Popravek ušesa

Kaj je operacija korekcije ušesa?

Otoplastika ali operacija korekcije ušesa lahko poveča obliko, lokacijo ali delež ušesa. Otoplastika lahko odpravi strukturno pomanjkljivost ušesa, ki je prisotna ob rojstvu ali postane očitna skozi celotno rast. To zdravljenje se lahko uporablja tudi za popravilo neusmiljene ušesa, ki jih povzroča travma. Operacija korekcije ušes je kozmetični postopek, ki se uporablja za spremembo velikosti ali oblike ušes, ali za pripenjanje nazaj, če se strižejo. Korekcija ušes je na splošno varna, večina bolnikov pa je z izidi zadovoljena. Vendar pa je treba razmisliti o tveganjih in to bi lahko bilo drago.

Otoplastika ali pinnaplastika je postopek pripenjanje nazaj v ušesa. Izvaja se predvsem na otrocih in zgodnjih najstniških letih, čeprav se ji lahko podvržejo tudi odrasli. Operacija pritesnjenja ušes ni primerna za otroke, ki so mlajši od petih let, odkar se njihova ušesa še razvijajo. Hrustanec ušesa je v tej starosti preveč krhek, da bi lahko obhajal kovanje.

Otoplastika povrne harmonijo in simetrijo v ušesa in obraz, tako da jih bolj naravno oblikovanje. Tudi majhne napake lahko pomembno vplivajo na videz in samozavest. Če vas ali vašega otroka motijo izbokline ali iznakažena ušesa, boste morda želeli raziskati kozmetično kirurgijo.

Otoplastika je postopek, ki se opravi na vidni regiji na ušesu, znan kot auricle. Aurikel je narejen iz hrustanec nagibov, ki so prekriti s kožo. Začne rasti pred rojstvom in se še naprej razvija v letih po rojstvu. Če vaša auricle ne raste pravilno, se lahko odločite za otoplastiko, da spremenite velikost, lokacijo ali obliko ušes.  

Otoplastika prihaja v različnih oblikah:

• Povečanje ušesa. Nekateri imajo drobna ušesa ali ušesa, ki niso popolnoma zrasla. Morda bodo želeli dobiti otoplastiko, da povečajo velikost svojega ušesa v določenih okoliščinah.
• Pripni ušesa. Ušesa se približajo lobanji v tej obliki otoplastike. To je narejeno na ljudi, katerih ušesa iztiskajo iz strani njihovih glav.
• Zmanjšanje ušes. Makrotija je stanje, v katerem so vaša ušesa večja od običajnih. Ljudje, ki imajo makrotijo se lahko odločijo za otoplastiko, da zmanjšajo velikost ušes. 

Osnovna anatomija ušesa

Zunanje uho vključuje auricle (pinna) in zunanji zvočni canal. Oblika in struktura elastičnega avrikularnega hrustanca, ki je prekrita s kožo z majhnimi porami, narekova občutljivo obris ušesa. Lobule so večinoma sestavljene iz adiposnega in povezovalnega tkivo in primanjkuje hrustanca.

Auricle tokovi v rahlo ukrivljen zunanji zvočni canal, ki je izdelan iz bočne hrustančne komponente in medialnega koščen del. Zapletena oblika auricle je določena s posameznimi oblikami heliksa, antiheliksa, anti-helikalnega zbora, anti-helikalne crure, tragus, antitragus, cavum conchae, cymba conchae in lobule.

Auricle, zvočni canal, in srednje uho izvirajo iz ektodermalne protuberance prvih dveh vejnih lokov že 4. teden gestacije. Z nastanek lobule, antiheliksa in dorsokavdalnega odseka heliksa, se auricle razvija iz hribovja drugega vejnega loka.

Tragus hrustanec je po drugi strani nastal iz prvega vejnega loka. Zaradi tega lahko pride do nepravilnosti zunanjega in srednjega ušesa med zarodkom, če se agregati vejnih lokov ne zaganjajo povsem.

Zaenkrat ne obstajajo trdni podatki o starosti, v kateri je rast človeškega auricle končana. Številne antropometrične študije kažejo, da se je do starosti od 11 do 12 let že pojavilo do 90 % avrikularnega razvoja.

Ena raziskava je ocenila vzdolžni premer (zgornji rob heliksa-lobule), zunanji prečni premer (bočni rob heliksa-tragus), notranji prečni premer (zunanji rob antiheliksa-tragus) in končna globina pri 1552 ljudi od rojstva do 18 let. Razvoj auricle v smislu prečnega rasti in končna globina je bil končan do šestega leta starosti, ne glede na spol. Do starosti od 11 do 12 let je potrebna le rast avrikularne dolžine, preden je bila skoraj končana. Kljub temu zaradi naravne elastičnosti kože in mehkih tkiv dolžina auricle zraste s starostjo.

