Daraja la Pua

Maelezo

Daraja la pua la chini au pana linaweza kusababisha macho kutazama mbali zaidi kuliko ilivyo kweli, na kuunda wasifu tambarare. Ikiwa daraja la pua halijanyooka, mtu anaweza kuonekana mwenye nguvu sana au kiume, au kukomaa zaidi kuliko yeye. Zaidi ya hayo, inaweza kusababisha matatizo ya kupumua, rhinitis, au usumbufu mwingine wa pua.

Kuharibika kwa pua ni upungufu katika muundo na muonekano wa pua ambao husababisha matatizo ya kupumua, kupungua kwa hisia za harufu, na masuala mengine.

Wagonjwa wenye upungufu wa pua wana uwezekano mkubwa wa kukoroma na kupumua kwa sauti kubwa, kuwa na pua, mdomo mkavu, sinusitis sugu (kuvimba kwa vifungu vya sinus), na kupata maambukizi ya sinus. Matatizo haya mara nyingi huambatana na kutoridhika na umbo na muonekano wa pua.

Matibabu ya upungufu wa pua si lazima kwani hali hiyo ni nadra kuhatarisha maisha; badala yake, ni suala la kuongeza ubora wa maisha na kuweza kupumua vizuri, au kuhisi ujasiri zaidi katika mwonekano wako. Kuna tiba zinazopatikana kusaidia kwa kazi na sura.

Nini husababisha daraja la chini la pua?

Wakati mtoto wako ni mdogo, unaweza kuona daraja la chini la pua. Daraja la chini la pua ni la kawaida kwa baadhi ya watu. Hata hivyo, baadhi ya sababu zinazoweza kutokea ni pamoja na:

1. Cleidocranial dysotosis. Huu ni ugonjwa wa kurithi ambao husababisha ukuaji na maendeleo yasiyo ya kawaida ya mifupa. Viungo vilivyolegea, mikono mifupi na vidole, na kuongezeka kwa kuvunjika kwa mifupa ni dalili zaidi za hali hii.
2. Kaswende. Ikiwa utamwambukiza mtoto wako kaswende kabla ya kuzaliwa, virusi vinaweza kuharibu ukuaji wa mifupa yao. Inaweza pia kusababisha ini kupanuka au kujaa, pamoja na homa, kuwashwa, na upele, kati ya dalili zingine.
3. Ugonjwa wa Williams. Hali hii ya urithi hutofautishwa na sifa za uso kama vile pua pana, mdomo mkubwa, uso wa mviringo, na mashavu ya mviringo. Watu wanaosumbuliwa na ugonjwa huu wanaweza pia kupata matatizo ya kiakili na kucheleweshwa kwa maendeleo.
4. Ugonjwa wa chini. Hii hutokea ikiwa una kromosomu ya ziada. Wagonjwa wa ugonjwa wa chini wana pua pana, bapa, macho yenye umbo la almond, na wako chini kwa kimo.
5. Polychondritis. Hali hii husababisha kuvimba kwa cartilage.
6. Granulomatosis inayohusishwa na polyangiitis. Tatizo hili huathiri mishipa yako ya damu na kusababisha mzunguko wa damu kwenda kwenye viungo na sehemu nyingine za mwili wako kupungua. Kupungua huku kwa mtiririko wa damu kunaweza kusababisha granulomas, ambazo ni ukuaji unaohusiana na uchochezi. Hizi huonekana mara kwa mara kwenye mapafu, sinuses, na koo.
7. Upasuaji wa awali. Upasuaji wa awali wa septoplasty au septorhinoplasty unaweza kusababisha huzuni ya pua. Ikiwa septoplasty kali itafanywa ambayo huondoa ukamilifu wa septum, pua inaweza kudhoofika na uwezekano wa kuanguka kwa muda. Kwa kuongezea, upasuaji wowote wa septoplasty unaofanywa kwa watoto ambao ni wadogo sana unaweza kusababisha kuhuzunika kwa pua baadaye maishani wakati watu binafsi wanakomaa.
8. Kiwewe. Sababu kubwa ya kuhuzunika kwa pua ni kiwewe. Uharibifu wowote wa pua unaweza kusababisha huzuni au kukoroma. Septum inapopasuka baada ya kiwewe, hupungua, na kusababisha kupungua kwa urefu wa pua.
9. Septal Abscess na Septal Hematoma. Mkusanyiko wa damu au usaha katika septum, unaosababishwa na kiwewe, upasuaji, au udanganyifu wa septum, unaweza kuharibu mtiririko wa damu kwenye septum, na kusababisha huzuni ya pua.
10. Hali ya autoimmune na mishipa. Magonjwa ya autoimmune na mishipa pia yanaweza kusababisha vasculitis ya septal (kuvimba kwa mishipa ya damu). Uvimbe huu hupunguza usambazaji wa damu kwenye septum, na kusababisha necrosis ya tishu na hasara. Kadiri ugonjwa unavyoendelea, septum hudhoofika na urefu wa pua hupungua. Granulomatosis ya Wegener na Relapsing Polychondritis ni mifano miwili ya maradhi.
11. Matumizi mabaya ya Cocaine. Matumizi ya cocaine ya muda mrefu hupunguza usambazaji wa damu kwenye septum ya pua, na kusababisha necrosis ya tishu na hasara. Hii hatimaye husababisha kupungua kwa septum ya pua na kupoteza urefu wa pua.
12. Maambukizi. Maambukizi sugu kama vile kaswende pia yanaweza kuathiri mtiririko wa damu puani na septum, na kusababisha kuhuzunika kwa pua.

