무정자증 진단 및 치료

무정자증 진단 및 치료

마지막 업데이트 날짜: 13-May-2023

원문은 영어로 작성되었습니다

무정자 증

무정자증 진단 및 치료 병원
‌
‌
‌
‌

개요

결혼 불임에서 남성 요인의 역할은 최근 몇 년 동안 엄청나게 증가했습니다. 이러한 식별의 발전에도 불구하고 무정자증은 불임 치료에서 가장 어려운 문제로 남아 있습니다. 정자 형성을 방해하고 정자 생산과 질을 저하시키는 다양한 질병은 무정자증을 유발할 수 있습니다. 무정자증은 또한 생식 기관의 막힘으로 인해 발생할 수 있습니다. 무정자증 환자의 최적 치료를 위해서는 질병의 기원에 대한 철저한 이해가 필요합니다.

 

무정자증이란?

사정시 정자가 부족한 것으로 정의되는 무정자 증은 모든 남성의 약 1 %와 불임 남성의 10 %에서 15 %에 영향을 미칩니다. 적절한 치료 옵션을 안내하고 치료 성공을위한 관련 비용 이점, 위험 및 예후를 식별하려면 무정자 증의 정확한 진단과 환자의 철저한 검사가 필요합니다. 임상의는 또한 부부에게 충분한 상담을 제공하고 심각한 남성 요인 불임으로 고통받는 환자에게 충분한 도움을 제공해야합니다.

심각한 남성 요인 불임에 대한 효과적인 치료법으로 세포질 내 정자 주입 (ICSI)의 발전으로 대부분의 남성 생식 기관 이상에 대한 실행 가능한 옵션이되었습니다. 불임의 잠재적으로 치료 가능한 이유가있는 남성조차도 종종 특정 치료보다는 보조 생식 방법 (ART)으로 치료됩니다. 그러나 일단 무정자증이 진단되면 사정에서 정자가 발견되지 않습니다. 결과적으로 정자가 부족하여 보조 생식을 사용할 수 없습니다. 결과적으로, 무정자 증을 아는 것은 비뇨기과 의사에게 중요합니다. 

 

정자 생산

무정자증을 파악하려면 정자가 어떻게 생성되고 사정에 들어가는지에 대한 최소한 기초적인 이해가 필요합니다. 음낭에서 몸 약간 바깥쪽으로 유지되는 고환은 정자 세포가 여행을 시작하는 곳입니다. 정자는 열에 민감하기 때문에 고환은 다소 몸 밖에 있습니다. 정자 세포는 사람의 체온에서 살 수 없습니다.

정자 세포는 고환의 체액 웅덩이에 떠 다니지 않습니다. 대신, 그들은 정관 세뇨관으로 알려진 미세관 네트워크 내에서 형성됩니다.

정자 세포는 머리와 꼬리가있는 올챙이 모양으로 시작하지 않습니다. 그들은 작은 구형 세포로 시작합니다. 그들은 테스토스테론, 난포 자극 호르몬(FSH) 및 황체 형성 호르몬(LH)과 같은 생식 호르몬에 노출될 때만 성숙하고 정자 세포로 성장합니다. 뇌하수체와 고환은 이러한 호르몬을 조절하고 제조합니다.

 

정자 성숙

정세관에서 특정 성숙도에 도달하면 정자 세포는 길고 꼬인 난관 영역인 부고환으로 이동합니다. 그들은 몇 주 동안 여기에서 계속 성장할 것입니다.

정자 세포는 부고환을 통과 한 후 정관으로 이동합니다. 일반적으로 정액선으로 알려진 정낭은 정관 후에 정자를 운반합니다. 정자를 구성하는 액체의 대부분이 여기에서 생성됩니다. 이 액체는 정자 세포에 공급됩니다. 전립선은 전립선 액이 전체 정액 혼합물에 추가되는 다음 단계입니다.

전립선은 정자가 사정하는 동안 요도로 들어가기 전에 정자의 마지막 목적지입니다. 요도는 방광에서 전립선을 거쳐 마지막으로 음경까지 이어집니다. Cowper 's Gland라고도 알려진 구근 샘은 전립선 바로 아래에 있습니다. 정자는 이러한 땀샘을 직접 통과하지는 않지만 사정 전에 이전 소변에서 남은 요도의 산성도를 중화시키는 액체를 배출합니다.