Druga raziskava je pregledala 1958 ljudi, starih od 5 do 85 let, in odkrila s histo-morfološkimi pregledi na vzorcih avrikularne hrustanca, ki okrepljeno zamenjavo elastičnih avrikularnih vlaken hrustanca z kolagenom podobnih vlaken je odgovoren za rast avrikularne dolžine v napredovali starosti. Kljub tem ugotovitvah otoplastika pri mladih bolnikih nima veliko vpliva na naslednji avrikularni razvoj.

Zakaj je operacija operacije ušesa opravljena?

Otoplastika, splošno znana kot kozmetična operacija ušes, je kirurško zdravljenje, ki se uporablja za spremembo oblike, lokacije ali velikosti ušes. Če vas moti, koliko vam ušesa nihajo iz lobanje, lahko razmislite o otoplastiki. Če so vaše uho ali ušesa deformizirana zaradi poškodbe ali prirojenega stanja, boste morda želeli raziskati otoplastiko.

Otoplastiko je mogoče izvajati v kateri koli starosti, ko ušesa dosežejo svojo polno velikost – na splošno po petem starosti – in se nadaljuje skozi celotno odraslost. Če se otrok rodi z izobešenimi ušesi ali drugimi pomisleki v obliki ušes, lahko oporo uspešno popravi te težave, če se začne kmalu po rojstvu.

Otoplastika se običajno opravi za ušesa, ki: 

• Udarec iz lobanje
• So večje ali manjše kot običajno
• Imajo nepravilno obliko kot posledica rojstva poškodbe, travme, ali strukturno vprašanje

Poleg tega so nekatere osebe morda že imele otoplastiko in so nezadovoljne z rezultati. Zaradi tega se lahko ljudje odločijo za drugačno tehniko. Otroci, ki bi imeli koristi od operacije ušesa vključujejo:

• V dobrem zdravju, brez smrtno nevarnih bolezni ali nezdravljene kronične okužbe ušes.
• Na splošno je otroški ušesni hrustanec dovolj stabilen za popravilo do petega leta starosti.
• Sodelujte in bojte se usmeritev.
• Zmožne sporočiti svoje misli in se vzdržati od omejevanja skrbi pri omembe operacije.

Operacija ušesa je primerna za najstnike in odrasle:

• Ljudje, ki so zdravi in nimamo življenjsko nevarnih bolezni ali zdravstvenih vprašanj, ki lahko ovirajo okrevanje.
• Ljudje z dobro obnašanje in zastavljeni cilji za operacijo ušesa
• Nekadilci

Operacija ušes je zelo individualizirano zdravljenje, in ga morate zavezati zase, ne da bi zadovoljili zahteve drugih ali da bi se v skladu z neko vrsto idealne podobe.

Kaj se zgodi pred operacijo korekcije ušesa?

Predpakeduralno načrtovanje

Posvetovala se boš s plastičnim kirurgom glede otoplastike. Med začetnim posvetovanjem bo vaš plastični kirurg najverjetneje:

• Preglejte svojo medicinsko zgodovino. Pripravite se na odgovore na poizvedbe v zvezi s trenutnimi in prejšnjimi zdravstvenimi vprašanji, zlasti okužbami ušes.  Zdravnik se lahko pozanima tudi o vseh zdravilih, ki jih jemljete ali ste pred kratkim jemali, kot tudi o vseh postopkih, ki ste jih imeli.
• Naredite fizični izpit. Zdravnik bo ocenil vaša ušesa, da oceni vaše izbire zdravljenja, vključno z njihovo lokacijo, velikostjo, obliko in simetrijo.  Zdravnik vam lahko tudi fotografira ušesa za vašo zdravstveno kartoteko.
• Pogovorite se o pričakovanjih. Zdravnik se bo najverjetneje pozanimal, zakaj si želite otoplastiko in kakšne rezultate pričakujete od zdravljenja.  Prepričajte se, da se zavedate nevarnosti otoplastike, kot je možnost pretiravanja.
• Vprašanja. Če je kaj nejasnega ali se vam zdi, da potrebujete več znanja, ne oklevajte spraševati.  Prav tako je dobro vprašati o poverilnicah vašega kirurga in letih strokovnega znanja.

