Bambi plakstiņu ķirurģija

Pārskats

Aziāti ir predisponēti uz ievērojamām epikantālām krokām, kas ir ādas krokas, kas aptver acu iekšējo stūri. Apakšējais deguna tilts var pievērst uzmanību arī epikantām krokām.

Bambi ķirurģija tiek izmantota acīm, kurām nepieciešamas daudzas procedūras, piemēram, ptozes korekcija, epikantoplastika, sānu kantoplastika un sānu hotz kantoplastika.

Visas ķirurģiskās operācijas, lai sasniegtu nepieciešamo izmēru un formu, tiek veiktas acs augšpusē, kā arī uz augšu, uz leju, pa kreisi un pa labi. Ņemiet vērā acs īpašības un veiciet procedūru, lai līdzsvarotu seju. Jūs varat padarīt milzīgas, jaukas un burvīgas Bambi acis.

Kādas ir plakstiņu struktūras?

Plakstiņi, kustīgi audi, kas sastāv galvenokārt no ādas un muskuļiem, kas pasargā acs ābolu no mehāniska kaitējuma, vienlaikus veicinot mitru kameru, kas nepieciešama atbilstošai konjunktīvas un radzenes funkcijai. Konjunktīva, tāpat kā radzene, ir gļotāda, kas aptver redzamo acs ābola reģionu un robežojas ar plakstiņu (acs ābola caurspīdīgā daļa, kas aptver varavīksneni un skolēnu). Šķiedru plāksne, kas pazīstama kā tarsus, atbalsta katru plakstiņu, tāpat kā muskuļi, kas pārvieto plakstiņus, un meibomijas (vai tarsālie) dziedzeri, kas atbrīvo eļļošanas šķidrumus.

Vāki ir pārklāti ar ādu, pārklāti ar gļotādu un ierāmēti ar matiņu, skropstu bārkstīm. Orbicularis oculi, apļveida vāka aizvēršanas muskuļa un augšējā vāka levatora, vāka pacelšanas muskuļa, darbība izraisa vāku kustību. Sejas nervs (septītais galvaskauss) sūta aizvēršanas impulsus, bet okulomotoriskais nervs (trešais galvaskauss) sūta atvēršanas impulsus. Meibomijas dziedzeru eļļainais šķidrums (ko sauc par sebumu) uztur vāka malas mitras. Šī sekrēcija uzsūcas asaru plēvē un palīdz samazināt iztvaikošanas asaru zudumu.

Kas ir Bambi Eylid operācijas sastāvdaļas?

• Ptozes korekcija: Levatora muskuļu pacelšana un pievilkšana plakstiņā, lai atvērtu aci lielāku un platāku skaidrākai, skaistākai acu atvēršanai.
• Epikantoplastika: Priekšējās Indijas krokas noņemšana, lai radītu efektu, kas liek acīm izskatīties lielākām.
• Sānu kantoplastika: acs ārējās malas griešana, lai paplašinātu platumu. Tas rada garāku horizontālu acu garumu.
• Sānu Hotz kantoplastika: lielāku acu radīšana, pielāgojot acu leņķi un paplašinot acu garumu

Kas padara Bambi plakstiņu operāciju tik īpašu?

Pirmkārt, palielinot acu izmēru un kontūru ar ptozes korekciju dubultā plakstiņa krokai.

Otrkārt, izveidojiet mandeļu formas acis ar sarežģītu dizainu: Tā vietā, lai veidotu mākslīgas apaļas acis, izveidojiet patīkamas mandeļu formas acis ar detaļām par acu kustību variācijām, skolēnu iedarbību un sejas īpašībām naturalizācijai.

Treškārt, neuztraucoties par mezgla atšķetināšanu, dzidri dubultie plakstiņi: mezgls ir droši nostiprināts vairākās vietās, lai dubultām acīm. Turklāt, pabeidzot kraukšķīgu krokas līniju, jo tā ir rūpīgi izstrādāta no sākuma līdz beigām.

