამდე?

რინოპლასტიკის ოპერაციისთვის მომზადებისას შეიძლება მოგთხოვოთ:

• მიიღეთ ლაბორატორიული ტესტი (მაგ. CBC).
• მიიღეთ გარკვეული მედიკამენტები ან შეცვალეთ თქვენი ამჟამინდელი მედიკამენტები.
• შეწყვიტე მოწევა.
• თავიდან იქნას აცილებული ასპირინის, ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების და მცენარეული დანამატების მიღება, რადგან მათ შეუძლიათ გაზარდონ სისხლდენა.

თქვენი პლასტიკური ქირურგი ასევე გადავლის თქვენი ოპერაციის ადგილს თქვენთან ერთად. Rhinoplasty შეიძლება გაკეთდეს საავადმყოფოში, ლიცენზირებული ამბულატორიული ქირურგიის ცენტრში ან ნებადართული საოფისე ქირურგიული დაწესებულებაში. შეადგინეთ გეგმები ვინმესთვის, რომ მიგიყვანოთ ქირურგიიდან და დარჩეთ თქვენთან ერთად მინიმუმ პირველი ღამის ოპერაციის შემდეგ.

ცხვირის მოკლე რინოპლასტიკის პროცედურა

ხანგრძლივი მოკლე ცხვირის ან უნაგირი ცხვირის მკურნალობისას აღინიშნება სამი ძირითადი კონცეფცია: კანის საფუძვლიანი შემალაშება, სტრუქტურული მხარდაჭერის აღდგენა და, საჭიროების შემთხვევაში, შიდა უგულებელყოფის გათავისუფლება. ცხვირის კანის საფუძვლიანი დისექცია საჭიროა გადაკეთებისთვის. ძირს უთხრის პირიფორმის გახსნას და რადიქსისკენ მიმავალ გზას. იზრუნეთ, რომ არ მოხდეს დელიკატური დაზიანებული კანის პუნქცია. ანტიბიოტიკები რეკომენდირებულია ცხვირის ფართო რეკონსტრუქციისთვის, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ალოპლასტები გამოიყენება შიდა უგულებელყოფის დაზიანებისას.

• ღია მიდგომა:

ღია მიდგომა სასარგებლოა მოკლე ცხვირისთვის როგორც მწვავე, ასევე მწვავე ფაზებში. ეს მეთოდი გულისხმობს მარგინალური ჭრივლობის წარმოებას, რომლებიც დაკავშირებულია შუა შუა რიცხვებში კანის ჭრილით. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგს ცხვირის ქვედა ნაწილის კანი და რბილი ქსოვილი ასწიოს და ნახოს ხრტილები სიტუში. ღია მეთოდი განსაკუთრებით სასარგებლოა მოკლე ცხვირის მქონე პაციენტებში, რადგან ის საშუალებას იძლევა გადანერგვა, არსებული ხრტილის ხარვეზების ხილვადობა და ორივე ხელის გამოყენება.

 დახურული ტექნიკისგან განსხვავებით, ღია მეთოდოლოგია საშუალებას იძლევა პირდაპირი ხილვადობა, ბინოკულარული ხედვა და ბიმანალური სტრუქტურული მანიპულირება. რჩევა გრაფტები, onlay გრაფტები, და struts შეიძლება ზუსტად მოჩუქურთმებული და წამყვანები ზუსტი ადგილებში გადაადგილების ან შეცვლის გარეშე. ის ოპერატორს უფრო მეტ სიზუსტეს აძლევს ხრტილის დორსუმზე მუშაობისას და ზედა გვერდითი ხრტილებზე მუშაობისას.

