Mastektomijas izmaksas pa valstīm

Pārskats

Mastektomija ir ķirurģiska procedūra, kas noņem visus krūts audus no krūts, lai ārstētu vai novērstu krūts vēzi.

Mastektomija var būt viena no terapijas iespējām pacientēm ar agrīnas stadijas krūts vēzi. Vēl viena alternatīva ir krūšu saglabāšanas operācija (lumpektomija), kas no krūts noņem tikai audzēju .

Varētu būt grūti izvēlēties starp mastektomiju un lumpektomiju. Abas metodes ir vienlīdz veiksmīgas, lai izvairītos no krūts vēža atkārtošanās. Tomēr lumpektomija nav iespēja visiem, kam ir krūts vēzis, un citi izvēlas mastektomiju.

Jaunākas mastektomijas procedūras var saglabāt krūšu ādu un radīt dabiskāku krūšu izskatu. To dažreiz dēvē par ādu saudzējošu mastektomiju.

Krūšu rekonstrukcijas operāciju, kas atjauno krūts kontūru, var veikt vienlaikus ar mastektomiju vai vēlāk.

Kas ir mastektomija?

Mastektomija ir medicīniska operācija, kurā tiek noņemti daži vai visi jūsu krūts audi. Tā ir gan krūts vēža terapija, gan profilaktisks pasākums. Operācija vienmēr būs daļa no jūsu ārstēšanas stratēģijas, ja jums ir krūts vēzis. Ja Jums ir liela iespēja saslimt ar krūts vēzi, ārsts var izrakstīt profilaktisku mastektomiju , lai palīdzētu novērst slimības attīstību nākotnē.

Mastektomijas ir ķirurģiskas procedūras , kas noņem dažus vai visus jūsu krūšu audus. Ir arī vairākas iespējas, kā rekonstruēt krūti pēc tam, kad tā ir noņemta. Šīs ir dažas no tēmām, kuras jūs apspriedīsit ar savu veselības aprūpes speciālistu. Kad jūs un jūsu ārsts organizēsiet krūts vēža ārstēšanu, jums būs jāpieņem vairāki lēmumi. Mastektomiju var veikt:

• Ja sievieti nevar ārstēt ar krūti saglabājošu operāciju (lumpektomija), kas ietaupa lielāko daļu krūts.
• Ja sieviete personisku iemeslu dēļ izvēlas mastektomiju, nevis krūšu saglabāšanas operāciju.
• Sievietēm ar ļoti augstu risku saslimt ar otru krūts vēzi, kuras dažreiz izvēlas dubultu mastektomiju (abu krūšu noņemšanu).

Krūšu anatomija

Vīriešiem un sievietēm ir nedaudz atšķirīga krūšu arhitektūra. Piena kanāli un dziedzeru audi sieviešu krūtīs veicina barošanu. Vīriešu un sieviešu krūšu sprauslām ir daudz nervu, kas palielina seksuālo uzbudinājumu. Krūts vēzis var skart gan vīriešus, gan sievietes. Sievietēm biežāk nekā vīriešiem attīstās labdabīga (bezvēža) krūts slimība.

• Kas ir krūtis?

Krūtis ir gan vīriešu, gan sieviešu seksuālās anatomijas sastāvdaļa. Krūtis ir gan funkcionālas (laktācijai), gan seksuālas sievietēm (sagādājot prieku). Vīriešu krūtīm nav jēgas. Sprauslas un areolas ir redzamas krūšu anatomijas sastāvdaļas.

• Kas ir krūtis?

Sieviešu krūtis veido vairāku veidu audi. Muskuļi savieno krūtis ar ribām, bet tie nav daļa no krūšu anatomijas. Dažādi krūšu audu veidi ietver:

• • Dziedzeri: Saukti arī par lobulām, dziedzeru audi ražo pienu.
  • Tauki: Šis audums nosaka krūšu izmēru.
  • Saistaudu vai šķiedru: Šie audi notur dziedzeru un taukskābju krūts audus.

• Kāds ir krūšu saturs?

Sieviešu krūšu anatomijai ir daudz dažādu daļu, tostarp:

• Daivas: Katrai krūtij ir no 15 līdz 20 daivām vai sekcijām. Šīs daivas ieskauj nipeli kā spieķi uz riteņa.
• Dziedzeru audi (lobules): Šīm mazajām audu daļām, kas atrodamas daivu iekšpusē, galā ir mazi sīpolveidīgi dziedzeri, kas ražo pienu.
• Piena (piena kanāli): Šīs mazās caurules vai kanāli pārvadā pienu no dziedzeru audiem (lobulām) uz sprauslām.
• Sprauslas: Nipelis atrodas areolas centrā. Katram krūtsgalam ir apmēram deviņi piena kanāli, kā arī nervi.
• Areolae: Areola ir tumšas krāsas ādas aplis, kas ieskauj krūtsgalu. Montgomerijas dziedzeri, kas atrodami areolos, atbrīvo eļļošanas šķidrumu. Zīdīšanas laikā šī eļļa aizsargā krūtsgalu un ādu no saspiešanas.
• Asinsvadi: Asinsvadi cirkulē asinis pa krūtīm, krūtīm un ķermeni.
• Limfvadi: Šīs caurules, kas ir daļa no limfātiskās sistēmas, nodod limfu - šķidrumu, kas palīdz jūsu ķermeņa imūnsistēmai cīnīties pret infekciju. Limfvēnas saistās ar limfmezgliem jeb dziedzeriem, kas var atrasties zem padusēm, krūtīs un citur.
• Nervi: Sprauslām ir simtiem nervu galu, kas padara tos ārkārtīgi jutīgus pret pieskārienu un uzbudinājumu.

