SMAS Facelift

Visão geral

À medida que envelhecemos, nossa pele e tecidos perdem sua elasticidade. Então começamos a notar rugas e flacidez da pele à medida que envelhecemos. 

A indústria cosmética está trabalhando nesses pontos, todos os produtos que vemos no mercado ultimamente são antienvelhecimento com vitamina C, ácido hialurônico e muitos outros componentes que ajudam as pessoas a manter a integridade da pele. No entanto, algumas pessoas não preferem soluções de longo prazo, preferem soluções instantâneas com resultados rápidos. A área médica, especialmente a cirurgia plástica, conseguiu o que desejavam.

Uma das estruturas de suporte facial mais significativas é o sistema aponeurótico muscular superficial (SMAS). É composto por uma camada de tecido que existe nas camadas internas profundas da pele.

O lifting SMAS é uma técnica de lifting facial mais avançada que se concentra nos dois terços inferiores do rosto. O lifting facial SMAS pode proporcionar resultados de rejuvenescimento cosmético excelentes e duradouros, abordando as camadas de suporte do tecido facial.

A cirurgia de lifting facial SMAS é um tratamento complicado que envolve uma compreensão significativa da anatomia facial, um conjunto muito especializado de métodos cirúrgicos e um olho estético altamente desenvolvido. Como nem todos os cirurgiões plásticos obtêm treinamento em cirurgia de lifting facial durante sua residência, é fundamental concluir sua pesquisa antes de selecionar um cirurgião de lifting facial.

O que é um SMAS Facelift?

À medida que sua pele facial envelhece, ela perde elasticidade na epiderme e na membrana SMAS. Essa perda causa flacidez das bochechas ao redor do osso da mandíbula, papadas carnudas e, em alguns casos, queixo duplo. A gordura da bochecha cairá então para a frente, mostrando as dobras nasolabiais.

Com a idade, o SMAS desce nos dois terços inferiores do rosto e pescoço. A aparência de "pescoço de peru" é formada pela borda frontal dos músculos platisma do pescoço.

Ao apertar o músculo, remover a gordura e reduzir a pele extra, um lifting facial SMAS pode reduzir alguns sintomas óbvios do envelhecimento.

O facelift SMAS pode corrigir o seguinte:

• Flacidez no meio da face.
• Bochechas ocas.
• Dobras nasolabiais.
• Jowls.
• Flacidez de gordura.
• Pele solta e gordura sob o queixo e mandíbula.
• Flacidez do pescoço.

Anatomia do Sistema Aponeurótico Muscular Superficial (SMAS)

O sistema músculo-aponeurótico superficial (SMAS) é uma camada de tecidos fibrosos e músculos que começa ligeiramente na frente e abaixo da orelha e se estende até o pescoço.

Como um tecido fibromuscular contínuo, esta camada fina, mas forte, cobre e une os músculos e tecidos da face, face média e pescoço. Inclui regiões musculares, almofadas de gordura e toda a área da bochecha, além de aderir ao platisma, um músculo superficial que cobre a parte inferior da face, a linha da mandíbula e os músculos do pescoço.

À medida que envelhecemos, o músculo platisma no pescoço produz faixas musculares verticais e "pescoço de peru". Esta camada fibrosa é posteriormente escondida atrás de uma camada de gordura (tecido adiposo) e da pele. A função do SMAS é manter os músculos mímicos, que são vitais para as expressões faciais, em uma posição normal.

Benefícios do SMAS Facelift

Algumas características de um SMAS Facelift incluem:

• O tempo de cirurgia dura de 1 hora e meia a 2 horas de duração.
• O reposicionamento do SMAS resulta em elevação vertical da face e pescoço.
• Remoção de Pescoço e Jowl Drooping/Turquia.
• o aparecimento da juventude e da naturalidade.
• Remoção de rugas profundas com resultados a longo prazo.
• Um tratamento simples com poucos problemas.

Quem é um bom candidato?

Em geral, se você tem rugas significativas e frouxidão da pele, você pode ser um excelente candidato para esta operação. Os candidatos devem ter uma visita de consulta para determinar se a sua condição da pele é adequada para esta operação ou se os tratamentos alternativos são mais adequados para os seus objetivos cosméticos. Os pacientes que consideram esta cirurgia frequentemente expressam preocupações, tais como:

• Flacidez ou pele solta.
• Rugas moderadas a graves.
• Papagaios flácidos.
• Bochechas afundadas.
• Papada.
• Pobre mandíbula.