• დახურული მიდგომები:

დახურული ტექნიკა ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოკლე ცხვირის აღმოსაფხვრელად. Mucoperichondrial flaps იზრდება ორივე მხარეს septum, უკანა ჭრილობის ხორციელდება, და flaps მოწინავე წინა და inferiorly გამოყენებით ამ ტექნიკა. ტრანსფიქსიის ჭრილობა გამოიყენება ქვედა გვერდითი და ზედა გვერდითი ხრტილების გამოსაყოფად. ცხვირის წვერი კაუტალურად რომ დააყენოთ, batten გრაფტები შეიძლება განთავსდეს ჰემტრანსფიქსიის ჭრილობით მემბრანულ სეპტუმში. როდესაც ზედა და ქვედა გვერდითი ხრტილოვანი ლორწოს შორის ლორწოვანი უნდა მოიხსნას, უფსკრული შეიძლება წარმოიშვას, როდესაც ქვედა გვერდითი ხრტილები კაუტალურად მოგზაურობენ. ამ ხარვეზის დასახურად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხრტილის კომპოზიტური გადანერგვა. შესაძლებელია კოლუმელას წინსვლა კომპოზიტური ან სრულ სისქის კანის გრაფტების გამოყენებით მემბრანულ სეპტუმში.

• გრაფტი და იმპლანტის მასალები:

როდესაც სეპტი ჩამოინგრა, შეიძლება საჭირო გახდეს ზედა გვერდითი ხრტილის გათავისუფლება სეპტალური ნარჩენებისგან. ასევე შესაძლებელია ზედა გვერდითი ხრტილის გამოყოფა ცხვირის ძვლებისგან; თუმცა, შემავსებლის ქსოვილი უნდა იქნას გამოყენებული ნებისმიერი პოტენციური დეპრესიის დასამალად. ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს სეპტალური ლორწოვანის ჭრილების გაჯანსაჯება, რათა ხელი შეუწყოს წვერით გადაადგილებას. ლორწოვანის ყდის დაშლა სეპტიუმიდან და ცხვირის ძვლების უკან ნაზოფარინქსში საშუალებას იძლევა ცხვირის შემდგომი უგულებელყოფა. ძვლის თანდაყოლილი არარსებობის არსებობისას, ოსტეოტომიები შეიძლება გაკეთდეს ცხვირის ძვლის პირამიდისა და ცხვირის ქსოვილების გარშემო. ინტერპოზიციური გრაფტები შეიძლება განთავსდეს სუბლაბიალური ან/და კორონალური მიდგომებით.

იმის გამო, რომ ცხვირის ძგიდი გადამწყვეტია ხრტილის დორსუმისა და წვერისთვის მთლიანობის მიწოდებაში, დაიწყეთ ცხვირის ჩარჩოს შეკეთება სეპტიუმის აღდგენით. სეპტალური კუთხის ადგილმდებარეობა გავლენას ახდენს ცხვირის წვერი როტაციასა და პროექციაზე. გარდა ამისა, სეპტი აწარმოებს ხრტილის ქსოვილის მასალას, რომელიც საჭიროა მრავალი პატარა ცხვირისთვის. გონივრულია სეპტოპლასტიკის გაკეთება ცხვირის წვერის დაფიქსირებამდე და დორსუმის აღდგენამდე. ზედა გვერდითი ხრტილები შეიძლება მოულოდნელად განადგურდეს დორსალური სეპტისგან, საჭიროების შემთხვევაში, თუმცა ზრუნვა უნდა მიეცეს, რომ არ დააზიანოს ლორწოვანი გარსი თითოეულ მხარეს. სეპტალური ხრტილის მცირე ზოლებიდან წარმოქმნილი გამავრცელებელი (ბატენის) გრაფტები შეიძლება იყოს ნაკლის ზედა ხრტილების მედიალური საზღვრები და ძვალი ცხვირის სარქვლის ფართობის გადახრის ან შევიწროების შესამსუბუქებლად.