Mastektomiju veidi

Ir vairāki dažādi mastektomiju veidi, pamatojoties uz to, kā tiek veikta operācija un cik daudz audu tiek noņemts.

    1. Vienkārša (vai pilnīga) mastektomija

Šīs ārstēšanas laikā ķirurgs noņem visu krūti, ieskaitot krūtsgalu, areolu, krūšu kurvja (primārā krūšu muskuļa) fasciju (pārklājumu) un ādu. Atkarībā no apstākļiem daži paduses limfmezgli var tikt izgriezti kontrolmezgla biopsijas ietvaros. Ja sieviete tiek hospitalizēta, viņa parasti var doties mājās nākamajā dienā.

    2. Modificēta radikāla mastektomija.

Modificētai radikālai mastektomijai ķirurgs noņem:

• visi krūts audi
• krūšu āda
• krūtsgals un areola

Ķirurgs veiks arī asinsvadu limfmezglu sadalīšanu, kas nozīmē, ka ķirurgs noņems daudzus limfmezglus (parasti aptuveni 10) zem rokas audzēja pusē, lai redzētu, vai vēzis tur ir izplatījies.

    3. Radikāla mastektomija

Šāda veida intensīvas operācijas mūsdienās tiek veiktas reti. Ķirurgs noņem visu krūts, paduses (paduses) limfmezglus un krūšu (krūškurvja sienas) muskuļus zem krūts. Šī operācija sākotnēji bija ļoti izplatīta, taču ir pierādīts, ka mazāk invazīvas procedūras (piemēram, modificētā radikālā mastektomija) ir tikpat veiksmīgas un tām ir mazāk nelabvēlīgu seku. Ja audzējs ir izplatījies krūšu muskuļos, šo procedūru var veikt.

    4. Ādu saudzējoša mastektomija

Lielākā daļa ādas virs krūts šīs procedūras laikā tiek atstāta in situ. Krūšu audi, krūtsgals un areola ir vienīgās noņemtās daļas. Izņemto krūšu audu daudzums ir tāds pats kā standarta mastektomijas daudzums. Procedūras laikā krūts atjaunošanai var tikt izmantoti implanti vai audi no citiem ķermeņa reģioniem.

Daudzas sievietes izvēlas ādu saudzējošu mastektomiju, jo tās rezultātā rodas mazāk rētaudu un dabiskāka izskata pārbūvētas krūtis. Tomēr tas var nebūt piemērots lielākiem audzējiem vai tiem, kas atrodas tuvu ādas virsmai.

Šim mastektomijas veidam ir tāds pats lokālas vēža atkārtošanās risks kā citiem mastektomiju veidiem.

Eksperti ieteica ādu saudzējošas mastektomijas veikt krūšu ķirurgu komandai ar lielu pieredzi šajā procedūrā.

    5. Krūtsgalu saudzējoša mastektomija

Krūtsgalu saudzējoša mastektomija, tāpat kā ādu saudzējoša mastektomija, noņem krūšu audus, atstājot krūšu ādu neskartu. Tomēr pēc šīs ārstēšanas krūtsgals un areola paliek in situ. Pēc tam var veikt krūšu rekonstrukciju. Operācijas laikā ķirurgs var ņemt krūts audus zem krūtsgala un areolas, lai meklētu vēža šūnas. Nipelis un areola ir jānoņem, ja šajos audos tiek atklāts ļaundabīgs audzējs.

Šo mastektomijas formu biežāk lieto sievietēm, kurām ir mazs, agrīnās stadijas ļaundabīgs audzējs, kas atrodas vairāk nekā 2 cm attālumā no krūtsgala un areola un kam nav vēža simptomu ādā vai krūtsgalā.

Pastāv riski, tāpat kā ar jebkuru procedūru. Pēc operācijas krūtsgalam var nebūt spēcīgas asins piegādes, kā rezultātā audi sarūk vai kļūst nepareizi veidoti. Tā kā nervi ir arī atdalīti, krūtsgalā parasti ir maz vai nav sajūtas. Kad sievietes krūtis ir lielākas, krūtsgals var parādīties ārpus stāvokļa pēc krūts pārbūves. Tā rezultātā daudzi ķirurgi uzskata, ka sievietes ar sīkām vai vidējām krūtīm ir ideālas kandidātes šai operācijai.

Šī procedūra rada mazāk redzamas rētas, taču tai ir arī risks atstāt vairāk krūts audu nekā citi mastektomijas veidi. Tas var palielināt vēža attīstības iespēju, salīdzinot ar ādu saudzējošu vai standarta mastektomiju. Tomēr tehnikas attīstība ir palīdzējusi samazināt šīs briesmas, un vēža atgriešanās varbūtība tajā pašā reģionā ir aptuveni tāda pati kā ar citiem mastektomiju veidiem. Dažos gadījumos lielākā daļa speciālistu uzskata, ka krūtsgalu saudzējoša mastektomija ir piemērota krūts vēža terapija.

Eksperti arī mudināja, ka, tāpat kā ar ādu saudzējošu mastektomiju, šāda veida mastektomiju veic krūšu ķirurgu komanda ar lielu pieredzi šajā operācijā.

