Nosies tiltas

Apžvalga

Dėl žemo ar plataus nosies tilto akys gali atrodyti toliau, nei yra iš tikrųjų, sukuriant plokščią profilį. Jei nosies tiltas nėra tiesus, žmogus gali pasirodyti per stiprus ar vyriškas, arba brandesnis nei ji ar jis yra. Be to, tai gali sukelti kvėpavimo sunkumų, rinitą ar kitą nosies diskomfortą.

Nosies deformacija yra nosies struktūros ir išvaizdos anomalija, sukelianti kvėpavimo sunkumus, sumažėjusį kvapo jausmą ir kitas problemas.

Pacientams, kuriems yra nosies deformacijų, yra didesnė tikimybė knarkti ir garsiai kvėpuoti, kraujavimas iš nosies, burnos džiūvimas, lėtinis sinusitas (sinusų kanalų uždegimas) ir sinusų infekcijos. Šias problemas dažnai lydi nepasitenkinimas nosies forma ir išvaizda.

Nosies anomalijų gydymas nėra būtinas, nes būklė retai būna pavojinga gyvybei; veikiau tai yra gyvenimo kokybės gerėjimo ir gebėjimo geriau kvėpuoti arba jaustis labiau pasitikinčio savo išvaizda klausimas. Yra gydymo būdų, kurie padeda tiek funkcijai, tiek formai.

Kas sukelia žemą nosies tiltą?

Kai jūsų vaikas yra mažas, galite stebėti žemą nosies tiltą. Žemas nosies tiltas yra dažnas kai kuriems žmonėms. Tačiau kai kurios galimos priežastys:

1. Cleidokranijinė disotozė. Tai paveldimas sutrikimas, dėl kurio atsiranda nenormalus kaulų augimas ir vystymasis. Laisvi sąnariai, trumpos rankos ir pirštai bei padidėję kaulų lūžiai yra dar vieni šios būklės simptomai.
2. Sifilis. Jei prieš gimimą užkrėsite savo vaiką sifiliu, virusas gali pažeisti jo kaulų augimą. Tai taip pat gali sukelti kepenų ar blužnies padidėjimą, taip pat karščiavimą, dirglumą ir bėrimą, be kitų simptomų.
3. Williamso sindromas. Ši paveldima būklė pasižymi veido savybėmis, tokiomis kaip plati nosis, didelė burna, apvalus veidas ir apvalūs skruostai. Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, taip pat gali patirti intelektinių sunkumų ir uždelsti vystymąsi.
4. Dauno sindromas. Taip atsitinka, jei turite papildomą chromosomą. Dauno sindromu sergantys pacientai turi plačią, plokščią nosį, migdolo formos akis ir yra žemesnio ūgio.
5. Polichondritas. Ši būklė sukelia kremzlės uždegimą.
6. Granuliomatozė, susijusi su poliangitu. Šis sutrikimas veikia jūsų kraujo arterijas, todėl sulėtėja organų ir kitų kūno dalių kraujotaka. Šis kraujotakos sumažėjimas gali sukelti granulomas, kurios yra susijusios su uždegimu. Jie dažnai pastebimi plaučiuose, sinusuose ir gerklėje.
7. Ankstesnė operacija. Ankstesnė septoplastika ar septorhinoplastinė operacija gali baigtis nosies balnojimu. Jei atliekama agresyvi septoplastika, kuri pašalina visą pertvarą, nosis laikui bėgant gali susilpnėti ir potencialiai žlugti. Be to, bet kokios septoplastikos operacijos, atliekamos vaikams, kurie yra per jauni, gali sukelti nosies balnojimą vėlesniame gyvenime, kai individai subręsta.
8. Traumos. Dažniausia nosies balnojimo priežastis yra trauma. Bet koks nosies pažeidimas gali sukelti balną ar suglebimą. Kai po traumos pertvara yra įtrūkusi, ji susitraukia, todėl sumažėja nosies aukštis.
9. Pertvaros abscesas ir pertvaros hematoma. Kraujo ar pūlių kaupimasis pertvaroje, kurį sukelia trauma, operacija ar manipuliacija pertvara, gali pakenkti pertvaros kraujotakai, todėl gali atsirasti nosies balnojimas.
10. autoimuninės ir kraujagyslių būklės. Autoimuninės ir kraujagyslių ligos taip pat gali sukelti septinį vaskulitą (kraujagyslių uždegimą). Šis uždegimas sumažina pertvaros aprūpinimą krauju, todėl atsiranda audinių nekrozė ir praradimas. Kai liga progresuoja, pertvara susilpnėja ir nosies aukštis mažėja. Wegenerio granuliomatozė ir recidyvuojantis polichondritas yra du negalavimų pavyzdžiai.
11. Piktnaudžiavimas kokainu. Ilgalaikis kokaino vartojimas sumažina nosies pertvaros aprūpinimą krauju, todėl atsiranda audinių nekrozė ir praradimas. Tai galiausiai sukelia nosies pertvaros susitraukimą ir nosies aukščio praradimą.
12. Infekcijos. Lėtinės infekcijos, tokios kaip sifilis, taip pat gali pakenkti nosies ir pertvaros kraujotakai, todėl gali atsirasti nosies balnojimas.

