Burun koʻprigi

Umumiy ma'lumot

Past yoki keng burun ko'prigi ko'zlarning aslidagidan ham uzoqroqqa qarashiga sabab bo'lishi mumkin, bu esa tekis profil yaratadi. Agar burun ko'prigi to'g'ri bo'lmasa, odam juda kuchli yoki erkak, ya'ni undan ham yetukroq ko'rinishi mumkin. Bundan tashqari, nafas olish qiyinchiliklari, rinit yoki burunning boshqa noqulayliklariga olib kelishi mumkin.

Burun deformatsiyasi — burun tuzilishi va tashqi ko'rinishidagi anomaliya bo'lib, nafas olish qiyinlashishi, hid sezishning pasayishi va boshqa masalalarga sabab bo'ladi.

Burun deformatsiyasi bo'lgan bemorlar baland ovozda snore va nafas olishlari, burun qon to'kilishi, og'izning quruqligi, surunkali sinusit ( sinus yo'llarining yallig'lanishi) va sinus infektsiyalariga chalinish ehtimoli ko'proq. Bu muammolar tez-tez burunning shakli va tashqi ko'rinishiga befarqlik bilan birga keladi.

Burun anormalligini davolash kerak emas, chunki bu holat kamdan-kam hayot uchun xavfli; aksincha, bu hayot sifatini oshirish va yaxshiroq nafas olish yoki ko'rinishingizga ko'proq ishonch hosil qilish masalasidir. Funktsiyada ham, shaklda ham yordam berish uchun terapiyalar mavjud.

Burun ko'prigi past bo'lishiga nima sabab bo'lmoqda?

Bolangiz kichkinaligida burun past ko'prigini kuzatishingiz mumkin. Burun ko'prigining pastligi ba'zi odamlarda keng tarqalgan. Biroq, ba'zi potentsial sabablar quyidagilardan iborat:

1. Kleidokranial disotoz. Bu g'ayritabiiy suyak o'sishi va rivojlanishiga olib keladigan irsiy buzilishdir. Yumshoq bo'g'imlar, qisqa qo'llar va barmoqlar va suyaklarning sinishi bu holatning yana bir belgisidir.
2. Sifilis. Agar siz bolangizga tug'ilishdan oldin sifilis bilan yuqtirsangiz, virus ularning suyak o'sishiga zarar etkazishi mumkin. Bundan tashqari, boshqa alomatlar orasida jigar yoki taloq, shuningdek isitma, tirnash xususiyati va döküntü ham bo'lishi mumkin.
3. Uilyams sindromi. Ushbu irsiy holat keng burun, katta og'iz, yumaloq yuz va yumaloq yuz kabi yuz xususiyatlari bilan ajralib turadi. Ushbu kasallikdan aziyat chekayotgan odamlarda ham intellektual qiyinchiliklar va rivojlanishning kechikishi mumkin.
4. Down sindromi. Agar sizda qo'shimcha xromosoma bo'lsa, bu sodir bo'ladi. Dag'al sindromli bemorlarda keng, yassi burun, bodomsimon ko'zlar bo'lib, bo'yi pastroq bo'ladi.
5. Polixondrit. Bu holat xaftaga yallig'lanishni keltirib chiqaradi.
6. Poliangiit bilan bog'liq granulomatoz. Ushbu kasallik qon arteriyalaringizga ta'sir qiladi, a'zolarga va tanangizning boshqa qismlariga qon oqimi sekinlashishiga olib keladi. Qon oqimining bu pasayishi yallig'lanish bilan bog'liq o'smalar bo'lgan granulomalarga olib kelishi mumkin. Bular ichak, sinus va boʻgʻinda tez-tez koʻrinib turadi.
7. Oldingi xirurgiya. Oldingi septoplastika yoki septorhinoplastika operatsiyasi burun egarlashiga olib kelishi mumkin. Septumning butunligini yo'qotadigan agressiv septoplastika bajarilsa, vaqt o'tishi bilan burun zaiflashishi va ehtimol qulashi mumkin. Bundan tashqari, juda yosh bo'lgan bolalarga qilingan har qanday septoplastika operatsiyalari keyinchalik shaxslar yetuk bo'lgani sababli burun egarlashiga olib kelishi mumkin.
8. Travma. Burun egarlanishining eng ko'p uchraydigan sababi travma hisoblanadi. Burunga etkazilgan har qanday zarar egarlash yoki sarkishga olib kelishi mumkin. Septum travmadan keyin yorilganda qisqaradi, natijada burun balandligi pasayadi.
9. Septal abscess va Septal Gematoma. Septumda qon yoki yiring to'planishi, travma, operatsiya yoki septum manipulyatsiya tufayli septumga qon oqimini buzishi mumkin, natijada burun egarlashi mumkin.
10. Autoimmun va qon tomir holatlari. Autoimmun va qon tomir kasalliklari septal vaskulit (qon tomirlarining yallig'lanishiga) ham sabab bo'lishi mumkin. Ushbu yallig'lanish septumga qon ta'minotini kamaytiradi, natijada to'qima nekrozi va yo'qotadi. Kasallik rivojlanishi bilan septum zaiflashadi va burun balandligi pasayadi. Wegener ning Granulomatosis va Relapsing Polichondrit ikki kasallik misoldir.
11. Kokainni suiiste'mol qilish. Uzoq muddatli kokaindan foydalanish burun septumiga qon ta'minotini kamaytiradi, natijada to'qimalar nekrozi va yo'qotadi. Bu oxir-oqibat burun septum qisqarishi va burun balandligining yo'qolishiga olib keladi.
12. Infektsiyalar. Sifilis kabi surunkali infektsiyalar burun va septumga qon oqimini buzishi ham mumkin, bu esa burun egarlanishiga olib keladi.