 

무정자 증 원인 

무정자증의 원인은 여러 가지가 있지만 이 상태의 원인은 고환 전, 고환 및 고환 후의 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 무정자 증의 고환 전 원인에는 정자 형성을 손상시키는 내분비 장애가 포함됩니다. 고환 병인은 고환 내부의 내인성 정자 형성 이상으로 인해 발생합니다. 무정자 증의 고환 후 원인은 남성 생식 기관의 모든 부위에서 덕트 시스템 막힘을 포함합니다.

무정자증의 모든 원인은 정상적인 정자 생산에서 생식관에서 정자를 감지하는 것까지 뚜렷한 예후를 가지고 있습니다. 무정자증을 일으키는 고환 전후 이상이 일반적으로 치료되어 생식 잠재력을 더 쉽게 회복할 수 있습니다. 반면에 고환 문제는 종종 되돌릴 수 없으며 내인성 고환 이상과 관련된 치료의 성공률은 상당히 낮습니다.

  1. 고환 전 원인

종종 이차성 고환 부전으로 알려진 고환 전 원인은 일반적으로 병리학 적 내분비 장애로 인해 발생합니다. 남성 불임의 드문 원인이지만 내분비 병증은 불임 남성의 최대 3 %에 영향을 미칩니다.

 

성선 기능 저하 증

Kallmann 증후군, 뇌하수체 외상, 뇌하수체 종양 및 단백 동화 스테로이드 사용은 모두 성선 기능 저하증 (HGH)의 일반적인 원인입니다. HGH는 남성 불임의 드문 원인이며이 상태는 유전 적이거나 획득 될 수 있습니다.

칼만 증후군은 정중선 대뇌 구조적 이상과 관련된 HGH의 선천적 원인입니다. 이 질병의 원인은 발달 중에 GnRH 방출 뉴런이 후각엽으로 이동할 수 없기 때문에 발생하는 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH)의 시상 하부 방출 기능 장애입니다. 선천성 HGH의 가장 흔한 형태는 1 : 10,000에서 1 : 60,000 명의 유아에서 발생하는 Kallman 증후군입니다.

뇌하수체 종양, 뇌하수체 외상, 범 뇌하수체 증 및 단백 동화 스테로이드 사용은 모두 HGH의 후천적 원인입니다. 외인성 테스토스테론은 시상 하부 뇌하수체 생식선 (HPG) 축을 억제하고 HPG 축 피드백 루프를 통해 성선 자극 호르몬을 억제하여 무 정자 증을 유발하여 성선 기능 저하증과 불임을 유발합니다. 단백 동화 스테로이드 사용으로 인한 과도한 외인성 안드로겐은 FSH 수치를 낮추고 고환 내 테스토스테론 수치를 감소시켜 정자 형성을 방해합니다.

뇌하수체 종양을 배제하기 위해 HGH가 의심되는 개인에게 뇌하수체 MRI를 수행 할 수 있습니다. 뇌하수체 종양은 뇌하수체 전엽 손상을 유발할 수 있습니다. 성선 자극 호르몬 대체 치료를 시작하기 전에 혈중 프로락틴 수치를 검사하고 고 프로락틴 혈증을 배제하거나 치료해야합니다. 외인성 성선 자극 호르몬 또는 GnRH로 치료하면 일반적으로 후천성 HGH 환자에서 정상적인 정자 형성을 회복 할 수 있습니다.

 

고 프로락틴 혈증 

고 프로락틴 혈증은 과도한 프로락틴 생산으로 인한 HGH의 일종입니다. 프로락틴 과잉은 GnRH 시상 하부 생성을 억제하고 생식 및 성 장애와 관련이 있습니다. 불임 남성에서 일상적인 고 프로락틴 혈증 검사는 유익한 것으로 입증되지 않았습니다. 프로락틴은 뇌하수체 전엽에서 생성되며 남성에서는 생리적 효과가 거의 없습니다.