Žemo nosies tilto simptomai

Nosies deformacijos gali sukelti tokius simptomus kaip:

• Vienos ar abiejų šnervių užsikimšimas - tai gali apsunkinti kvėpavimą ir yra labiau pastebimas, kai turite peršalimą ar alergiją, kuri gali uždegti ir susiaurinti šnerves.
• Kraujavimas – jei nosies paviršius išsausėja, gali atsirasti daugiau kraujavimų iš nosies.
• Veido skausmas – kartais nosies deformacija gali sukelti veido skausmą.
• Garsus kvėpavimas miego metu – tai įvyksta, jei nosies viduje esantis audinys yra uždegęs. Tai būdinga kūdikiams ir vaikams, turintiems nukrypusią pertvarą.
• Nosies ciklas – nosis dažniausiai blokuojama pakaitomis vienoje ar kitoje pusėje, tai vadinama nosies ciklu. Tai normalu, bet jei tai atsitinka labai dažnai, tai gali reikšti nenormalią obstrukciją.
• Pirmenybė miegoti vienoje pusėje.  Kai kurie žmonės nori miegoti vienoje pusėje naktį, kad pagerintų nosies kvėpavimą, kuris gali būti dėl nukrypusios nosies pertvaros.

Medžiaga nosiai padidinti

Pridedant tūrį prie nosies tilto, reikia naudoti medžiagą. Per daugelį metų buvo panaudota daug skirtingų medžiagų, tačiau populiariausios yra trys toliau išvardytos rūšys. Didžiausi plastikos chirurgai įdarbins įvairias medžiagas ir pritaikys gydymą pagal kiekvieno paciento specifinius poreikius.

• kremzlė – paties paciento (pertvara, ausis, šonkaulis) arba kadaverinė (pvz., apšvitintas šonkaulis, neląstelinė derma)
• sintetinis kietas implantas – silikonas, ePTFE (išplėstas politetrafluoretilenas, Gore-Tex®)
• sintetinio gelio implantas – užpildo injekcijos (hialurono rūgštis, Restylane®)

Kai įmanoma, plastikos chirurgai (ir pacientai) teikia pirmenybę natūraliems rezultatams ir naudoja paties paciento kremzlę. Septoplastikos metu kremzlės ištraukiamos iš nosies, ausies ar šonkaulio vidaus. Kiekvienas iš šių kremzlių transplantacijų turi savo privalumų ir trūkumų rinkinį.

Silikoniniai nosies implantai yra įvairių formų ir dydžių, o jūsų kosmetikos chirurgas gali juos formuoti pagal poreikį. L formos (padidinimo tiltas ir antgalis) ir I formos arba nugaros formos yra dvi labiausiai paplitusios formos (tik padidinimo tiltas). Viena iš priežasčių, kodėl silikonas yra populiari kieta implantų medžiaga, yra tai, kad jį lengva įdėti ir pašalinti. Silikono trūkumas yra tas, kad implantas gali išryškėti ir yra jautrus randų kapsulės vystymuisi, infekcijai ar ekstruzijai.

ePTFE, kaip ir silikonas, naudojamas įvairiose medicininėse procedūrose, įskaitant kosmetinę chirurgiją. ePTFE, skirtingai nei silikone, yra mikroskopinių porų, kurios leidžia audiniams įaugti nesukuriant įprastos rando audinio kapsulės. Po implantacijos medžiaga yra nuolatinė ir nepablogėja. nėra žinoma, kad ePTFE, skirtingai nei silikonas, išsikištų iš nosies. Tačiau šis implantas yra linkęs į infekciją ir, jei reikia, jį labai sunku pašalinti.