Burun past ko'prigi simptomlari

Burun deformatsiyalari quyidagilar kabi alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin:

• Bir yoki ikkala burunning tiqilib qolishi - bu nafas olish qiyin bo'lishi mumkin va sizda sovuq yoki allergiya bo'lsa, burunni yallig'lanishi va toraytirishi mumkin.
• Qon ketish - agar burun yuzasi qurisa, siz ko'proq burun qon ketishiga duchor bo'lishingiz mumkin.
• Yuz og'rig'i - ba'zan burun deformatsiyasi yuz og'rig'iga olib kelishi mumkin.
• Uyqu paytida baland nafas olish - bu burun ichidagi to'qima yallig'langan bo'lsa sodir bo'ladi. Bu ko'pincha chaqaloqlarda va bolalarda burilish septumiga ega bo'lgan bolalarda keng tarqalgan.
• Burun tsikli - burun odatda burun aylanishi deb ataladigan bir tomondan yoki boshqa tomondan navbat bilan to'sib qo'yiladi. Bu normal, lekin agar u juda tez-tez sodir bo'lsa, bu g'ayritabiiy to'siqni anglatishi mumkin.
• Bir tomondan uxlashni afzal ko'rish.  Ba'zi odamlar burun nafas olishini yaxshilash uchun kechasi bir tomonda uxlashni afzal ko'radilar, bunga burun septumining burilishi sabab bo'lishi mumkin.

Burunni kuchaytirish uchun material

Burun ko'prigiga ovoz qo'shish materialdan foydalanishni talab qiladi. Yillar davomida ko'plab turli xil materiallardan foydalanilgan, ammo quyida sanab o'tilgan uchta tur eng mashhur hisoblanadi. Eng buyuk plastik xirurglar turli materiallarni ishga solishadi va davolanishni har bir bemorning aniq talablariga moslashtirishadi.

• xaftaga - bemorning o'z (septum, quloq, qovurg'a) yoki kadaverik (masalan, nurlangan qovurg'a, acellular dermis)
• sintetik qattiq implantatsiya – silikon, ePTFE (kengaytirilgan polietrafluoroetilen, Gore-Teks®)
• sintetik jel implantatsiyasi – to'ldiruvchi in'ektsiyalar (hyaluron kislota, Restilen®)

Iloji bo'lganda plastik jarrohlar (va bemorlar) tabiiy natijalarni afzal ko'radilar va bemorning o'z xaftasiga foydalanadilar. Septoplastika davrida burun, quloq yoki qovurg'aning ichki qismidan xaftaga chiqariladi. Ushbu xaftaga transplantatsiya qilinganlarning har biri o'z foydalari va kamchiliklari to'plamiga ega.