    6. Dubultā mastektomija

Dubultā (vai divpusējā) mastektomija tiek veikta, kad tiek noņemtas abas krūtis. Dubultā mastektomija bieži tiek veikta kā risku samazinoša (vai profilaktiska) operācija sievietēm, kurām ir ārkārtīgi augsts risks saslimt ar krūts vēzi, piemēram, tām, kurām ir BRCA gēnu mutācija. Lielākā daļa šo mastektomiju ir vienkāršas, lai gan dažas var būt sprauslas saudzējošas. Dažos gadījumos sievietes krūts vēža ārstēšanas stratēģijas ietvaros var veikt dubultu mastektomiju. Tas tiek darīts pēc rūpīgām pārdomām un diskusijām ar pacienta vēža ārstēšanas komandu. 

Vienpusēja vs. divpusēja mastektomija

Jums var būt mastektomija, lai noņemtu vienu (ko sauc par vienpusēju vai vienu mastektomiju) vai abas krūtis (ko sauc par divpusēju vai dubultu mastektomiju). Ja jums ir vēzis abās krūtīs vai jums ir liels risks saslimt ar otru krūts vēzi sakarā ar nozīmīgu krūts vēža ģimenes anamnēzi vai iedzimtu ģenētisku mutāciju, kas saistīta ar krūts vēzi, jūsu ārsti, visticamāk, izrakstīs divpusēju mastektomiju (piemēram, BRCA1, BRCA2 vai PALB2 mutāciju). Profilaktiskās (profilaktiskās) mastektomijas tiek veiktas arī divpusēji personām, kurām ir augsts risks, bet kurām nav diagnosticēts krūts vēzis.

Daudzām sievietēm, kurām diagnosticēts agrīnas stadijas vēzis vienā krūtī, ir izvēle par to, vai veikt vienpusēju vai divpusēju mastektomiju. Bieži vien tas nav viegls lēmums. Dažas sievietes izvēlas divpusēju mastektomiju, lai gan vienpusēja mastektomija viņiem ir iespēja, jo: bailes, ka jauns, otrais krūts vēzis galu galā varētu attīstīties neietekmētā krūts trauksmē par pastāvīgo uzraudzības nepieciešamību (izmantojot krūšu attēlveidošanas testus, piemēram,  mammogrammas) un iespējamo nepieciešamību pēc nākotnes biopsijām neietekmētās krūts bažās par krūšu kosmētisko izskatu, ja tiek noņemta vai rekonstruēta tikai viena krūts . Pēdējo divdesmit gadu laikā daudz vairāk sieviešu Amerikas Savienotajās Valstīs, kurām diagnosticēts agrīnas stadijas krūts vēzis vienā krūtī, ir izvēlējušās saņemt divpusēju mastektomiju. Kontralaterāla profilaktiska mastektomija attiecas uz otras krūts izņemšanu, kurai nav vēža. Daži ārsti ir noraizējušies, ka pārāk daudzām sievietēm tiek veikta kontralaterāla profilaktiska mastektomija, jo viņi uzskata, ka viņu iespēja saslimt ar krūts vēzi otrā krūtī ir lielāka nekā tā ir. Saskaņā ar pētījumiem, citu veselīgu krūšu noņemšana nepalielina izdzīvošanu sievietēm ar vidēju risku. Viņu izredzes saslimt ar vēzi otrā krūtī ir aptuveni 1% vai mazāk katru gadu. Konsultējieties ar saviem ārstiem par to, kas ir labākais jūsu konkrētajā gadījumā. Lai pieņemtu izglītotu lēmumu par ārstēšanu, vispirms ir jāsaprot patiesais krūts vēža atgriešanās (atkārtošanās) vai jauna vēža veidošanās risks.

Vai mastektomija ir liela operācija?

Tā kā nav tradicionālas "lielas" operācijas definīcijas, tas ir ļoti subjektīvs jautājums. Tas, kas jums jāzina, ir tas, ka ir dažādas atšķirīgas mastektomiju formas, dažas no tām ir visaptverošākas nekā citas. Pamata lumpektomija parasti aizņem apmēram stundu; tomēr rūpīga mastektomija var ilgt līdz divām stundām. Krūšu rekonstrukcija tajā pašā procedūrā aizņem ievērojami ilgāku laiku.

Mastektomijas un lumpektomijas priekšrocības

Lumpektomija tehniski ir sava veida mastektomija (daļēja mastektomija). Tomēr lielākajai daļai cilvēku mastektomija asociējas ar visu krūšu vai abu krūšu zaudēšanu. Ja jūsu vēzis ir agrīnā stadijā, jūs, iespējams, varēsit izvēlēties starp pilnīgu mastektomiju un lumpektomiju. Ja izvēlaties lumpektomiju, ārsts, iespējams, ieteiks staru terapiju , kā arī citas papildu terapijas.

Lumpektomija var būt vēlama, ja vēlaties samazināt operācijas un atveseļošanās laiku, vienlaikus saglabājot pēc iespējas vairāk dabiskās krūtis. Tomēr, ja jūs varat izvairīties no staru terapijas, varat izvēlēties mastektomiju. Dažas pacientes izvēlas mastektomiju, nevis atjauno sākotnējo krūti, jo dod priekšroku pilnīgas krūšu nomaiņas estētiskajai iedarbībai.

Kas varētu iegūt mastektomiju?

Krūšu saglabāšanas operācija (BCS) un mastektomija ir iespējas daudzām sievietēm ar agrīnas stadijas ļaundabīgiem audzējiem. Jūs varat izvēlēties mastektomiju, lai "pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no visa vēža". Tomēr lielākajai daļai pacientu mastektomija nenodrošina lielāku ilgtermiņa izdzīvošanas varbūtību nekā BCS. Tūkstošiem sieviešu ir pētītas vairāk nekā 20 gadu laikā, un BCS rezultāti kopā ar starojumu ir tādi paši kā mastektomija.