Naujausios nugaros augmentacijos rinoplastikos medžiagos yra hialurono rūgšties pagrindu pagaminti sintetiniai geliai (Restylane® ir Belotero®). Daugelį metų plastikos chirurgai naudojo gelio injekcijas raukšlėms, putlioms lūpoms taisyti ir skruostams gerinti, tačiau pastaruoju metu jie jį naudojo ant nosies nechirurginei rinoplastikai.

Indikacijos žemos nosies tilto operacijai

Prieš nusprendžiant, ar rekonstruoti nosį, reikia atsižvelgti į paciento pasirinkimą, chirurgo patirtį ir deformacijos kilmę. Operacija gali būti atliekama dėl funkcinių, kosmetinių ar abiejų priežasčių. Štai keletas pavyzdžių:

• Nosies kvėpavimo takų obstrukcija, antrinė dėl vidurinio skliauto žlugimo ir/ar vidinio ar išorinio nosies vožtuvo nekompetencija pacientui, turinčiam balno nosies deformaciją.
• Nosies kvėpavimo takų obstrukcija, antrinė dėl pertvaros kremzlės praradimo perforacijos pacientui, turinčiam balno nosies deformaciją.
• Paciento noras estetiškai tobulėti.

Kontraindikacijos

Asmenys, turintys kontraindikacijų balno nosies deformacijos taisymui, yra šie:

• Pacientai, sergantys piktybinėmis, lėtinėmis ar autoimuninėmis ligomis (pvz., recidyvuojančiu polichondritu), kuriems rekonstruota nosis rizikuoja tęsti žalą.
• Asmenys, kurie piktnaudžiauja narkotikais į nosį ir kurie neparodė bent 12 mėnesių blaivybės (Nosies rekonstrukcija draudžiama pacientams, kuriems nėra galutinai įrodyta visiška reabilitacija dėl piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis.).
• Pacientai, kurie apskritai yra prasti kandidatai į rinoplastiką, įskaitant nesveikus pacientus, kurių perioperacinės rizikos profilis yra prastas, ir pacientus, kurių galimybės laikytis pooperacinės priežiūros režimo yra ribotos (ty pacientai, sergantys sunkia šizofrenija).
• Pacientai su nerealiais lūkesčiais.

Pacientai, turintys santykinių kontraindikacijų, yra šie:

• Pacientas, turintis daugybę ankstesnių rinoplastikų, kuris dabar turi randuotą ploną odą (Rūkymo istorija ar nerealus tokio paciento lūkestis taip pat gali būti priežastis atidėti arba atgrasyti pacientą nuo operacijos.).
• Estetinė rinoplastika jaunesniems nei 16 metų pacientams.
• Pacientai, kurių tikimasi pagal įprotį ar profesiją (mišrūs kovos menininkai, boksininkai), patirs pakartotinę nosies traumą.

Ką daryti prieš nosies tilto operaciją?

1. Pasirinkite datą, kuri atitinka jūsų darbo ir laisvalaikio grafikus. Stenkitės jo "neišspausti". Leiskite sau pakankamą "buferį". Paprastai manoma, kad atsigavimo laikotarpis yra nuo 7 iki 10 dienų po operacijos. Per 10 dienų turėtumėte galėti atnaujinti visą įprastą veiklą, įskaitant intensyvią mankštą.
2. Gaukite receptinių ir nereceptinių vaistų, taip pat papildų, kurių reikėtų vengti, sąrašą.
3. Jūsų asmeninis gydytojas turėtų atlikti jums priešoperacinę fizinę operaciją. Nepatartina, kad tai atliktų chirurgas, kuris nėra kvalifikuotas įvertinti visus jūsų sveikatos elementus. Chirurgai atlieka operaciją; Praktikantai ir šeimos specialistai turėtų geriausiai išmanyti jūsų bendrą sveikatą. Kadangi daugelis jo tyrimo dalykų turi anestezinių ir chirurginių pasekmių, jūsų chirurgo kabinetas turėtų pateikti jums dokumentą, kad galėtumėte kreiptis į gydytoją.
4. Prieš operacijos dieną turėtumėte suplanuoti konsultaciją su anesteziologu. Tai gana svarbu. Nerekomenduojama susitikti su anesteziologu laikymo patalpoje, kai galite būti nuraminti ir negalėsite aiškiai bendrauti. Geriausias metodas, kuris yra mūsų praktika, informuoja pacientą, kad jis ar ji sulauks anesteziologo skambučio ne vėliau kaip iki 9 val. vakaro prieš operaciją. Jei anesteziologas iki to laiko nepaskambino, susisiekite su manimi.
5. Priešoperacinis instrukcijų lapelis, kuriame išsamiai aprašomi esminiai pasiruošimo sunkumai. Jame turėtų būti nurodyta, kurie valgiai turėtų ir neturėtų būti vartojami prieš naktį, taip pat kada jie turėtų būti vartojami. Priešoperaciniame instrukcijų lapelyje turėtų būti nurodyta, ką dėvėti, taip pat turėtų būti veido prausimasis. Prašome nesinešti jokių brangenybių ar vertybių. Taip pat atsargiai, kad prieš operaciją nevartotumėte aspirino. Jei ant nosies yra spuogų ar bėrimų, prieš operaciją turite nedelsdami pranešti klinikai, nes juos reikia stebėti. Spuogai yra mažos infekcijos, todėl, esant infekcijai, niekada neturėtų būti atliekama planinė operacija. Taip pat turėtų būti atkūrimo tvarkaraštis ir telefono numerių, kuriais reikia skambinti, jei turite klausimų, sąrašas, idealiu atveju įskaitant gydytojo mobilųjį telefoną ar namų liniją.
6. Galutinis priešoperacinis susitikimas su biuro vadovu, kurio metu išduodami galutiniai rašytiniai nurodymai, apimantys visus pirmiau nurodytus dalykus. Sutikimo formos bus užpildytos. Bus patvirtintas operacijos laikas, taip pat kas atvyks į chirurgijos centrą, kad atsigavimo zonos personalas mokytųsi namuose, ir kas surinks pacientą po operacijos.