Če ste primerni kandidat za otoplastiko, vam bo zdravnik pred zdravljenjem morda svetoval, da pred zdravljenjem sprejmete nekatere previdnostne ukrepe. Aspirin, protivnetna zdravila in zeliščna dopolnila bodo verjetno prepovedana, saj lahko poslabšajo krvavitve. Poleg tega kajenje zmanjšuje pretok krvi v kožo in lahko ovira okrevanje. Če kadite, vam bo zdravnik svetoval, da pred operacijo in med okrevanjem prenehate. Poskrbite za nekoga, ki vas bo peljal domov po operaciji in ostali z vami za prvo noč opravkov. 

Anestezijo

Otoplastiko lahko izvajamo v bolnišnici ali kot ambulantni kirurški poseg. Sedacija in lokalni anestezik, ki otrpne le del telesa, se včasih uporabljajo med zdravljenjem. V nekaterih primerih se lahko pred operacijo uporablja splošna anestezija (zaradi katere ste nezavestni ).

Kako se opravi operacija korekcije ušesa?

Štrleče uho je manjše deformacijo ušesa, ki prizadene okoli 5 % prebivalstva in lahko povzroči večje psihološke težave tako pri otrocih kot pri odraslih. Na splošno se kirurško popravilo projekcijskih ušes (otoplastike) doseže z mešanico sekanja, točkovanja in postopkov za prisaj.

Kirurško metodo določata resnost deformitete ušesa in edinstvene lastnosti avrikularnega hrustanca. Mehek, elastičen ali lahko gibljiv avrikularni hrustanec se običajno nahaja pri mlajših do 10 let. V tem primeru blagi postopki za suturiranje, kot je tisti, ki ga opisuje Mustardé, običajno zadoščajo za ustvarjanje kozmetično prijetnega in dolgotrajnega izida.

Avrikularni hrustanec se je v odrasli dobi že zakočil. V večini primerov je potrebna mešanica postopkov sekanja, točkovanja in švanja. Razen zniževanje cefalonsko-avrikularnega kota (kot med glavo in ušesi), so gladko platišče heliksa brez motenj oboda zaželeni rezultati tega postopka.

Za obravnavo projicirnih lobulov se lahko občasno zahteva kirurška fiksacija (lobulopexy), v redkih primerih pa se lahko v primerih končne hiperplazije zahteva dodatno sklenitev. Ker lahko pooperativne težave pogosto povzročijo hude avrikularne nepravilnosti, je treba vsako uho pregledati individualno v smislu njenih težavnih regij, in kirurško metodo, ki proizvaja najmanj poškodb hrustanca, je treba izbrati.

Otoplastika se običajno izvaja kot ambulantna operacija. Odvisno od posebnosti in zapletenosti procesa, lahko traja od 1 do 3 ure. Med operacijo se lahko odraslim in starejšim otrokom daje lokalni anestetik skupaj s sedativnim. Splošna anestezija se lahko uporabi v nekaterih primerih. Pri mlajših otrocih, ki imajo otoplastiko, je običajno priporočljiva splošna anestezija.

Kirurški postopek, ki je bil v uporabi, bo določen z vrsto otoplastike, ki jo opravite. Na splošno otoplastika ima naslednje:

1. Na zadnji strani ušesa ali znotraj nagibov ušesa.
2. Manipulacija z ušesnim tkivom, ki lahko vključuje odstranjevanje hrustanca ali kože, upogibanje in kiparstvo hrustanca s trajnimi koskami, ali presaditev hrustanca v uho.
3. S šivi za zapiranje vžig.

Štrleči ali izvidni ušesi so običajno posledica nerazvitega anti-helikalnega preklopa. Ko se anti-helikalni znop ne razvije pravilno, heliks (zunanji rob ušesa) iztire (glej diagram normalnega zunanjega ušesa). Metoda Gorčica se uporablja za obravnavo nerazvitega proti helikalnega preklopa.

Pri pregledu ušesa mora kirurg uporabiti svetlobni tlak, da ustvari želeno anti-helikalno krat. Nato 8 mm na obeh straneh novega anti-helikalnega preklopa, označujejo mesta za sevanje vzmetnice. Hidro-disekcija z lokalnim anestezijo je bistvena za spodbujanje anestezije in hemostaze; 1% lokalni lidokain z epinefrinom 1 do 100.000 je pogost lokalni anestetik.