Dalili za Daraja la Chini la Pua

Uharibifu wa pua unaweza kutoa dalili kama vile:

• Kuzuia pua moja au zote mbili - hii inaweza kufanya upumuaji kuwa mgumu na huonekana zaidi wakati una baridi au mzio, ambao unaweza kuchochea na kupunguza pua.
• Kutokwa na damu - ikiwa uso wa pua utakauka, unaweza kupata pua zaidi.
• Maumivu ya uso - wakati mwingine kuharibika kwa pua kunaweza kusababisha maumivu ya uso.
• Kupumua kwa sauti kubwa wakati wa usingizi - hii hutokea ikiwa tishu ndani ya pua imechochewa. Ni kawaida kwa watoto wachanga na watoto wenye septum iliyopotoka.
• Mzunguko wa pua - kwa kawaida pua huzuiwa mbadala upande mmoja au mwingine, ambao huitwa mzunguko wa pua. Hii ni kawaida, lakini ikitokea mara nyingi sana inaweza kumaanisha kizuizi kisicho cha kawaida.
• Upendeleo wa kulala upande mmoja.  Baadhi ya watu hupendelea kulala upande mmoja nyakati za usiku ili kuboresha upumuaji wa pua, ambao unaweza kuwa kutokana na kupotoka kwa pua.

Nyenzo za Kuongeza Pua

Kuongeza kiasi kwenye daraja la pua kunahitaji matumizi ya nyenzo. Vifaa vingi tofauti vimetumiwa kwa miaka mingi, lakini aina tatu zilizoorodheshwa hapa chini ni maarufu zaidi. Madaktari bingwa wa upasuaji wa plastiki watatumia vifaa mbalimbali na kuimarisha matibabu kwa mahitaji maalum ya kila mgonjwa.

• cartilage - mgonjwa mwenyewe (septum, sikio, mbavu) au cadaveric (ex. irradiated rib, acellular dermis)
• synthetic solid implant – silicone, ePTFE (expanded polytetrafluoroethylene, Gore-Tex®)
• synthetic gel implant - sindano za kujaza (hyaluronic acid, Restylane®)

Inapowezekana, madaktari wa upasuaji wa plastiki (na wagonjwa) hupendelea matokeo ya asili na kutumia cartilage ya mgonjwa mwenyewe. Wakati wa septoplasty, cartilage hutolewa kutoka ndani ya pua, sikio, au mbavu. Kila moja ya upandikizaji huu wa cartilage ina seti yake ya faida na vikwazo.