고 프로락틴 혈증은 FSH와 LH를 모두 억제하며 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 

  • 약물
  • 동시 의료 질환, 
  • 삼환계 항우울제,
  • 일부 항 고혈압제, 
  • 스트레스 또는
  • 뇌하수체 종양 (거대 선종 또는 미세 선종)

페노티아진, 이미프라민, 메틸도파 및 레세르핀은 고프로락틴혈증을 유발하는 가장 널리 퍼진 약물입니다. 프로락틴 분비 미세 선종 (10mm)과 프로락틴 분비 거대 선종 (>10mm)은과 프로락틴 혈증의 가장 흔한 원인입니다. 불임, 낮은 성욕, 유즙 분비, 두통, 혼수 및 발기 부전은 모두 프로락틴 종의 증상입니다. 성선 자극 호르몬과 테스토스테론 수치는 일반적으로 프로락틴 분비 뇌하수체 선종이 있는 개인에서 억제되지만 프로락틴 수치는 상승합니다.

 

안드로겐 저항성 

안드로겐 내성은 출생 60,000 명 중 1 명에게 영향을 미칩니다. 안드로겐 수용체 유전자는 300 개 이상의 돌연변이를 포함하는 것으로 나타났습니다. 유전자 프로모터 영역의 돌연변이는 8 개의 엑손에서 잘 알려진 돌연변이 외에도 확인되었습니다. 많은 돌연변이로 인해이 질병은 표현형 여성 (총 안드로겐 무감각)에서 적절하게 남성화되었지만 불임 남성 (부분 및 최소 안드로겐 무감각)에 이르기까지 임상 적으로 이질적입니다. 혈청 테스토스테론 수치는 비정상의 중증도에 따라 낮거나 정상이거나 높을 수 있습니다. 정자 수가 적거나 전혀없는 남성의 40 %가 적당한 안드로겐 수용체 결핍으로 고통받을 수 있다고 제안되었습니다.

 

고환 병인 

종종 원발성 고환 부전으로 알려진 고환 병인은 내인성 정자 형성 이상입니다. 정맥류로 인한 고환 손상, 하강하지 않은 고환, 고환 비틀림, 유행성 이하선염 고환염, 약물의 생식선 독성 효과, 유전 질환 및 특발성 이유는 모두 직접적인 고환 질환을 유발할 수 있습니다. 비폐쇄성 무정자증으로도 알려진 무정자증을 동반한 원발성 고환 부전은 향후 ICSI를 위해 고환 정자를 수집하여 가장 잘 처리됩니다. 그러나 가능한 한 정확한 원인을 인식해야하며 치료는 정자 채취 성공률을 높일 수 있습니다.

 

 정맥류

현재 문헌에는 정맥류가 고환 기능의 점진적인 악화를 유발한다는 강력한 증거가 있으며 정맥류 절제술은 손상을 예방하고 되돌리는 것으로 입증되었습니다. 또한 정맥류 복구는 임신율과 ART 결과를 증가시키는 것으로 나타났습니다. 반면에 정맥류 치료의 혜택을받을 정맥류 환자를 식별하는 것은 안과 전문의에게 여전히 어려운 일입니다.

 

하강하지 않은 고환 

하강하지 않은 고환은 소년에서 가장 흔한 생식기 기형으로 1 세의 0.8 %와 신생아의 2.7 %에서 발생합니다. cryptorchid 고환과 수축성 고환을 구별하는 것이 중요합니다., 고환이 정기적으로 사타구니 운하 또는 상부 음낭에 머물게 하는 과민성 크레마스터 근육을 특징으로 하는 상태입니다. 고환 이형성, 변경된 내분비 축, 면역 학적 손상 및 막힘은 모두 cryptorchidism으로 인한 불임의 원인으로 제안되었습니다.

조기 치료는 불임의 가능성을 줄일 수 있으며 효과는 고환의 초기 위치에 따라 다릅니다. 이 질병은 아동의 첫 번째 생일 전에 호르몬 및/또는 외과적으로 치료해야 합니다. 또한 부모는 특히 13 세 이전의 치료가 악성 종양의 가능성을 최소화하지 않는 것으로 보이기 때문에 위험에 대해 충분히 교육해야합니다.

 

고환 비틀림 

고환 비틀림은 25 세 이전의 남성 4,000 명 중 1 명에게 영향을 미칩니다. 비 수술 요법의 위험성은 잘 알려져 있으며이 질병은 신속한 수술 검사가 필요합니다. 증상 시작 후 6 시간 이내에 외과 적 탐색을 수행하면 고환 보존이 자주 이루어집니다. 회전 정도와 같은 다른 매개 변수는 길이 외에도 고환 구조와 관련이 있습니다.