Ceturtkārt, Bambi operācija, nebaidoties no atkārtotas piestiprināšanas: Ir bijuši vairāki atkārtotas piestiprināšanas piemēri, kas veikti, vienkārši sagriežot ādu. Tomēr Bambi ķirurģijā ārsti veic rūpīgu griezumu konjunktīvas virzienā, tīri noņem audus un atkal piestiprinās pie periosteuma, tāpēc ir maz atkārtošanās riska.

Bambi acu operācijas priekšrocības?

1. Lielas un noteiktas acis: labās, kreisās, augšējās un apakšējās acs operācija vienlaikus, lai uzlabotu acu izmēru.
2. Jūsu acu tipam veikta operācija: Pielāgota operācija, ņemot vērā acu attiecību un zīlīšu atrašanās vietu.
3. Gandrīz nav atkārtošanās riska: stingri fiksēts; Bez nepieciešamības uztraukties par atkārtotu pievienošanu vai atbrīvošanu.
4. Samazinātas rētas: samazināts griezums; Gandrīz nekādu rētu.
5. Ātra atveseļošanās: ātrāka atveseļošanās; Gandrīz nav zilumu vai pietūkuma.

Kas ir epikantoplastika?

Epikantoplastika ir vienkārša ķirurģiska procedūra, ko veic, lai noņemtu šīs neizskatīgās krokas. Lai gan mērena epikantāla krokas izpausme ir noteicoša un pievilcīga Āzijas acs iezīme, redzamāka epikantāla krokas izpausme var novest pie tā, ka acis parādās pārāk plaši viena no otras, apaļas un mazas. Šajā gadījumā var būt nepieciešama dubultā plakstiņu operācija un epikantoplastika.

Epikantoplastika ietver audu pārkārtošanu starp apakšējo plakstiņu un iekšējo aci, atklājot mediālo kantāti un mediālo palpebrālo fornix un palielinot palpebrālo plaisu. Epikantālās krokas operācija jāveic tā, lai samazinātu rētas šajā svarīgajā estētiskajā reģionā.

Epikantoplastika tiek veikta divos veidos:

Šāda veida epikantoplastika ietver griešanu ādas krokā acs iekšējā stūrī (canthus), lai palielinātu katras acs platumu un tādējādi aizvērtu plaisu starp tām. Mediālajai epikantoplastikai priekšroka tiek dota ādas redraping metodei, kas ietver epikantāla krokas griešanu un pēc tam iegūto atloku atdalīšanu un šūšanu. Epikantāla kroka galu galā tiek labota un izdzēsta, dodot lielāku un patīkamāku aci. Šī metode samazina hipertrofisku rētu un keloīdu veidošanās risku, kas ir neparedzami izplatīts parastajās terapijās.

• Mediālā epikantoplastika: 

To var veikt atsevišķi vai kombinācijā ar augšējo blefaroplastiku. To veic vietējā anestēzijā. Terapija ilgst aptuveni 30-45 minūtes. Šuves tiek noņemtas pēc vienas nedēļas. Vienas nedēļas laikā pacientam tiks piešķirts īpašs antibiotiku krēms un ieteikts samazināt fiziskās aktivitātes.

• Sānu epikantoplastika:

No otras puses, sānu epikantoplastika pagarina aci, mainot acs slīpumu, sagriežot ārējā kantātē. Tas rada harmoniskāku izskatu un ir ieteicams pacientiem, kuriem ir nevēlams augšupvērsts slīpums acs ārējā kaktiņā vai nepietiekama sklēras redzamība (acs baltums).

Tāpat kā mediālā epikantoplastika, šo procedūru var veikt atsevišķi vai kombinācijā ar augšējo blefaroplastiku. Šuves tiek noņemtas arī pēc vienas nedēļas.

Kas ir ptozes korekcija?