Vipandikizi vya pua vya Silicone vinapatikana katika aina na ukubwa mbalimbali, na daktari wako wa upasuaji wa vipodozi anaweza kuzitengeneza kama inavyohitajika. Umbo la L (daraja la augments na ncha) na umbo la I au umbo la dorsal ni aina mbili zilizoenea zaidi (daraja la augments tu). Sababu moja ya silicone ni nyenzo maarufu ya kupandikiza ni urahisi wake wa uwekaji na kuondolewa. Upungufu wa silicone ni kwamba kipandikizi kinaweza kuwa dhahiri na kinaweza kuathiriwa na maendeleo ya capsule, maambukizi, au extrusion.

ePTFE, kama silicone, hutumiwa katika matibabu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na upasuaji wa mapambo. ePTFE, tofauti na silicone, ina pores za microscopic ambazo zinaruhusu kuingia kwa tishu bila kuundwa kwa capsule ya kawaida ya tishu za kovu. Baada ya kupandikizwa, dutu ni ya kudumu na haiharibiki. ePTFE, tofauti na silicone, haijulikani kuharibika kutoka puani. Hata hivyo, upandikizaji huu unakabiliwa na maambukizi na ni vigumu sana kuondoa ikiwa ni lazima.

Vifaa vya hivi karibuni vinavyopatikana kwa faru wa kuongeza dorsal ni gels za sintetiki za asidi ya hyaluronic (Restylane® na Belotero®). Kwa miaka mingi, madaktari wa upasuaji wa plastiki wamekuwa wakitumia sindano za gel kurekebisha mikunjo, kuziba midomo, na kuboresha mashavu, lakini hivi karibuni, wameitumia puani kwa faru wasio na upasuaji.

Dalili za Upasuaji wa Daraja la Chini la Pua

Uteuzi wa mgonjwa, uzoefu wa daktari wa upasuaji, na asili ya uharibifu lazima yote yazingatiwe kabla ya kuamua ikiwa ni kujenga upya pua. Upasuaji unaweza kufanywa kwa sababu za kazi, vipodozi, au sababu zote mbili. Hapa kuna mifano kadhaa:

• Sekondari ya kuzuia njia ya hewa ya pua hadi kuanguka kwa vault ya kati na / au uzembe wa valve ya ndani au ya nje ya pua kwa mgonjwa aliye na uharibifu wa pua.
• Nasal airway obstruction secondary to perforation of the loss of septal cartilage kwa mgonjwa mwenye degedege la kusikitisha.
• Hamu ya mgonjwa ya kuboresha urembo.

Ukinzani

Watu wenye ukinzani wa kurekebisha uharibifu wa pua ni pamoja na yafuatayo:

• Wagonjwa walio na hali mbaya, sugu, au autoimmune disease (kwa mfano, kurudia polychondritis) ambao pua iliyojengwa upya iko katika hatari ya kuendelea na uharibifu.
• Watu wanaotumia madawa ya kulevya kiholela na ambao hawajaonyesha angalau miezi 12 ya sobriety (Ujenzi wa Nasal unapingana na wagonjwa ambao hawajaonyesha ukarabati kamili kutoka kwa matumizi mabaya ya dawa zao.).
• Wagonjwa ambao ni wagombea maskini wa faru kwa ujumla, ikiwa ni pamoja na wagonjwa wasio na afya na wasifu duni wa hatari ya perioperative na wagonjwa ambao uwezo wao wa kufuata regimen ya huduma ya postoperative ni mdogo (yaani, wagonjwa wenye ugonjwa wa schizophrenia kali).
• Wagonjwa wenye matarajio yasiyo halisi.

Wagonjwa walio na ukinzani wa jamaa ni pamoja na yafuatayo:

• Mgonjwa mwenye faru wengi wa zamani ambaye sasa ana ngozi nyembamba yenye makovu (Historia ya uvutaji sigara au matarajio yasiyo halisi ya mgonjwa kama huyo pia inaweza kutumika kama sababu[s] ya kuchelewesha au kumkatisha tamaa mgonjwa kufanyiwa upasuaji.).
• Faru wa urembo kwa wagonjwa wenye umri chini ya miaka 16.
• Wagonjwa ambao wanatarajiwa na tabia au taaluma (wasanii mchanganyiko wa kijeshi, mabondia) kupata kiwewe cha mara kwa mara cha pua.