Če želite navesti mesto suturing hrustanca, se lahko izvede tetovaža hrustanca z modrim metilenom. Da bi omogočili dostop do šavov, se izvede postaurikularni razsež. Obstaja možnost, da dosežete hrustanca, ki lahko pomaga oslabiti in povzroči, da izgubi svojo prožnost. Vodoravni vzmetni šiji morajo biti trije neodvisni šavi, ki so oddaljeni približno 10 mm od superiornega do inferiornega.

Metoda Furnas se uporablja za odstranjevanje dodatnega končanega hrustanca. V tem postopku se uporabljajo štirje trajni končomatoidni šavti. Ti ščivi morajo skozi bočni perihondrij in v mastoidni periostej, izogibajo se sprednji končna koža. Kirurška alternativa je morda Davisova metoda, ki vključuje odstranjevanje spravnega hrustanca za odstranjevanje presežka hrustanca.

Postoperativno oblačenje mora biti sestavljeno iz eroformne gaze, tesno pakirane okoli zunanjega ušesa, sledi puhasto oblazinje in mastoidni preliv, ki ne pokriva oči. Da bi zagotovili, da ni hematoma, je treba večino prelivov odstraniti na pooperativni dan prvi.

Kaj se zgodi po operaciji ušesne korekcije?  

Po otoplastiki bodo vaša ušesa povojena za zaščito in podporo. Vzdržujte čist in suh povoj nad glavo. Las ne boste lahko umili, dokler ne odstranite povoja. Za zaščito ušes med spanjem, boste morda morali nositi naglavni trak ponoči več tednov. Zašavki lahko nihajo iz kože ali povzročijo bolečine v ušesu.

Vsako bolečino je treba zdraviti z olajšujočimi bolečinami, kot sta paracetamol ali ibuprofen. Če jemljete zdravila proti bolečinam in se vaše trpljenje poslabša, takoj pokličite svojega zdravnika. Izogibajte se spanju na vaši strani, da preprečite pritisk s ušes. Prav tako se izogibajte drgnjenju ali nanašanju neupravičene sile na rane. Razmislite o tem, da nosite gumb navzdol ali olagano ovratnik srajce.

Vaši povoji bodo odstranjeni nekaj dni po vaši otoplastiki. Ušesa bodo skoraj zagotovo otekla in rdeča. Nekaj tednov boste morda morali spati z olahnjenim trakom za glavo, ki vam pokriva ušesa. Tako boste zaščitili ušesa pred štrlenjem naprej, ko se boste kotalili v postelji.

Posvetujte se z zdravnikom, kdaj vam bodo odstranili sev. Nekateri zašavki padejo sami. Druge je treba odstraniti v tednih po postopku v zdravnikovi pisarni. Ko je varno, da nadaljujejo vsakodnevne dejavnosti, kot so kopanje in telesno aktivnost, se posvetujte z zdravnikom.

• Po 7 do 10 dneh: povoj (če se uporablja) in šivi se odstranijo (razen če so raztopljivi šivi).
• Po 1 do 2 tednih: Večina otrok se lahko vrne v šolo. 
• Po 4 do 6 tednih: Plavanje mora biti OK.
• Okoli 12 tednov: Kontaktni športi morajo biti v redu.

Kateri so možni neželeni učinki in zapleti po operaciji korekcije ušesa?

Med fazo zdravljenja so pogosti neželeni učinki:

• Ušesa, ki so vneta, nežna ali srbeča
• Rdečina
• Oteklina
• Modrice
• Otrplost ali tingling

Vaša obleka bo ostala na mestu približno teden dni. Še 4 do 6 tednov boš moral nositi elastični trak. Ta trak se lahko nosi ponoči. Zdravnik vam bo povedal, kdaj lahko nadaljujete z običajnimi aktivnostmi.

Zgodnji in pozni zapleti so najpogostejši tipi zapletov. Zgodnje posledice vključujejo hematom, krvavitev in pooperativne okužbe, kot so perihondritis, dehiscenca in nekroza kože. Hematom je najbolj pomembna pooperativna posledica.

Hematomi lahko povzročijo hrustanca in kožno nekrozo. Če se ne zdravi hitro, se lahko hematom okuži, poslabša nekrozo hrustanca in povzroči deformacijo cvetače. Hrustančna nekroza lahko povzroči tudi preobremenjenost šavov in, v redkih primerih, preveč pritiska zaradi preliva. Pooperativni hematomi so najpogostejši od enega do treh dni po operaciji. Eden od glavnih indikatov je bolečina, ki bi morala spodbuditi hitro oceno.