Ptoze ir noteiktas ķermeņa daļas, jo īpaši plakstiņa, sagging vai noslīdēšana. Plakstiņu ptoze var rasties un ietekmēt vienu vai abus plakstiņus. To raksturo augšējā plakstiņa sagging tā, ka tas daļēji slēpj skolēnu. Tā rezultātā jūs šķitīsit miegains un noguris, un jūsu redze tiks traucēta. Vairumā gadījumu, lai novērstu problēmu un uzlabotu redzi, ir nepieciešama koriģējoša darbība.

Šajā stāvoklī bieži tiek ieteikta ptozes korekcija. Tas mēģina pievilkt nokarenos(-os) plakstiņu(-us), lai iegūtu spilgtāku un jaunu izskatu. Ārstēšanu bieži veic oftalmologi, kas specializējas plakstiņu ķirurģijā. Papildus plašajai pieredzei šāda veida operācijām ir nepieciešama pienācīga aprūpe, plānojot un izpildot operāciju.

Plakstiņu ptozes korekcija

Tā mērķis ir pacelt augšējo plakstiņu, kas izraisa neskaidru redzi un asimetrisku izskatu. Tas bieži uzlabo gan redzes lauku, gan estētiskos elementus. Speciālisti izmanto dažādas ķirurģiskas metodes, lai paceltu plakstiņu. Jūsu izvēlētā konkrētā pieeja ir atkarīga no ptozes etioloģijas.

Lai precīzi aprēķinātu augšējā plakstiņa augstumu, ir nepieciešams maksimāls miers un sadarbība. Tā rezultātā ārstēšanu parasti veic ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem, kas tiek ievadīti caur aci. Pēc anestēzijas acu pilienu ievadīšanas vietējo anestēziju ievada tieši plakstiņā. Tas sastindzina zonu, kurā tiks veikta ārstēšana.

Kad runa ir par procedūras veikšanu, ārsts var izvēlēties vai nu levatora muskuļu attīstību, vai uzacu piekares ķirurģiskas pieejas. 

• Levatora muskuļu attīstība:

Tas ir visizplatītākais ptozes operācijas veids. Tas nozīmē griezuma veikšanu dabiskajā augšējā plakstiņa ādas krokā. Levatora muskuli, kas paceļ plakstiņu, ārsts identificēs caur griezumu. Lai to pastiprinātu, tas tiek savienots no jauna vai virzīts uz priekšu, un, lai to aizsargātu, tiek izmantotas izšķīdušās šuves. Ādas griezums plakstiņu krokā tiek sašūts ar šķīdinošām šuvēm, kas parasti iznāk pašas dažu nedēļu laikā. Reizēm jums, iespējams, būs jāatgriežas slimnīcā, lai tos izņemtu.

• Uzacu piekares operācija: 

Ja pacienta levatora muskulis ir pārāk plāns vai vājš, šo procedūru izmanto. Daži bērni piedzimst ar šo slimību, bet citi to var attīstīt, augot. Augšējais plakstiņš ir piestiprināts pie pieres ar plastmasas vielu, piemēram, neizšķīdinošu šuvi. Ārsts var arī ņemt audus no augšstilba, lai tos izmantotu kā slingu. Pēc tam plakstiņš tiks paaugstināts ar pieres muskuļu palīdzību. Operācijai ir nepieciešami divi iegriezumi augšējā vākā, divi iegriezumi nedaudz virs uzacīm un viens neliels griezums uz pieres.

Kas ir kantoplastika?

Kantoplastika ir procedūra, kas paaugstina muskuļus apakšējo vāku ārējos stūros, līdzīgi kā paceļot šūpuļtīkla vienu galu. Kantoplastiku var izmantot arī, lai vajadzības gadījumā mainītu acs ārējā stūra līkni. Lai labotu vāka ļenganumu, ir jāizveido jauna apakšējā vāka cīpsla, kas ir sarežģītāka procedūra.