Mastektomiju var ieteikt, ja:

• Nespēj veikt staru terapiju.
• Dotu priekšroku plašākai operācijai, nevis staru terapijai.
• Iepriekš ar staru terapiju ārstētas krūtis.
• Ir jau bijuši BCS ar atkārtotu izgriešanu(-ām), kas pilnībā neizņēma vēzi.
• Ir divi vai vairāki vēža apgabali dažādos vienas krūts kvadrantos (multicentriski), kas nav pietiekami tuvu, lai tos noņemtu kopā, pārāk nemainot krūts izskatu.
• Ir audzējs, kas lielāks par 5 cm (2 collas) pāri, vai audzējs, kas ir liels attiecībā pret krūšu izmēru.
• Esat grūtniece un grūtniecības laikā būtu nepieciešama staru terapija (riskējot kaitēt auglim).
• Ir ģenētisks faktors, piemēram, BRCA mutācija, kas var palielināt jūsu iespēju saslimt ar otru vēzi. 
• Jums ir nopietna saistaudu slimība, piemēram, sklerodermija vai vilkēde, kas var padarīt Jūs īpaši jutīgu pret staru terapijas blakusparādībām.
• Ir iekaisīgs krūts vēzis.

Sievietēm, kuras ir nobažījušās par krūts vēža atkārtošanos, jāatzīst, ka mastektomija, nevis krūts saglabāšanas operācija un starojums, tikai samazina iespēju iegūt otru krūts vēzi tajā pašā krūtī. Tas neietekmē vēža atgriešanās iespējamību citos ķermeņa reģionos, ieskaitot pretējo krūti.

Kontrindikācijas mastektomijai

Mastektomiju parasti var veikt droši un viegli, ja tā ir medicīniski ieteicama. Kā ķirurģiskas kontrindikācijas ir jāņem vērā dažas galvenās bažas. Tos parasti klasificē kā sistēmiskus un lokoreģionālus. Mastektomija var būt nepiemērota pacientiem ar konstatētu attālu metastātisku slimību. Turklāt vārgi vai gados vecāki pacienti ar būtiskām medicīniskām blakusslimībām vai sistēmisku orgānu mazspēju var nebūt ķirurģiskie kandidāti viņu vispārējās veselības un zemā veiktspējas līmeņa sloga dēļ.

Pacienti, kuriem ir augsts risks nomirt operācijas vai anestēzijas rezultātā , nav kandidāti operācijai. Mastektomiju var uzskatīt par kontrindicētu pacientiem ar progresējošu lokoreģionālu slimību diagnozes noteikšanas brīdī, ja ir ādas vai krūškurvja sienas iesaistīšanās un šaubas par spēju aizvērt ķirurģisko griezumu vai iegūt negatīvu ķirurģisko rezervi. Neoadjuvanta ķīmijterapija, starojums vai hormonu terapija var būt noderīga, lai samazinātu vietējās slimības apjomu vai apjomu un dažos gadījumos ļautu veikt operāciju.

Atveseļošanās pēc mastektomijas

Parasti sievietes, kurām tiek veikta mastektomija, pirms atgriešanās mājās uzturas slimnīcā vienu vai divas naktis. Laiks, kas nepieciešams, lai atgūtos pēc operācijas, tiek noteikts, pamatojoties uz veikto ārstēšanu, un dažām sievietēm var būt nepieciešama palīdzība mājās. Lielākajai daļai sieviešu vajadzētu būt iespējai atsākt ierastās aktivitātes aptuveni 4 nedēļu laikā pēc atgriešanās mājās. Ja tiek veikta arī krūšu rekonstrukcija, atveseļošanās laiks tiek pagarināts, un pēc dažām operācijām var paiet mēneši, līdz atgriežas pie pilnas aktivitātes.

Jautājiet savai medicīnas komandai par to, kā rūpēties par ķirurģisko vietu un roku. Parasti jums un jūsu aprūpētājiem tiks sniegti rakstiski norādījumi par to, kā rūpēties par sevi pēc operācijas. Šie norādījumi parasti ietver:

• Kā rūpēties par operācijas vietu un pārsēju?
• Kā rūpēties par kanalizāciju, ja jums tāda ir (tā ir plastmasas vai gumijas caurule, kas izplūst no operācijas vietas un piestiprināta pie mīkstas gumijas bumbiņas, kas savāc šķidrumu, kas rodas dziedināšanas laikā)?
• Kā noteikt, vai infekcija sākas?
• Peldēšanās un duša pēc operācijas?
• Kad zvanīt ārstam vai medmāsai?
• Kad atkal sākt lietot roku un kā veikt roku vingrinājumus , lai novērstu stīvumu?
• Kad jūs atkal varat sākt valkāt krūšturi?
• Kad sākt lietot protēzi un kādu veidu lietot?
• Zāļu, tostarp pretsāpju zāļu un, iespējams, antibiotiku, lietošana?
• Jebkādi darbības ierobežojumi.
• Ko sagaidīt attiecībā uz sajūtām vai nejutīgumu krūtīs un rokā?
• Ko sagaidīt attiecībā uz sajūtām par ķermeņa tēlu?
• Kad jāapmeklē ārsts, lai veiktu papildu vizīti?