Como este é um procedimento cirúrgico que exigirá o uso de técnicas invasivas e anestesia geral, você deve ser completamente qualificado como candidato antes que seu tratamento seja planejado. Para outros, isso pode implicar que laboratórios específicos e exames de sangue devem ser concluídos antes que seu tratamento possa ser agendado. Algumas das qualificações que analisamos para ver se você é um bom candidato para esta operação incluem:

1. Boa Saúde:

Os pacientes devem estar em geral com excelente saúde. Isso significa que você não tem nenhuma condição médica, como pressão alta, diabetes, asma ou problemas cardiovasculares. Se você estiver em boa saúde, você enfrentará menos riscos se a anestesia geral for necessária para o seu procedimento. Sua saúde geral também influenciará o quão bem você se recupera do tratamento, uma vez que as pessoas em excelente condição se recuperam com mais rapidez e facilidade.

2. Condição da pele elástica:

A condição da sua pele também é importante. Sua condição de pele deve ser tal que alguma elasticidade natural e flexibilidade permaneçam na estrutura de sua pele. Essencialmente, sua pele ainda deve ter algum "salto" para que essa técnica seja o mais bem-sucedida possível. Sua pele deve estar livre de quaisquer patologias suspeitas, como pintas faciais. A flexibilidade da sua pele pode ser verificada beliscando-a e vendo quanto tempo leva para que ela se suavize. Se a sua pele ainda se sente espremida, você pode não ser um bom candidato para esta operação.

3. Estrutura óssea equilibrada:

É fácil ignorar, mas os candidatos ideais para esta operação são indivíduos com estrutura óssea naturalmente equilibrada. Para obter os melhores benefícios de sua terapia, sua estrutura óssea deve ser simétrica. Claro, se a sua estrutura óssea subjacente não é adequada para esta terapia, outras técnicas de cirurgia plástica podem corrigir assimetrias, ou você pode usar preenchimentos para esculpir seu rosto para alcançar os melhores resultados.

4. Expectativas realistas:

Você também deve definir metas razoáveis para si mesmo. Em média, esta cirurgia pode remover 10 anos do seu rosto, mas fatores como a condição da pele, genética e tipo de pele podem influenciar o quanto mais jovem você parece após esta operação. Esta técnica apenas levanta e aperta a pele; não aborda outras preocupações, como as relacionadas com a sua estrutura óssea. Por favor, com o seu provedor sobre os resultados que você pode esperar desta operação.

5. Compromisso com a manutenção dos resultados:

Os pacientes que desejam esta cirurgia devem, idealmente, estar comprometidos em manter os resultados do tratamento. Os benefícios do seu procedimento persistirão por vários anos, mas você tirará o máximo proveito deles se for proativo sobre a saúde da sua pele. 

Quando você utiliza produtos ativos de cuidados da pele, como retinol e protege sua pele da exposição aos raios UV, usando FPS durante o dia, você pode ser capaz de manter seus resultados por mais tempo.

SMAS Facelift Contraindicações

Saúde médica precária, pessoas que tomam medicamentos para afinar o sangue regularmente, pacientes com expectativas irrealistas e fumantes pesados são todas contraindicações relativas. Rugas finas que podem ser efetivamente tratadas de forma não cirúrgica ou conservadora são contraindicações para a cirurgia de lifting facial. Os lifting secundários também devem ser realizados com prudência, pois a cicatriz do tratamento prévio pode alterar os planos teciduais originais, aumentando o risco de lesão do nervo facial.

Como você sabe se precisa de um lifting facial?

Para a maioria das pessoas, a cirurgia estética é um "desejo" em vez de uma "necessidade". No entanto, pode haver certos sinais de alerta a serem procurados para avaliar se você pode se beneficiar de um procedimento de lifting facial. Por exemplo, você pode fazer um teste simples de "puxar" em casa para ver se essa técnica o ajudará ou não a alcançar seus objetivos estéticos. Simplesmente fique em frente a um espelho em casa e use as pontas dos dedos para puxar suavemente a pele ao redor das orelhas para a frente; se esse movimento também eleva a pele em suas bochechas, você pode achar esse processo benéfico.

Naturalmente, como as necessidades e objetivos da pele de todos diferem, os sinais de que esse procedimento pode ser adequado para você serão diferentes. No entanto, vários exemplos indicam que agora é o momento ideal para este tratamento, tais como:

• Rugas profundas na face inferior.
• Bochechas proeminentes.
• Papagaios flácidos.
• Queixo duplo ou pescoço flácido.