Bick 1966. gadā popularizēja apakšējā plakstiņa pievilkšanas tehniku pie sānu kantes (nevis plakstiņa saraušanu, izmantojot vidējā vāka izgriešanu). Kopš tā laika ir dokumentētas dažādas sānu kantes rekonstrukcijas stratēģijas ar mainīgu panākumu pakāpi. Neapmierinoši pēcoperācijas rezultāti ir veicinājuši ķirurģisko procedūru pieaugumu.

Kantoplastika ir procedūra, kas tiek veikta acs ārējā stūrī (kantē), vietā, kur satiekas apakšējie un augšējie plakstiņi, ko sauc arī par sānu kantu. Šai tikšanās vietai jābūt tuvu mūsu nāsīm, tieši virs mediālās kantes, kas savieno apakšējos un augšējos plakstiņus. Tas bieži izraisa "augšupvērstu" kantāla slīpumu vai slīpumu, kā rezultātā rodas mandeļu formas acs.

Kā jūs gatavojaties?

Pirms blefaroplastikas plānošanas jūs tiksities ar plastikas ķirurgu un acu speciālistu (oftalmologu) vai plastikas ķirurgu, kurš specializējas acu ārstēšanā (oculoplastiskais ķirurgs), lai apspriestu:

• Jūsu slimības vēsture. Jūsu ķirurgs jautās par iepriekšējām procedūrām, kā arī par visiem pašreizējiem vai iepriekšējiem stāvokļiem, piemēram, sausām acīm, glaukomu, alerģijām, asinsrites traucējumiem, vairogdziedzera problēmām un diabētu. Jūsu ārsts arī jautās par visām zālēm, vitamīniem, augu piedevām, alkoholu, cigaretēm vai zālēm, kuras jūs pašlaik lietojat.
• Jūsu cerības. Atklāta saruna par jūsu cerībām un to, kāpēc jums tiek veikta operācija, var palīdzēt nodrošināt pamatu labam iznākumam. Jūsu ķirurgs jums pateiks, vai procedūra jums varētu būt efektīva. 

Pirms plakstiņu operācijas jums tiks veikta:

• Nepieciešama fiziska pārbaude. Jūsu ķirurgs veiks fizisku pārbaudi, kas var ietvert plakstiņu daļu mērīšanu un asaru produkcijas analīzi.
• Redzes pārbaude. Jūsu acu ārsts pārbaudīs Jūsu acis un novērtēs Jūsu redzi, īpaši perifēro redzi. Tas ir nepieciešams, lai pamatotu apdrošināšanas prasību.
• Plakstiņu fotografēšana. Jūsu acis tiks fotografētas no daudzām perspektīvām. Šie attēli palīdz operācijas plānošanā, tās tūlītējo un ilgtermiņa seku analīzē un apdrošināšanas atlīdzības izstrādē.

Un jums tiks lūgts:

• Jāizvairās no varfarīna (Coumadin, Jantoven), aspirīna, ibuprofēna (Advil, Motrin IB, citi), naproksēna nātrija (Aleve, citi), naproksēna (Naprosyn) un jebkuru citu zāļu vai augu piedevas, kas saistīta ar pastiprinātu asiņošanu.
• Konsultējieties ar savu ārstu par to, cik ilgi jums jāgaida pirms šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Lietojiet tikai ķirurga ieteiktos medikamentus.
• Pārtrauciet smēķēšanu vismaz dažas nedēļas pirms operācijas. Smēķēšana var kavēt jūsu spēju atveseļoties pēc operācijas.
• Plānojiet kādu, kas jūs aizvedīs uz jūsu ambulatoro operāciju un no tās. Vienojieties, lai kāds paliktu pie jums pirmajā naktī pēc operācijas.