Silikon burun implantlari turli shakl va o'lchamlarda mavjud bo'lib, kosmetik xirurgingiz ularni kerak bo'lganda qoliplashi mumkin. L-shakli (augments ko'prik va uchi) va I-shakli yoki dorsal-shakli ikki eng keng tarqalgan shakllari (faqat augments bridge). Silikon mashhur qattiq implantatsiya materiali bo'ilishining sabablaridan biri uning joylashtirish va olib tashlash osonligidir. Silikonning kamchiligi shundaki, implant aniq bo'lishi mumkin va yara kapsulasini ishlab chiqish, infektsiya yoki ekstruziyaga moyil bo'ladi.

ePTFE, silikon kabi, turli xil tibbiy muolajalarda, shu jumladan kosmetik jarrohlik amaliyotida qo'llaniladi. ePTFE, silikondan farqli o'laroq, an'anaviy chandiq to'qimalarining kapsulasini shakllantirmasdan to'qimalarni o'sishiga imkon beradigan mikroskopik gözeneklarni o'z ichiga oladi. Implantatsiyadan keyin modda doimiy va yomonlashmaydi. ePTFE, silikondan farqli o'laroq, burundan chiqishi ma'lum emas. Biroq, ushbu implant infektsiyaga moyil va kerak bo'lsa olib tashlash juda qiyin.

Dorsal augmentatsion rinoplastika uchun mavjud bo'lgan eng yangi materiallar hyaluron kislotaga asoslangan sintetik jellar (Restylane® va Belotero®). Bir necha yillardan beri plastik jarrohlar qoqilishlarni tuzatish, lablarni to'plash va yuzlarni yaxshilash uchun jel in'ektsiyalaridan foydalanganlar, ammo so'nggi paytlarda ular burunda jarrohlik bo'lmagan rinoplastika uchun foydalanishgan.

Burun ko'prigi operatsiyasi pastligi uchun ko'rsatkichlar

Burunni qayta tiklash yoki qayta tiklash to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin bemorni tanlash, jarrohning tajribasi va deformatsiyaning kelib chiqishi hammasini ko'rib chiqish kerak. Jarrohlik funktsional, kosmetik yoki ikkala sababga ko'ra amalga oshirilishi mumkin. Quyida bir nechta misollar keltirilgan:

• Egar-burun deformatsiyasi bo'lgan bemorda burun havo yo'li to'siqlari ikkilamchi va o'rta sardobaning qulashi va/yoki yaroqsizligi.
• Burun havo yo'li egar-burun deformatsiyasi bilan bemorda septal xafta yo'qolishi perforatsiyasidan ikkilamchi to'siq.
• Bemorning estetik yaxshilanishga intilishi.

Ko'nikmalar

Egar-burun deformatsiyasini ta'mirlash uchun kontreindikatsiyaga ega bo'lgan shaxslar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Qayta tiklangan burunning shikastlanish xavfi ostida bo'lgan yomon, surunkali yoki autoimmun kasallik holatlari (masalan, relapsing polixondrit) bo'lgan bemorlar.
• Dori-darmonlarni intranasally suiiste'mol qiladigan va kamida 12 oylik sobriety namoyish etmagan shaxslar (burunni qayta tiklash giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan to'liq reabilitatsiyani aniq ko'rsatmagan bemorlarda kontrindikatsiya qilinadi).).
• Umuman olganda rinoplastika bo'yicha kambag'al nomzod bo'lgan bemorlar , shu jumladan perioperativ xavf profili noto'g'ri bo'lgan sog'lom bo'lmagan bemorlar va operatsiyadan keyingi parvarish rejimiga rioya qilish qobiliyati cheklangan bemorlar (ya'ni og'ir shizofreniya bilan og'rigan bemorlar).
• Real bo'lmagan umidlarga ega bo'lgan bemorlar.

Nisbiy kontrindikatsiyaga ega bo'lgan bemorlarga quyidagilar kiradi:

• Hozir yaralangan nozik teriga ega bo'lgan oldingi bir nechta rinoplastikaga chalingan bemor (chekish tarixi yoki bunday bemorning real bo'lmagan umidi ham bemorni operatsiyadan kechiktirish yoki to'sishga sabab bo'lib xizmat qilishi mumkin).
• 16 yoshdan kichik bemorlarda estetik rinoplastika.
• Odat yoki kasb bo'yicha kutilayotgan bemorlar (aralash jang san'atkorlari, bokschilar) burunning takroriy travmasini boshdan kechirishadi.