Kas vyksta procedūros metu?

Rinoplastika gali būti atliekama ligoninėje, patvirtintoje biuro chirurgijos įstaigoje arba chirurgo ambulatorinėje klinikoje. Jungtinės Karalystės Nacionalinės sveikatos tarnybos (NHS) duomenimis, rinoplastika gali užtrukti nuo 1,5 iki 3 valandų.

    1. Anestezija

Siekiant išvengti skausmo rinoplastikos proceso metu, naudojamas anestetikas. Priklausomai nuo procedūros sudėtingumo, gydytojas gali naudoti vietinę ar bendrąją anesteziją. Jei procedūra yra nesudėtinga, gydytojas gali švirkšti vietinį anestetiką į nosį, kad nutirpdytų veidą. Tačiau, jei procedūra yra labiau susijusi, reikės bendros anestezijos.

    2. Pjūvis

Chirurgas gali naudoti atvirą arba uždarą metodą rinoplastikai atlikti. Chirurgas atviros rinoplastikos metu perpjaus kolumbą, kuri yra trumpa audinių juosta, atskirianti šnerves. Atvirą metodą chirurgas gali naudoti tiems, kuriems reikalingas didelis atstatymas, nes jis suteikia geresnę prieigą prie nosies komponentų ir jų regėjimą. Chirurgas gali atlikti uždarą rinoplastiką, jei žmogaus nosies struktūroms reikia nedidelių pakeitimų. Uždaras rinoplastikos gydymas turi pranašumą, nes nepalieka matomų randų, nes gydytojas operaciją atlieka perpjaudamas nosies vidų.

    3. Nosies pertvarkymas

Po to, kai chirurgas pasiekia nosies struktūras, priklausomai nuo paciento lūkesčių, jie gali atlikti bet kurį iš šių koregavimų:

• nosies galiuko, ilgio, pločio ar kraigo reguliavimas.
• atkurti nosies simetriją.
• iškreiptos pertvaros koregavimas.

Norėdami tai padaryti, chirurgas gali pašalinti kaulus ar kremzles. Kai kuriais atvejais chirurgas pridės kremzlės transplantatus. Paprastai jie paims kremzlę iš pertvaros. Rečiau jie naudos kremzlę iš ausies ar šonkaulio.

    4. Pjūvio uždarymas:

Chirurgas uždarys pjūvį naudodamas siūlą arba dygsnį, o ant nosies uždės plastikinį ar metalinį įtvarą, kad padėtų gijimo procesui.

Kainuoti

Amerikos kosmetinės chirurgijos tarybos (ABCS) atlikta nacionalinė apklausa rodo, kad rinoplastikos kaina svyruoja nuo 2,500 15,995 iki XNUMX XNUMX USD. Tačiau 2020 m . ASPS statistikos ataskaitoje pažymėta, kad vidutinis chirurgo mokestis už rinoplastiką buvo 5,483 XNUMX USD.