Bambi plakstiņu procedūra

Plakstiņu ķirurģijas procedūra ietver šādas darbības:

1. solis – anestēzija:

Ķirurģiskā procesa laikā jums tiks dotas zāles, kas palīdzēs atpūsties. Ir divas iespējas: intravenoza sedācija vai vispārēja anestēzija. Ārsts jums ieteiks labāko variantu.

2. solis – iegriezums:

Iegriezumu līnijas plakstiņu operācijai ir paredzētas, lai noslēptu iegūtās rētas plakstiņu zonas dabiskajās struktūrās.

Augšējā plakstiņa nostiprināšanai var izmantot iegriezumu plakstiņa dabiskajā krokā. Tas ļauj noņemt vai pārvietot tauku nogulsnes, sasprindzināt muskuļus un noņemt lieku ādu.

Apakšējo plakstiņu stāvokli var ārstēt ar griezumu tieši zem apakšējās skropstu līnijas. Pārmērīga āda apakšējā plakstiņā tiek noņemta, izmantojot šo griezumu. Liekos taukus var pārvietot vai atkal noņemt.

Transkonjunktīvas griezums apakšējā plakstiņa iekšpusē ir vēl viena iespēja apakšējo plakstiņu problēmu labošanai un papildu tauku pārdalei vai noņemšanai. Ar šo metodi āda netiek noņemta.

3. solis – iegriezumu aizvēršana:

Šuves vai ādas līmi parasti izmanto, lai noslēgtu plakstiņu griezumus. Šuves tiek noņemtas pēc nedēļas.

Lai samazinātu apakšējo plakstiņu krāsas izmaiņas, ķirurgs var ieteikt arī lāzera vai ķīmisko pīlingu.

4. solis - skatiet rezultātus:

Samazinoties pietūkumam un sasitumiem, plakstiņu operācijas ietekme parādīs vienmērīgāku, labāk definētu plakstiņu un apkārtējo reģionu, kā arī modrāku un atjaunotāku izskatu. 

Kas notiek pēc Bambi plakstiņu operācijas?

Pēc ārstēšanas jūsu acis ir pārklātas ar pagaidu aizsargpārklājumu. Pēc procedūras noņemot acu aizsargvairogus, jūs pamanīsit, ka redze ir kļuvusi neskaidra. Tas ir tāpēc, ka antibiotikas ziede tiek izmantota, lai aizsargātu acis no izžūšanas operācijas laikā. Lai izvairītos no infekcijas, jums tiks ievadīta šī ziede un norādīts, ka katru dienu vairākas reizes jāievieto acī un iegriezumā.

Jums tiks uzdots atvest kādu uz operāciju, kurš jūs aizvedīs mājās. Ieteicams, lai jums kāds paliktu pie jums pirmo dienu vai divas pēc operācijas, jo jums būs visērtāk ar aizvērtām acīm un aizsargātām ar acu vairogiem.

Atveseļošanās pēc Bambi operācijas ir salīdzināma ar citām plakstiņu operācijām, parasti tas aizņem divas līdz trīs nedēļas. Lielākā daļa pacientu ziņo par tūsku un zilumiem, kas izzūd divu nedēļu laikā, bet pilnīgai atveseļošanai var būt nepieciešamas vēl daudzas nedēļas. Pēc dažiem mēnešiem būs redzami pilni rezultāti

Šajā laikā ir ļoti svarīgi ievērot ārsta norādījumus pēc operācijas, lai izvairītos no komplikācijām un kaitējuma trauslajiem mīkstajiem audiem, kas apņem acis. Lai izvairītos no infekcijas, papildus mākslīgajām asarām jums var izrakstīt ziedes vai acu pilienus. Steroīdu pilieni var būt nepieciešami, lai ārstētu acu tūsku.

Atveseļošanās sākumā var būt neērta. Jūsu ārsts var izrakstīt pretsāpju zāles, ja tas ir nepieciešams. Jūs varat lietot paracetamola tabletes sāpju mazināšanai. Neliels asins daudzums izplūst ir normāls pirmajās 24 stundās pēc operācijas.