ეს გრაფტები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სარქვლის მიდამოში ცხვირის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად. ზედა გვერდითი ხრტილის დანართის კუთხე უნდა იყოს 10 ° -ზე მეტი. თუ კუთხე ძალიან მწვავეა, როგორც მოკლე ცხვირით, ნაჩვენებია გამავრცელებელი გრაფტები.  დაიცავით გამავრცელებელი გრაფტები ლეიბების მოდაში, ნახევარმასაფექციო ნაკერებით, ზედა გვერდითი ხრტილოვანი და სეპტიუმისკენ. არ მოათავსოთ გამავრცელებელი გრაფტები, სანამ ოსტეოტომიები არ დასრულდება.

სეპტალური ხრტილი არის სასურველი ქსოვილის მასალა მოკლე ცხვირისთვის, რადგან ის ადვილად ხელმისაწვდომია, სტაბილურია და ეწინააღმდეგება უარყოფას და რეზორბციას. თუმცა, მოკლე ცხვირით, სეპტალური ხრტილოვანი ჩვეულებრივ შეზღუდულია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც აუცილებელია დატოვოს ადეკვატური დორსალური და კაუტალური სეპტალური ხრტილის მხარდაჭერა წვერისთვის.

კონკურალური თასიდან მოსავლის ხრტილის გრაფტები განსხვავდება მათი სეპტალური კოლეგებისგან. Auricular ხრტილოვანი არის რბილი, უფრო brittle და უფრო convoluted ვიდრე septal ხრტილოვანი. auricular ხრტილის მრუდი მას მიმზიდველ ვარიანტად აქცევს გვერდითი კრუას შეცვლისთვის, მაგრამ მისი ფორმა და შეზღუდული ხელმისაწვდომობა მას უვარგისს ხდის უფრო დიდი დორსალური დეფექტებისთვის. ოდნავ გაზრდილი (< 5%) ინფექციის მაჩვენებელი დაკავშირებულია აურიკულური ხრტილის გრაფტებთან. მიუხედავად ამისა, ხრტილოვანი კონჩას ციმბადან, კონჩა კავუმიდან ან ორივე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დორსალური ონლები ან დორსალური ან კაუტალური სტრუტები. იშვიათად არის საკმარისი ხრტილოვანი ხელმისაწვდომია ყველა 3 ტერიტორიის რეკონსტრუქციისთვის. გრაფტების მრუდი შეიძლება უარყოს ქსოვილის დასაკეცი და ნახევარი ერთად.

როგორ გამოიყურება აღდგენა?

გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა განსხვავდება პაციენტის მიხედვით; თუმცა, როგორც წესი, დაახლოებით 8 დღეა. Rhinoplasty არის მარტივი პროცედურა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი რამდენიმე დღის შემდეგ. ოპერაციის შემდეგ შეიძლება განიცადოთ მცირე სისხლჩაქცევები ან შეშუპება თვალების გარშემო, რომელიც უნდა წავიდეს მე -8 დღეს. მცენარეული მედიკამენტები და ცივი შვეიცარიული თერაპიის გელის ნიღბები ხელს შეუწყობს ამის შემსუბუქებას ცხვირის ოპერაციის შემდეგ.

თქვენი მსახიობი და ნაკერი მოიხსნება მეექვსე პოსტოპერაციული დღის განმავლობაში და თქვენი ცხვირი დაიდება. მე -8 დღეს ის შლის ყველა ნაკერს და ფირზე. ამ ეტაპზე დაუმეგობრდით! ყველაზე, თუ არა ყველა, თქვენი სისხლნაჟღენთები უნდა წავიდეს მაშინ. ამ დროს ცხვირი გაფართოვდება, მაგრამ სხვებისთვის არ ჩანს. 2 კვირის შემდეგ, თქვენ შეგიძლიათ განაახლოთ ვარჯიშის ნორმალური პროგრამა.

თქვენი შეშუპება ჩაცხრება თვეების გასვლისთანავე. სამ კვირაში, შეშუშების 20-30% შემცირდა. 6 კვირის განმავლობაში, შეშუშების 50-60% შემცირდა. ერთი წელი დასჭირდება ყველა შეშუპებას, რომ დაიწიოს.