Rinoplastikos kaina gali skirtis priklausomai nuo:

• Chirurgo mokesčiai
• ligoninių ir kitų įstaigų išlaidos
• medicininiai tyrimai
• receptiniai vaistai
• anestezijos mokestis
• Sveikatos draudimas

Ko tikėtis atsigavimo metu?

Norėdami pradėti, labai svarbu suprasti, kad gali prireikti iki metų, kol patinimas sumažės ir pasirodys galutinė jūsų naujos nosies forma. Daugumos pacientų išvaizda per pirmąsias kelias savaites šiek tiek pagerės, nes audiniai išsivalo ir patinimas atslūgsta.

Minkštieji nosies audiniai linkę išlaikyti patinimą ilgiau nei dauguma kitų kūno vietų, todėl, nors po trijų ar keturių savaičių galite pastebėti pastebimą pagerėjimą, jūsų galutinė nosies forma gali užtrukti kelis mėnesius.

Daugumos rinoplastika sergančių pacientų operacijos vieta bus supakuota arba išgręžta viduje, o jų nosis bus uždengta tvarsčiais išorėje, kad būtų išsaugota ir išlaikyta nauja nosies forma. Šis tvarstis paprastai paliekamas vienai savaitei, kol chirurgas pašalina tvarstį ir bet kokius siūlus.

Labiausiai pastebimas skausmas ir patinimas bus pirmąją savaitę po operacijos, ir greičiausiai savaitę ar dvi turėsite kraujosruvų ir diskomforto ant skruostų ir aplink akis, tačiau tai paprastai atsigaus.

Be to, jūsų chirurgas pateiks jums tikslias ir išsamias pooperacines instrukcijas. Tai apims priežiūrą po operacijos, vaistų vartojimo režimus ir problemas, kurias reikia stebėti. Vykdydami šias instrukcijas gausite geriausią įmanomą rezultatą.

Patarimai, kaip sumažinti patinimą po rinoplastikos

Yra keletas pagrindinių sveiko proto taisyklių, kaip padėti gamtai sumažinti patinimą po rinoplastikos:

Naudotis

"Kada galiu treniruotis po rinoplastikos?" yra vienas iš dažniausiai užduodamų klausimų. Per pirmąsias dvi savaites po rinoplastikos leidžiama kukliai vaikščioti, kad būtų galima valdyti širdies ritmą ir galvos bei nosies judesius. Reabilitacijos metu nėra būtina intensyvi veikla. Iki trečios savaitės galite pradėti sportuoti perpus mažesniu tempu. Iki ketvirtos savaitės turėtumėte būti visiškai arba beveik visiškai pasveikę. Šiuo metu reikėtų vengti kelti svorius virš galvos, taip pat važiuoti visu tempu. Po penkių iki šešių savaičių turėtumėte galėti atnaujinti įprastą kūno rengybos rutiną, įskaitant bėgimą ir svorio kėlimą. Jei nesate tikri dėl veiklos, pasikalbėkite su chirurgu apie savo atsigavimo būseną.

Nepūskite nosies

Pirmąsias 10 dienų neturėtumėte pūsti nosies. Jei tai padarysite, spaudimas bandant ištuštinti nosį gali sukelti tam tikrą kraujavimą ir edemą. Didesnis kraujas sukels daugiau kraujosruvų, o laikas bus paleistas iš naujo, kad sumažėtų mėlynė.

Nuvalykite nosies išorę

Toliau valykite aplink nosį naudodami tiekiamus vaistus, tokius kaip tepalas. Mes teikiame pirmenybę vidinei ar uždarai rinoplastikai, o kadangi nėra išorinio pjūvio, nėra daug ką veikti, išskyrus tepalą šnervėse, kuriose gyvena tirpstančios siūlės.

Ar turėčiau vengti valgyti maistą po rinoplastikos

Tai paplitęs mitas apie rinoplastiką. Nėra reikšmingų maisto produktų apribojimų, kad būtų išvengta rinoplastikos. Nors yra keletas maisto produktų, kurie gali padėti pagreitinti gijimą ir sumažinti patinimą, nėra griežtų ir greitų taisyklių, ką valgyti po rinoplastikos.

Išvada

Daugeliui pacientų, kurie nėra patenkinti nosies tilto išvaizda, gali būti naudinga tilto rinoplastika, kad gautų rafinuotesnę, išlygintą ir kontūruotą nosį. Tilto rinoplastika tinka tiems, kurie ant tilto turi įdubimų ar iškilimų.

Kandidatai turėtų būti geros bendros sveikatos, be didelių sveikatos sutrikimų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos, ir turėti realių lūkesčių dėl plastinės chirurgijos.