Nini cha Kufanya Kabla ya Upasuaji wa Daraja la Chini la Pua?

1. Chagua tarehe inayofanya kazi na ratiba zako za kazi na burudani. Jaribu "kuibana ndani." Jiruhusu "buffer" ya kutosha. Kipindi cha kupona kwa kawaida hukadiriwa kuwa siku 7 hadi 10 baada ya upasuaji. Unapaswa kuwa na uwezo wa kuanza tena shughuli zote za kawaida, ikiwa ni pamoja na mazoezi makali, ndani ya siku 10.
2. Pokea orodha ya madawa ya kulevya, dawa na yasiyo ya dawa, pamoja na virutubisho, ambayo inapaswa kuepukwa.
3. Daktari wako wa kibinafsi anapaswa kufanya preoperative kimwili juu yako. Haishauriwi kufanywa na daktari wa upasuaji ambaye hana sifa za kutathmini vipengele vyote vya afya yako. Madaktari wa upasuaji wakifanya upasuaji; internists na watendaji wa familia wanapaswa kuwa wenye ujuzi zaidi juu ya afya yako kwa ujumla. Kwa sababu masomo mengi ya uchunguzi wake yana athari za anesthetic na upasuaji, ofisi ya daktari wako wa upasuaji inapaswa kukupa hati ya kwenda kwa daktari wako.
4. Kabla ya siku ya operesheni, unapaswa kupanga mashauriano na daktari wa anesthesiologist. Hii ni muhimu sana. Haishauriwi kukutana na mtaalamu wa anesthesiologist katika chumba cha kushikilia, wakati unaweza kupigwa na kushindwa kuwasiliana wazi. Njia bora, ambayo ni mazoezi yetu, inamjulisha mgonjwa kwamba atapigiwa simu na daktari wa anesthesiologist si zaidi ya saa tisa alasiri jioni kabla ya upasuaji. Ikiwa mtaalamu wa anesthesiologist hajapiga simu kwa wakati huo, tafadhali wasiliana nami.
5. Kijikaratasi cha maelekezo ya preoperative kinachoelezea matatizo ya msingi ya maandalizi. Inapaswa kutaja ni chakula gani kinapaswa na hakipaswi kuingizwa usiku uliotangulia, pamoja na wakati gani unapaswa kutumiwa. Kijikaratasi cha maelekezo ya preoperative kinapaswa kukujulisha nini cha kuvaa na pia ni pamoja na kuosha uso. Tafadhali usilete vito au vitu vya thamani. Pia, tahadhari ya kuepuka kutumia aspirini kabla ya upasuaji. Ikiwa una chunusi au vipele vyovyote puani, lazima uijulishe kliniki mara moja kabla ya upasuaji kwani lazima ziangaliwe. Chunusi ni maambukizi madogo, na hakuna upasuaji wa kuchagua unaopaswa kufanywa wakati maambukizi yapo. Pia kuwe na ratiba ya kupona na orodha ya namba za simu kupiga ikiwa una maswali yoyote, kwa hakika ikiwa ni pamoja na simu ya daktari au laini ya nyumbani.
6. Uteuzi wa mwisho wa preoperative na meneja wa ofisi, wakati ambapo maagizo ya mwisho yaliyoandikwa yanayofunika vitu vyote vilivyoelezwa hapo juu hutolewa. Fomu za ridhaa zitajazwa. Kutakuwa na uthibitisho wa muda wa upasuaji pamoja na nani atafika katika kituo cha upasuaji kwa ajili ya elimu ya utunzaji wa nyumbani na wahudumu wa eneo la kupona na ambao watakuwa wakimkusanya mgonjwa baada ya upasuaji.

Nini kinatokea wakati wa utaratibu?