მომდევნო 2 კვირის განმავლობაში გამოჯანმრთელებისას თავიდან აიცილეთ:

• ააფეთქეთ ცხვირი.
• გადაჭარბებული საღეჭი.
• სახის გამონათქვამები, რომლებიც საჭიროებს გადაჭარბებულ მოძრაობას (იცინის).
• ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც შეიცავს იბუპროფენს ან ასპირინს.
• ფიზიკური კონტაქტი თქვენს ცხვირთან.
• მოწევა.
• დაძაბული ფიზიკური აქტივობა.
• ცურვა.

მოკლე ცხვირის რინოპლასტიკის რისკები

ისევე, როგორც ნებისმიერი ძირითადი ოპერაცია, რინოპლასტიკას აქვს რისკები, მათ შორის: 

როგორც ადრე ითქვა, რინოპლასტიკა ერთ-ერთი ყველაზე რთული ქირურგიული ოპერაციაა და ამის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი მისი პროგნოზირებადობის ნაკლებობაა. დაუყოვნებლივი დადებითი ქირურგიული შედეგი შეიძლება არ იყოს ასეთი ერთი წლის შემდეგ.

ეს ძირითადად სამკურნალო პროცესში ჩართული მრავალი ფაქტორის გამო ხდება. ცხვირის ქსოვილის ინდივიდუალური პასუხები ყოველთვის არ არის პროგნოზირებადი და შედეგად, არასასურველი შედეგები შეიძლება მოხდეს.

მიუხედავად იმისა, რომ ძირითადი გართულებების რისკი დაბალია, ფუნქციონალური და, ძირითადად, ესთეტიკური გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს სოციალური და ფსიქოლოგიური პრობლემები და შეიძლება გამოიწვიოს ქირურგის სამართლებრივი პრობლემები.

ქირურგიული გართულებები შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ჰემორაგიული, ინფექციური, ტრავმული, ფუნქციური და ესთეტიკური

• სისხლდენა

რინოპლასტიკის შემდეგ სისხლდენა ჩვეულებრივი გართულებაა. ისინი, როგორც წესი, უმნიშვნელოა და შეიძლება მკურნალობა ხელმძღვანელის სიმაღლეებით, ცხვირის დეკონგესტანტებით და შეკუმშვით. თუ სისხლდენა გრძელდება, უნდა ჩატარდეს გარე ტამპონი და პაციენტი უნდა შეფასდეს. თუ სისხლდენა გრძელდება წინა ტამპონის მიუხედავად, უნდა განიხილებოდეს უკანა ჰემორაგია და უნდა იქნას გამოყენებული უკანა ტამპონი. მიუხედავად იმისა, რომ მნიშვნელოვანი სისხლდენა იშვიათია, ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ენდოსკოპიური მიდგომა ან ანგიოგრაფიული ემბოლიზაცია.

• ინფექცია

რინოპლასტიკის დროს ინფექციები შეიძლება განსხვავდებოდეს მცირე ცელულიტიდან სერიოზულ სისტემურ ინფექციურ დაავადებებამდე. რინოპლასტიკის ადრეული გართულებით შეიძლება მოხდეს ცელულიტი. ის, როგორც წესი, კარგად პასუხობს ცეფალოსპორინებს, თუმცა მუდმივი მონიტორინგი საჭიროა პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად. 

სეპტალური აბსცესები არის არანამკურნალევი ჰემატომის შედეგი, ხოლო არჩევანის მკურნალობა ქირურგიული დრენაჟია, რასაც მოჰყვება ანტიბიოტიკები. ისინი შეიძლება მოხდეს სხეულის სეპტიუმში, წვერით ან დორსუმში. მძიმე ინფექციური პროცესები საკმაოდ იშვიათია. ისინი გვხვდება შემთხვევების 1% -ზე ნაკლებ დროში.