Pretirano brazgotine, ekstruzija sevanja, preobčutljivost, in, kar je najpomembnejše, slabo kozmetični rezultati so vse pozne težave. Najbolj prevalentna posledica otoplastike so nezadovoljivi kozmetični rezultati. Estetska vprašanja so pomembna. Deformacijo telefonskega ušesa povzročijo prenatančne srednje žimnice v primerjavi z nadstandardnim in inferiornim prišivom.

Vzvratno telefonsko uho je posledica prenatrpanosti inferiornih in vrhunskih sevov gorčice. Navpično post deformacijo povzročajo nepravilno položeni šiji, ki v antiheliksu ustvarijo močan navpični zvitek. Še en problem prenapetosti gorčice je zakopan heliks, ki zakriva antiheliks s prednjega vidika obraza.

Koliko stane operacija korekcije ušesa?

Povprečni stroški otoplastike so po podatkih Ameriškega društva plastičnih kirurgov 3.156 dolarjev. Stroški se razlikujejo glede na merila, kot so plastični kirurg, vaša lokacija in vrsta opravljene operacije. Poleg cene postopka se lahko pojavijo tudi druge pristojbine. Ti lahko vključujejo anestetične stroške, zdravila na recept in vrsto objekta, ki ga izberete.

Ker se otoplastika običajno obravnava kot kozmetična, zdravljenje običajno ni pokrito z zavarovanjem. To pomeni, da boste morda morali sami plačati pristojbine. Za pomoč pri stroških lahko določeni plastični kirurgi ponudijo plačilni načrt. Med začetnim posvetovanjem se lahko pozanimate o tem. Zavarovanje lahko plača otoplastiko v nekaterih okoliščinah, če zdravljenje pomaga pri lajšanju zdravstvenega vprašanja. Pred zdravljenjem se prepričajte, da se pogovorite o zavarovanju s svojo zavarovalnico.

Sklep

Operacija korekcije ušes je včasih imenovana otoplastika, je oblika kozmetične operacije ušesa. Pritegovanje ušes je kozmetična operacija, ki potegne izoblikovana ušesa bližje stranom obraza. Najpogosteje se izvaja na otrocih, starih 5 ali 6 let, vendar ga nekateri odrasli izberejo, da izboljšajo svoj videz.

Lahko bi izbrali, da bi dobili to operacijo, če:

• Uho ali ušesa ti nihajo predaleč od glave.
• Vaša ušesa so v primerjavi z glavo pretirano velika.
• Razočaran si nad operacijo ušes.

Otoplastika se pogosto izvaja na obeh ušesih za izboljšanje simetrije. Otoplastika ne bo spremenila položaja tvojih ušes ali tvoje žolčenosti. Postopek se običajno izvaja pod lokalnim anestetikom.

Postopek običajno traja približno eno uro. Vaš kirurg bo ustvaril žag za ušesom in stisnil nekaj kože stran od hrustanca. Hrustanec bodo oblikovali tako, da bo vaše uho bližje vaši lobanji. Šive lahko vaš kirurg uporabi za ohranitev ušesa na mestu in za ustvarjanje nagibov. Vaš kirurg lahko ustvari tudi zadetek na sprednji strani ušesa in olupite kožo nazaj, da dosežete hrustance mehko. Zaradi tega se hrustanca upogne proti glavi. Vaš kirurg bo uporabil obleko na glavi, da stabilizira vaša ušesa.

Otoplastika, kot vsaka druga večja operacija, nosi nevarnosti, vključno s krvavitvi, okužbo, in neustrežljivo reakcijo na anestezijo. Drugi možni zapleti otoplastike vključujejo:

• Brazgotinjenje.  Medtem ko so brazgotine trajne, so običajno skrite za ali med gube vaših ušes.
• Asimetrija v ušesu. To se lahko zgodi kot posledica sprememb, ki se pojavijo v celotnem postopku za izlečenje.  Poleg tega operacija morda ne bo mogla obravnavati že obstoječe asimetrije.
• Spremembe v koži občutek. Selitev ušes med otoplastiko lahko začasno spremeni občutek kože v regiji. Spremembe so redko trajne.
• Alergijska reakcija.  Alergičen odziv na kirurški trak ali druge materiale, ki se uporabljajo med zdravljenjem ali po tem, je mogoče spočeti.
• Težave s šivi. Šivi, ki se uporabljajo za držo nove oblike ušesa, lahko najdejo pot do površine kože in jih je treba odstraniti.  Poškodovana koža se lahko zaradi tega vneti. Zaradi tega boste morda potrebovali več operacije.
• Pretiravanje.  Otoplastika lahko povzroči nenormalne oblike, zaradi ki se zdijo ušesa pripeta nazaj.