Sagatavošanās mastektomijai

Mastektomija bieži ir plānveida ārstēšana, un pacientiem procedūras dienā jādodas uz slimnīcu vai ķirurģisko iestādi. Pacientiem, kuriem tiek veikta mastektomija ar asinsvadu operāciju vai rekonstrukciju vai bez tās, pirms operācijas jāsaņem antibiotikas, lai samazinātu ķirurģiskās vietas infekcijas risku. Pirmās paaudzes cefalosporīns ir profilakses izvēles antibiotika, ja vien pacientam nav alerģijas vai anamnēzē ir meticilīna rezistenta Staphylococcus aureus infekcija.

Pēc anestēzijas pacients operāciju zālē tiek novietots guļus stāvoklī, atsedzot krūti, krūškurvja sienu, aksillu un augšdelmu. Daudzi ķirurgi operēs arī kontralaterālo krūti. Ķirurģiskais lauks tiek sterili sagatavots, izmantojot līdzekli, kas pazemina ādas floru un ķirurģiskās vietas infekcijas risku. Alkohola bāzes ādas preps, piemēram, hlorheksidīna glikonāts, parasti tiek izmantoti ķirurģiskai antisepsei.

Ķirurgiem jāsagatavo pacienti operācijai un perioperatīvi jāapspriež ar viņiem paredzamais pēcoperācijas kurss un ārstēšana. Mastektomijas laikā daudzi ķirurgi dod priekšroku notekas uzstādīšanai, lai novērstu visus šķidrumus, kas var uzkrāties brūces gultā, un uzlabotu atloku pielipšanu pie krūškurvja sienas. Pacienti gūst labumu no kanalizācijas apkopes instrukcijas un precīza izejas žurnāla uzturēšanas. Pacienti jāinformē arī par pēcoperācijas ierobežojumiem, piemēram, atcelšanu, transportlīdzekļa vadīšanu un citiem ierobežojumiem, kas var pastāvēt agrīnā atveseļošanās periodā.

Ķirurģiskā procedūra

Pacientiem var veikt trīs veidu mastektomijas operācijas atkarībā no audzēja apjoma, ko nosaka CT skenēšana un mamogrāfijas ziņojumi.

• Vienkārša mastektomija

Ja audzējs ir niecīgs un apkārtējie limfmezgli nav iebrukuši audzēja šūnās, tiek veikta šāda veida mastektomija. Dubultā mastektomija rodas, ja abām krūtīm tiek veikta mastektomija. To izmanto arī invazīvās ductal karcinomas gadījumos.

1. solis: Ķirurģisks griezums audzēja vietā krūtīs vai krūtīs vai invazīva ductal karcinoma (dubultās mastektomijas gadījumā)

2. solis: iejaucošo audu ievilkšana

3. solis: audzēja rezekcija kopā ar dažiem normāliem audiem

4. solis: drenāžas izveide

5. solis: brūces ķirurģiska slēgšana

• Modificēta radikāla mastektomija

Šī procedūra tiek veikta, ja audzējs ir liels un ietver dažus limfmezglus.

1. solis: ķirurģisks griezums pāri krūtsgalam

2. solis: iejaucošo audu ievilkšana

3. solis: audzēja rezekcija kopā ar dažiem normāliem audiem

4. solis: Limfmezglu rezekcija, kuros audzēja šūnas izplūst (Sentinel biopsija)

5. solis: drenāžas izveide

6. solis: brūces ķirurģiska slēgšana

• Radikāla mastektomija

Šī procedūra tiek veikta, kad audzējs ir plašs un ietver visus krūts limfmezglus un muskuļus.

1. solis: ķirurģisks griezums pāri krūtīm

2. solis: krūts audu ievilkšana

3. solis: krūts audzēja, muskuļu un saistaudu rezekcija

4. solis: visu šīs ķermeņa puses limfmezglu rezekcija

5. solis: drenāžas izveide

6. solis: brūces ķirurģiska slēgšana

Papildus trim iepriekš uzskaitītajām operācijām ir arī lumpektomija (tikai vienreizēju un dažu apkārtējo audu noņemšana) un zemādas mastektomija (krūtsgals un ādas audi netiek noņemti).

Mastektomijas iespējamās blakusparādības

Visām operācijām ir asiņošanas un infekcijas risks ķirurģiskajā vietā. Mastektomijas veids, ko veicat, noteiks nelabvēlīgo ietekmi (sarežģītām operācijām parasti ir vairāk blakusparādību). Iespējamās blakusparādības ir šādas:

• Sāpes vai jutīgums operācijas vietā
• Ierobežota roku vai plecu kustība
• Nejutīgums krūtīs vai augšdelmā
• Dzidra šķidruma uzkrāšanās brūcē (seroma)
• Pietūkums operācijas vietā
• Asins uzkrāšanās brūcē (hematoma)
• Ja tiek noņemti arī paduses limfmezgli, var rasties citas blakusparādības, piemēram , limfedēma .
• Neiropātiskas (nervu) sāpes (dažreiz aprakstītas kā dedzinošas vai šaujošas sāpes) krūškurvja sienā, padusē un/vai rokā, kas laika gaitā neizzūd. To sauc arī par sāpju sindromu pēc mastektomijas vai PMPS.