Past burun ko'prik jarrohlik oldin nima qilish kerak?

1. Ish va dam olish kunlaringiz bilan ishlaydigan sanani tanlang. "Siqib qo'ymang" deb harakat qiling. Oʻzingizga etarlicha "buxgalter"ga ruxsat bering. Odatda, tuzalish davri operatsiyadan keyin 7-10 kun deb taxmin qilinadi. 10 kun ichida odatdagi barcha ishlarni, shu jumladan intensiv mashqlarni davom ettirishingiz kerak.
2. Oldini olish kerak bo'lgan retsept va retsept bo'lmagan dorilar, shuningdek qo'shimchalar ro'yxatini oling.
3. Shaxsiy shifokoringiz sizga oldindan ko'rsatilishi kerak. Sog'lig'ingizning barcha elementlarini baholashga yaroqli bo'lmagan xirurg tomonidan amalga oshirilishi tavsiya etilmaydi. Jarrohlar jarrohlik amaliyotini o'tkazishadi; stajyorlar va oila amaliyotchilari sizning umumiy sog'lig'ingiz haqida eng bilimdon bo'lishi kerak. Uning koʻpgina imtihon topshiruvchi abiturientlari anestezik va xirurgik oqibatlarga olib kelganligi sababli xirurg qabulxonangiz shifokor huzuriga borish uchun hujjat taqdim etishi kerak.
4. Operatsiya kunidan oldin anesteziolog bilan maslahatlashishni rejalashtirish kerak. Bu juda muhim. Ushlab turish xonasida anesteziolog bilan uchrashish tavsiya etilmaydi, qachon siz sedatsiya qilishingiz va aniq muloqot qila olmasligingiz mumkin. Bizning amaliyotimiz bo'lgan eng yaxshi usul bemorga operatsiyadan oldin kech soat 9:00 dan kechroq anesteziologdan qo'ng'iroq qilishini ma'lum qiladi. Anesteziolog oʻsha vaqtga kelib qoʻngʻiroq qilmagan boʻlsa, iltimos, men bilan bogʻlaning.
5. Fundamental tayyorgarlik qiyinchiliklari batafsil bayon etilgan preoperativ ko'rsatma risolasi. Unda qaysi ovqatlarni bir kecha oldin isteʼmol qilish kerakligi va isteʼmol qilinmasligi, shuningdek, ularni qachon isteʼmol qilish kerakligi koʻrsatilishi kerak. Preoperativ ko'rsatma risolasi sizga nima kiyish kerakligini ma'lum qilishi va yuz yuvishni ham o'z ichiga olishi kerak. Iltimos, hech qanday taqinchoq va qimmatbaho buyumlarni olib kelmang. Shuningdek, operatsiyadan oldin aspirin qabul qilmaslik uchun ehtiyotkorlik. Agar buruningizda pimples yoki toshma bo'lsa, klinikani operatsiyadan oldin zudlik bilan xabardor qilishingiz kerak, chunki ularga qarash kerak. Pimples kichkina infektsiyalar bo'lib, infektsiya mavjud bo'lganda hech qachon saylovoldi operatsiyasini o'tkazmasligi kerak. Shuningdek, sog'ayish vaqti va agar sizda biron bir savol bo'lsa, qo'ng'iroq qilish uchun telefon raqamlari ro'yxati bo'lishi kerak, ideal ravishda shifokorning uyali telefoni yoki uy liniyasi.
6. Ofis boshqaruvchisi bilan yakuniy preoperativ uchrashuv, bu vaqtda yuqorida ko'rsatilgan barcha narsalarni o'z ichiga olgan yakuniy yozma ko'rsatmalar beriladi. Rozilik shakllari to'ldiriladi. Operatsiya vaqti, shuningdek, sogʻayish sohasi xodimlari tomonidan uy-joy parvarishi boʻyicha taʼlim olish boʻyicha xirurgiya markaziga kim kelishi va operatsiyadan soʻng bemorni kim yigʻishi tasdiqlanadi.

Jarayon davomida nima bo'ladi?