고환 비틀림의 가장 심각한 결과는 고환 손실이며, 이는 다산을 방해 할 수 있습니다. 일방적 인 고환 비틀림 후 심한 희소 정자 증 또는 무 정자 증은 흔하지 않지만, 반대쪽 고환에 이전에 하강하지 않은 고환에 대한 고환 절제술과 같은 이상이있는 경우 가능합니다.

 

유전 

염색체 이상은 비옥 한 인구보다 불임 인구에서 더 흔합니다. 무정자 남성의 15 %와 희소 정자 남성의 5 %에 영향을 미치는 이러한 염색체 이상은 불임 남성에서 가장 빈번한 유전 질환 중 하나입니다 . 결과적으로,이 남성들은 ART에 정자를 사용하기 전에 유전자 검사를받는 것이 중요합니다.

 

     2. 무정자증의 고환 후 원인

고환 후 무정자증은 정자 전달 제한 또는 사정 기능 장애로 인해 발생합니다. 폐쇄성 무정자증의 임상 치료는 여성 배우자의 병인뿐만 아니라 관련 불임 문제에 의해 결정됩니다. 결과적으로 치료 권장 사항을 작성하기 전에 두 파트너를 철저히 평가해야합니다.

폐쇄성 무정자증이 있는 남성은 두 가지 방법으로 자녀를 낳을 수 있습니다: 부부가 자연적으로 임신할 수 있도록 하는 막힘의 외과적 수리 또는 부고환이나 고환에서 직접 정자를 회수한 다음 ART를 수행합니다. 폐쇄성 무정자증의 외과적 요법은 막힘의 위치와 정관폐쇄 및 사정관 폐쇄와 같은 병리학적 질환의 존재 여부에 따라 다릅니다. 이러한 조건은 아래에 별도로 설명되어 있습니다.

 

바사 디퍼렌시아 의 부재

선천성 양측 정관 결석 (CBAVD)은 불임 남성의 1 %와 폐쇄성 무정자 증이있는 남성의 최대 6 %에 영향을 미칩니다. 이 조건의 두 가지 제안 된 원인은 다음과 같습니다.

  1. 낭포성 섬유증 막횡단 조절인자 유전자(CFTR)의 돌연변이 및 
  2. 중신관 분화의 이상.

 

약물 부작용

약의 부작용으로 무정자증의 가장 흔한 원인은 테스토스테론 보충제입니다. 운동 선수의 단백 동화 스테로이드와 화학 요법 약물의 사용은 무정자 증을 유발할 수 있습니다. 무정자증을 생성하는 일부 의약품은 일시적인 효과가 있는 반면 다른 의약품은 장기적인 무정자증을 유발할 수 있습니다. 비 폐쇄성 무정자 증을 유발할 수있는 다른 약물은 다음과 같습니다.

  • 콜히친 (통풍 치료에 사용)
  • 클로람부실(항암제)
  • 사이클로포스파미드(항암제)
  • 프로 카바 진 하이드로 클로라이드 (호 지킨 병 치료)
  • 빈 블라스틴 설페이트 (항암제)
  • Everolimus (항암제 및 이식 후 장기 거부 반응을 예방하는 데에도 사용됨)
  • Sirolimus (이식 후 장기 거부를 예방하는 데 사용)

 

무정자증 진단 및 치료 병원
‌
‌
‌
‌

무정자증 증상

무정자증은 뚜렷한 증상이 없습니다. 임신을 시도하는 커플은 남성 파트너의 정자 수가 0이면 불임에 직면하게됩니다. 부부가 1 년 동안 보호되지 않은 성관계 후에도 임신하지 않으면 불임에 대처하는 것으로 간주됩니다. 불임은 종종 모든 것이 잘못되었다는 유일한 표시입니다.

무정자증의 일부 원인은 눈에 보이는 징후와 증상을 유발할 수 있습니다. 다음 징후 또는 증상은 무정자증의 위험이 있음을 시사할 수 있습니다.

  • 낮은 사정량 또는 "건조한"오르가즘 (정액이 없거나 적음)
  • 섹스 후 흐린 소변
  • 고통스러운 배뇨
  • 골반 통증
  • 부은 고환
  • 작거나 내려 가지 않은 고환
  • 정상 음경보다 작음
  • 지연되거나 비정상적인 사춘기
  • 발기 또는 사정의 어려움
  • 낮은 섹스 드라이브
  • 남성 모발 성장 감소
  • 확대 된 가슴
  • 근육 손실

 

무정자증 진단

무정자증은 사정에 모든 정자가 부족한 것으로 설명됩니다. 정액 샘플은 이 진단을 확인하기 위해 펠릿의 고출력 현미경 검사와 최소 3,000g의 원심분리 속도로 실온에서 15분 동안 원심분리해야 합니다. 정액 분석 중에 2 주 이상 간격으로 획득 한 최소 2 개의 정액 샘플을 평가해야합니다.