 Mastektomijas izmaksas Dienvidkorejā

• Faktori, kas ietekmē mastektomijas izmaksas Dienvidkorejā

Mastektomijas izmaksas Dienvidkorejā var atšķirties atkarībā no medicīnas iestādes. Mastektomijas paketes izmaksas parasti sedz visas pacienta pirms un pēc operācijas maksas. Mastektomijas paketes kopējās izmaksas ietver izmeklējumu, ķirurģijas, medikamentu un palīgmateriālu izmaksas. Ilgāka uzturēšanās slimnīcā aizkavētas atveseļošanās dēļ, jauna diagnoze vai problēmas pēc operācijas var palielināt mastektomijas izmaksas Seulā.

• Cik dienas nepieciešams, lai atgūtu pēc mastektomijas Seulā?

Paredzams, ka pacients uzturēsies viesu namā vēl 18 dienas pēc mastektomijas Seulā. Šajā laikā pacientam tiks veiktas medicīniskās pārbaudes un konsultācijas. Tas tiek darīts, lai pārbaudītu, vai terapija bija efektīva un vai pacients ir droši atgriezties.

• Cik lieli ir citi izdevumi Seulā, izņemot mastektomijas izmaksas?

Papildus mastektomijas izdevumiem pacientam ir jāmaksā arī par ikdienas ēdienreizēm un viesu nama mājokli. Šīs maksas var sākties no USD 40 USD vienai personai.

• Cik dienas ir jāpavada mastektomijas slimnīcā Seulā?

Parastā uzturēšanās slimnīcā pēc mastektomijas ir aptuveni 3 dienas, lai nodrošinātu pietiekamu ārstēšanu un uzraudzību. Visā atveseļošanās procesā pacients tiek rūpīgi novērots un tiek veikti kontroles testi, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā. Fizioterapijas seansi tiek plānoti arī slimnīcas atveseļošanās laikā, ja nepieciešams.

• Kāds ir mastektomijas procedūru panākumu līmenis Dienvidkorejā?

Krūts vēža pacientu izdzīvošanas rādītāji var dramatiski uzlaboties pēc mastektomijas. Saskaņā ar vienu pētījumu 81,2% sieviešu, kurām bija dubultā mastektomija, dzīvoja vairāk nekā desmit gadus. Dažos gadījumos var rasties atkārtošanās, kas izraisa ļaundabīgu audzēju. Tas samazina procedūras panākumu līmeni. Mastektomijai, kas veikta, lai ārstētu ginekomastiju , ir 90% panākumu līmenis.

• Cik tas maksā?

Mastektomijas vidējā cena Dienvidkorejā ir 12000 USD, minimālā cena ir 3200 USD, un maksimālā cena ir 18000 USD.

Mastektomijas izmaksas Meksikā

Medicīnas tūristi meksikā var saņemt arī lētus un augstas kvalitātes vēža pakalpojumus. Tā kā tas atrodas tuvu Amerikas Savienotajām Valstīm, tas ir vēlams. Tā kā dažādām slimnīcām ir Joint Commission International sertifikāts, medicīnas tūristi var izvēlēties no plaša slimnīcu klāsta.

• Cik ilgi man vajadzētu uzturēties Meksikā, lai veiktu mastektomijas procedūru?

Mastektomijas pabeigšana ilgst no 1 līdz 3 stundām. Lielākajai daļai pacientu ir atļauts vienlaikus iziet no klīnikas. Ja procedūrai seko krūšu rekonstrukcija, jums var būt nepieciešams uzturēties 2 līdz 3 dienas. Kopumā jums vajadzētu plānot palikt Meksikā 14 dienas, jo jums būs jāapmeklē papildu testi, un jūsu PCP var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana, pamatojoties uz patoloģijas rezultātu.

• Kāds ir mastektomijas procedūru atveseļošanās laiks Meksikā?

Rekuperācijas periods ir atkarīgs no mastektomijas, kuru jūs pārdzīvojat. Absolūtais atveseļošanās laiks varētu aizņemt aptuveni 4 līdz apmēram pusotru mēnesi. Jebkurā gadījumā jūs faktiski vēlēsities atgriezties darbā 2 līdz 3 nedēļu laikā (ja jūsu darbā nav daudz proaktīvu uzdevumu).

• Izmaksas Meksikā.

Medicīnas tūristi meksikā var saņemt arī lētus un augstas kvalitātes vēža pakalpojumus. Tā kā tas atrodas tuvu Amerikas Savienotajām Valstīm, tas ir vēlams. Tā kā dažādām slimnīcām ir Joint Commission International sertifikāts, medicīnas ceļotāji var izvēlēties no plaša slimnīcu klāsta.

Mastektomijas vidējās izmaksas Meksikā ir 5750 USD, ar zemāko līmeni 3000 USD un augstāko līmeni 8000 USD.  

Mastektomijas izmaksas Turcijā

Šis ir Turcijas pilsētu saraksts un ar to saistītās mastektomijas izmaksas Turcijā:

Mastektomijas izmaksas Brazīlijā

Brazīlijā ir augsti apmācīti un specializēti onkologi, lai nodrošinātu visaptverošu aprūpi pacientiem no ārvalstīm. Indija pastāvīgi uzlabo savu infrastruktūru un aprūpes kvalitāti, lai tā atbilstu starptautiskajiem standartiem ar mērķi piesaistīt lielu daļu medicīnas tūristu.

• Cik ilgi man vajadzētu uzturēties Brazīlijā, lai veiktu mastektomijas procedūru?

Mastektomijas veikšana prasa no 1 līdz 3 stundām. Lielākajai daļai pacientu ir atļauts atstāt slimnīcu tajā pašā dienā. Ja ārstēšanai seko krūšu rekonstrukcija, jums var būt nepieciešams palikt 2 līdz 3 dienas. Kopumā jums vajadzētu plānot uzturēties Brazīlijā 14 dienas, jo jums būs jāapmeklē turpmākās pārbaudes, un ārsts var vēlēties, lai jūs saņemtu turpmāku ārstēšanu, pamatojoties uz patoloģijas rezultātu.