Rinoplastikani shifoxonada, tasdiqlangan ofisda joylashgan jarrohlik muassasasida yoki jarroh tomonidan ambulatoriya klinikasida amalga oshirish mumkin. Buyuk Britaniya milliy sogʻliqni saqlash xizmati (NHS) maʼlumotlariga koʻra, rinoplastika 1,5—3 soat davom etishi mumkin.

    1. Anesteziya

Rinoplastika jarayonida og'riqdan saqlanish uchun anestetik qo'llaniladi. Muolajaning qiyinligiga qarab shifokor mahalliy yoki umumiy anesteziyadan foydalanishi mumkin. Agar jarrohlik amaliyoti murakkab bo'lmasa, shifokor yuzni holdan toydirish uchun burunga mahalliy anestetik kiritishi mumkin. Biroq, agar protsedura ko'proq ishtirok etsa, umumiy behushlik talab qilinadi.

    2. Kesma

Xirurg rinoplastikani amalga oshirish uchun ochiq yoki yopiq usuldan foydalanishi mumkin. Xirurg ochiq rinoplastika paytida burunlarni ajratuvchi to'qimalarning qisqa guruhi bo'lgan kolumellani kesib o'tadi. Ochiq usulni xirurg sezilarli qayta qurishni talab qiladiganlar uchun qo'llashi mumkin, chunki u burun komponentlariga yaxshiroq kirish va ko'rish imkonini beradi. Xirurg odamning burun tuzilmalari kichik o'zgartirishlarni talab qilsa, yopiq rinoplastikani amalga oshirishi mumkin. Yopiq rinoplastika davolash shifokor burunning ichki qismini kesib operatsiyani amalga oshirganidan beri hech qanday ko'zga ko'ringan yara qoldirishning foydasiga ega.

    3. Burunni qayta shakllantirish

Xirurg bemorning umidlariga qarab burun tuzilmalariga murojaat qilgandan so'ng, ular quyidagi o'zgartirishlardan birortasini amalga oshirishlari mumkin:

• burunning uchi, uzunligi, kengligi yoki tizmasini sozlash.
• burunga simmetriyani tiklash.
• chetga chiqqan septumni to'g'rilash.

Buning uchun xirurg suyak yoki xaftaga olib tashlashi mumkin. Ba'zi hollarda, jarroh xaftaga greft qo'shadi. Ular odatda septumdan xaftaga olinadi. Kamroq tez-tez quloq yoki qovurg'adan xaftaga foydalanadilar.

    4. Kesma yopiladi:

Xirurg kesmani tikuv, ya'ni tikuv yordamida yopadi va shifo jarayoniga yordam berish uchun burunga plastik yoki metall bo'linib ketadi.

Narxi

Amerika kosmetik jarrohlik kengashi (ABCS) tomonidan o'tkazilgan milliy so'rov shuni ko'rsatadiki, rinoplastika narxi 2,500-15,995 dollarni tashkil etadi. Biroq, ASPS statistika hisobotida 2020 yilda rinoplastika uchun o'rtacha jarroh to'lovi 5483 dollarni tashkil etganligi qayd etildi .

Rinoplastikaning narxi quyidagilarga qarab farq qilishi mumkin:

• jarrohning to'lovlari
• kasalxona va boshqa muassasa xarajatlari
• tibbiy testlar
• retsept bo'yicha dori-darmonlar
• behushlik to'lovi
• tibbiy sug'urta qoplamasi

Qayta tiklash paytida nimani kutish kerak?

Boshlash uchun shishning pastga tushishi va yangi buruningizning yakuniy shakli paydo bo'lishi uchun bir yilgacha vaqt kerak bo'lishi mumkinligini anglash juda muhimdir. Aksariyat bemorlar to'qimalar tuzalib, shish kamayishi bilan birinchi bir necha hafta davomida ko'rinishning kamtarona yaxshilanishini ko'rishadi.

Burunning yumshoq to'qimalari shishni tananing boshqa aksariyat sohalariga qaraganda uzoqroq saqlab qolishga moyil, shuning uchun 3-4 haftadan keyin sezilarli darajada yaxshilanishni ko'rishingiz mumkin bo'lsa-da, oxirgi burun shaklingiz ko'rsatish uchun bir necha oy kerak bo'lishi mumkin.