원심 분리 된 샘플에 미량의 정자가 존재하면 전체 덕트 폐색을 배제하고 ICSI 사이클에 대한 정자 냉동 보존을 촉진 할 수있는 문을 엽니 다. 원심 분리 된 정자 표본에 대한 엄격한 일상적인 연구가 수행되었을 때, 비 폐쇄성 무 정자 증이있는 것으로 간주되는 남성의 35 %에서 정자가 발견되었습니다.

이러한 발견은 환자가 표준화 된 원심 분리 방법을 사용하지 않고 이전에 완료된 하나 이상의 정자 분석을 자주 가지고 도착하기 때문에 주목할 만합니다. 무정자증의 진단을 일관되게 확인하기 위해 비뇨기과 전문의는 정액 분석을 반복할 필요성을 지속적으로 평가해야 합니다.

 

무정자 환자의 평가

병력 

상세한 의학적 및 외과 적 병력, 아동기 장애 (예 : 바이러스 성 고환염 또는 cryptorchidism) 및 생식기 부상, 의약품 및 알레르기의 병력, 성병과 같은 이전 감염 검사는 모두 철저한 검토의 일부가되어야합니다. 성선 독소 노출과 과거의 방사선 치료 또는 화학 요법을 평가하는 것이 중요합니다. 또한 남성 불임 사례의 약 1 %는 심각하거나 잠재적으로 치명적인 질병의 결과입니다. 결과적으로 불임이 심각한 의학적 문제의 첫 징후 일 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

 

신체 검사 

철저한 신체 검사는 무정자 남성을 평가하는 중요한 요소이며, 환자는 누운 자세로 서 있는 상태에서 따뜻한 환경에서 평가해야 합니다. 쌀쌀한 환경으로 인해 dartos가 수축되어 검사가 어려워집니다.

임상 정맥류는 연구되고 적절하게 분류되어야하며, 최근의 일부 연구에서 정맥류 등급이 치료 예후와 관련이 있음이 밝혀졌습니다. 이러한 데이터는 정맥류 등급 I이 완전한 질병 원인을 설명하지는 않지만 고급 정맥류가 무정자증과 더 일반적으로 관련될 수 있음을 의미합니다.

적절한 성적 발달을 평가해야합니다. 체모 분포 감소, 여성형 유방 또는 내누코 이드 비율의 경우 안드로겐 부족을 조사해야합니다. 신체 검사 중에 불완전하게 남성화 된 남성은 사춘기 동안 적절한 골단 폐쇄가 부족하여 비정상적으로 긴 사지에 의해 감지 될 수 있습니다. 이 특성은 Kallmann 's 또는 Klinefelter 증후군이있는 남성에게서 볼 수 있습니다.

갑상선은 심장과 폐뿐만 아니라 촉진되어야합니다. 에스트로겐 분비 고환 종양이나 부신 종양으로 인해 발생할 수있는 여성형 유방은 유방에서 모니터링하고 촉진해야합니다. 복부는주의해서 촉지해야합니다. 표준 신체 검사 외에도 생식기에 특별한주의를 기울여야합니다.

고환을 촉지하고 크기를 평가할 필요가 있습니다. 길이 4.6cm, 너비 2.6cm 이상의 성인 고환 측정이 결정되어 부피가 18cm에서 20cm3 사이입니다. 정자 생산은 고환 부피의 85 %를 차지하기 때문에 고환 크기의 감소는 정자 생성 능력이 감소했음을 시사합니다.

비 폐쇄성 무정자 증 환자는 부피가 15cm3 미만인 고환과 편평한 부고환을 가지고 있습니다. 임상 진단 특성에 대한 철저한 조사를 통해 폐쇄성 무정자증은 대다수의 환자에서 비폐쇄성 무정자증과 명확하게 분리될 수 있습니다.