• Kāds ir mastektomijas procedūru atveseļošanās laiks Brazīlijā?

Jūsu atveseļošanās ilgums ir atkarīgs no mastektomijas veida, kāds jums bija. Viss dziedināšanas periods var būt 4 līdz 6 nedēļas. Tomēr jūs varēsiet atgriezties darbā 2 līdz 3 nedēļu laikā (ja jūsu darbs nav saistīts ar daudzām fiziskām aktivitātēm).

• Kāda veida pēcaprūpe ir nepieciešama mastektomijas procedūrām Brazīlijā?

Jūsu ķirurgs sniegs jums plašas pēcaprūpes instrukcijas, kas var ietvert pārtikas plānu, kā pamanīt infekcijas indikācijas, kā lietot zāles, jebkādus ierobežojumus un kā rūpēties par ķirurģiskajiem griezumiem. Jūsu ārsts var arī ieteikt Jums veikt roku vingrinājumus, lai atjaunotu pilnu kustību amplitūdu ap roku.

Jums vajadzētu arī ieplānot regulāras pārbaudes, lai pārliecinātos, ka vēzis nav atgriezies. Jūs varat izvēlēties veikt pārbaudes pie vietējā ārsta Brazīlijā. Turklāt, ja jūsu patoloģijas rezultāts liecina, ka jums būs nepieciešama papildu ārstēšana, ķirurgs var jūs nosūtīt pie radiācijas onkologa, medicīnas onkologa vai konsultanta.

• Cik maksā mastektomija Brazīlijā?

Krūšu rekonstrukcija lielākajā daļā rūpnieciski attīstīto valstu parasti maksā no USD 3,436 16,190 līdz USD XNUMX XNUMX. Tomēr Sanpaulu, Brazīlijā, identiska operācija maksā aptuveni 5,000 USD. 

Mastektomijas izmaksas ASV

Tipiskās izmaksas

• Kabatas izmaksas par mastektomiju cilvēkiem ar veselības apdrošināšanu bieži ietver ārsta apmeklējumu, laboratoriju un recepšu medikamentus, kā arī 10%-50% monētu apdrošināšanu procedūrai. Parasti veselības apdrošināšana sedz mastektomiju. Tomēr daži apdrošinātāji ierobežo mastektomiju, lai izvairītos no krūts vēža. Piemēram, Aetna uzskata, ka profilaktiska mastektomija ir medicīniski nepieciešama indivīdiem, kuriem ir specifiski riska faktori, piemēram, īpašas gēnu anomālijas.
• Mastektomija bez krūšu rekonstrukcijas bieži maksā vairāk nekā 15,000 55,000–XNUMX XNUMX USD tiem, kuriem nav veselības apdrošināšanas. Piemēram, tiek lēsts, ka divpusēja profilaktiska mastektomija Tenesī BlueCross BlueShield izmaksās vairāk nekā 15,000 XNUMX USD. Pamata kopējā mastektomija Svētās Elizabetes reģionālajā medicīnas centrā Nebraskā maksā no 14,000 37,000 līdz XNUMX XNUMX USD. Modificēta radikāla mastektomija, kas ietver krūts audu, krūtsgala un dažu limfmezglu izņemšanu, slimnīcā maksā no 15 000 līdz 32 000 USD. Radikāla mastektomija maksā aptuveni 37,000 37,000 XNUMX USD un ietver krūšu audu, krūtsgala, pamatā esošo muskuļu un limfmezglu izgriešanu; Izdevumi var pieaugt līdz USD 50,000 50,000 vai vairāk, ja rodas problēmas. Ārstu honorāri un patoloģijas laboratorijas izdevumi galīgajam rēķinam var pievienot līdz USD 2,000 vai vairāk.

Kas būtu jāiekļauj? 

• Nelielam audzējam var ieteikt vienkāršu mastektomiju un, ja ļaundabīgais audzējs nav izplatījies blakus esošajos limfmezglos. Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija, un ķirurgs noņem visu krūti, krūtsgalu un areolu. Parasti ir nepieciešama vismaz viena nakts uzturēšanās slimnīcā.
• Kad vēzis ir progresējis limfmezglos, kas ieskauj krūtis, parasti tiek ieteikta modificēta radikāla mastektomija. Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija, un ķirurgs noņem krūts, krūtsgala, areolas un blakus esošos limfmezglus. Parasti ir nepieciešama vismaz viena nakts uzturēšanās slimnīcā.
• Ķirurgs noņem krūtis, krūtsgalu un areolu, bet atstāj ādu vietā ādu saudzējošas mastektomijas laikā. To parasti veic tūlīt pēc rekonstrukcijas, un abas operācijas var ilgt līdz sešām stundām. Ja tiek veikta rekonstrukcija, ir iespējama slimnīcas uzturēšanās piecas vai vairāk naktis.