10 dienas nedrīkst saliekt, pacelt smagu vai intensīvu vingrinājumu. Pietūkums ir dabisks un svārstās no vieglas līdz smagai. Pirmajās divās dienās bieži jālieto auksta komprese. Piepildiet tīru trauku līdz pusei ar aukstu ūdeni, pēc tam iemērciet un izspiediet tajā tīru sejas lupatiņu. Lai nosegtu griezumu, jāizmanto sejas lupatiņa. Vēlreiz izskalojiet drānu aukstā ūdenī, kad tas vairs nav vēss. Vēsa komprese samazinās pietūkumu un sāpes.

Jums vajadzētu izvairīties no dušas, sejas izšļakstīšanas un acu tīrīšanas vismaz vienu mēnesi pēc operācijas. Jāizvairās no spraigām aktivitātēm vismaz divas nedēļas vai līdz brīdim, kad ārsts pārliecinās, ka to darīt ir droši. Grims parasti ir atļauts pēc divām nedēļām.

Sāpes, zilumi un pietūkums ir bieži sastopami pēc acu operācijas, taču tiem vajadzētu mazināties 7-14 dienu laikā. Sākumā turiet galvu uz augšu un atpūtieties pēc iespējas vairāk. Pacientiem divas nedēļas jāizvairās no vingrošanas, acu berzes vai grima uzklāšanas.

Noteiktos apstākļos cilvēku redze var mainīties, taču tam vajadzētu būt tikai īslaicīgam, normālai redzei atgriežoties bez medicīniskas iejaukšanās. Pacientiem pēc operācijas jāizvairās no acu sasprindzinājuma, neskatīdamies telefonos, nelasot un neskatoties televizoru. Jāizvairās no kontaktlēcām daudzas nedēļas pēc operācijas.

Pilnīga atveseļošanās parasti ilgst 2-4 nedēļas, kuru laikā ir svarīgi ievērot ķirurga pēcoperācijas norādījumus un apmeklēt visas plānotās turpmākās tikšanās. Prasmīgs ķirurgs censtos noslēpt rētu ar acs dabisko kroku.

Riski & komplikācijas

Protams, jebkurai operācijai ir zināms risks, lai gan nopietnas problēmas no kantoplastikas ir retāk sastopamas. Pietūkums un zilumi ir bieži sastopami pirmajās nedēļās pēc operācijas un parasti izzūd divu līdz trīs nedēļu laikā. Jums var būt arī sausas acis, pārmērīgas asaras un neskaidra redze nedēļās pēc operācijas.

Pirmsoperācijas tikšanās laikā ķirurgs rūpīgi apspriedīs visus iespējamos ķirurģiskās procedūras riskus un komplikācijas. Šī informācija jums tiks sniegta arī rakstiski kā daļa no piekrišanas procedūras, lai jūs varētu to pārskatīt.

Secinājums

Bambi operācija ir paredzēta acīm, kurām nepieciešamas vairākas operācijas, tostarp ptozes korekcija, epikantoplastika, sānu kantoplastika un laterālā hotz kantoplastika.

Bambi procedūra ietver šādas darbības: 1)Adekvāta konsultācija ar ārstu, lai precīzi noteiktu pirmsoperācijas statusu, 2)Operācijas zonas projektēšana, pamatojoties uz testa rezultātiem un konsultāciju, 3)Spēj pareizi atvērt acis, velkot  sasietos acu muskuļus un tarsālo plāksni, 4)Lielāka un burvīga un acis kā Bambi.

Pēc operācijas Jums tiks doti nomierinoši acu pilieni, antibiotikas un medikamenti sāpju un pietūkuma mazināšanai. Šuves tiek noņemtas pēc nedēļas, un jums var rasties pietūkums 1-2 nedēļas. Sociālā dīkstāve ir aptuveni 1-2 nedēļas.