• გვერდითი რეაქცია ანესთეზიაზე.
• სუნთქვის სირთულეები.
• მუდმივი დაბუჟება ცხვირის გარშემო ან მის გარშემო ნერვული შეშუპების ან დაზიანების გამო.
• ცხვირის არათანაბარი იერსახე.
• ნაწიბურები.
• ტკივილი.
• გაუფერულება.
• შეშუპება, რომელიც შეიძლება შენარჩუნდეს.
• დამატებითი ქირურგიის საჭიროება.
• სეპტალური პერფორაცია.
• ინტრაკრანიული დაზიანება 

ინტრაკრანიული დაზიანება იშვიათი მდგომარეობაა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავზურგტვინის სითხის გაჟონვა, რამაც გამოიწვია რინორეა და შაკიკი. ეს საკითხი საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას და ნეიროქირურგიის შეფასებას.

• რინიტი: 

ეს ხშირად გარდამავალი პრობლემაა, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც დაბლოკილი სასუნთქი გზები გაიწმინდა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის გამონადენი, სიმშრალე და სუნთქვის პრობლემები. აქტუალური მკურნალობა ხშირად გამოიყენება მისი სამკურნალოდ. CSF სითხის გაჟონვა შეიძლება ჩაითვალოს, თუ რინორეა გრძელდება რამდენიმე კვირის შემდეგ.

• ლაკრიმალური სადიდების დაზიანება: 

ამან შეიძლება გამოიწვიოს ეპიფორა, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს სისხლდენა. ზოგჯერ გამოწვეულია გვერდითი ოსტეოტომიებით და მოითხოვს სადინარის კოტუბაციას მკურნალობას. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეპიფორა შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში, ლაქიმიური სადინარების შეკუმშვის შედეგად, რაც, როგორც წესი, სპონტანურად წყდება.

დასკვნა

ცხვირის წვერსა და თვალებს შორის კუთხეს შორის მანძილი გამოიყენება ცხვირის სიგრძის დასადგენად. მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა "იდეალური" ცხვირი, ეს უნდა იყოს დაახლოებით ერთი მესამედი სახის სიმაღლეზე. ეს გულისხმობს, რომ თმის ხაზსა და წარბებს შორის მანძილი, წარბები და ცხვირის ფსკერი, ხოლო ცხვირის ბოლოში და ნიკაპს შორის უნდა იყოს იგივე. თუმცა, გარკვეული ადამიანებისთვის, ცხვირი უფრო მოკლეა, ვიდრე გზის მესამედი, რაც მას პროპორციულად აქცევს დანარჩენ სახესთან.

დიდი ნესტოების ან ცხვირის წვერის გამო, ცხვირი შეიძლება პატარა აღმოჩნდეს. მოკლე ცხვირი ასევე შეიძლება იყოს თანდაყოლილი; ეს ყველაზე ხშირია აფრიკელ ამერიკელებსა და აზიელებს შორის. ამ ეთნიკური წარმომავლობის მამაკაცებსა და ქალებს აქვთ დეპრესიული, არაგამოქვეყნებული ცხვირის ხიდი. მოკლე ცხვირი ასევე შეიძლება იყოს ტრავმის ან წინასწარი რინოპლასტიკის ოპერაციის შედეგი. თავდაპირველმა ქირურგმა შეიძლება ძალიან ბევრი ხრტილოვანი მოიხსნა, ან ჩამონგრეული ხიდი შეიძლება გამოიწვიოს ცხვირის უნაგირი დეფორმაცია და, შედეგად, ცხვირის წვერის გადანაწილება. ცხვირის გახანგრძლივება რინოპლასტიკა მოკლე ცხვირისთვის ხორციელდება კოსმეტიკური მიზნებისათვის , მაგრამ მას შეიძლება ჰქონდეს ფუნქციური სარგებელიც .