Aksariyat rinoplastika bemorlari operatsiya joyini to'plangan yoki ichkariga bo'linib ketadi, yangi burun shaklini saqlab qolish va saqlash uchun burunlari tashqi tomondagi bandajlar bilan qoplanadi. Odatda, bu kiyinish xirurgingiz kiyinish va har qanday tikuvlarni olib tashlashidan bir hafta oldin joyida qoldiriladi.

Eng sezilarli og'riq va shish operatsiyadan keyingi birinchi haftada bo'ladi. Ehtimol, bir-ikki hafta davomida yuzingizda va ko'z atrofingizda biroz jarohat va bezovtalik bo'ladi, ammo bu odatda tiklanadi.

Bundan tashqari, sizning jarrohingiz sizga operatsiyadan keyingi aniq va keng ko'lamli ko'rsatmalar beradi. Bu post-op parvarishi, dori rejimlari va diqqat qilish uchun masalalarni qamrab oladi. Ushbu ko'rsatmalarga rioya qilish eng yaxshi natijaga olib keladi.

Rinoplastikadan keyingi shishlarni kamaytirish bo'yicha maslahatlar

Rinoplastikadan so'ng tabiatga shishni kamaytirishga yordam berish haqida ba'zi asosiy umumiy tushunchalar mavjud:

Mashg'ulot

"Rinoplastikadan keyin qachon ishlashim mumkin?" - eng ko'p beriladigan savollardan biri. Rinoplastikadan keyingi dastlabki ikki hafta ichida kamtarona yurish yurak urishi va bosh va burun harakatini boshqarishga ruxsat beriladi. Reabilitatsiya paytida hech qanday og'ir faoliyat zarur emas. Uchinchi haftaga kelib siz oddiy tezligingizning yarmida ishlashni boshlashingiz mumkin. To'rtinchi haftaga kelib siz butunlay yoki deyarli butunlay tiklanishingiz kerak. Bosh ustiga og'irliklarni ko'tarish, shuningdek, to'la-to'kis yugurishdan bu vaqtda voz kechish kerak. 5-6 haftadan so'ng odatdagi fitnes odatingizni davom ettirishingiz kerak, shu jumladan yugurish va og'irlikni ko'tarish. Agar siz faoliyatga ishonchingiz komil bo'lmasa, xirurg bilan sog'ayish holatingiz haqida suhbatlashing.

Burningizni chalmang

Birinchi 10 kun burun chalmasangiz kerak. Agar shunday qilsangiz, buruningizni bo'shatishga urinishning bosimi biroz qon ketishi va shish paydo bo'lishi mumkin. Ko'proq qon ko'proq jarohatlanishga olib keladi va jarohatni kamaytirish vaqti qayta boshlanadi.

Buruningizning tashqi qismini tozalang

Burun atrofini malla kabi preparatlar yordamida tozalashni davom ettiring. Biz ichki yoki yopiq rinoplastikani afzal ko'ramiz va tashqi kesma yo'qligi sababli, erigan sopkalar joylashgan burun teshiklari ichida malsakni qo'llashdan boshqa ko'p narsa qilish kerak emas.

Rinoplastikadan keyin ovqat iste'mol qilishdan qochishim kerakmi?

Bu rinoplastikaga oid keng tarqalgan afsona. Rinoplastikaga rioya qilmaslik uchun oziq-ovqat mahsulotlariga sezilarli cheklovlar yo'q. Shifoni tezlashtirishga va shishni minimallashtirishga yordam beradigan ba'zi ovqatlar mavjud bo'lsa-da, rinoplastikadan keyin nima iste'mol qilish kerakligi haqida qattiq va tezkor qoidalar mavjud emas.

Xulosa

Burun ko'prigi ko'rinishidan qoniqmagan ko'plab bemorlar yanada tozalangan, silliqlangan va konturli burun olish uchun ko'prik rinoplastiyasidan manfaatdor bo'lishlari mumkin. Ko'prik rinoplastiyasi ko'prigida depressiya yoki to'qnashuvlar bo'lganlar uchun mos keladi.

Nomzodlar umumiy sog'lig'i yaxshi, yurak-qon tomir kasalliklari kabi katta tibbiy buzilishlardan ozod bo'lishlari va plastik operatsiya haqida real umidlarga ega bo'lishlari kerak.