 

내분비 평가 

불임 남성의 광범위한 인구에서 심각한 남성 요인 불임이있는 개인에 대한 내분비 학적 검사는 정확한 진단 및 치료 양식으로 이어집니다. 일부 저자는 모든 환자에서 남성 시상 하부-뇌하수체-생식선 축의 일상적인 스크리닝을지지하지만, 혈청 테스토스테론과 FSH 수치만을 사용하여 정자 수가 1,000 만 / mL 미만인 남성의 내분비 스크리닝은 임상 적으로 중요한 내분비 병증의 대부분을 감지 할 것입니다.

정액 매개 변수 이상의 경우 외에도 성기능이 좋지 않거나 고환 크기의 현저한 감소 또는 여성형 유방과 같은 내분비 병증을 암시하는 기타 임상 증상이있는 개인을 조사해야합니다.

테스토스테론 수치가 낮 으면 총 및 유리 테스토스테론, 황체 형성 호르몬 (LH), 프로락틴 및 에스트라 디올 수치를 평가하기 위해보다 철저한 검사가 필요합니다. 

 

정액 분석 

정상적인 사정량을 가진 무정자 개체는 생식 기관 막힘 또는 정자 형성 장애가있을 수 있습니다. 정상 크기의 고환과 정액량이 적은 무정자 남성은 사정 기능 장애 또는 덕트 폐색이있을 수 있습니다. 누락 된 사정 또는 저용량 사정 (1.5 ml)으로보고 한 모든 환자는 정액 분석을 반복하고 사정 후 소변 검사를 받아야합니다.

정낭이 방대한 양의 정액에 기여한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 사정량은 무정자 환자의 평가에 중요한 도구이며 진단 방법을 사용하면 오류를 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

진단 고환 생검 

무정자증을 감지하는 유일한 확실한 방법은 고환 조직학입니다. 그러나 고환 조직의 패턴이 다양하고 정자 형성이 집중된 위치에서 가장 흔하게 발생하기 때문에 생검은 진단 도구로 거의 사용되지 않습니다. 비 폐쇄성 무정자 증은 일반적으로 고환 특징과 실험실 결과로 나타납니다. 따라서 전문 보조 생식 클리닉에서 고환 정자 추출 (TESE)을 ART와 동시에 수행하여 수술 중 정자 동결 보존을 허용하고 고환 생검을 피할 수 있습니다.

 

무정자증은 어떻게 치료됩니까?

불임 치료는 무정자증의 유형과 문제의 근본 원인에 따라 결정됩니다. 치료 옵션은 또한 여성 파트너의 생식 상태에 영향을받습니다.

 

느린 감염의 치료

활동성 감염이 있는 경우 추가 치료법을 탐색하기 전에 치료해야 합니다. 일부 남성은 감염 관련 증상 (예 : 고통스러운 배뇨)을 갖지만 남성 4 명 중 1 명은 그렇지 않습니다. 눈에 띄는 징후가 없더라도 감염은 생식력을 손상시키고 생식 기관에 지속적인 손상을 줄 수 있습니다.

 

외과 수리

미세 수술 요법은 폐쇄성 무정자증의 일부 경우에 막힘 및 손상된(또는 누락된) 연결을 교정하는 데 사용할 수 있습니다. 정맥류는 수술로 제거하거나 치료할 수 있으며 역행 사정도 치료할 수 있습니다.

수술이 폐쇄성 무정자증을 치료할 수 있는 경우 자연 임신이 가능할 수 있습니다. 반면에 수술 절차는 하룻밤 사이에 문제를 해결하지 못합니다. 수술 후 3-6 개월 후에 정자 연구가 주문됩니다.

정자 수가 정상이고 여성 배우자에게 생식 문제가 없다면 쌍은 자연 임신을 시도 할 수 있습니다. 수술 후 정자 수가 비정상적으로 유지되는 경우 다른 방법을 시도 할 수 있습니다. 

 

약물 또는 호르몬 지원

Azolospermia는 어떤 상황에서는 약으로 치료할 수 있습니다. 예를 들어, 역행 사정은 때때로 약물로 치료되어 자연 임신을 가능하게합니다. 클로미드, 레트로졸, FSH 주사 또는 hCG 주사는 남성 생식력 치료에 사용되는 호르몬 또는 호르몬 의약품의 예입니다.

특정 무정자 남성에서는 호르몬 요법을 사용하여 정자 형성을 증가시킬 수 있습니다. 드문 경우지만 호르몬 지원은 정자 세포가 정자로 돌아가는 데 도움이 될 수 있습니다. 다른 상황에서는 고환 생검을 통해 고환에서 건강한 정자 세포를 추출 할 수 있도록 적절한 정자 성장을 허용합니다.  