Rhinoplasty inaweza kufanywa katika hospitali, kituo cha upasuaji kilichoidhinishwa cha ofisi, au kliniki ya wagonjwa wa nje na daktari wa upasuaji. Kulingana na Huduma ya Kitaifa ya Afya (NHS) ya Uingereza, faru wanaweza kuchukua kati ya saa 1.5 na 3.

    1. Anesthesia

Ili kuepuka maumivu wakati wa mchakato wa faru, anesthetic hutumiwa. Kulingana na ugumu wa utaratibu, daktari anaweza kutumia anesthesia ya ndani au ya jumla. Ikiwa utaratibu haujakamilika, daktari anaweza kuingiza anesthetic ya kienyeji puani ili kufa ganzi usoni. Hata hivyo, ikiwa utaratibu utahusika zaidi, anesthesia ya jumla itahitajika.

    2. Uchochezi

Daktari wa upasuaji anaweza kutumia njia ya wazi au iliyofungwa kufanya faru. Daktari wa upasuaji atakata columella, ambayo ni bendi fupi ya tishu inayotenganisha pua, wakati wa faru wazi. Njia ya wazi inaweza kutumiwa na daktari wa upasuaji kwa wale ambao wanahitaji ujenzi mpya kwani inatoa ufikiaji bora na kuona vipengele vya pua. Daktari wa upasuaji anaweza kufanya faru aliyefungwa ikiwa miundo ya pua ya mtu inahitaji marekebisho madogo. Matibabu ya faru yaliyofungwa yana faida ya kutoacha makovu yanayoonekana kwani daktari hufanya upasuaji huo kwa kukata sehemu ya ndani ya pua.

    3. Kurekebisha pua

Baada ya daktari wa upasuaji kufikia miundo ya pua, kulingana na matarajio ya mgonjwa, anaweza kufanya marekebisho yoyote yafuatayo:

• kurekebisha ncha, urefu, upana, au ukingo wa pua.
• kurejesha ulinganifu puani.
• kusahihisha septum iliyopotoka.

Ili kufanya hivyo, daktari wa upasuaji anaweza kuondoa mfupa au cartilage. Katika baadhi ya matukio, daktari wa upasuaji ataongeza rushwa ya cartilage. Kwa kawaida watachukua cartilage kutoka septum. Chini ya kawaida, watatumia cartilage kutoka sikio au mbavu.

    4. Kufunga uchochezi:

Daktari wa upasuaji atafunga uchochezi kwa kutumia suture, au stitch, na ataweka kipande cha plastiki au chuma puani ili kusaidia mchakato wa uponyaji.

Gharama

Utafiti wa kitaifa uliofanywa na Bodi ya Upasuaji wa Vipodozi ya Marekani (ABCS) unaonyesha kuwa gharama ya faru ni kati ya dola 2,500 hadi 15,995. Hata hivyo, ripoti ya takwimu ya ASPS ya mwaka 2020 ilibainisha kuwa wastani wa ada ya upasuaji wa faru ilikuwa dola 5,483.

Gharama ya faru inaweza kutofautiana, kulingana na:

• Ada ya daktari wa upasuaji
• Gharama za hospitali na vituo vingine
• Vipimo vya matibabu
• Dawa za dawa
• ada ya anesthesia
• chanjo ya bima ya matibabu

Nini cha kutarajia wakati wa kupona?

Kwa kuanzia, ni muhimu kutambua kwamba inaweza kuchukua hadi mwaka kwa uvimbe kushuka na aina ya mwisho ya pua yako mpya kuonekana. Wagonjwa wengi wataona uboreshaji wa wastani katika kuangalia wakati wa wiki kadhaa za kwanza kama tishu zilizorekebishwa na uvimbe hupungua.

Tishu laini za pua huwa zinahifadhi uvimbe kwa muda mrefu kuliko maeneo mengine mengi ya mwili, hivyo wakati unaweza kuona uboreshaji unaoonekana baada ya wiki tatu hadi nne, umbo lako la mwisho la pua linaweza kuchukua miezi kadhaa kuonyesha.