Tipos de SMAS Facelift

Os facelifts SMAS são classificados em cinco tipos: plicatura, imbricação, plano estendido, alto e profundo. Cada um deles refere-se a um método um pouco diferente de elevação e ancoragem da camada SMAS. Os cirurgiões realizaram muitos desses tipos de facelifts ao longo dos anos. Nossa crença atual é que o tipo de lifting facial de plano profundo do SMAS fornece os resultados mais naturais e de longo prazo com a recuperação mais rápida, no entanto, formas alternativas de lifting facial forneceram bons resultados em alguns indivíduos. Os dois tipos de lifting facial SMAS mais prevalentes são descritos abaixo: 

Facelift de plicatura SMAS

• Procedimento:

A introdução e descrição de Mitz do SMAS alterou a ideia de facelift. Esta abordagem foi proposta como um novo meio de manipular os tecidos subcutâneos para tratar alterações senis na face, como rugas superficiais e flacidez profunda dos tecidos moles ao mesmo tempo. 

A natureza fibrogordurosa da camada SMAS oferece-lhe maior resiliência contra a gravidade do que a pele. A ideia do método de plicatura SMAS era manipular uma camada mais forte que pode suportar tensões mais altas do que a pele.

Nessa abordagem, o plano de dissecção é supraSMAS. A camada SMAS é visível após dissecar no plano subcutâneo. A seção móvel da camada SMAS é conectada à camada posterior relativamente imóvel (isto é, a fáscia parotidoassetérica) por três suturas verticais. Para evitar o abaulamento, o excesso de camada SMAS pode ser cortado após a sutura. Este método é recomendado para pessoas em seus quarenta e cinquenta anos que têm pele fina e frouxidão moderada a grave. Esta abordagem não é apropriada para pessoas obesas com pele grossa.

• Vantagens:

A plicatura da SMAS parece ser um tratamento simples, com risco mínimo de lesão do nervo facial. Apesar da manipulação da camada SMAS, o plano de dissecção encontra-se acima desta camada e do plano do nervo facial, tornando esta abordagem geralmente segura. Neste procedimento, o tempo de operação é mínimo e os tempos de recuperação são favoráveis. 

Essa abordagem pode produzir um resultado de face média visualmente mais bonito do que o DPFL. A plicatura SMAS, por outro lado, pode permitir que o cirurgião gerencie os movimentos da pele de forma mais eficaz do que o levantamento MACS e é menos invasiva do que os tratamentos subSMAS.

• Desvantagens:

Este tratamento é mais desafiador do que o DPFL para resolver o envelhecimento do pescoço. Este problema é causado por uma liberação insuficiente de anexos faciais platisma. A plicatura SMAS é mais invasiva do que outros tipos de levantamento, como o levantamento MACS. O cirurgião é incapaz de manipular tecidos moles profundamente posicionados sob a camada SMAS, resultando em efeitos de muito curto prazo em comparação com DPFLs.

Facelift SMAS estendido

• Procedimento:

A descrição de Lemmon da dissecção da subSMAS foi rapidamente adotada pelos cirurgiões estéticos. O principal princípio das modificações do subSMAS é apoiar a pele sobreposta, modificando os tecidos moles mais profundos (ou seja, a camada SMAS). Embora a plicatura SMAS pareça produzir melhores resultados quando a camada SMAS é fina, a dissecção das camadas espessas SMAS produz melhores resultados.

A abordagem fundamental para este método é dissecar e desenhar a pele e os retalhos SMAS individualmente. O retalho cutâneo é inicialmente dissecado no plano subcutâneo. Após a incisão da camada SMAS, a dissecção é prosseguida no plano subSMAS.

Há cinco pontos críticos durante a execução do facelift prolongado do SMAS:

1. O primeiro ponto é 1 cm inferior ao arco zigomático, que é a origem do ramo frontal do nervo facial. A incisão para iniciar a dissecção sub-SMAS é a partir deste ponto.
2. O segundo marco importante é o ponto inicial de liberação e dissecação do ligamento auricular platismático. Este segundo marco está 3 cm abaixo do lóbulo da orelha.
3. O terceiro ponto está 5 cm abaixo do ângulo mandibular, que é a extensão inferior da dissecção subplatismática.
4. O quarto marco é a borda anterior da dissecção subplatismática, que é identificada pela veia facial, onde atravessa a borda inferior da mandíbula.
5. O último marco é o músculo zigomático maior, que é o limite anterior da dissecção sub-SMAS na bochecha.

O vetor de alongamento da camada SMAS difere do da pele. O vetor de retração da camada SMAS é mais vertical do que o retalho da pele. Para realçar a forma da papada e cervical, os retalhos SMAS e platisma podem ser ajustados na região pós-auricular. O retalho SMAS é avançado superolateralmente na região da almofada de gordura malar, perpendicular à prega nasolabial.