 

사정 후 소변에서 정자 추출

역행 사정 자체를 치료할 수없는 경우 의사는 사정 후 소변에서 정자를 추출 할 수 있습니다. 그런 다음 사용 가능한 정자의 수와 여성의 생식 문제에 따라 IUI 또는 IVF 요법이 수행됩니다.

 

생활 습관 변화 또는 약물 중단

특정 약이 무정자 증과 관련이있는 경우, 첫 번째 단계는 사용을 중단하거나 치료가 끝날 때까지 기다리는 것입니다. 예를 들어, 화학 요법은 무정자 증을 유발할 수 있지만 정자는 몇 달 (또는 몇 년) 후에 회복 될 수 있습니다. 또는 테스토스테론 보충제가 무정자 증을 유발하는 경우 테스토스테론을 중단하는 것이 좋습니다. 의사를 먼저 만나지 않고 약물이나 보충제 사용을 중단하지 마십시오.

유해한 화학 물질이나 직장에서의 고열이 무정자증을 유발하는 것으로 의심되는 경우, 가능한 경우 교대 근무를 권고 할 수 있습니다. 화학 물질에 장기간 노출되면 때때로 지속적인 해를 끼칠 수 있습니다. 다른 상황에서는 정자 발달이 재개되거나 개선되어 다른 생식 요법과 병용 할 때 성공 가능성이 높아집니다.

 

IVF 및 ICSI를 사용한 고환 정자 추출

TESE 또는 고환 정자 추출은 고환에서 직접 정자 세포를 제거하는 데 사용할 수 있습니다. 수술 전에 진정제를 투여하거나 전신 마취제를 투여합니다. 의사는 음낭에 작은 절개를하고 고환 조직을 회수합니다. 그 조직은 정자 세포를 확인하고 즉시 사용하지 않으면 냉동 보존됩니다.

폐쇄성 무정자증이 정자 세포가 사정에 들어가는 것을 막으면 TESE를 사용할 수 있습니다. 비 폐쇄성 무정자 증의 상황에서, TESE는 생성 될 수 있지만 정자에 들어가기에 충분하지 않은 사용 가능하고 성숙한 정자 세포를 찾는 데 사용될 수 있습니다.

TESE를 사용하여 검색된 정자 세포는 IVF 및 ICSI 절차에서만 사용할 수 있습니다. 세포질 내 정자 주입을 의미하는 ICSI는 단일 정자 세포를 난자에 주입하는 것입니다. 수정이 성공하면 배아는 여성의 자궁으로 옮겨집니다.

IVF-ICSI 및 TESE를 가진 남자 아이에게 불임을 전달할 가능성이 증가합니다. 이것은 의사와 이야기해야 할 것입니다.

 

무정자증 진단 및 치료 병원
‌
‌
‌
‌

결론 

불임 남성의 치료에서 불임이 일반적으로 여성과 관련이 있다는 오해에 직면하는 것이 일반적입니다. 환자가 완전한 여성 동반자 정밀 검사를 받기 전에 비정상적인 정자 분석 보고서와 함께 불임 검사를 위해 도착하는 것은 드문 일입니다. 또한, 신체 검사없이, 남자는 종종 정액 특성만을 근거로 비옥 한 것으로 판단됩니다. 이 행위는 정확한 진단과 특정 불임 치료 모두에 지연을 초래할 수 있습니다. 또한 남성 요인 불임은 일반적으로 치료할 수 있지만 생명을 위협 할 수있는 근본적인 의학적 문제로 인해 발생할 수 있습니다.

무정자 증 진단을받는 것은 상당히 혼란 스러울 수 있습니다. 이 진단에 유전 적 문제의 발견이나 미래의 자녀에게 유전 가능한 질병을 전달할 가능성과 같은 다른 정보가 수반되면 더욱 화가 날 수 있습니다. 일부 남성은 자신의 질병에 대해 굴욕감을 느끼거나 당황 스러울 수 있으며, 결과적으로 남성 불임 진단을 주치의에게 공개하지 않을 수 있습니다. 그러나 일반적인 건강 문제의 위험이 증가하기 때문에 의사에게 개방적이고 정직한 것이 중요합니다.