Papildu izmaksas

• Pēc mastektomijas dažiem pacientiem būs nepieciešama staru terapija, kas var izmaksāt no USD 10,000 50,000 līdz USD 50,000 50,000 vai vairāk, vai ķīmijterapija, kas atkarībā no zālēm var maksāt no USD 30,000 50,000 līdz USD XNUMX XNUMX vai vairāk.
• Daudzas pacientes izvēlas krūšu rekonstrukciju, ko var veikt vienlaikus ar mastektomiju vai mēnešiem vai pat gadiem pēc tam. Implanti parasti maksā 5,000–XNUMX XNUMX USD vai vairāk par krūtīm, savukārt "atloku" metodes maksā 25,000 50,000–XNUMX XNUMX USD vai vairāk par krūtīm.
• Pacientēm ar krūts vēzi būs nepieciešamas regulāras medicīniskas vizītes un testi, lai kontrolētu recidīvu. Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrība iesaka ārsta apmeklējumus ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem pirmos trīs gadus, pēc tam retāk, un mammogrammu ik pēc sešiem līdz divpadsmit mēnešiem, kas maksā aptuveni 100 USD.

Mastektomijas izmaksas Taizemē

Mastektomijas izmaksas Taizemē svārstās no USD 12140 līdz USD 14000.

Mastektomiju lieto krūts vēža ārstēšanai Taizemē. Šī procedūra ir nepieciešama, ja dāmu nevar ārstēt ar lumpektomiju, tādā gadījumā pacients negūs lielu peļņu. Šajā procedūrā tiek noņemti ļaundabīgie audi no vienas vai abām krūtīm. Mastektomiju lieto arī Pageta slimības un ginekomastijas ārstēšanai.

Cilvēki to dara dažādu iemeslu dēļ, tostarp personisku iemeslu dēļ. Turklāt ir daudzas mastektomijas formas, kuru pamatā ir operācijas iemesls un audu daudzums, kas jānoņem. Tā varētu būt dubultā mastektomija, ādu saudzējoša mastektomija, krūtsgalu saudzējoša mastektomija vai kaut kas cits.

Procedūra var ilgt 1 līdz 3 stundas, un pēc tam jums būs jāpaliek slimnīcā vienu vai divas dienas. Uzturēšanās ilgumu nosaka pacienta veselības stāvoklis. Paies arī dažas nedēļas, līdz jūs pilnībā izveseļosieties un atsāksiet ierasto rutīnu. Jums, iespējams, būs jāpaliek valstī vēl 15 dienas, lai veiktu nepieciešamās pārbaudes un ārstēšanu.

Turklāt procedūrai ir augsts panākumu līmenis, un pacienti pēc operācijas dzīvo līdz desmit gadiem.

• Cik maksā mastektomija, Taizeme?

Zemākā mastektomijas cena Taizemē var būt 3500.16 USD un pat 7343.15 USD. Tātad, pamatojoties uz jūsu prasībām un vairākiem citiem faktoriem, jūs varat saņemt ārstēšanu no piemērotas klīnikas vai slimnīcas.

Tālāk ir sniegts Taizemes pilsētu saraksts un ar to saistītās mastektomijas izmaksas:

Valsts mēroga izmaksu salīdzinājums mastektomijai:

Secinājums

Krūts vēzis ir otrais izplatītākais vēzis, kas diagnosticēts sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs pēc ādas vēža. Krūts vēzis var skart gan vīriešus, gan sievietes, lai gan tas skar sievietes ievērojami biežāk.

Ievērojams atbalsts informētībai par krūts vēzi un pētniecības finansējums ir palīdzējis veicināt krūts vēža atklāšanu un terapiju. Krūts vēža izdzīvošanas rādītāji ir palielinājušies, un ar šo slimību saistīto nāves gadījumu skaits ir pakāpeniski samazinājies, galvenokārt pateicoties tādiem mainīgajiem lielumiem kā agrāka identifikācija, pielāgotāka pieeja terapijai un labākas zināšanas par šo slimību.

Mastektomija ir medicīnisks vārds vienas vai abu krūšu daļējai vai pilnīgai ķirurģiskai noņemšanai. Mastektomija bieži tiek veikta, lai ārstētu krūts vēzi. Dažās situācijās sievietēm, kurām tiek uzskatīts, ka tām ir augsts risks saslimt ar krūts vēzi, procedūra ir profilaktisks solis. Dažas sievietes var vēlēties veikt plašu vietējo izgriešanu, kas pazīstama arī kā lumpektomija, kurā, lai saglabātu krūti, tiek noņemts neliels daudzums krūts audu, kas satur audzēju, kā arī apkārtējā labo audu rezerve. Gan mastektomija, gan lumpektomija tiek uzskatītas par krūts vēža "vietējām ārstēšanas metodēm", jo tās ir vērstas uz audzēja atrašanās vietu, nevis sistēmiskām zālēm, piemēram, ķīmijterapiju, hormonu terapiju vai imūnterapiju.

Krūšu izmērs, bojājumu skaits, krūts vēža bioloģiskā agresivitāte, adjuvantā starojuma pieejamība un pacientes vēlme paciest lielākas audzēja atkārtošanās iespējas pēc lumpektomijas un / vai starojuma ietekmē izvēli veikt mastektomiju. Rezultātu pētījumi, salīdzinot mastektomiju ar lumpektomiju ar starojumu, ir atklājuši, ka regulāras radikālas mastektomijas operācijas ne vienmēr var novērst turpmākus attālus sekundārus vēža gadījumus, kas rodas no mikrometastāzēm pirms atklāšanas, diagnostikas un operācijas. Vairumā gadījumu kopējā dzīvildze vai krūts vēža atkārtošanās biežums neatšķiras. Lai gan mastektomijai ir gan medicīniski, gan nemedicīniski iemesli, profesionālās vadlīnijas un pacientu cerības pirms un pēc operācijas paliek nemainīgas.