Wagonjwa wengi wa faru watakuwa na eneo lao la upasuaji lililojaa au kugawanyika kwa ndani, na pua zao zitafunikwa kwa bandeji kwa nje ili kuhifadhi na kudumisha umbo lao jipya la pua. Uvaaji huu kwa kawaida huachwa mahali kwa wiki moja kabla ya daktari wako wa upasuaji kuondoa uvaaji na uvaaji wowote.

Maumivu na uvimbe unaoonekana zaidi utakuwa katika wiki ya kwanza baada ya upasuaji, na kuna uwezekano mkubwa utakuwa na maumivu na usumbufu kwenye mashavu yako na kuzunguka macho yako kwa wiki moja au mbili, lakini hii kwa kawaida itapona.

Zaidi ya hayo, daktari wako wa upasuaji atakupa maagizo sahihi na ya kina baada ya kazi. Hii itashughulikia huduma za baada ya op, regimens za dawa, na masuala ya kuzingatia. Kufuata maelekezo haya kutasababisha matokeo bora zaidi.

Vidokezo vya Kupunguza Uvimbe wa Baada ya Rhinoplasty

Kuna sheria za msingi za kawaida kuhusu kusaidia asili kupunguza uvimbe baada ya faru:

Zoezi

"Ni lini ninaweza kufanya kazi baada ya faru?" ni mojawapo ya maswali yanayoulizwa mara nyingi. Ndani ya wiki mbili za kwanza baada ya faru, kutembea kwa kawaida kunaruhusiwa kudhibiti mapigo ya moyo na mwendo wa kichwa na pua. Hakuna shughuli ngumu ni muhimu wakati wa ukarabati. Kwa wiki ya tatu, unaweza kuanza kufanya kazi kwa nusu ya kasi yako ya kawaida. Kwa wiki ya nne, unapaswa kupona kabisa au karibu kupona kabisa. Kuinua uzito juu ya kichwa, pamoja na kukimbia kamili, inapaswa kuepukwa wakati huu. Baada ya wiki tano hadi sita, unapaswa kuwa na uwezo wa kuanza tena utaratibu wako wa kawaida wa mazoezi ya mwili, ikiwa ni pamoja na kukimbia na kuinua uzito. Ikiwa huna uhakika kuhusu shughuli, zungumza na daktari wa upasuaji kuhusu hali yako ya kupona.

Usipige pua yako

Hupaswi kupuliza pua yako kwa siku 10 za kwanza. Ukifanya hivyo, shinikizo la kujaribu kutupa pua yako linaweza kusababisha kutokwa na damu na edema. Damu kubwa itasababisha kuchubuka zaidi, na muda utaanza upya ili kupunguza mchubuko.

Safisha Nje ya Pua Yako

Endelea kusafisha kuzunguka pua kwa kutumia dawa zinazotolewa, kama vile mafuta ya habbat soda. Tunapendelea faru wa ndani au waliofungwa, na kwa sababu hakuna uchochezi wa nje, hakuna mengi ya kufanya isipokuwa kutumia mafuta ndani ya pua ambapo stitches zinazoweza kuyeyuka hukaa.

Je, niepuke kula chakula baada ya faru

Hii ni hadithi iliyoenea kuhusu faru. Hakuna mipaka muhimu kwenye vyakula ili kuepuka kufuata faru. Ingawa kuna baadhi ya vyakula vinavyoweza kusaidia kuharakisha uponyaji na kupunguza uvimbe, hakuna sheria ngumu na za haraka kuhusu nini cha kula baada ya faru.

Hitimisho

Wagonjwa wengi ambao hawajaridhika na muonekano wa daraja lao la pua wanaweza kunufaika na faru wa daraja ili kupata pua iliyosafishwa zaidi, laini, na iliyounganishwa. Faru daraja ni sahihi kwa wale ambao wana msongo wa mawazo au matuta kwenye daraja lao.

Wagombea wanapaswa kuwa katika afya nzuri ya jumla, bila matatizo makubwa ya matibabu kama vile ugonjwa wa moyo na mishipa, na kuwa na matarajio ya kweli juu ya upasuaji wa plastiki.