• Vantagens:

Ao ajustar a pele e os retalhos SMAS de forma independente, o cirurgião é mais capaz de reverter os sintomas do envelhecimento. Como os ligamentos faciais são liberados e a almofada de gordura malar é reposicionada, os resultados deste método são duradouros. Como dito anteriormente, somos capazes de substituir a almofada de gordura malar por essa abordagem. Um retalho SMASplatysmal contínuo pode ser usado para fornecer os melhores resultados na parte inferior da face e pescoço. Ao separar a pele e os retalhos SMAS, a tensão do retalho cutâneo é reduzida, impedindo a aparência artificial da pele encontrada em outros procedimentos de lifting facial.

• Desvantagens:

Essa abordagem requer mais tempo para ser executada do que outras modificações. Para dividir o tecido mole da face em duas seções diferentes, esta cirurgia é tecnicamente sensível e requer uma grande experiência. Esta abordagem acarreta um risco substancial de lesão do nervo facial. A dissecção extensa de áreas da pele aumenta o risco de necrose. Neste procedimento, a viabilidade prejudicada do retalho cutâneo é um problema-chave. Em indivíduos mais jovens com sinais de idade mínima e uma face inferior e pescoço jovens, esta cirurgia não é recomendada. Nesses casos, procedimentos menos invasivos, como métodos de lifting facial de cicatriz curta, são usados.

Custo do SMAS Facelift

O custo da cirurgia plástica facial da camada SMAS varia de acordo com o indivíduo, suas necessidades específicas para o lifting facial e a habilidade do cirurgião. Um facelift SMAS pode custar de US $ 10.000 a US $ 15.000 ou mais, em média.

Claro, tenha em mente que o dinheiro que você gasta no facelift é um investimento direto em si mesmo e em sua autoestima.

O que acontece após o lifting facial do SMAS?

Um profissional de saúde irá transportá-lo para uma sala de observação enquanto você se recupera de sua cirurgia de lifting facial. Uma vez que você está estável, você será capaz de deixar o hospital. Isso normalmente leva algumas horas.

Uma bandagem pode ser enrolada sobre o rosto para ajudar a reduzir o inchaço e hematomas. Pequenos tubos de drenagem também podem estar presentes.

Seu cirurgião lhe dará instruções precisas para a recuperação da cirurgia de lifting facial, incluindo como cuidar de seu local (s) de incisão (s) e drenos, e organizará uma visita de acompanhamento antes de sair. Se a medicação para a dor for necessária, o seu cirurgião irá escrever-lhe uma receita.

Tempo de recuperação do SMAS Facelift

A quantidade de tempo que leva para se recuperar de um lifting facial depende do tipo de cirurgia e da sua saúde geral. Você pode ter hematomas e inchaço por algumas semanas. No entanto, pode levar de dois a três meses para o seu rosto se sentir "normal".

Complicações / Riscos Associados com SMAS Facelifts

Problemas relacionados ao lifting facial podem incluir, mas não estão limitados a, o seguinte:

1. Danos nos nervos. Juntamente com dormência ou alterações na sensação de pele, danos nos nervos faciais ou enfraquecimento podem se desenvolver. Isso pode ser temporário ou permanente.
2. Infecção e resposta anestésica. Tal como acontece com qualquer tipo de cirurgia, existe o perigo de infecção e resposta anestésica.
3. Hematoma. Um hematoma, ou coleta de sangue sob a pele, pode se formar. O médico geralmente irá removê-los.
4. Taxa de cicatrização mais lenta. Os fumantes, em particular, podem experimentar uma fase de recuperação atrasada após um lifting facial. Fumar durante os meses anteriores ou posteriores à cirurgia pode contribuir para danos na pele e cicatrizes permanentes. Se você está fumando ativamente, seu cirurgião pode se recusar a realizar seu procedimento.
5. Cicatrizes. Cicatrizes que não cicatrizam corretamente podem se tornar mais proeminentes ou mais espessas do que o esperado. Isso pode precisar de terapia ou correção adicional.

Conclusão

O SMAS (sistema aponeurótico muscular superficial) é a camada dos músculos da expressão facial em seu próprio envelope de tecido conjuntivo. Encontra-se sob a pele e tecido subcutâneo. É uma das estruturas de suporte mais importantes para o rosto e pescoço. A manipulação dessa estrutura anatômica altera a aparência do rosto e do pescoço.

A ritidectomia SMAS, também conhecida como lifting facial SMAS, é um procedimento cirúrgico que corrige a aparência flácida do pescoço e dos dois terços inferiores da face. É realizado para alterar a aparência da flacidez da pele, excesso de gordura, papadas e perda de volume nas bochechas. É menos invasivo do que um lifting facial regular, que tem como alvo a pele superficial do rosto, e a recuperação é mais rápida.